2025年手術(shù)室感染預(yù)防與控制試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于潔凈手術(shù)室空氣潔凈度級(jí)別的描述，正確的是：A.百級(jí)手術(shù)室適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)B.千級(jí)手術(shù)室適用于普通外科Ⅰ類切口手術(shù)C.萬(wàn)級(jí)手術(shù)室適用于急診剖宮產(chǎn)手術(shù)D.十萬(wàn)級(jí)手術(shù)室適用于感染性手術(shù)2.手術(shù)部位感染（SSI）最主要的病原菌來源是：A.手術(shù)室空氣B.手術(shù)器械C.患者自身皮膚或黏膜D.醫(yī)務(wù)人員手3.關(guān)于手術(shù)器械滅菌前預(yù)處理，錯(cuò)誤的操作是：A.應(yīng)在使用后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清洗B.復(fù)雜器械應(yīng)拆開至最小單位C.朊病毒污染器械需用1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘D.普通器械可使用自來水初步?jīng)_洗4.外科手消毒的時(shí)間應(yīng)至少為：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘5.無菌包打開后未使用完，其有效期為：A.2小時(shí)（環(huán)境符合要求）B.4小時(shí)（環(huán)境符合要求）C.6小時(shí)（環(huán)境符合要求）D.12小時(shí)（環(huán)境符合要求）6.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)至少運(yùn)行多長(zhǎng)時(shí)間后再進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘7.以下哪種情況不屬于手術(shù)部位感染（SSI）？A.術(shù)后30天內(nèi)表淺切口化膿B.術(shù)后60天內(nèi)深部切口因植入物感染C.術(shù)后72小時(shí)內(nèi)切口脂肪液化D.術(shù)后5天深部切口穿刺抽得膿液8.手術(shù)室物體表面消毒應(yīng)使用含氯消毒液的濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L9.關(guān)于手術(shù)患者術(shù)前備皮，正確的做法是：A.術(shù)前24小時(shí)剃毛備皮B.術(shù)前即刻使用電動(dòng)剪毛器去毛C.術(shù)前12小時(shí)使用脫毛膏脫毛D.無需備皮，僅清潔皮膚10.壓力蒸汽滅菌時(shí)，生物監(jiān)測(cè)的指示菌是：A.金黃色葡萄球菌B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.枯草桿菌黑色變種芽孢D.大腸桿菌11.手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒后，手表面菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm212.以下哪項(xiàng)不符合手術(shù)室無菌區(qū)域管理要求？A.無菌器械臺(tái)邊緣3cm視為有菌區(qū)域B.手術(shù)醫(yī)生腰部以上、肩部以下為無菌區(qū)域C.巡回護(hù)士傳遞器械時(shí)，手不可越過無菌臺(tái)邊緣D.無菌包掉落地面后，需重新滅菌方可使用13.植入物手術(shù)器械的滅菌記錄應(yīng)保存至少：A.1年B.3年C.5年D.10年14.手術(shù)室空氣采樣時(shí)，布點(diǎn)高度應(yīng)為：A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m15.關(guān)于手術(shù)中一次性醫(yī)療用品的使用，錯(cuò)誤的是：A.一次性無菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用B.打開后未使用的一次性吸引管可保留至下一臺(tái)手術(shù)C.一次性刀片拆封后應(yīng)立即使用D.一次性無菌手套破損后需立即更換二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響手術(shù)室空氣質(zhì)量的因素包括：A.人員流動(dòng)頻率B.手術(shù)間門開關(guān)次數(shù)C.空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)D.器械包的擺放方式2.手術(shù)器械滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法包括：A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡、指示膠帶）C.生物監(jiān)測(cè)（芽孢培養(yǎng)）D.感官監(jiān)測(cè)（器械干燥無污漬）3.外科手消毒的注意事項(xiàng)包括：A.先洗手，后消毒B.消毒時(shí)應(yīng)覆蓋雙手、前臂及肘上10cmC.消毒后避免接觸非無菌物品D.戴手套前若手部干燥，可涂抹普通護(hù)手霜4.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括：A.術(shù)前0.5-2小時(shí)預(yù)防性使用抗生素B.控制患者血糖（≤8.3mmol/L）C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后延長(zhǎng)抗生素使用至72小時(shí)5.手術(shù)室環(huán)境清潔消毒的分層管理中，“污染區(qū)”包括：A.器械清洗間B.麻醉恢復(fù)室C.污物暫存處D.手術(shù)間內(nèi)的吸引瓶放置區(qū)6.關(guān)于無菌包的管理，正確的是：A.滅菌包外應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者B.無紡布包裝的滅菌包有效期為180天（環(huán)境符合要求）C.滅菌包潮濕后應(yīng)重新滅菌D.滅菌包體積不超過30cm×30cm×50cm7.手術(shù)中減少微生物擴(kuò)散的措施包括：A.限制手術(shù)間人員數(shù)量（≤8人）B.關(guān)閉手術(shù)間門，減少開關(guān)次數(shù)C.使用封閉的吸引系統(tǒng)D.手術(shù)醫(yī)生咳嗽時(shí)轉(zhuǎn)向無菌區(qū)域外8.以下屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是：A.手術(shù)刀片B.腹腔鏡器械C.麻醉面罩D.手術(shù)縫合線9.手術(shù)室感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.空氣菌落數(shù)B.物體表面菌落數(shù)C.醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)D.手術(shù)患者SSI發(fā)生率10.關(guān)于手術(shù)患者皮膚消毒，正確的是：A.消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口周圍15cmB.感染手術(shù)應(yīng)從切口中心向四周消毒C.消毒順序?yàn)橄惹鍧崊^(qū)后污染區(qū)D.皮膚消毒后應(yīng)待消毒液自然干燥再鋪巾三、判斷題（每題2分，共20分）1.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，無需對(duì)手術(shù)間進(jìn)行全面清潔，僅需更換床單即可接臺(tái)。（）2.無菌物品取出后未使用，可放回原無菌包重新使用。（）3.手術(shù)中若無菌單被血液滲透，應(yīng)在上面覆蓋一層無菌單。（）4.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)開始前30分鐘開啟。（）5.朊病毒污染的器械可與普通器械同鍋滅菌。（）6.外科手消毒后，可戴無菌手套直接接觸患者黏膜。（）7.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，若包裝未破損，過期1周仍可使用。（）8.手術(shù)室的清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，污染區(qū)與清潔區(qū)工具嚴(yán)格區(qū)分。（）9.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)盡可能使用剃毛刀，以確保皮膚清潔。（）10.緊急情況下，未經(jīng)驗(yàn)證的滅菌器可用于植入物器械的滅菌。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)室環(huán)境清潔消毒的分層管理要求。2.列舉手術(shù)部位感染（SSI）的主要危險(xiǎn)因素。3.說明外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別。4.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌器日常監(jiān)測(cè)的內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。5.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌器械包潮濕，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：某醫(yī)院手術(shù)室接一臺(tái)急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，器械護(hù)士在打開備用器械包時(shí)發(fā)現(xiàn)包內(nèi)器械潮濕，包外化學(xué)指示膠帶顯示滅菌合格。此時(shí)應(yīng)如何處理？請(qǐng)分析可能原因及后續(xù)預(yù)防措施。案例2（10分）：某三甲醫(yī)院連續(xù)3例骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)后發(fā)生深部切口感染，微生物培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌。查閱病歷發(fā)現(xiàn)：3例患者術(shù)前均預(yù)防性使用頭孢呋辛（術(shù)前30分鐘靜脈滴注），術(shù)中體溫35.2-35.8℃，手術(shù)時(shí)間均超過4小時(shí)。請(qǐng)分析可能的感染原因，并提出改進(jìn)措施。案例3（10分）：某手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)時(shí)，第二臺(tái)手術(shù)開始前空氣采樣顯示菌落數(shù)為25CFU/皿（標(biāo)準(zhǔn)≤10CFU/皿）。請(qǐng)分析可能的原因，并列出處理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（百級(jí)適用于關(guān)節(jié)置換、器官移植等高危手術(shù)；千級(jí)適用于胸外科、泌尿外科等；萬(wàn)級(jí)適用于普通外科Ⅰ類切口；十萬(wàn)級(jí)適用于感染性手術(shù)）2.C（SSI約80%病原菌來自患者自身皮膚、黏膜或空腔臟器）3.D（普通器械應(yīng)使用軟水或純化水初步?jīng)_洗，避免自來水鈣鎂離子殘留）4.C（外科手消毒時(shí)間≥3分鐘，確保覆蓋所有皮膚）5.B（無菌包打開后未用完，在符合環(huán)境要求下有效期為4小時(shí)）6.B（連臺(tái)手術(shù)需運(yùn)行凈化系統(tǒng)30分鐘，降低空氣中微生物濃度）7.C（脂肪液化不屬于感染，需與化膿鑒別）8.B（手術(shù)室物體表面消毒常用500mg/L含氯消毒液，污染時(shí)用1000mg/L）9.B（術(shù)前即刻使用電動(dòng)剪毛器去毛可降低SSI風(fēng)險(xiǎn)，剃毛易導(dǎo)致皮膚損傷）10.B（壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)指示菌為嗜熱脂肪桿菌芽孢）11.A（外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2）12.B（手術(shù)醫(yī)生無菌區(qū)域?yàn)榧绮恳韵?、腰部以上、雙手至肘上10cm）13.C（植入物滅菌記錄需保存至少5年，便于追溯）14.C（空氣采樣高度為距地面1.5m，接近手術(shù)區(qū)域）15.B（一次性物品打開后未使用也不可重復(fù)使用，需按醫(yī)療廢物處理）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（人員流動(dòng)、門開關(guān)、凈化系統(tǒng)狀態(tài)、物品擺放均影響空氣質(zhì)量）2.ABC（感官監(jiān)測(cè)不能作為滅菌效果的依據(jù)）3.ABC（消毒后不可涂抹普通護(hù)手霜，需使用無菌護(hù)手液）4.ABC（術(shù)后延長(zhǎng)抗生素使用不能降低SSI，反而增加耐藥性）5.ACD（麻醉恢復(fù)室屬于清潔區(qū)）6.ABCD（均符合無菌包管理規(guī)范）7.ABCD（均為減少微生物擴(kuò)散的有效措施）8.ABD（麻醉面罩屬于中度危險(xiǎn)性物品）9.ABCD（均為手術(shù)室感染監(jiān)測(cè)的核心內(nèi)容）10.ACD（感染手術(shù)應(yīng)從四周向中心消毒，避免污染擴(kuò)散）三、判斷題1.×（連臺(tái)手術(shù)需進(jìn)行清潔消毒，包括物體表面、地面，凈化系統(tǒng)運(yùn)行30分鐘）2.×（無菌物品取出后視為污染，不可放回）3.√（滲透后需覆蓋無菌單，防止下方微生物污染）4.√（凈化系統(tǒng)提前30分鐘開啟可確保手術(shù)間空氣達(dá)標(biāo)）5.×（朊病毒污染器械需單獨(dú)處理，使用1mol/LNaOH浸泡60分鐘后再滅菌）6.√（外科手消毒后戴手套可接觸黏膜）7.×（過期無菌物品視為未滅菌，不可使用）8.√（分區(qū)使用清潔工具可避免交叉污染）9.×（剃毛易損傷皮膚，應(yīng)使用剪毛器或無需備皮）10.×（植入物器械必須使用經(jīng)過驗(yàn)證的滅菌器，緊急情況需記錄并追蹤）四、簡(jiǎn)答題1.手術(shù)室環(huán)境清潔消毒分層管理要求：-潔凈區(qū)（手術(shù)間、無菌物品存放間）：每日手術(shù)前后采用濕式清潔，使用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面；連臺(tái)手術(shù)間增加清潔；每周進(jìn)行徹底清潔（包括墻面、回風(fēng)口）。-清潔區(qū)（麻醉準(zhǔn)備間、器械預(yù)清間）：每日清潔2次，物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭；地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭。-污染區(qū)（器械清洗間、污物暫存處）：每臺(tái)手術(shù)后及時(shí)清理污染物，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，地面用2000mg/L含氯消毒液拖拭；感染性廢物需雙層包裝，標(biāo)注“感染性”。2.SSI主要危險(xiǎn)因素：-患者因素：高齡、糖尿病、肥胖（BMI＞30）、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫抑制、術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)、皮膚定植菌（如金黃色葡萄球菌）。-手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)、切口類型（Ⅲ/Ⅳ類切口）、植入物使用、術(shù)中失血量＞1500ml、無菌操作不規(guī)范（如器械污染）。-圍術(shù)期管理：術(shù)前備皮不當(dāng)（剃毛）、抗生素使用時(shí)機(jī)錯(cuò)誤（術(shù)前＞2小時(shí)或術(shù)后使用）、術(shù)中低體溫（＜36℃）、血糖控制不佳（＞8.3mmol/L）。3.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別：-目的：外科手消毒為清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，抑制常駐菌生長(zhǎng)；衛(wèi)生手消毒為清除或殺滅暫居菌。-范圍：外科手消毒需覆蓋雙手、前臂及肘上10cm；衛(wèi)生手消毒僅雙手。-時(shí)間：外科手消毒≥3分鐘；衛(wèi)生手消毒≥20秒。-效果：外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2；衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2。-后續(xù)操作：外科手消毒后需戴無菌手套；衛(wèi)生手消毒后可直接接觸患者。4.壓力蒸汽滅菌器日常監(jiān)測(cè)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：-物理監(jiān)測(cè)：每鍋監(jiān)測(cè)溫度（121℃或132℃）、壓力（0.105MPa或0.21MPa）、時(shí)間（15-40分鐘），符合滅菌參數(shù)。-化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包使用化學(xué)指示膠帶（滅菌后變色均勻），難消毒部位（如管腔）使用化學(xué)指示卡（變色達(dá)標(biāo)）。-生物監(jiān)測(cè)：每周1次（植入物手術(shù)每日1次），使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片，培養(yǎng)48小時(shí)無生長(zhǎng)（陰性）。-記錄：記錄滅菌日期、鍋號(hào)、物品名稱、操作者，保存≥3年。5.無菌器械包潮濕的處理及原因分析：-處理：立即停止使用該包，標(biāo)記為“潮濕污染”；更換備用無菌包完成手術(shù)；記錄事件經(jīng)過（時(shí)間、包號(hào)、操作者）。-可能原因：滅菌器干燥時(shí)間不足；包裝材料透濕率低（如無紡布未完全干燥）；冷卻過程中包內(nèi)冷凝水形成（滅菌后未充分冷卻即取出）；裝載不當(dāng)（包與包之間無間隙，蒸汽循環(huán)不良）。-預(yù)防措施：延長(zhǎng)干燥時(shí)間（≥30分鐘）；使用符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料；滅菌后冷卻30分鐘再取出；規(guī)范裝載（包間間隔≥2.5cm）；每日檢查滅菌器干燥系統(tǒng)性能。五、案例分析題案例1答案：-處理措施：立即停用潮濕器械包，更換備用無菌器械包；將潮濕包送消毒供應(yīng)中心重新滅菌；通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)及感控科，記錄事件（時(shí)間、包號(hào)、手術(shù)名稱）。-可能原因：滅菌時(shí)干燥程序時(shí)間不足；器械包包裝過緊（如布類包裹過厚）；滅菌后未冷卻即取出，導(dǎo)致包內(nèi)冷凝；蒸汽質(zhì)量不佳（含過多水分）。-預(yù)防措施：核查滅菌器干燥時(shí)間（延長(zhǎng)至30分鐘）；規(guī)范包裝（布類包重量≤5kg，金屬包≤7kg）；滅菌后冷卻30分鐘再搬運(yùn)；每日監(jiān)測(cè)蒸汽質(zhì)量（含水率≤3%）。案例2答案：-可能原因：①術(shù)中低體溫（＜36℃）導(dǎo)致免疫抑制，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；②手術(shù)時(shí)間＞4小時(shí)，未追加抗生素（頭孢呋辛半衰期1.5小時(shí)，需每2小時(shí)追加）；③手術(shù)室