2025年急危重癥理論知識及急救技能考試題題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.成人胸外心臟按壓的正確深度為A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C2.心肺復蘇（CPR）時，人工呼吸與胸外按壓的比例（單人施救）為A.1:30B.2:30C.1:15D.2:15答案：B3.心室顫動（室顫）最有效的終止方法是A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外按壓答案：C4.休克早期的主要臨床表現(xiàn)是A.血壓下降，脈細速B.意識模糊，四肢厥冷C.脈壓縮小，尿量減少D.皮膚發(fā)紺，呼吸急促答案：C5.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是A.上腹痛伴惡心嘔吐B.胸骨后壓榨性疼痛C.左肩背部放射痛D.頭暈伴意識障礙答案：B6.高血壓急癥的血壓標準是A.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥120mmHgB.收縮壓≥200mmHg和/或舒張壓≥130mmHgC.收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHgD.收縮壓≥220mmHg和/或舒張壓≥140mmHg答案：A（注：需結合靶器官損害判斷是否為急癥）7.張力性氣胸的緊急處理措施是A.胸腔閉式引流B.立即穿刺排氣C.高流量吸氧D.應用抗生素答案：B8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的特征性實驗室檢查是A.血糖>33.3mmol/LB.血酮體>3mmol/L，pH<7.35C.尿糖（++++）D.血鈉<130mmol/L答案：B9.氣管插管的深度（經口）成人男性通常為A.20-22cmB.22-24cmC.18-20cmD.24-26cm答案：B10.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B11.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）標準是A.≤300mmHgB.≤200mmHgC.≤100mmHgD.≤50mmHg答案：B（注：根據(jù)柏林定義，輕度≤300，中度≤200，重度≤100）12.過敏性休克的首選治療藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.苯海拉明答案：B13.腦出血最常見的部位是A.腦葉B.腦干C.基底節(jié)區(qū)（內囊）D.小腦答案：C14.創(chuàng)傷失血性休克患者補液時，晶體液與膠體液的比例推薦為A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B15.急性左心衰竭患者的典型體位是A.平臥位B.側臥位C.端坐位D.俯臥位答案：C16.中暑高熱（熱射?。┑暮诵捏w溫通常超過A.38.5℃B.39.5℃C.40℃D.41℃答案：D17.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是A.高流量吸氧B.亞甲藍靜脈注射C.高壓氧治療D.甘露醇脫水答案：C18.張力性氣胸患者的縱隔移位方向是A.向患側移位B.無移位C.向健側移位D.交替移位答案：C19.急性有機磷農藥中毒的特效解毒劑是A.阿托品+解磷定B.納洛酮C.氟馬西尼D.亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉答案：A20.心跳驟停后，大腦發(fā)生不可逆損傷的時間窗約為A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.10-15分鐘答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復蘇有效的指標包括A.可觸及頸動脈搏動B.瞳孔由大縮小C.自主呼吸恢復D.面色由發(fā)紺轉為紅潤答案：ABCD2.休克的分類包括A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克（如感染性、過敏性）D.梗阻性休克（如心包填塞）答案：ABCD3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.心律失常B.乳頭肌功能失調或斷裂C.心臟破裂D.室壁瘤答案：ABCD4.氣管插管的禁忌癥包括A.喉水腫B.氣管斷裂C.嚴重凝血功能障礙（經口插管非絕對禁忌）D.喉頭黏膜下血腫答案：ABD（注：嚴重凝血功能障礙非絕對禁忌，需權衡）5.膿毒癥休克的早期目標導向治療（EGDT）包括A.中心靜脈壓（CVP）8-12mmHgB.平均動脈壓（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）≥70%答案：ABCD6.糖尿病酮癥酸中毒的處理原則包括A.補液（先快后慢）B.小劑量胰島素靜脈滴注C.補鉀（見尿補鉀）D.糾酸（pH<7.1時補堿）答案：ABCD7.創(chuàng)傷急救的“VIPCO”原則包括A.保持氣道通暢（Ventilation）B.控制出血（Controlhemorrhage）C.維持循環(huán)（Infusion）D.保護脊柱（Protectspine）答案：ABCD（注：V-通氣，I-輸液/循環(huán)，P-心泵，C-控制出血，O-其他）8.急性左心衰竭的典型癥狀有A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC（頸靜脈怒張多見于右心衰）9.腦出血的常見誘因包括A.情緒激動B.用力排便C.酗酒D.安靜睡眠答案：ABC（安靜睡眠多為腦梗死誘因）10.急性呼吸衰竭的血氣分析特點（Ⅰ型）A.PaO?<60mmHgB.PaCO?正常或降低C.PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHgD.pH降低答案：AB三、判斷題（每題1分，共10分）1.胸外按壓的正確位置是胸骨下半部，兩乳頭連線中點。（）答案：√2.除顫時，電極板放置位置為心底（右鎖骨下）和心尖（左腋前線第5肋間）。（）答案：√3.休克患者應首先快速輸注膠體液，再補充晶體液。（）答案：×（應先晶體后膠體）4.急性心肌梗死患者應立即進行溶栓治療，無需評估出血風險。（）答案：×（需嚴格評估出血禁忌癥）5.張力性氣胸患者可出現(xiàn)皮下氣腫。（）答案：√6.糖尿病酮癥酸中毒患者需快速大量補堿以糾正酸中毒。（）答案：×（僅在pH<7.1時小劑量補堿）7.中心靜脈壓（CVP）降低提示血容量不足。（）答案：√8.氣管插管后應立即聽診雙肺呼吸音，確認導管位置。（）答案：√9.過敏性休克患者應取平臥位，抬高下肢。（）答案：√10.中暑患者降溫時，應將核心體溫降至39℃以下即可停止。（）答案：×（應降至38.5℃左右）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復蘇（CPR）的完整流程（2020AHA指南）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（拍打雙肩，呼叫患者）；③無反應時，檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；④無呼吸或僅嘆息樣呼吸，立即呼救并取AED；⑤開始胸外按壓（位置：胸骨下半部，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松比1:1）；⑥開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷用托頜法）；⑦人工呼吸（每次送氣1秒，見胸廓抬起，按壓:呼吸=30:2）；⑧使用AED，開機后按提示操作，分析心律，需要除顫時充電并放電，立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)后評估）；⑨持續(xù)CPR直至患者恢復自主循環(huán)（ROSC）或高級生命支持（ACLS）接手。2.簡述休克的臨床表現(xiàn)（以低血容量性休克為例）。答案：①早期（代償期）：神志清楚或煩躁，皮膚蒼白、濕冷，心率增快（>100次/分），脈壓縮?。?lt;30mmHg），尿量減少（20-30ml/h）；②中期（失代償期）：意識模糊，呼吸淺快，血壓下降（收縮壓<90mmHg），四肢厥冷，尿量<20ml/h；③晚期（不可逆期）：昏迷，呼吸微弱或不規(guī)則，血壓測不出，無尿，DIC（皮膚瘀斑、消化道出血等），多器官功能衰竭（MOF）。3.急性左心衰竭的處理原則有哪些？答案：①體位：端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%酒精（降低肺泡表面張力）；③鎮(zhèn)靜：嗎啡5-10mg皮下或靜脈注射（緩解焦慮，減少耗氧）；④利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射（快速利尿，減輕肺水腫）；⑤血管擴張劑：硝酸甘油（0.3-0.6mg舌下含服或靜脈滴注，初始5-10μg/min）或硝普鈉（起始10μg/min，避光）；⑥正性肌力藥：毛花苷C（西地蘭）0.4mg靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率）；⑦氨茶堿：0.25g稀釋后緩慢靜注（解除支氣管痙攣，增強心肌收縮）；⑧病因治療：如控制高血壓、糾正心律失常等。4.簡述創(chuàng)傷患者的急救“ABCDE”原則。答案：A（Airway）：保持氣道通暢，清除異物，必要時氣管插管；B（Breathing）：評估呼吸，處理氣胸、血胸（如張力性氣胸立即穿刺排氣）；C（Circulation）：控制出血（直接壓迫、止血帶），快速補液（晶體+膠體）；D（Disability）：評估神經功能（GCS評分，瞳孔反應）；E（Exposure）：充分暴露患者，檢查全身傷情（注意保暖，避免低體溫）。5.簡述急性有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)及分級。答案：臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣（M樣）癥狀：腺體分泌增加（流涎、多汗）、平滑肌痙攣（瞳孔縮小、腹痛、腹瀉）、氣道分泌物增多（咳嗽、呼吸困難）；②煙堿樣（N樣）癥狀：肌纖維顫動（面、眼瞼、四肢）、肌力減退、呼吸肌麻痹；③中樞神經系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、昏迷、抽搐。分級：①輕度：僅有M樣癥狀，膽堿酯酶活性50%-70%；②中度：M+N樣癥狀，膽堿酯酶活性30%-50%；③重度：上述癥狀+呼吸衰竭/昏迷，膽堿酯酶活性<30%。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。今晨與人爭吵后突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，右側肢體無力，意識模糊。查體：BP220/130mmHg，嗜睡，雙側瞳孔等大等圓（2.5mm），右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力2級，巴氏征陽性。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.急救處理原則有哪些？答案：1.診斷：高血壓性腦出血（左側基底節(jié)區(qū)），高血壓急癥。2.處理原則：①保持氣道通暢，吸氧，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）；②控制血壓：目標收縮壓140-160mmHg（避免過度降壓加重腦缺血），可選烏拉地爾、尼卡地平靜脈滴注；③降低顱內壓：20%甘露醇125-250ml快速靜滴（每6-8小時一次），呋塞米20-40mg靜脈注射（協(xié)同脫水）；④控制腦水腫：可短期使用地塞米松（5-10mg靜脈注射）；⑤支持治療：維持水電解質平衡，保持安靜（避免搬動）；⑥手術評估：若出血量>30ml（基底節(jié)區(qū)）或出現(xiàn)腦疝（如瞳孔不等大），需神經外科會診行開顱血腫清除或微創(chuàng)穿刺引流；⑦防治并發(fā)癥：如肺部感染、應激性潰瘍（奧美拉唑40mg靜脈注射）。案例2：患者女性，28歲，進食海鮮后突發(fā)全身瘙癢、皮疹，伴呼吸困難、意識模糊。查體：BP70/40mmHg，呼吸30次/分，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。問題：1.該患者的診斷是什么？2.急救處理步驟有哪些？答案：1.診斷：過敏性休克（海鮮過敏）。2.處理步驟：①立即脫離過敏原（停止進食海鮮）；②體位：平臥位，抬高下肢（增加回心血量）；③保持氣道通暢：高流量吸氧（6-8L/min），若喉頭水腫導致窒息，立即氣管插