2025年分級護理管理制度-試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》，確定患者護理級別的主要依據(jù)不包括以下哪項？A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力C.患者經(jīng)濟狀況D.患者治療護理的重點2.特級護理患者的護理要求中，“嚴密觀察病情變化”的具體實施方式應為？A.每30分鐘巡視1次B.每小時巡視1次C.專人24小時嚴密監(jiān)測D.每日測量生命體征2次3.下列哪種情況應執(zhí)行一級護理？A.生活完全自理的高血壓患者B.術(shù)后3天生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者C.昏迷且需要機械通氣的腦出血患者D.病情穩(wěn)定但需絕對臥床的心肌梗死患者4.二級護理患者的基礎護理要求中，“協(xié)助生活護理”的具體內(nèi)容不包括？A.協(xié)助進食、洗漱B.協(xié)助翻身、叩背C.協(xié)助如廁或使用便器D.協(xié)助完成復雜康復訓練5.三級護理患者的病情觀察頻率應為？A.每30分鐘1次B.每1小時1次C.每2小時1次D.每日至少4次6.特級護理患者的護理記錄要求是？A.每班記錄1次B.每2小時記錄1次C.根據(jù)病情變化隨時記錄D.每日記錄2次7.某患者因“腦梗死”收入院，目前意識清楚，右側(cè)肢體肌力2級（輕度受限），生活部分自理，其護理級別應判定為？A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理8.一級護理患者的“安全管理”重點不包括？A.防墜床B.防跌倒C.防燙傷D.防院內(nèi)感染9.以下哪項不屬于二級護理的護理措施？A.每2小時巡視患者，觀察病情變化B.指導患者進行功能鍛煉C.執(zhí)行基礎護理，如口腔護理、皮膚護理D.準備急救藥品和設備，隨時備用10.三級護理患者的健康教育內(nèi)容應側(cè)重？A.疾病緊急處理方法B.自我監(jiān)測與康復指導C.侵入性操作配合要點D.生命體征異常識別11.特級護理的適用對象不包括？A.維持性血液透析患者B.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者C.使用呼吸機輔助呼吸并需要嚴密監(jiān)測生命體征者D.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者12.一級護理患者的護理要點中，“正確實施治療、給藥措施”的核心要求是？A.按醫(yī)囑準確執(zhí)行，觀察藥物療效及不良反應B.僅執(zhí)行靜脈給藥，口服藥由患者自行服用C.每日核對醫(yī)囑1次即可D.無需記錄用藥后的反應13.某術(shù)后患者，生命體征平穩(wěn)，傷口無滲血，能自行進食但需協(xié)助如廁，其護理級別應為？A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理14.二級護理患者的病情觀察內(nèi)容不包括？A.生命體征的動態(tài)變化B.傷口敷料是否清潔干燥C.患者心理狀態(tài)與睡眠情況D.24小時出入量精確記錄15.三級護理患者的護理措施中，“每3小時巡視患者”的主要目的是？A.確?；颊甙踩?，及時發(fā)現(xiàn)病情變化B.完成所有基礎護理操作C.監(jiān)督患者執(zhí)行康復計劃D.記錄患者的飲食情況16.特級護理患者的“基礎護理”應達到的標準是？A.每日完成1次口腔護理、擦浴B.保持患者臥位舒適，無壓瘡、無墜床C.僅協(xié)助患者完成必要的生活事項D.由患者家屬負責大部分生活護理17.以下哪項符合一級護理的“護理服務內(nèi)涵”？A.按需提供護理，不限制具體項目B.以患者自主管理為主，護士輔助C.提供全面、系統(tǒng)的護理支持D.僅執(zhí)行醫(yī)囑中的治療性操作18.某老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，目前血氧飽和度92%（吸氧狀態(tài)下），能自行洗漱但行走時氣促明顯，其護理級別應判定為？A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理19.二級護理患者的“健康指導”應包括？A.詳細講解疾病發(fā)病機制B.指導正確使用吸入裝置（如定量霧化吸入器）C.培訓心肺復蘇操作D.告知醫(yī)院規(guī)章制度20.三級護理的終止條件是？A.患者病情加重需升級護理級別B.患者出院或轉(zhuǎn)科C.患者自理能力完全恢復D.醫(yī)生開具停止三級護理醫(yī)囑二、判斷題（每題1分，共15分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和自理能力確定并實施不同級別的護理。（）2.特級護理患者必須24小時由責任護士專人守護，不得離開病房。（）3.一級護理患者的巡視間隔為每2小時1次。（）4.二級護理患者若病情變化，應及時調(diào)整護理級別。（）5.三級護理患者的生活護理主要由家屬完成，護士僅提供必要指導。（）6.患者入院時，護士應在8小時內(nèi)完成護理級別評定。（）7.特級護理患者的護理記錄需詳細記錄病情變化、治療措施及效果，時間精確到分鐘。（）8.一級護理患者的“基礎護理”包括口腔護理、會陰護理、床上擦浴等，每日至少2次。（）9.二級護理患者的病情觀察重點是生命體征的穩(wěn)定性及癥狀的緩解情況。（）10.三級護理患者無需進行跌倒風險評估，因其自理能力較好。（）11.昏迷患者無論是否使用呼吸機，均應判定為特級護理。（）12.一級護理患者的“安全管理”需根據(jù)評估結(jié)果落實防護措施（如使用床欄、防滑墊）。（）13.二級護理患者的健康教育應結(jié)合其治療階段，重點講解用藥注意事項和康復訓練方法。（）14.三級護理患者的護理記錄可簡化為每日記錄1次，內(nèi)容包括生命體征、飲食、活動等。（）15.護理級別應根據(jù)患者病情和自理能力變化動態(tài)調(diào)整，無需醫(yī)生參與確認。（）三、填空題（每空1分，共20分）1.分級護理分為______、______、______和______四個級別。2.特級護理患者應嚴密觀察______、______、______、______等生命體征變化，準確記錄______。3.一級護理患者的巡視間隔為______，需協(xié)助完成______、______、______等生活護理。4.二級護理患者的病情觀察應重點關(guān)注______、______及______的變化。5.三級護理患者的護理要點包括______、______、______和______。6.確定患者護理級別的依據(jù)包括______、______和______。四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述特級護理的適用對象及核心護理措施。2.一級護理與二級護理在巡視頻率、病情觀察重點和生活護理要求上有何區(qū)別？3.如何根據(jù)Barthel指數(shù)評估結(jié)果確定患者護理級別？請舉例說明。4.三級護理患者出現(xiàn)哪些情況時需及時調(diào)整為二級或一級護理？請列舉至少5種。5.分級護理質(zhì)量評價的關(guān)鍵指標有哪些？請說明每項指標的具體要求。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，女，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”急診入院，入院時意識清楚，主訴心前區(qū)持續(xù)疼痛（評分7分），血壓85/50mmHg，心率112次/分，律不齊，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，醫(yī)囑予心電監(jiān)護、持續(xù)吸氧、靜脈泵入硝酸甘油及抗血小板治療。問題：（1）該患者應判定為何種護理級別？依據(jù)是什么？（4分）（2）針對該患者，需落實哪些特級/一級護理措施？（6分）案例2（10分）：患者李某，男，45歲，因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術(shù)后第3天，目前生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），傷口敷料干燥無滲液，主訴切口輕度疼痛（評分3分），可在床上自行翻身，但需協(xié)助坐起及如廁，飲食、睡眠正常。問題：（1）該患者應判定為何種護理級別？依據(jù)是什么？（4分）（2）護士應重點觀察哪些內(nèi)容？需提供哪些護理措施？（6分）答案一、單項選擇題1.C2.C3.D4.D5.D6.C7.B8.D9.D10.B11.A12.A13.C14.D15.A16.B17.C18.C19.B20.D二、判斷題1.√2.×（特級護理需專人24小時護理，但非“不得離開病房”，需根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整）3.×（一級護理每小時巡視1次）4.√5.×（三級護理患者護士需協(xié)助完成生活護理，而非僅指導）6.×（入院時應即時完成護理級別評定）7.√8.√9.√10.×（所有患者均需進行跌倒風險評估）11.×（昏迷但生命體征平穩(wěn)、無需特殊監(jiān)護者可能為一級護理）12.√13.√14.×（三級護理記錄需每日至少記錄1次，但病情變化時需隨時記錄）15.×（護理級別調(diào)整需醫(yī)生確認）三、填空題1.特級護理、一級護理、二級護理、三級護理2.體溫、脈搏、呼吸、血壓、24小時出入量3.每小時1次、進食、洗漱、如廁（或翻身、擦浴等）4.癥狀緩解情況、并發(fā)癥跡象、治療反應5.每3小時巡視、指導自我護理、健康教育、觀察病情變化6.病情嚴重程度、自理能力、治療護理需求四、簡答題1.特級護理適用對象：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復雜或大手術(shù)后的患者；④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸并需要嚴密監(jiān)測生命體征的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)測生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)測生命體征的患者。核心護理措施：①專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理（如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等），實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。2.區(qū)別如下：-巡視頻率：一級護理每小時巡視1次；二級護理每2小時巡視1次。-病情觀察重點：一級護理重點觀察病情動態(tài)變化（如生命體征、癥狀演變、治療反應等）；二級護理重點觀察病情穩(wěn)定性及癥狀緩解情況。-生活護理要求：一級護理需協(xié)助完成全部生活護理（如進食、洗漱、如廁、翻身等）；二級護理協(xié)助完成部分生活護理（如協(xié)助翻身、叩背，指導自行進食、洗漱）。3.Barthel指數(shù)是評估患者自理能力的常用工具，總分100分，得分越高自理能力越強。分級標準通常為：≤40分（重度依賴）→特級或一級護理；41-60分（中度依賴）→一級或二級護理；61-99分（輕度依賴）→二級或三級護理；100分（完全獨立）→三級護理。舉例：患者Barthel指數(shù)35分（重度依賴），需一級或特級護理（根據(jù)病情）；指數(shù)70分（輕度依賴），需二級護理。4.三級護理患者需調(diào)整護理級別的情況：①生命體征異常（如體溫＞38.5℃持續(xù)不退、血壓波動≥20mmHg）；②出現(xiàn)新的癥狀（如胸痛、呼吸困難、意識改變）；③原有癥狀加重（如疼痛評分從2分升至6分）；④發(fā)生并發(fā)癥（如壓瘡、感染）；⑤自理能力下降（如從獨立行走變?yōu)樾钄v扶）；⑥治療措施變更（如新增靜脈輸液、特殊檢查）；⑦心理狀態(tài)異常（如嚴重焦慮、抑郁傾向）。5.關(guān)鍵指標及要求：-護理級別判定準確率：≥95%，要求護士根據(jù)病情和自理能力準確分級，與醫(yī)生醫(yī)囑一致。-巡視執(zhí)行率：特級護理專人24小時在位；一級護理每小時巡視率100%；二級護理每2小時巡視率≥98%；三級護理每3小時巡視率≥95%。-基礎護理落實率：特級/一級護理患者無壓瘡、無口腔感染、無管路滑脫；二級/三級護理患者壓瘡發(fā)生率≤0.5%。-護理記錄完整率：特級護理記錄時間精確到分鐘，內(nèi)容涵蓋病情變化、措施及效果；其他級別記錄及時、準確，無漏項。-患者滿意度：≥90%，重點評價生活護理、病情觀察、溝通指導的滿意度。五、案例分析題案例1（1）護理級別：一級護理。依據(jù)：患者為急性廣泛前壁心肌梗死，病情不穩(wěn)定（血壓偏低、心率快、持續(xù)胸痛），需嚴密觀察病情變化及治療反應，符合一級護理“病情趨向穩(wěn)定的重癥患者”或“生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者”的標準。（2）護理措施：①每小時巡視患者，觀察生命體征（重點血壓、心率、心律）、胸痛變化及用藥反應（如硝酸甘油引起的頭痛、低血壓）；②協(xié)助絕對臥床休息，取舒適體位（如半臥位），限制探視；③正確實施治療（如心電監(jiān)護、氧氣吸入），保持靜脈通路通暢，觀察穿刺部位有無滲液；④協(xié)助完成生活護理（如進食、洗漱、床上排便），指導避免用力排便；⑤心理護理，緩解患者焦慮；⑥準備急救藥品及設備（如除顫儀、臨時起搏器），隨時備用；⑦準確記錄24小時出入量（重點關(guān)注尿量與補液量平衡）；⑧進行健康教育，告知絕對臥床的重要性及胸痛加重時的應對方法。案例2（1）護理級別：二級護理。依據(jù)：患者術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，傷口無異常，病情穩(wěn)定；自理能力部分受限（需協(xié)助坐起及如廁），符合二級護理“病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者”或“生活部分自理的患者”的標準。（2）觀察重點：①生命體征（尤其是體溫，警惕感染）；