軍隊(duì)文職人員招聘《臨床醫(yī)學(xué)》預(yù)測試卷三[單選題]1.脊髓一側(cè)錐體束受壓可出現(xiàn)A.肌張力減低B.腱反射消失C.腹壁反射消失D.肌萎縮E.肌束震顫正確答案：C參考解析：錐體束受壓出現(xiàn)上運(yùn)動神經(jīng)（江南博哥）元損傷表現(xiàn)，上運(yùn)動神經(jīng)元損傷時肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、無明顯肌萎縮（早期不明顯，晚期因失用可出現(xiàn)廢用性萎縮）、無肌束震顫，腹壁反射等淺反射減弱或消失。所以答案選C。答案：C[單選題]2.男，32歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來院時檢查：上臂較對側(cè)短4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導(dǎo)音明顯弱，骨折的移位是()A.短縮移位B.混合移位C.側(cè)方移位D.成角移位E.分離移位正確答案：B參考解析：該患者上臂較對側(cè)短4cm提示有短縮移位，有輕度成角畸形提示有成角移位，所以是混合移位。答案：B[單選題]3.A.1.4％碳酸氫鈉溶液1ml／kgB.1.4％碳酸氫鈉溶液5ml／kgC.5％碳酸氫鈉溶液：1ml／kgD.5％碳酸氫鈉溶液5ml／kgE.1.87％乳酸鈉溶液13ml／kg正確答案：D[單選題]4.青春期少女雙側(cè)卵巢含有始基卵泡()A.10萬個B.30萬個C.35萬個D.50萬個E.60萬個正確答案：B參考解析：答案:B解析:青春期少女雙側(cè)卵巢含有始基卵泡約30萬個。[單選題]5.有心臟特意損害的AEDs是A.卡馬西平B.菲氨酯C.撲米酮D.苯巴比妥E.苯妥英納正確答案：E參考解析：在常用抗癲癇藥物（AEDs）中，苯妥英鈉可能對心臟有特異性損害，比如可引起心律失常等心臟相關(guān)不良反應(yīng)。答案：E[單選題]6.下列哪項(xiàng)是腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的庫欣綜合征與庫欣病鑒別最有意義的試驗(yàn)檢查()A.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.過夜地塞米松抑制試驗(yàn)C.24小時尿17-羥類固醇D.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：E參考解析：庫欣病主要由垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌過多所致，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)多數(shù)能被抑制；腎上腺皮質(zhì)腫瘤自主性分泌皮質(zhì)醇，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制，二者鑒別主要依靠大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)。答案：E[單選題]7.在維生素D的代謝中，何者活性最強(qiáng)()A.7-脫氫膽固醇B.膽骨化醇C.骨化醇D.25-羥膽骨化醇E.1，25-二羥膽骨化醇正確答案：E參考解析：維生素D經(jīng)過一系列羥化過程，1，25-二羥膽骨化醇是其在體內(nèi)發(fā)揮生理作用的活性最強(qiáng)形式。其他選項(xiàng)如7-脫氫膽固醇是維生素D的前體；膽骨化醇即維生素D?；骨化醇表述不確切；25-羥膽骨化醇是維生素D在肝臟羥化后的產(chǎn)物，但活性不如1，25-二羥膽骨化醇。答案：E[單選題]8.特發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺的目的是()A.了解骨髓增生程度B.證明有血小板減少C.了解有無合并缺鐵性貧血D.證明有血小板抗體存在E.了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙正確答案：E參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟黾?，但有成熟障礙。做骨髓穿刺主要是為明確巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙，以此協(xié)助診斷。答案：E[單選題]9.關(guān)于產(chǎn)褥期保健，不正確的是()A.經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)婦，應(yīng)于產(chǎn)后6～12h起床稍事活動B.盡早適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健康操，有助于體力恢復(fù)C.產(chǎn)褥期忌性交D.產(chǎn)后42天起應(yīng)采取避孕措施E.產(chǎn)褥早期，可參加重體力勞動正確答案：E參考解析：產(chǎn)褥早期身體各器官尤其是生殖器官尚未恢復(fù)，參加重體力勞動易導(dǎo)致子宮脫垂等問題，所以E選項(xiàng)錯誤。而A選項(xiàng)經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后6-12h適當(dāng)活動合理；B選項(xiàng)盡早適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健康操利于恢復(fù)；C選項(xiàng)產(chǎn)褥期忌性交可避免感染等；D選項(xiàng)產(chǎn)后42天采取避孕措施正確。答案：E[單選題]10.男，50歲。四肢麻脹，乏力逐漸加重近2年，1個月前不慎滑倒，當(dāng)即出現(xiàn)四肢活動障礙。查體：神志清楚，頭部活動無明顯受限，第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高，病理征(+)。X線檢查示頸4、胸1椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄。可診斷為()A.外傷性頸髓損傷B.頸椎脫位C.脊髓型頸椎病D.頸椎腫瘤E.頸椎管內(nèi)腫瘤正確答案：C參考解析：患者中年男性，四肢麻脹、乏力進(jìn)行性加重2年，滑倒后出現(xiàn)四肢活動障礙，有感覺減退、肌張力增高及病理征陽性，結(jié)合X線示頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙變窄，符合脊髓型頸椎病表現(xiàn)。脊髓型頸椎病早期多以四肢乏力、行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)脊髓受損表現(xiàn)。答案：C[單選題]11.下肢靜脈曲張根據(jù)哪項(xiàng)表現(xiàn)可以判斷深、淺靜脈交通支瓣膜功能障礙()A.脛前外側(cè)出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化B.脛前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化C.脛前出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化D.足靴區(qū)出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化E.踝部出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化正確答案：D參考解析：足靴區(qū)是深淺靜脈交通支集中部位，此處出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化常提示深、淺靜脈交通支瓣膜功能障礙。答案：D[單選題]12.近年來膿胸最常見的致病菌是()A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.結(jié)核菌E.真菌正確答案：B參考解析：青霉素問世以前，膿胸多為肺炎鏈球菌及溶血性鏈球菌，近年來盡管結(jié)核菌及真菌引起膿胸有所增加，但仍以金黃色葡萄球菌最為常見。[單選題]13.女性，66歲。體檢發(fā)現(xiàn)左下肺2cm×2.5cm球形病灶，邊緣毛糙，略顯分葉，擬診肺癌。下列檢查對肺癌沒有確診價值的是()A.放射性核素通氣掃描B.痰涂片找癌細(xì)胞C.影像學(xué)引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢D.剖胸探查E.纖維支氣管鏡下行經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)正確答案：A參考解析：放射性核素通氣掃描主要用于了解肺通氣功能等，對肺癌確診無直接價值；痰涂片找癌細(xì)胞、影像學(xué)引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢、剖胸探查、纖維支氣管鏡下行經(jīng)支氣管肺活檢（TBLB）均有助于獲取病理確診肺癌。答案：A[單選題]14.急性脊髓炎時，下列各項(xiàng)體征中哪項(xiàng)是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一A.病變以下腱反射消失B.肌張力增高C.踝陣攣陽性D.肌萎縮E.Lasegue征陽性正確答案：A參考解析：脊髓休克期主要表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，即肌張力降低、腱反射消失等。選項(xiàng)中B肌張力增高、C踝陣攣陽性為上運(yùn)動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)，不是脊髓休克期表現(xiàn)；D肌萎縮多在后期出現(xiàn)；ELasegue征陽性多見于坐骨神經(jīng)痛等。A病變以下腱反射消失符合脊髓休克期表現(xiàn)。答案：A[單選題]15.2歲以下小兒肺炎合并心力衰竭時毛花苷丙(西地蘭)的飽和量為()A.0.03～0.04mg／kgB.0.02～0.03mg／kgC.0.3～0.4mg／kgD.0.1～0.3mg／kgE.0.01～0.02mg／kg正確答案：A參考解析：2歲以下小兒肺炎合并心力衰竭時毛花苷丙（西地蘭）飽和量為0.03～0.04mg/kg。答案：A[單選題]16.男性，48歲，體檢時發(fā)現(xiàn)右腎下有2cm×2cm占位病變，IVU尿路造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變；CT可診斷右腎下極惡性腫瘤，左腎正常形態(tài)和功能。下列治療方案哪項(xiàng)正確()A.根治性右腎切除B.右腎動脈栓塞C.右腎部分切除D.右腎切除E.右腎部分切除加放化療正確答案：A參考解析：對于該患者，診斷為右腎下極惡性腫瘤，且左腎正常形態(tài)和功能。在這種情況下，治療方案的選擇應(yīng)基于腫瘤的大小、位置和分期，以及患者的整體健康狀況?？紤]到腫瘤的大小為2cm×2cm，且位于右腎下極，IVU尿路造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變，說明腫瘤尚未侵犯到腎盂腎盞，屬于早期腎癌。同時，患者的左腎正常形態(tài)和功能，因此可以考慮進(jìn)行根治性手術(shù)治療。根治性右腎切除術(shù)是治療早期腎癌的標(biāo)準(zhǔn)方法，可以徹底切除腫瘤及其周圍組織，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。相比之下，右腎動脈栓塞、右腎部分切除、右腎切除以及右腎部分切除加放化療等方案，要么不能徹底切除腫瘤，要么會增加手術(shù)風(fēng)險或副作用，因此不是首選治療方案。綜上所述，正確答案是A.根治性右腎切除。[單選題]17.A.毛細(xì)胞白血病B.再生障礙性貧血C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.急性粒單細(xì)胞白血病正確答案：A[單選題]18.脊神經(jīng)的組成，哪項(xiàng)是錯誤的A.腰段5對B.胸段9對C.尾段1對D.骶段5對E.頸段8對正確答案：B參考解析：脊神經(jīng)胸段是12對，而不是9對。其他選項(xiàng)腰段5對、尾段1對、骶段5對、頸段8對表述均正確。答案：B[單選題]19.頸脊髓空洞癥時，不應(yīng)有的表現(xiàn)是A.肢體的分離性感覺障礙B.肢體的下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓C.四肢皮膚營養(yǎng)障礙D.坐骨神經(jīng)痛E.皮質(zhì)脊髓束受損征正確答案：D參考解析：頸段脊髓空洞癥時，可有典型的肢體分離性感覺障礙，也可表現(xiàn)為其他頸段脊髓內(nèi)結(jié)構(gòu)受損癥狀，但一般不引起坐骨神經(jīng)痛。[單選題]20.周期性癱瘓病人，為明確有無相關(guān)疾病存在，應(yīng)查A.肝功能B.甲狀腺功能C.胸部CTD.頭部CTE.尿常規(guī)正確答案：B參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致周期性癱瘓，所以為明確有無相關(guān)疾病存在，應(yīng)查甲狀腺功能。答案：B[單選題]21.關(guān)于骨盆狹窄的概念，正確的是()A.骨盆入口狹窄者可給試產(chǎn)機(jī)會B.骨盆入口橫徑小于10cm為扁平骨盆C.胎頭低于恥骨聯(lián)合平面稱跨恥征陽性D.骨盆入口狹窄是導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位的主要原因E.骨盆出口橫徑與出口后矢狀徑之和為14cm可陰道分娩正確答案：A參考解析：骨盆入口狹窄，若胎兒不大、胎位正常、頭盆相稱等情況，可給試產(chǎn)機(jī)會，A正確；骨盆入口前后徑小于10cm為扁平骨盆，不是橫徑，B錯；胎頭高于恥骨聯(lián)合平面稱跨恥征陽性，C錯；中骨盆狹窄是導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位的主要原因，不是骨盆入口狹窄，D錯；骨盆出口橫徑與出口后矢狀徑之和小于15cm，足月胎兒不宜經(jīng)陰道分娩，E錯。答案：A[單選題]22.原發(fā)性肝癌早期診斷最有價值的是()A.CA125B.CA19-9C.AFPD.CEAE.PSA正確答案：C參考解析：CA125明顯升高主要見于上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌，CA19-9明顯升高主要見于胰腺癌、膽囊癌和膽管癌，AFP明顯升高主要見于原發(fā)性肝癌，CEA明顯升高主要見于結(jié)腸癌、胰腺癌和肺癌，PSA明顯升高主要見于前列腺癌。[單選題]23.慢性膿胸肺內(nèi)無病變者，理想的治療方法是()A.胸腔閉式引流術(shù)B.開窗引流術(shù)C.胸膜纖維板剝脫術(shù)D.胸廓成形術(shù)E.胸膜肺切除術(shù)正確答案：C參考解析：慢性膿胸肺內(nèi)無病變者，胸膜纖維板剝脫術(shù)可剝除膿腔壁胸膜和臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能，是理想治療方法。答案：C[單選題]24.絨毛膜癌轉(zhuǎn)移早且廣泛，其主要轉(zhuǎn)移途徑是()A.局部蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.血行播散E.腹腔種植正確答案：D參考解析：絨毛膜癌侵襲能力強(qiáng)，主要經(jīng)血行播散，轉(zhuǎn)移早且廣泛。答案：D[單選題]25.關(guān)于手術(shù)治療支氣管擴(kuò)張的指征，下列哪項(xiàng)不正確()A.反復(fù)呼吸道感染和大咯血B.病變范圍局限C.經(jīng)藥物治療不易控制D.病變較廣泛或伴嚴(yán)重呼吸功能損害者E.手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查，以明確手術(shù)風(fēng)險正確答案：D參考解析：支氣管擴(kuò)張的外科手術(shù)指征為：局限性，且經(jīng)充分的內(nèi)科治療仍頑固反復(fù)發(fā)作者。[單選題]26.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是A.腦血管疾病B.心血管疾病C.呼吸道疾病D.消化道疾病E.血液系統(tǒng)疾病正確答案：B參考解析：慢性腎衰竭患者常并發(fā)心血管疾病，這是導(dǎo)致其死亡的最主要原因，與水鈉潴留、高血壓、尿毒癥毒素等引起心臟和血管病變有關(guān)。答案：B[單選題]27.先天性粟粒樣動脈瘤破裂頻率最高部位是A.頸內(nèi)動脈及其分又處B.大腦前動脈及前交通動脈C.大腦中動脈及其分叉D.基底動脈及其分支E.小腦后下動脈正確答案：A參考解析：先天性粟粒樣動脈瘤破裂頻率最高部位是Willis環(huán)前部，其中以頸內(nèi)動脈及其分叉處最為常見。答案：A[單選題]28.高血壓患者并發(fā)糖尿病不宜應(yīng)用()A.肼屈嗪B.雙氫克脲噻C.硝苯地平D.卡托普利E.維拉帕米正確答案：B參考解析：雙氫克脲噻干擾血糖、血脂和尿素的代謝，且可能引起離子紊亂。[單選題]29.男，48歲。半年前行二尖瓣置換，近1個月來胸悶、氣短。查體：貧血面容，心尖部可聞及全收縮期雜音，該患者最有可能的診斷是()A.感染性心內(nèi)膜炎B.人工瓣膜變形C.腱索卡瓣D.瓣周漏E.以上都不是正確答案：D參考解析：二尖瓣置換術(shù)后出現(xiàn)胸悶、氣短，貧血面容（考慮有血液異常丟失情況），心尖部全收縮期雜音，瓣周漏可出現(xiàn)這種表現(xiàn)，人工瓣膜變形、腱索卡瓣一般不會有貧血面容，感染性心內(nèi)膜炎多有發(fā)熱等全身感染表現(xiàn)，題干未提及。故最可能是瓣周漏。答案：D[單選題]30.A.司坦唑醇(康力龍)口服B.DA方案化療C.脾切除D.糖皮質(zhì)激素E.輸新鮮血漿正確答案：D[單選題]31.猩紅熱常見并發(fā)癥是()A.支氣管肺炎B.化膿性腦膜炎C.急性。腎小球腎炎D.肺結(jié)核E.心力衰竭正確答案：C參考解析：猩紅熱常見并發(fā)癥為變態(tài)反應(yīng)性疾病，如急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。選項(xiàng)中只有急性腎小球腎炎符合。答案：C[單選題]32.男性，27歲，夏季在空調(diào)房間著涼后發(fā)熱2周。T38℃，伴咽痛，干咳，頭痛，乏力。近2天食欲缺乏，肌肉酸痛，支原體抗體1：160。治療首選藥物()A.紅霉素B.利巴韋林C.利福平D.青霉素E.頭孢拉啶正確答案：A參考解析：考慮支原體感染，首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。[單選題]33.關(guān)于補(bǔ)鉀的要求哪項(xiàng)不合適()A.一般每日補(bǔ)鉀總量按3～4mmol／kgB.靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過0.3％C.一日補(bǔ)鉀量不少于6～8小時給入D.見尿補(bǔ)鉀E.吐瀉好轉(zhuǎn)應(yīng)及時停止補(bǔ)鉀正確答案：E參考解析：補(bǔ)鉀原則包括見尿補(bǔ)鉀；靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，每日補(bǔ)鉀總量按3～4mmol／kg，一日補(bǔ)鉀量不少于6～8小時給入。而吐瀉好轉(zhuǎn)后，體內(nèi)可能仍處于缺鉀狀態(tài)，不能及時停止補(bǔ)鉀，需持續(xù)補(bǔ)充一段時間以糾正鉀缺乏。答案：E[單選題]34.AMI患者半夜突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級收縮期雜音，該患者診斷()A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征正確答案：C參考解析：急性心肌梗死的患者容易出現(xiàn)急性左心衰竭，呼吸困難，粉紅色泡沫痰，舒張期奔馬律均提示急性左心衰。[單選題]35.男性，35歲，尿頻、尿急、尿痛一年，有米湯尿史，尿常規(guī)示白細(xì)胞充滿/HP，IVU示左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有數(shù)個大小不等異常充盈區(qū)，腎盂顯示不佳，右腎盂腎盞顯示有輕度積水，治療方法是()A.左腎病灶清除術(shù)B.左腎部分切除C.右腎造瘺術(shù)D.左腎切除術(shù)E.抗結(jié)核藥物治療正確答案：D參考解析：患者尿頻、尿急、尿痛，有米湯尿，尿常規(guī)大量白細(xì)胞，IVU左腎實(shí)質(zhì)異常、腎盂顯示不佳，考慮左腎結(jié)核且破壞嚴(yán)重，右腎輕度積水，此時左腎已無功能，應(yīng)行左腎切除術(shù)。答案：D[單選題]36.肌萎縮側(cè)索硬化下列哪部位常首先受累A.胸段脊髓B.頸段脊髓C.腰段脊髓D.頸膨大前角細(xì)胞E.以上均不正確正確答案：D參考解析：肌萎縮側(cè)索硬化通常最先累及頸膨大前角細(xì)胞，出現(xiàn)手部小肌肉無力和萎縮等表現(xiàn)。答案：D[單選題]37.下列哪一項(xiàng)不是低位食管癌術(shù)后胸腔內(nèi)殘胃排空障礙的誘發(fā)因素()A.幽門成角B.迷走神經(jīng)干被切斷C.合并硬皮病D.吻合口狹窄E.合并糖尿病正確答案：D參考解析：低位食管癌術(shù)后胸腔內(nèi)殘胃排空障礙誘發(fā)因素主要包括幽門成角、迷走神經(jīng)干切斷（影響胃蠕動與排空）、合并硬皮?。衫奂拔改c道平滑肌致功能異常）、合并糖尿?。ㄉ窠?jīng)病變等影響胃動力）等。而吻合口狹窄主要影響的是食物通過吻合口，并非殘胃排空，它不是殘胃排空障礙的誘發(fā)因素。答案：D[單選題]38.下列關(guān)于新生兒出生后維生素及微量元素的補(bǔ)充，錯誤的是()A.B.生后4天加用維生素C50～100mg／dC.4周后加維生素A500～1000IU／d、維生素D400～1000IU／d，早產(chǎn)兒用偏大量D.4周后加用鐵劑，足月兒每日給元素鐵2mg／kg；出生體重＜1500g的早產(chǎn)兒每日給3～4mg／kgE.補(bǔ)鐵的同時加用維生素E25IU和葉酸2.5mg，1周2次正確答案：C[單選題]39.男性，40歲。無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊有一硬結(jié)，無疼痛。查體：左側(cè)附睪尾部可觸及結(jié)節(jié)樣包塊，與皮膚粘連，同側(cè)輸精管串珠樣增粗。為明確診斷，需做哪項(xiàng)檢查()A.尿常規(guī)B.膀胱鏡C.透光試驗(yàn)D.KUB+IVUE.CT正確答案：D參考解析：患者附睪尾部結(jié)節(jié)樣包塊與皮膚粘連，同側(cè)輸精管串珠樣增粗，考慮附睪結(jié)核。KUB+IVU可了解泌尿系統(tǒng)結(jié)核情況，對附睪結(jié)核診斷有幫助。答案：D[單選題]40.28歲，初產(chǎn)婦，34周妊娠首次產(chǎn)前檢查。下列選項(xiàng)中提示心臟病的是()A.心濁音界輕微擴(kuò)大B.妊娠晚期輕度憋氣C.雙下肢水腫，休息后消退D.心尖區(qū)柔和的收縮期雜音E.一般家務(wù)勞動后心跳加快且感心悸正確答案：E參考解析：一般家務(wù)勞動后即感心悸，提示心功能可能較差，有心臟病的可能。心濁音界輕微擴(kuò)大、妊娠晚期輕度憋氣、雙下肢水腫休息后消退、心尖區(qū)柔和收縮期雜音都可能是孕期正常生理變化。答案：E[單選題]41.女性，29歲。重物砸傷致脊髓損傷。最能準(zhǔn)確地確定脊髓損傷平面的物理檢查是()A.檢查腱反射B.檢查肢體的運(yùn)動感覺C.檢查肢體的溫度D.檢查球海綿體反射E.壓痛的部位正確答案：B參考解析：脊髓損傷平面主要依據(jù)損傷節(jié)段以下的感覺和運(yùn)動障礙來確定，通過檢查肢體的運(yùn)動感覺可準(zhǔn)確判斷脊髓損傷平面。答案：B[單選題]42.多發(fā)膽固醇結(jié)石呈多面形，多見于()A.膽囊內(nèi)B.膽總管壺腹內(nèi)C.肝內(nèi)膽管內(nèi)D.肝外膽管內(nèi)E.肝內(nèi)、肝外膽管內(nèi)正確答案：A參考解析：膽固醇結(jié)石多發(fā)生于膽囊內(nèi)，以多面形為常見形態(tài)。所以答案是A。[單選題]43.引起腎盂腎炎最多見的致病菌是()A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.副大腸桿菌E.糞鏈球菌正確答案：A參考解析：腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起，其中大腸桿菌最為常見，約占致病菌的60%-80%。答案：A[單選題]44.關(guān)于子宮破裂的預(yù)防，下列說法不正確()A.加強(qiáng)計劃生育宣傳，減少多產(chǎn)婦B.宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于臨產(chǎn)后C.嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素引產(chǎn)指征D.做好產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)胎位異常E.盡量避免中高位產(chǎn)鉗助產(chǎn)正確答案：B參考解析：子宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于妊娠晚期，而非臨產(chǎn)后，B選項(xiàng)說法錯誤。A項(xiàng)減少多產(chǎn)婦可降低子宮破裂風(fēng)險；C項(xiàng)嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素引產(chǎn)指征能避免因催產(chǎn)素使用不當(dāng)致子宮破裂；D項(xiàng)做好產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位異常可提前處理；E項(xiàng)避免中高位產(chǎn)鉗助產(chǎn)可減少對子宮損傷預(yù)防破裂。答案：B[單選題]45.男性，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時。胸片見左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)，應(yīng)考慮的最主要診斷是()A.左側(cè)肺損傷B.左側(cè)膈肌損傷C.左側(cè)胸部傷D.左側(cè)胸腹聯(lián)合傷E.左側(cè)腹部傷正確答案：D參考解析：患者左下胸受傷，且胸片顯示左肋膈角消失提示可能有胸腔積血等胸部損傷表現(xiàn)，同時彈頭存留于腹腔內(nèi)，說明損傷累及胸腔和腹腔，符合胸腹聯(lián)合傷特點(diǎn)。答案：D[單選題]46.患者，45歲，10年前因子宮肌瘤做次全子宮切除?，F(xiàn)宮頸部長有拳大肌瘤而手術(shù)。術(shù)中膀胱與宮頸部粘連緊密，手術(shù)困難。術(shù)后6天，訴在某一定體位時，陰道內(nèi)有尿液流出，量不多，擬診尿瘺。應(yīng)采取的治療措施為()A.目前尚屬新鮮傷口，立即開腹行修補(bǔ)術(shù)B.留導(dǎo)尿管、抗炎、支持療法，有自然愈合可能C.支持療法到術(shù)后6個月血供正常后再行修補(bǔ)D.等下次月經(jīng)凈后3天內(nèi)來作修補(bǔ)E.可采用集尿器保守治療，不必手術(shù)正確答案：B參考解析：尿瘺手術(shù)時間的選擇：器械損傷所致的新鮮清潔瘺孔一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)；壞死型尿瘺或瘺孔伴感染者應(yīng)等待3～6個月，待炎癥消除、瘢痕軟化、局部血供恢復(fù)正常后再行手術(shù)。該患者術(shù)后6天，考慮壞死型尿瘺可能性大，此時不宜立即手術(shù)，應(yīng)留導(dǎo)尿管、抗炎、支持療法，有自然愈合可能。答案：B[單選題]47.女性，58歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)：見大量紅、白細(xì)胞/HP。最適宜的進(jìn)一步檢查是()A.膀胱鏡檢查B.泌尿系B超C.逆行腎盂造影D.靜脈腎盂造影E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏測定正確答案：E參考解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀及血尿，尿常規(guī)見大量紅、白細(xì)胞，考慮泌尿系統(tǒng)感染，明確病原體及敏感藥物，最適宜的檢查是中段尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏測定。答案：E[單選題]48.關(guān)于上消化道出血，下列錯誤的是()A.臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔血或便血B.應(yīng)激性潰瘍出血約占上消化道出血的40％C.成人一次性出血量在800ml以上可出現(xiàn)休克體征D.每日出血量5ml以上，大便潛血試驗(yàn)可以為陽性E.Dieulafoy病是一種罕見的上消化道出血的原因正確答案：B參考解析：上消化道出血原因中，消化性潰瘍出血約占上消化道出血的40％～50％，而非應(yīng)激性潰瘍出血。A選項(xiàng)，上消化道出血臨床確實(shí)主要表現(xiàn)為嘔血或便血；C選項(xiàng)，成人一次性出血量800ml以上可出現(xiàn)休克體征正確；D選項(xiàng)，每日出血量5ml以上大便潛血可陽性；E選項(xiàng)，Dieulafoy病是罕見上消化道出血原因。答案：B[單選題]49.羊水過多的診斷標(biāo)準(zhǔn)為()A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml正確答案：D參考解析：正常妊娠時，羊水量隨孕周增加而增多，至妊娠38周左右約1000ml，此后羊水量逐漸減少。羊水過多指妊娠期間羊水量超過2000ml。答案：D[單選題]50.女性，45歲。有十二指腸球部潰瘍病史5年，近半個月來上腹脹痛，間斷嘔吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜選擇下列哪項(xiàng)治療()A.補(bǔ)液，洗胃B.補(bǔ)液，胃腸減壓，留觀C.急診胃大部切除D.胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期行胃大部切除術(shù)E.胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期胃空腸吻合術(shù)正確答案：D參考解析：患者診斷為十二指腸球部潰瘍梗阻，處理原則是先調(diào)整水電解質(zhì)紊亂，洗胃使胃壁水腫減輕，擇期胃大部切除。[單選題]51.下列哪項(xiàng)不是過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)()A.皮膚紫癜B.1／3病人可出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀C.腹痛、黑便D.血小板減少E.血尿和(或)蛋白尿正確答案：D參考解析：過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜（A選項(xiàng)常見）、約1/3患者有關(guān)節(jié)癥狀（B選項(xiàng)符合）、部分患者有胃腸道癥狀如腹痛、黑便（C選項(xiàng)存在）、腎臟受累可出現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿（E選項(xiàng)常見）。而過敏性紫癜血小板一般正常，血小板減少不是其臨床表現(xiàn)，血小板減少多見于血小板減少性紫癜等疾病。答案：D[單選題]52.小兒年齡分期中胎兒胚胎期是指妊娠()A.最初2周B.最初4周C.最初6周D.最初8周E.最初10周正確答案：D參考解析：從受精卵形成至胎兒娩出前，稱為胎兒期。最初8周為胚胎期，是胎兒各器官分化形成的關(guān)鍵時期。答案選D。[單選題]53.關(guān)于邊緣型椎體結(jié)核，下列正確的是()A.多見于10歲以下的兒童B.好發(fā)于腰椎C.椎間盤一般不被破壞D.一般只侵犯1個椎體E.椎體常被壓縮成楔形正確答案：B參考解析：邊緣型椎體結(jié)核好發(fā)于成人，多累及相鄰椎體的邊緣，椎間盤易被破壞，病變進(jìn)展易侵犯椎間盤及相鄰椎體，一般不會只侵犯1個椎體，椎體破壞后可被壓縮成楔形，腰椎為脊柱結(jié)核好發(fā)部位。答案：B[單選題]54.患者男性，23歲。間歇性癲癇大發(fā)作半月伴畏寒、頭痛、發(fā)熱、嘔吐，發(fā)病前20d有面部癤腫史。查體見視乳頭水腫。應(yīng)首先考慮的診斷是A.腦膿腫B.顱內(nèi)腫瘤C.腦寄生蟲病D.腦血管病E.腦轉(zhuǎn)移瘤正確答案：A參考解析：患者有面部癤腫史（感染灶），之后出現(xiàn)癲癇發(fā)作、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)），首先考慮腦膿腫，因癤腫感染可經(jīng)血行播散至腦形成膿腫。而顱內(nèi)腫瘤、腦寄生蟲病、腦血管病、腦轉(zhuǎn)移瘤一般無近期感染灶相關(guān)病史。答案：A[單選題]55.心臟按壓同時須做有效的人工呼吸，正確方法為()A.每按壓胸部4～5次后，做1次人工呼吸B.每按壓胸部4～5次后，做2次人工呼吸C.每按壓胸部2～3次后，做1次人工呼吸D.每按壓胸部1～2次后，做1次人工呼吸E.每按壓胸部6次后，做2次人工呼吸正確答案：A參考解析：目前心肺復(fù)蘇操作中，按壓與通氣比例為30:2，但選項(xiàng)無此正確答案，較為接近的是每按壓胸部4-5次后做1次人工呼吸。答案：A。[單選題]56.有關(guān)Budd-Chiari綜合征，下列說法不恰當(dāng)?shù)氖?)A.表現(xiàn)為右上腹疼痛、肝脾大和腹腔積液B.肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞C.肝上下腔靜脈阻塞屬肝后型門脈高壓癥D.彩色多普勒超聲是首選檢查方法E.外科治療包括斷流術(shù)和肝移植正確答案：E參考解析：Budd-Ghiari綜合征治療包括介入支架治療、分流術(shù)和肝移植。[單選題]57.關(guān)于急性腎炎的治療，不正確的是A.一般有自愈傾向可不治療B.需應(yīng)用抗生素控制感染C.應(yīng)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療D.有時需急診透析治療E.應(yīng)低鹽飲食正確答案：C參考解析：急性腎炎有自限性，均不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物。主張病初注射青霉素10～14天，急性期應(yīng)予低鹽飲食。少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭而有透析指征時，應(yīng)及時給予透析治療以幫助患者渡過急性期。[單選題]58.關(guān)于良性前列腺增生癥的藥物治療，選擇以下哪一項(xiàng)是最恰當(dāng)?shù)?)A.適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的患者B.α受體阻滯藥作用于前列腺腺細(xì)胞上，抑制前列腺增生C.5-α還原酶抑制藥抑制而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力D.5-α還原酶抑制藥抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力E.5-α還原酶抑制藥抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮正確答案：E參考解析：治療前列腺增生癥的兩個主要藥物是α受休阻滯劑各5-α還原酶抑制藥，α受體阻滯藥是通過作用于前列腺組織中平滑肌細(xì)胞的受體，使其松弛，降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用。5-α還原酶抑制劑足通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，而起到使前列腺體積縮小。緩解癥狀。[單選題]59.重度脫水伴循環(huán)障礙，擴(kuò)容階段的治療哪項(xiàng)不恰當(dāng)()A.液體種類為2：1等張含鈉液B.輸注速度為30～60min內(nèi)靜脈快速滴注C.液體量20ml／kgD.同時補(bǔ)鉀，濃度不超過0.3％E.有重度酸中毒時可用1.4％碳酸氫鈉溶液擴(kuò)容正確答案：D參考解析：重度脫水伴循環(huán)障礙擴(kuò)容時不能同時補(bǔ)鉀，因?yàn)樵谘h(huán)不良時，鉀離子從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)過程受阻，此時補(bǔ)鉀易導(dǎo)致高鉀血癥，應(yīng)在擴(kuò)容后有尿時再補(bǔ)鉀。答案：D[單選題]60.滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程時間超過()A.＞16hB.＞18hC.＞20hD.＞24hE.＞36h正確答案：D參考解析：滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過24小時。答案：D[單選題]61.穿透性心臟破裂的診斷要點(diǎn)是()A.傷口位于心臟投影區(qū)B.傷后時間短C.Beck三聯(lián)癥D.失血性休克及血胸E.以上都是正確答案：E參考解析：穿透性心臟破裂時，傷口位于心臟投影區(qū)提示可能損傷心臟；傷后時間短，病情進(jìn)展快，是其特點(diǎn)之一；Beck三聯(lián)癥（靜脈壓升高、心音遙遠(yuǎn)、動脈壓降低）是心臟壓塞典型表現(xiàn)；失血性休克及血胸常因心臟破裂出血導(dǎo)致。以上幾點(diǎn)都是診斷要點(diǎn)。答案：E[單選題]62.左向右分流型先天性心臟病中最常見的并發(fā)癥是()A.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.支氣管肺炎C.充血性心力衰竭D.喉返神經(jīng)麻痹E.肺動脈瓣狹窄正確答案：B參考解析：左向右分流型先心病，由于肺循環(huán)血量增多，易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，其中支氣管肺炎最常見。答案：B[單選題]63.一名25歲男性青年，主訴陽萎就診，臨床詢問病史和體檢后，考慮為原發(fā)性內(nèi)分泌靶腺功能減低癥，預(yù)計這個病人的血垂體促激素水平及其靶腺激素水平的變化為()A.垂體促激素及靶腺激素水平均低B.垂體促激素水平升高而靶腺激素水平降低C.垂體促激素水平及靶腺激素水平均正常D.垂體促激素水平及靶腺激素水平均高E.垂體促激素水平降低而靶腺激素水平升高正確答案：B參考解析：原發(fā)性內(nèi)分泌靶腺功能減低，靶腺激素分泌減少，對垂體的負(fù)反饋減弱，垂體為了促使靶腺分泌更多激素，會分泌更多促激素。所以表現(xiàn)為垂體促激素水平升高，而靶腺激素水平降低。答案：B[單選題]64.關(guān)于生殖器皰疹，下列說法正確的是()A.其傳播途徑都是由性接觸傳播B.HSV感染是一種局部感染C.培養(yǎng)法是目前最特異、最敏感的方法，已廣泛普及D.可用阿昔洛韋為首選藥抗病毒治療E.干擾素為首選藥正確答案：D參考解析：生殖器皰疹傳播途徑主要為性接觸傳播，但并非都是，A錯；HSV感染不只是局部感染，病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié)，B錯；培養(yǎng)法操作復(fù)雜且要求條件高，未廣泛普及，C錯；治療生殖器皰疹阿昔洛韋為首選抗病毒藥，而干擾素一般不作為首選，E錯。答案：D[單選題]65.腎結(jié)核腎切除指征，哪項(xiàng)不對()A.雙腎結(jié)核，輕側(cè)能擔(dān)負(fù)起腎功能，嚴(yán)重側(cè)切除B.單腎結(jié)核，對側(cè)腎功正常，腎臟破壞嚴(yán)重且廣泛C.一側(cè)腎結(jié)核對側(cè)腎積水，但腎功正常可切除病腎D.一側(cè)腎結(jié)核合并膀胱攣縮對側(cè)無積水可切除病腎E.一側(cè)腎結(jié)核對側(cè)腎正常，即使病變輕也可做病腎切除正確答案：E參考解析：腎結(jié)核手術(shù)治療原則是盡可能保留腎組織，病變較輕時不應(yīng)輕易切除病腎。答案：E[單選題]66.關(guān)于尖銳濕疣，下列說法錯誤的是()A.HPV不僅是尖銳濕疣的致病因子，而且與腫瘤有關(guān)B.宮頸部位的尖銳濕疣應(yīng)注意癌變C.性接觸、接觸污染物、產(chǎn)道感染均可致病D.將疑似尖銳濕疣部位活檢組織行病毒檢測E.不典型者可做醋酸白試驗(yàn)以便確診正確答案：E參考解析：醋酸白試驗(yàn)特異性不高，不能作為確診依據(jù)，僅對臨床可疑尖銳濕疣、肉眼不能辨認(rèn)的病變有輔助診斷意義。答案：E[單選題]67.神經(jīng)系統(tǒng)的一般檢查包括()A.神志、精神狀況B.面部表情C.反應(yīng)靈敏度D.動作語言能力、有無異常行為E.以上均是正確答案：E參考解析：神經(jīng)系統(tǒng)一般檢查涵蓋對神志、精神狀況，面部表情，反應(yīng)靈敏度，動作語言能力及有無異常行為等多方面的觀察。這些方面都是神經(jīng)系統(tǒng)功能在人體表現(xiàn)上的不同體現(xiàn)。答案：E[單選題]68.不符合胸腔滲出液特點(diǎn)的是()A.比重＞1.018B.胸腔積液蛋白定量＞30g／LC.粘蛋白試驗(yàn)(+)D.E.胸腔積液蛋白／血清蛋白＞0.5正確答案：D[單選題]69.正常卵子的染色體核型為()A.23，XB.23，YC.46，XXD.46，XYE.69，XX正確答案：A參考解析：人體正常體細(xì)胞染色體核型為46條（23對），其中卵子是生殖細(xì)胞，為單倍體，含23條染色體，性染色體為X。答案：A[單選題]70.男性，48歲，間歇性無痛性肉眼血尿3個月，膀胱鏡檢見膀胱內(nèi)右輸尿管口外方有一直徑1.0cm腫瘤，乳頭狀，有蒂約0.2cm，靜脈腎盂造影示雙腎及輸尿管正常，該患者應(yīng)采取的最佳治療方法是()A.膀胱切開腫瘤單純切除B.膀胱部分切除C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)D.膀胱部分切除+膀胱輸尿管再植術(shù)E.膀胱內(nèi)灌注抗腫瘤治療正確答案：C參考解析：患者為單發(fā)、有蒂、直徑＜2cm的表淺膀胱癌，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是表淺膀胱癌的主要治療方法。答案：C[單選題]71.下列不是急性腎衰竭早期血液透析目的的是A.盡早清除體內(nèi)過多的水分、毒素B.糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩(wěn)定機(jī)體的內(nèi)環(huán)境C.有利于穩(wěn)定機(jī)體血流動力學(xué)D.有助于液體、熱量、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入E.有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生正確答案：C參考解析：血液透析容易引起心血管功能不穩(wěn)定，尤其是癥狀性低血壓，因此并不利于穩(wěn)定機(jī)體血流動力學(xué)。[多選題]1.下列激素由下丘腦釋放者()A.CRFB.GHRFC.PRFD.SS和PIFE.PRL正確答案：ABCD參考解析：下丘腦釋放的激素有促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRF）、生長激素釋放激素（GHRF）、催乳素釋放因子（PRF）、生長抑素（SS）及催乳素抑制因子（PIF）等。而催乳素（PRL）是由腺垂體分泌。答案為ABCD。[多選題]2.糖尿病的主要慢性并發(fā)癥是()A.大中動脈硬化B.肺結(jié)核、視網(wǎng)膜微血管瘤C.毛細(xì)血管間腎小球硬化癥D.植物神經(jīng)損害E.糖尿病足正確答案：ABCDE參考解析：答案：ABCDE糖尿病的慢性并發(fā)癥可以遍及全身各重要器官，主要包括大血管病變（如冠心病、腦血管病和外周血管?。?、微血管病變（如糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變）以及神經(jīng)病變等。糖尿病足也是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。肺結(jié)核不是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥，但糖尿病患者由于免疫功能下降可能易患肺結(jié)核。視網(wǎng)膜微血管瘤是糖尿病視網(wǎng)膜病變的一種表現(xiàn)。毛細(xì)血管間腎小球硬化癥是糖尿病腎病的一種病理類型。植物神經(jīng)損害是糖尿病神經(jīng)病變的一種類型。共享題干題女性，68歲。因間歇全程肉眼血尿2周，發(fā)生腰腹絞痛2小時入院。排泄性尿路造影示腎盂充盈缺損。[不定項(xiàng)選擇題]1.首先考慮的診斷是()A.陰性結(jié)石B.腎盂癌C.結(jié)核D.急性腎盂腎炎E.腎癌正確答案：B參考解析：老年女性，間歇全程肉眼血尿，伴腰腹絞痛，排泄性尿路造影示腎盂充盈缺損，首先考慮腎盂癌。腎癌主要表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿、腫塊和疼痛，但多為腎實(shí)質(zhì)占位；陰性結(jié)石平片看不到，多有腎絞痛，但一般無腎盂充盈缺損；結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀及膀胱刺激征；急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等。答案：B[不定項(xiàng)選擇題]2.最有診斷價值的檢查是()A.血尿酶B.尿找瘤細(xì)胞C.輸尿管腎鏡+活檢D.膀胱鏡見輸尿管口噴血E.三杯尿試驗(yàn)正確答案：C參考解析：患者老年女性，間歇全程肉眼血尿，腎盂充盈缺損，高度懷疑腎盂腫瘤，明確診斷最有價值的檢查是輸尿管腎鏡+活檢取病理。答案：C[不定項(xiàng)選擇題]3.治療應(yīng)采取()A.腎切開取石B.止血，觀察C.根據(jù)性腎切除D.局部切除E.腎+全長輸尿管+部分膀胱切除正確答案：E參考解析：老年女性，間歇全程肉眼血尿，排泄性尿路造影示腎盂充盈缺損，考慮腎盂癌可能性大。腎盂癌治療原則為腎+全長輸尿管+部分膀胱切除。答案：E一慢性腎炎5年的患者，長期低鹽低蛋白飲食，乏力、惡心、嘔吐20天。血壓140/100mmHg，無水腫，Hb60g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型0～3個/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血鈉125mmol/L。[不定項(xiàng)選擇題]4.此患者首先采取哪項(xiàng)治療飲食()A.低蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限鹽B.低蛋白飲食，以動物蛋白為主，限鹽C.高蛋白飲食，多給動物蛋白，不限鹽D.高蛋白飲食，以植物蛋白為主，限鹽E.高蛋白飲食，不限鹽正確答案：B參考解析：患者慢性腎炎，血Cr1220μmol/L已達(dá)尿毒癥期，此時應(yīng)給予低蛋白飲食減少腎臟負(fù)擔(dān)，且動物蛋白為優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)為主，患者血鈉125mmol/L提示低鈉，雖平時低鹽但此時不能限鹽。答案：B[不定項(xiàng)選擇題]5.應(yīng)用下列哪項(xiàng)治療()A.呋塞米100mg，每日1次靜脈滴注B.降血壓C.補(bǔ)充血漿D.輸少量的新鮮血E.0.85%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注正確答案：D參考解析：患者慢性腎炎5年，血肌酐1220μmol/L已達(dá)尿毒癥期，目前Hb60g/L存在嚴(yán)重貧血，改善貧血可輸少量新鮮血糾正。而大量用呋塞米可加重電解質(zhì)紊亂；單純降血壓不能根本解決問題；補(bǔ)充血漿對改善病情意義不大；患者血鈉125mmol/L并非嚴(yán)重低鈉，補(bǔ)充0.85%氯化鈉意義不大。答案：D[不定項(xiàng)選擇題]6.患者出現(xiàn)貧血的主要原因是()A.缺鐵B.失血C.低蛋白血癥D.紅細(xì)胞生存時間縮短E.促紅細(xì)胞生成因子分泌減少正確答案：E參考解析：慢性腎炎患者發(fā)展到慢性腎衰竭階段，貧血主要是由于腎實(shí)質(zhì)受損，促紅細(xì)胞生成素（EPO）生成減少。而選項(xiàng)A缺鐵一般不是慢性腎衰貧血主因；選項(xiàng)B題干未提及失血情況；選項(xiàng)C低蛋白血癥不是貧血主要原因；選項(xiàng)D紅細(xì)胞生存時間縮短不是最主要導(dǎo)致貧血機(jī)制。答案：E男，30歲。2年來反復(fù)尿頻，尿急，尿痛，自服抗生素治療后癥狀無明顯改善，近1個月來，癥狀加重，尿頻次數(shù)明顯增加，約30次／日，伴有終末肉眼血尿，自服藥物治療無效。[不定項(xiàng)選擇題]7.門診首先應(yīng)考慮診斷()A.慢性膀胱尿道炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性前列腺炎D.膀胱結(jié)石E.腎結(jié)核正確答案：E參考解析：患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛，常規(guī)抗生素治療無效，且出現(xiàn)終末肉眼血尿，符合腎結(jié)核特點(diǎn)（腎結(jié)核典型癥狀為尿頻、尿急、尿痛，藥物治療效果不佳，晚期可出現(xiàn)血尿等），而慢性膀胱尿道炎、慢性腎盂腎炎、慢性前列腺炎一般抗生素治療有效，膀胱結(jié)石主要癥狀為排尿困難、血尿等但一般無長期抗感染治療無效情況。答案：E[不定項(xiàng)選擇題]8.為明確診斷，應(yīng)行多種檢查，除外()A.前列腺指檢及前列腺液常規(guī)B.IVU檢查C.尿常規(guī)檢查D.尿細(xì)菌培養(yǎng)E.尿沉渣查抗酸桿菌正確答案：A參考解析：患者主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及血尿，首先考慮泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)核等，IVU可看泌尿系統(tǒng)形態(tài)，尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)有助于感染診斷，尿沉渣查抗酸桿菌助于診斷腎結(jié)核。而該患者癥狀主要為下尿路刺激癥狀伴血尿，并非前列腺相關(guān)典型表現(xiàn)，前列腺指檢及前列腺液常規(guī)對診斷幫助不大。答案：A[不定項(xiàng)選擇題]9.檢查證實(shí)了診斷，并考慮有左腎輕度積水及膀胱攣縮，治療首先應(yīng)()A.膀胱擴(kuò)大術(shù)B.抗結(jié)核治療C.繼續(xù)抗感染治療D.左腎造瘺術(shù)E.左輸尿管皮膚造口正確答案：B參考解析：患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛，抗感染治療無效且出現(xiàn)終末肉眼血尿，考慮腎結(jié)核可能性大，同時有左腎積水及膀胱攣縮，此時首要治療是抗結(jié)核治療，待病情穩(wěn)定后再考慮其他處理。答案：B女性，41歲。半小時前被車撞傷，訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難急診來院。查體示口唇發(fā)紺，左下胸壁反常呼吸運(yùn)動。[不定項(xiàng)選擇題]10.此患者發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是()A.劇痛限制呼吸運(yùn)動B.大片胸壁反常呼吸運(yùn)動C.失血性休克D.廣泛皮下氣腫E.肺組織挫傷正確答案：B參考解析：患者左下胸壁反常呼吸運(yùn)動，會導(dǎo)致兩側(cè)胸腔壓力不均衡，影響肺通氣和換氣功能，這是引起呼吸衰竭的主要原因。而劇痛限制呼吸運(yùn)動、失血性休克、廣泛皮下氣腫、肺組織挫傷等雖可能有一定影響，但不是主要原因。答案：B[不定項(xiàng)選擇題]11.急診室急救處理首先采用()A.氣管切開，胸腔閉式引流B.胸壁切開內(nèi)固定，控制反常呼吸運(yùn)動，胸腔閉式引流C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運(yùn)動，保持呼吸道通暢D.胸壁牽引，控制反常呼吸運(yùn)動E.高壓氧艙治療，快速補(bǔ)液正確答案：C參考解析：患者左下胸壁反常呼吸運(yùn)動，提示多根多處肋骨骨折，急救處理首先是胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運(yùn)動，同時要保持呼吸道通暢。答案：C男，3歲。右腹股溝部有一小包塊1年余，平時平臥后可縮小，此時平臥后包塊不縮小且有觸痛。查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊。[不定項(xiàng)選擇題]12.此患兒診斷首先考慮()A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝嵌頓C.腹疝D(zhuǎn).滑動性疝嵌頓E.右側(cè)睪丸腫瘤正確答案：B參考解析：患兒右腹股溝部小包塊1年余，平臥可縮小，此次平臥不縮小且觸痛，右側(cè)陰囊腫脹有腫塊，符合腹股溝斜疝嵌頓表現(xiàn)（腹股溝斜疝易嵌頓，表現(xiàn)為腫塊不能回納伴疼痛等）。腹股溝直疝多見于老年；腹疝概念寬泛不準(zhǔn)確；滑動性疝嵌頓相對少見；右側(cè)睪丸腫瘤一般無腹股溝包塊病史。答案：B[不定項(xiàng)選擇題]13.該患兒若采取手術(shù)治療，術(shù)中的關(guān)鍵問題在于()A.鑒別是斜疝還是直疝B.搞清楚疝內(nèi)容物是什么C.進(jìn)行疝內(nèi)容物回納修補(bǔ)術(shù)D.判斷疝內(nèi)容物的生命力E.了解水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)情況正確答案：D參考解析：患兒疝平時平臥可縮小，此次平臥不縮小且有觸痛，考慮發(fā)生嵌頓。嵌頓疝手術(shù)關(guān)鍵是判斷疝內(nèi)容物的生命力，若內(nèi)容物已壞死，需切除并做相應(yīng)處理，避免術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥。答案：D[不定項(xiàng)選擇題]14.術(shù)中見疝內(nèi)容物系小腸，疝環(huán)狹小，小腸不易還納，此情況應(yīng)采取下列哪一項(xiàng)措施()A.稍加壓力待小腸還納B.松解內(nèi)環(huán)解除壓迫，判斷腸管血運(yùn)C.行嵌頓小腸外置術(shù)，水腫消退后二期手術(shù)還納腸管D.將腹股溝韌帶切斷，擴(kuò)大疝環(huán)后還納腸管E.切斷陷窩韌帶，擴(kuò)大疝環(huán)后還納腸段正確答案：B參考解析：疝環(huán)狹小，小腸不易還納，考慮嵌頓疝，此時不可強(qiáng)行還納，以免損傷腸管。應(yīng)松解內(nèi)環(huán)解除壓迫，判斷腸管血運(yùn)，再決定進(jìn)一步處理方式。答案：B[不定項(xiàng)選擇題]15.若患兒在術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝內(nèi)容物系小腸，且腸管發(fā)黑，應(yīng)如何處理()A.壞死腸管外置術(shù)B.壞死腸段切除腸吻合復(fù)位后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.切開疝環(huán)，還納腸管后行Bassini修補(bǔ)術(shù)D.腸切除術(shù)后行McVay修補(bǔ)術(shù)E.剖腹行腸切除吻合術(shù)正確答案：B參考解析：患兒疝內(nèi)容物為發(fā)黑小腸，提示腸管壞死，需切除壞死腸段，因小兒疝多為疝囊高位結(jié)扎術(shù)，故行壞死腸段切除腸吻合復(fù)位后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。答案：B男性，62歲。車禍傷后胸痛、氣促1天來院。體檢：胸壁壓痛，未捫及骨擦感和皮下氣腫，右下胸腔叩濁，右下肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺門以下大片密度增高影。[不定項(xiàng)選擇題]16.應(yīng)考慮的診斷是()A.少量血胸B.中量血胸C.大量血胸D.血?dú)庑谽.進(jìn)行性血胸正確答案：B參考解析：患者車禍后胸痛、氣促，右下胸腔叩濁，右下肺呼吸音減弱，胸片示右肺門以下大片密度增高影，提示血胸。少量血胸胸片僅顯示肋膈角變鈍；中量血胸積血上界達(dá)肺門平面；大量血胸積血上界超過肺門平面。該患者胸片表現(xiàn)符合中量血胸。答案：B[不定項(xiàng)選擇題]17.應(yīng)首先采取的措施是()A.靜脈輸液B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.急診剖胸探查E.靜脈輸血正確答案：C男，77歲，因尿頻，活動時不自主流尿及夜間遺尿半年入院，追問病史患者5年前即有尿線變細(xì)、排尿等待等癥狀，逐漸加重。查體：一般情況良好，叩診膀胱底部位于恥骨上8cm，指肛檢查：前列腺Ⅲ度增生，尿常規(guī)：WBC+++，RBC+。血肌酐155μmol／L。其余查體及檢查未見明顯異常。[不定項(xiàng)選擇題]18.對該患者的尿失禁，最可能的診斷是()A.真性壓力性尿失禁B.完全性尿道功能關(guān)閉不全C.急迫性尿失禁D.混合急迫性／壓力性尿失禁E.充盈性尿失禁F.括約肌失調(diào)正確答案：E參考解析：患者有前列腺增生病史，導(dǎo)致膀胱殘余尿增多，膀胱過度充盈，出現(xiàn)不自主流尿及遺尿，符合充盈性尿失禁特點(diǎn)。答案：E[不定項(xiàng)選擇題]19.尿動力學(xué)提示膀胱出口梗阻，殘余尿500ml，膀胱順應(yīng)性增高，儲尿期及排尿期膀胱測壓曲線均低平，對該患者正確的解釋是()A.出口梗阻膀胱功能失代償B.高壓性急性尿潴留C.高壓性慢性尿潴留D.低壓性急性尿潴留E.低壓性慢性尿潴留F.膀胱出口梗阻膀胱代償正確答案：AE[不定項(xiàng)選擇題]20.關(guān)于低壓性慢性尿潴留，正確的說法是()A.多有膀胱感覺功能減退B.多有大容量膀胱C.多為高順應(yīng)性膀胱D.多為低順應(yīng)性膀胱E.平均尿流率及最大尿流率均明顯下降F.平均尿流率及最大尿流率均明顯升高正確答案：ABC參考解析：低壓性慢性尿潴留多由下尿路梗阻性疾病引起，長期梗阻使膀胱逼尿肌受損，膀胱感覺功能減退，出現(xiàn)大容量膀胱，膀胱順應(yīng)性增高。而尿流率是反映排尿功能的指標(biāo)，在這種情況下多是降低的。答案：ABC[不定項(xiàng)選擇題]21.對該患者進(jìn)一步的診斷治療，應(yīng)采取()A.IVU檢查了解上尿路情況B.尿培養(yǎng)檢查使用敏感抗生素治療尿路感染C.留置導(dǎo)尿觀察腎功能恢復(fù)情況D.腎功能改善后行前列腺摘除手術(shù)E.使用陰莖夾F.使用陰莖套正確答案：ABCD參考解析：患者前列腺Ⅲ度增生，有下尿路梗阻癥狀，且膀胱殘余尿多（膀胱底部位于恥骨上8cm），血肌酐升高提示腎功能可能受影響，同時存在尿路感染。首先應(yīng)留置導(dǎo)尿，引流尿液，減輕膀胱壓力，觀察腎功能恢復(fù)情況；尿培養(yǎng)使用敏感抗生素治療尿路感染；腎功能改善后行前列腺摘除手術(shù)以解除梗阻；IVU檢查可了解上尿路情況對治療也有指導(dǎo)意義。而使用陰莖夾、陰莖套主要用于尿失禁，并非該患者當(dāng)前首要處理。答案：ABCD男性，15歲，咽痛、發(fā)熱15天后出現(xiàn)肉眼血尿，尿常規(guī)蛋白陰性，尿紅細(xì)胞滿視野。[不定項(xiàng)選擇題]22.首先考慮的診斷是A.急性腎小球腎炎B.IgA腎病C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.尿路感染E.尿路結(jié)石正確答案：A參考解析：患者青少年，上呼吸道感染（咽痛、發(fā)熱）15天后出現(xiàn)肉眼血尿，蛋白尿陰性，考慮急性腎小球腎炎可能性大。IgA腎病多在感染后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)作血尿；急進(jìn)性腎小球腎炎除血尿外常快速進(jìn)展至腎衰竭；尿路感染常有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征；尿路結(jié)石多有腎絞痛等表現(xiàn)。答案：A[不定項(xiàng)選擇題]23.進(jìn)一步檢查首選A.ASOB.腎穿刺C.尿紅細(xì)胞形態(tài)相差顯微鏡檢查D.中段尿培養(yǎng)E.靜脈腎盂造影正確答案：B共享答案題A.抗結(jié)核治療B.病灶清除術(shù)C.腎部分切除術(shù)D.腎切除術(shù)E.腎造瘺[單選題]1.一側(cè)腎結(jié)核，上腎盞有蟲蝕樣改變，應(yīng)采用A.抗結(jié)核治療B.病灶清除術(shù)C.腎部分切除術(shù)D.腎切除術(shù)E.腎造瘺正確答案：A參考解析：對于這個問題，關(guān)鍵在于判斷腎結(jié)核的病情嚴(yán)重程度以及治療的主要目標(biāo)?？紤]到題目描述的是“一側(cè)腎結(jié)核，上腎盞有蟲蝕樣改變”，這通常意味著結(jié)核病變尚未侵犯整個腎臟，且主要集中在腎盞區(qū)域。在這種情況下，治療的首要目標(biāo)是控制結(jié)核感染，防止其進(jìn)一步擴(kuò)散。現(xiàn)在來分析各個選項(xiàng)：*A.抗結(jié)核治療：這是針對結(jié)核感染的基礎(chǔ)治療，通過藥物來控制和消除結(jié)核菌感染。*B.病灶清除術(shù)：這通常用于局部病灶較為明確且可以安全切除的情況。*C.腎部分切除術(shù)：適用于腎臟的一部分受到嚴(yán)重?fù)p傷，需要切除受損部分。*D.腎切除術(shù)：當(dāng)整個腎臟受到嚴(yán)重?fù)p傷或功能喪失時，才考慮進(jìn)行整個腎臟的切除。*E.腎造瘺：主要用于解決尿液引流問題，不直接治療結(jié)核感染。鑒于題目中的情況，最合適的治療方法是基礎(chǔ)的抗結(jié)核治療，以控制感染并防止進(jìn)一步損害。因此，正確答案是A.抗結(jié)核治療。共享答案題A.抗結(jié)核治療B.病灶清除術(shù)C.腎