2025年糖尿病基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目試題庫（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，糖尿病患者健康管理的服務(wù)對象是：A.轄區(qū)內(nèi)18歲以上所有糖尿病患者B.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中診斷明確的2型糖尿病患者C.轄區(qū)內(nèi)65歲以上2型糖尿病患者D.轄區(qū)內(nèi)所有類型糖尿病患者答案：B2.糖尿病患者健康管理服務(wù)中，對確診的2型糖尿病患者，要求每年至少進行幾次面對面隨訪？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D3.糖尿病患者健康體檢時，必須檢測的實驗室指標(biāo)是：A.糖化血紅蛋白B.空腹血糖C.餐后2小時血糖D.尿酮體答案：B4.糖尿病患者隨訪時，若空腹血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L，應(yīng)采取的措施是：A.調(diào)整降糖藥物劑量B.繼續(xù)觀察，下次隨訪時復(fù)查C.立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，并2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況D.增加運動強度答案：C5.糖尿病高危人群的空腹血糖臨界值是：A.5.6-6.9mmol/LB.6.1-6.9mmol/LC.5.0-6.0mmol/LD.7.0-8.0mmol/L答案：A（注：空腹血糖受損IFG為6.1-6.9mmol/L，部分教材定義為5.6-6.9mmol/L，以最新規(guī)范為準(zhǔn)）6.糖尿病患者健康檔案中，“規(guī)范管理率”的計算公式是：A.規(guī)范管理的糖尿病患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100%B.規(guī)范管理的糖尿病患者數(shù)/年內(nèi)已管理的糖尿病患者數(shù)×100%C.規(guī)范管理的糖尿病患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%D.規(guī)范管理的糖尿病患者數(shù)/年內(nèi)接受隨訪的糖尿病患者數(shù)×100%答案：B7.糖尿病患者進行運動干預(yù)時，推薦的中等強度運動不包括：A.快走（6km/h）B.慢跑C.打太極拳D.游泳答案：C（打太極拳屬于低強度運動）8.糖尿病患者足部檢查的重點是：A.足背動脈搏動和皮膚溫度、顏色B.足部指甲長度C.足部汗液分泌情況D.足部毛發(fā)密度答案：A9.糖尿病患者健康教育的核心內(nèi)容不包括：A.血糖自我監(jiān)測方法B.胰島素注射技術(shù)C.如何識別和處理低血糖D.高血壓的藥物選擇答案：D10.對糖尿病患者進行分類干預(yù)時，“控制滿意”的標(biāo)準(zhǔn)是：A.空腹血糖≤7.0mmol/L且無其他異常B.空腹血糖≤6.1mmol/L且無其他異常C.餐后2小時血糖≤11.1mmol/L且無其他異常D.糖化血紅蛋白≤6.5%且無其他異常答案：A11.糖尿病患者健康管理服務(wù)中，篩查的主要方式不包括：A.機會性篩查（如門診就診時）B.重點人群年度體檢C.社區(qū)大規(guī)模普查（如入戶測血糖）D.基因檢測答案：D12.糖尿病患者隨訪時，需測量的基本生命體征是：A.體溫、脈搏、呼吸B.血壓、體重、腰圍C.視力、聽力、嗅覺D.血紅蛋白、紅細胞計數(shù)答案：B13.糖尿病患者健康體檢的必查項目是：A.眼底檢查B.心電圖C.尿常規(guī)D.胸部X線答案：C14.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀是指：A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減少C.多飲、多睡、多尿、體重減少D.多飲、多食、多汗、體重減少答案：B15.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，正確的處理措施是：A.立即服用15-20g葡萄糖或含糖食物B.立即注射胰島素C.立即禁食D.立即進行劇烈運動答案：A16.糖尿病患者管理中，“管理率”的計算公式是：A.年內(nèi)已管理的糖尿病患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100%B.年內(nèi)已管理的糖尿病患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%C.年內(nèi)已管理的糖尿病患者數(shù)/年內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者數(shù)×100%D.規(guī)范管理的糖尿病患者數(shù)/年內(nèi)已管理的糖尿病患者數(shù)×100%答案：A17.糖尿病患者隨訪記錄表中，“服藥依從性”不包括：A.規(guī)律服藥B.間斷服藥C.不服藥D.自行調(diào)整劑量答案：D（服藥依從性分為規(guī)律、間斷、不服藥三類）18.糖尿病患者健康指導(dǎo)中，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在：A.3g以下B.5g以下C.6g以下D.10g以下答案：C19.糖尿病患者運動時，最佳時間是：A.空腹時（如晨起未進食）B.餐后1小時左右C.餐后立即運動D.睡前2小時答案：B20.糖尿病患者健康檔案中，“動態(tài)管理”的核心要求是：A.每年重新建檔B.根據(jù)患者病情變化及時更新隨訪記錄和干預(yù)措施C.僅記錄異常指標(biāo)D.由患者自行保管檔案答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.糖尿病基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容包括：A.2型糖尿病患者篩查B.建立健康檔案C.定期隨訪管理D.并發(fā)癥篩查與干預(yù)E.健康教育答案：ABCDE2.糖尿病高危人群的判定標(biāo)準(zhǔn)包括：A.年齡≥40歲B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.有糖尿病家族史（父母或兄弟姐妹患糖尿?。〥.有妊娠糖尿病史或巨大兒分娩史（嬰兒出生體重≥4kg）E.高血壓（血壓≥140/90mmHg）或正在服用降壓藥答案：ABCDE3.糖尿病患者隨訪時，需評估的內(nèi)容包括：A.癥狀（如多飲、多食、多尿、乏力）B.體征（血壓、體重、腰圍、足背動脈搏動）C.生活方式（飲食、運動、吸煙、飲酒）D.輔助檢查結(jié)果（空腹血糖、其他實驗室指標(biāo)）E.用藥情況（種類、劑量、依從性）答案：ABCDE4.糖尿病患者分類干預(yù)的措施包括：A.對血糖控制滿意（空腹≤7.0mmol/L）且無異常癥狀者，繼續(xù)常規(guī)隨訪B.對血糖控制不滿意（空腹＞7.0mmol/L）者，結(jié)合服藥情況調(diào)整治療方案，2周內(nèi)隨訪C.對出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重者，及時轉(zhuǎn)診并2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果D.對所有患者均需立即調(diào)整胰島素劑量E.對拒絕隨訪的患者，終止管理答案：ABC5.糖尿病患者健康教育的形式包括：A.個體指導(dǎo)（如門診咨詢）B.群體講座（如社區(qū)健康課堂）C.發(fā)放宣傳資料（手冊、海報）D.微信/短信推送健康知識E.患者小組活動（經(jīng)驗交流）答案：ABCDE6.糖尿病患者健康體檢的必查項目包括：A.身高、體重、腰圍、血壓B.空腹血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)C.肝功能、腎功能、血脂D.心電圖、眼底檢查E.胸部CT答案：ABC7.糖尿病患者足部護理的要點包括：A.每日檢查足部皮膚（有無破損、潰瘍、顏色變化）B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫＞50℃）D.修剪指甲時避免損傷皮膚E.出現(xiàn)足部潰瘍時自行涂抹藥膏答案：ABD8.糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因包括：A.胰島素或降糖藥劑量過大B.未按時進餐或進食量不足C.運動過量D.飲酒（尤其是空腹飲酒）E.情緒激動答案：ABCD9.糖尿病基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量控制指標(biāo)包括：A.糖尿病患者管理率B.規(guī)范管理率C.血糖控制率D.隨訪及時率E.患者滿意度答案：ABCDE10.糖尿病患者健康檔案應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.個人基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式）B.健康體檢表（包括癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果）C.隨訪服務(wù)記錄表（每次隨訪的時間、內(nèi)容、干預(yù)措施）D.轉(zhuǎn)診記錄（轉(zhuǎn)診時間、原因、接收機構(gòu)、隨訪結(jié)果）E.患者隱私信息（如收入、家庭矛盾）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病患者健康管理服務(wù)僅針對已確診的2型糖尿病患者，1型糖尿病患者不屬于管理范圍。（）答案：√（注：基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要管理2型糖尿病患者）2.對糖尿病高危人群，應(yīng)每年至少測量1次空腹血糖。（）答案：√3.糖尿病患者隨訪時，若患者空腹血糖為8.5mmol/L但無其他異常，屬于“控制不滿意”，需調(diào)整治療方案并2周內(nèi)隨訪。（）答案：√4.糖尿病患者健康檔案應(yīng)長期保存，不得隨意銷毀。（）答案：√5.糖尿病患者運動時，若出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等癥狀，應(yīng)立即停止運動并進食含糖食物。（）答案：√6.糖尿病患者健康教育的頻率要求是每年至少4次。（）答案：√（基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求每年至少4次面對面健康教育）7.糖尿病患者健康體檢時，必須檢查眼底和足背動脈搏動。（）答案：×（眼底檢查非必查，足背動脈搏動為必查）8.糖尿病患者管理率=年內(nèi)已管理的糖尿病患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民中糖尿病患者總數(shù)×100%。（）答案：√9.糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，避免自行處理。（）答案：√10.對拒絕接受隨訪的糖尿病患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可終止其健康管理。（）答案：×（應(yīng)持續(xù)追蹤，記錄拒絕原因）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中糖尿病患者健康管理的服務(wù)對象。答案：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）診斷明確、在家居住的2型糖尿病患者。2.列出糖尿病患者健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容。答案：①篩查：通過機會性篩查、重點人群年度體檢等方式發(fā)現(xiàn)患者；②建立健康檔案：為確診患者建立居民健康檔案；③隨訪管理：每年至少4次面對面隨訪，評估癥狀、體征、生活方式、輔助檢查和用藥情況；④分類干預(yù)：根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案或轉(zhuǎn)診；⑤健康體檢：每年至少1次健康體檢（包括一般檢查、實驗室檢查、輔助檢查）；⑥健康教育：提供個體化或群體健康教育，指導(dǎo)自我管理。3.糖尿病患者隨訪時需評估的“生活方式”包括哪些內(nèi)容？答案：①飲食：每日總熱量、碳水化合物/脂肪/蛋白質(zhì)比例、食鹽攝入、餐次分配；②運動：每周運動頻率、每次運動時間、運動強度（如步行、慢跑）；③吸煙：吸煙量（支/日）、戒煙意愿；④飲酒：飲酒種類、量（如白酒/啤酒）、戒酒意愿。4.簡述糖尿病患者“分類干預(yù)”的具體標(biāo)準(zhǔn)。答案：①控制滿意：空腹血糖≤7.0mmol/L且無其他異常，繼續(xù)原方案，常規(guī)隨訪；②控制不滿意：空腹血糖＞7.0mmol/L或有其他異常（如血壓≥140/90mmHg、出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀），結(jié)合服藥情況調(diào)整治療方案（如增加劑量、聯(lián)合用藥），2周內(nèi)隨訪；③出現(xiàn)緊急情況（如血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L、意識障礙、嚴重感染、酮癥酸中毒等），立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。5.糖尿病患者健康體檢的必查項目有哪些？答案：①一般檢查：身高、體重、腰圍、血壓；②實驗室檢查：空腹血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)（包括尿蛋白）、肝功能、腎功能、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇）；③輔助檢查：足背動脈搏動；④癥狀詢問：有無多飲、多食、多尿、乏力、視力模糊、手腳麻木、足部潰瘍等。6.簡述糖尿病患者健康教育的核心內(nèi)容。答案：①飲食控制：合理分配熱量（碳水化合物50-60%、蛋白質(zhì)15-20%、脂肪20-30%），控制食鹽（＜6g/日）、糖和飽和脂肪酸攝入；②運動指導(dǎo)：每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），避免空腹運動；③用藥指導(dǎo)：按時按量服藥，識別藥物不良反應(yīng)（如低血糖）；④自我監(jiān)測：掌握血糖儀使用方法，記錄空腹/餐后血糖、血壓；⑤并發(fā)癥預(yù)防：定期檢查眼底、足部、腎臟（尿微量白蛋白），識別預(yù)警癥狀（視力下降、足部潰瘍、水腫等）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者李某，男，58歲，2型糖尿病病史5年，規(guī)律服用二甲雙胍（0.5gtid），近期社區(qū)隨訪時測得空腹血糖8.2mmol/L，血壓145/95mmHg，自述近1個月偶有頭暈，無胸痛、視力模糊或足部潰瘍，飲食控制一般（喜食咸肉），每周運動2次（每次30分鐘快走），不吸煙，偶爾飲酒（每周1-2次，每次白酒約50ml）。問題：（1）該患者當(dāng)前血糖控制是否滿意？屬于哪類干預(yù)人群？（2）應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：（1）患者空腹血糖8.2mmol/L＞7.0mmol/L，屬于“控制不滿意”，需分類干預(yù)。（2）干預(yù)措施：①調(diào)整治療方案：可考慮加用磺脲類藥物（如格列齊特）或增加二甲雙胍劑量（需評估腎功能）；②生活方式干預(yù)：指導(dǎo)低鹽飲食（＜6g/日），減少腌制品攝入；增加運動頻率至每周5次（每次30分鐘）；建議戒酒；③監(jiān)測血壓：告知頭暈可能與血壓升高相關(guān)，建議每日監(jiān)測血壓；④2周內(nèi)隨訪：復(fù)查空腹血糖、血壓，評估癥狀改善情況；⑤健康教育：強化飲食、運動、用藥依從性指導(dǎo)。案例2：患者王某，女，62歲，糖尿病病史10年，使用胰島素（門冬胰島素30，早16U、晚14U）控制血糖，社區(qū)隨訪時主訴“近3天出現(xiàn)口渴加重、乏力，今日自測空腹血糖18.0mmol/L”，查體：體溫36.8℃，血壓130/80mmHg，呼吸22次/分，未聞及爛蘋果味，足部無