醫(yī)院醫(yī)護人員崗位職責說明書一、引言醫(yī)院醫(yī)護人員崗位職責說明書是明確醫(yī)護人員職責權限、規(guī)范醫(yī)療行為、保障醫(yī)療質量與安全的核心內部文件，旨在引導醫(yī)護人員樹立“以患者為中心”的服務理念，強化責任意識，提高工作效率，促進醫(yī)院醫(yī)療服務水平持續(xù)提升。本說明書適用于醫(yī)院全體臨床醫(yī)生、護士、護士長及醫(yī)技人員（檢驗師、影像技師等），是醫(yī)護人員履行職責、醫(yī)院考核評價的重要依據。二、臨床醫(yī)生崗位職責說明書（一）崗位概述臨床醫(yī)生是醫(yī)院醫(yī)療服務的核心執(zhí)行者，負責患者的診斷、治療、康復指導及醫(yī)療風險防控。需具備扎實的醫(yī)學專業(yè)知識與豐富的臨床經驗，遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》等法規(guī)，為患者提供安全、有效、優(yōu)質的醫(yī)療服務。（二）核心職責1.診療服務：接診患者，詳細詢問病史、進行體格檢查，開具輔助檢查（如化驗、影像），結合結果做出診斷；制定個性化治療方案（藥物、手術、康復等），向患者及家屬解釋病情與治療方案，取得知情同意。2.病歷管理：按照《病歷書寫基本規(guī)范》及時、準確完成住院病歷（入院記錄、病程記錄、手術記錄、出院記錄）、門診病歷、處方等醫(yī)療文書；確保病歷內容真實、完整、規(guī)范，保存完好（住院病歷保存30年，門診病歷保存15年）。3.醫(yī)患溝通：主動解答患者及家屬疑問，告知治療風險與注意事項；發(fā)生醫(yī)療糾紛時，配合醫(yī)院相關部門妥善處理，維護良好醫(yī)患關系。4.教學與科研：參與實習生、進修生的臨床帶教（如病例講解、操作指導）；參與科室/醫(yī)院科研項目（如臨床研究、新技術應用），撰寫學術論文（鼓勵發(fā)表核心期刊）。5.合規(guī)執(zhí)行：嚴格遵守《醫(yī)療質量安全核心制度》（首診負責、三級查房、疑難病例討論、會診、危重患者搶救等）；執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范（如手術操作、穿刺操作），避免醫(yī)療差錯與事故。6.隨訪與康復：對出院患者（如術后、慢性病患者）進行隨訪（電話、門診），指導康復訓練、用藥及飲食調理。（三）任職要求1.學歷：本科及以上學歷（臨床專業(yè)），基層醫(yī)院可放寬至大專；2.資質：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書（注冊在本院），大型醫(yī)院/特殊科室（如外科）需具備主治醫(yī)師及以上職稱；3.經驗：住院醫(yī)生需1年以上臨床工作經驗（規(guī)培合格），門診醫(yī)生需2年以上臨床工作經驗；4.技能：熟練掌握本專業(yè)常見疾病的診斷與治療（如內科常見病、外科急腹癥）；能獨立處理急重癥（如心梗、腦出血、創(chuàng)傷性休克）；熟練使用醫(yī)療設備（心電圖機、除顫儀、呼吸機）。5.素質：具有高度責任心、職業(yè)道德與敬業(yè)精神；良好的醫(yī)患溝通能力（耐心解答疑問）；團隊協(xié)作精神（配合護士、醫(yī)技人員）；較強的應急處理能力（冷靜應對搶救場景）。（四）關鍵考核指標（KPI）維度指標要求診療質量診斷符合率≥90%（與病理/上級醫(yī)生復核結果對比）；治療有效率≥85%（癥狀改善/檢查好轉）病歷質量病歷書寫合格率≥95%（質控科檢查：真實、完整、規(guī)范）；處方合格率≥98%（無不合理用藥）工作效率門診醫(yī)生月均門診量≥150人次；住院醫(yī)生月均管理患者≥15人次；手術醫(yī)生月均手術≥10臺患者滿意度患者滿意度≥90%（問卷/電話隨訪）；醫(yī)患糾紛發(fā)生率≤1%（每百人次診療）教學科研帶教實習生≥2人/年；參與科研項目≥1項/年；發(fā)表論文≥1篇/2年（核心優(yōu)先）三、護士崗位職責說明書（一）崗位概述護士是醫(yī)院護理服務的直接提供者，負責患者的護理操作、病情觀察、生活護理及康復指導。需具備扎實的護理專業(yè)知識與熟練的操作技能，遵守《護士條例》等法規(guī)，為患者提供貼心、細致的護理服務。（二）核心職責1.護理操作：實施基礎護理（鋪床、口腔護理、導尿、灌腸）、專科護理（傷口護理、管道護理、重癥監(jiān)護、PICC置管護理）；嚴格遵守《護理操作技術規(guī)范》，確保操作安全（如無菌操作、輸液速度控制）。2.病情觀察：密切觀察患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識）、瞳孔變化及癥狀（如疼痛、呼吸困難）；及時記錄護理文書（體溫單、護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單），異常情況立即向醫(yī)生報告（如血壓驟降、意識喪失）。3.患者護理：提供生活護理（協(xié)助進食、穿衣、洗漱），關注患者心理狀態(tài)（焦慮、抑郁），給予心理支持；指導患者自我護理（如糖尿病血糖監(jiān)測、術后傷口護理）。4.醫(yī)囑執(zhí)行：嚴格執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑（口服藥、注射藥、輸液、手術準備），核對患者信息（姓名、住院號）、藥品信息（名稱、劑量、用法）；對疑問醫(yī)囑及時核實，不得擅自更改。5.溝通協(xié)作：與患者及家屬溝通（告知護理計劃、注意事項），解答疑問；配合醫(yī)生、醫(yī)技人員完成診療（如手術術前準備、搶救配合）。6.合規(guī)執(zhí)行：遵守《護理質量安全核心制度》（查對、分級護理、交接班、消毒隔離）；執(zhí)行醫(yī)院感染防控措施（手衛(wèi)生、無菌操作、醫(yī)療廢物分類），避免醫(yī)院感染。（三）任職要求1.學歷：中專及以上學歷（護理專業(yè)），大專及以上優(yōu)先；2.資質：取得護士執(zhí)業(yè)資格證書（注冊在本院），重癥監(jiān)護室/手術室需具備?？谱o士證書（如重癥護理、手術室護理）；3.經驗：應屆畢業(yè)生需通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，有1年以上臨床護理經驗者優(yōu)先；4.技能：熟練掌握基礎護理與?？谱o理操作（如輸液、吸痰、心肺復蘇）；熟練使用護理設備（輸液泵、心電監(jiān)護儀、吸痰器）；具備應急處理能力（如過敏性休克搶救）。5.素質：耐心、細心、責任心強，熱愛護理工作；良好的溝通能力與服務意識（傾聽患者訴求）；團隊協(xié)作精神（配合醫(yī)生、其他護士）；抗壓能力強（適應夜班、加班）。（四）關鍵考核指標（KPI）維度指標要求護理質量護理操作合格率≥98%（護士長/護理部檢查）；護理文書合格率≥95%（真實、完整）醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行準確率≥100%（無錯發(fā)、漏發(fā)）；臨時醫(yī)囑執(zhí)行及時率≥95%（30分鐘內完成）患者滿意度患者滿意度≥92%（問卷/電話隨訪）；患者投訴率≤0.5%（每百人次護理服務）工作效率責任護士分管患者≥8人/班（根據科室調整）；夜班護士處理急重癥≥2人/夜合規(guī)執(zhí)行護理差錯事故發(fā)生率≤0.1%（無嚴重差錯，如輸液反應未及時處理）；消毒隔離執(zhí)行率≥100%四、護士長崗位職責說明書（一）崗位概述護士長是科室護理團隊的管理者，負責科室護理工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調與監(jiān)督。需具備豐富的護理經驗與較強的管理能力，確保護理質量與患者安全，提升團隊凝聚力與工作效率。（二）核心職責1.團隊建設：制定科室護理人員招聘計劃，參與面試選拔；合理排班（兼顧人力需求與護士休息），關注護士職業(yè)發(fā)展（培訓、進修、晉升）；組織團隊活動（護理查房、病例討論、團隊建設），增強凝聚力。2.護理質量控制：制定科室護理質量標準（基礎護理、專科護理、護理文書）；定期檢查（每周自查、每月全面檢查），分析問題（如操作不規(guī)范），制定整改措施并跟蹤落實；參與醫(yī)院護理質量檢查（護理部季度檢查），反饋科室情況。3.患者安全管理：組織護士學習患者安全知識（跌倒/墜床預防、壓瘡預防、用藥安全）；制定科室患者安全預案（突發(fā)病情變化、護理差錯、醫(yī)院感染暴發(fā)）；定期召開安全會議（每月1次），分析安全事件（如跌倒），提出改進措施。4.培訓與考核：制定科室護理人員培訓計劃（新護士崗前培訓、在職繼續(xù)教育、?？婆嘤枺唤M織培訓實施（理論學習、操作示范），定期考核（理論、操作），評估培訓效果；指導新護士、實習生臨床工作。5.溝通協(xié)調：與科室主任溝通（匯報護理工作，配合診療）；與患者及家屬溝通（處理護理投訴，維護醫(yī)患關系）；與其他科室（檢驗、影像、藥房）協(xié)調（患者檢查、用藥事宜）；與醫(yī)院職能部門（護理部、醫(yī)政科）溝通（反映需求，解決問題）。6.合規(guī)管理：遵守《護士條例》《醫(yī)療機構管理條例》，執(zhí)行醫(yī)院護理管理制度；監(jiān)督護士執(zhí)行醫(yī)療法規(guī)與倫理規(guī)范（保護患者隱私、知情同意）；管理科室護理文件（護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單歸檔），確保真實、完整。（三）任職要求1.學歷：大專及以上學歷（護理專業(yè)）；2.資質：取得護士執(zhí)業(yè)資格證書（注冊在本院），具備主管護師及以上職稱；3.經驗：5年以上臨床護理經驗，其中2年以上護理管理經驗（如護士組長、代理護士長）；4.技能：熟練掌握護理專業(yè)知識與操作技能，具備豐富臨床經驗；掌握護理管理知識（人力資源管理、質量管理、溝通技巧）；熟練使用辦公軟件（Word、Excel、PPT），制定護理計劃與報表。5.素質：較強的管理能力（決策、組織、協(xié)調）；高度的責任心與敬業(yè)精神（以身作則）；良好的溝通能力（與醫(yī)生、護士、患者溝通）；創(chuàng)新意識（提出護理工作改進建議）；抗壓能力強（應對投訴、差錯、搶救等挑戰(zhàn)）。（四）關鍵考核指標（KPI）維度指標要求團隊管理護士出勤率≥98%（無無故曠工）；護士滿意度≥90%（護士問卷）；流失率≤5%（每年）護理質量科室護理質量達標率≥95%（符合醫(yī)院標準）；護理差錯事故發(fā)生率≤0.05%（無嚴重差錯）患者安全患者跌倒/墜床發(fā)生率≤0.1%（每百人次住院）；壓瘡發(fā)生率≤0.05%（院外帶入除外）培訓考核護理人員培訓率≥100%（完成年度計劃）；護士考核合格率≥95%（理論、操作合格）效率與成本護理工作效率提升率≥5%（如輸液等待時間縮短）；護理成本控制率≥95%（不超預算）五、醫(yī)技人員崗位職責說明書（以檢驗師、影像技師為例）（一）檢驗師崗位職責說明書1.崗位概述檢驗師是醫(yī)院檢驗工作的執(zhí)行者，負責患者標本的檢驗、結果審核與報告。需具備扎實的檢驗專業(yè)知識與熟練的操作技能，遵守《臨床實驗室管理辦法》等法規(guī)，為臨床診斷提供準確、及時的檢驗結果。2.核心職責標本處理：接收標本（血液、尿液、糞便等），核對信息（患者姓名、標本類型），檢查標本質量（如是否凝固），不合格標本退回并告知臨床；檢驗操作：按照操作規(guī)范（血常規(guī)、生化、凝血、免疫等），使用檢驗設備（血常規(guī)分析儀、生化分析儀）進行檢驗；結果審核：核對儀器結果與手工結果，異常結果（如白細胞驟升、血糖驟降）復查并向臨床反饋；質量控制：參與室內質控（每批檢驗做質控）、室間質評（全國/省級），校準設備（每月1次），檢查試劑質量（有效期、變質）；報告發(fā)放：按照規(guī)定時間發(fā)放報告（血常規(guī)30分鐘、生化2小時、細菌培養(yǎng)48小時），傳輸至電子病歷系統(tǒng)；溝通協(xié)作：與臨床醫(yī)生溝通（解答檢驗結果疑問、提供檢驗建議），與護士溝通（告知標本采集注意事項）。3.任職要求學歷：大專及以上學歷（檢驗專業(yè)）；資質：取得檢驗師資格證書（注冊在本院），大型醫(yī)院需中級及以上職稱；經驗：1年以上檢驗工作經驗（應屆畢業(yè)生需通過資格考試）；技能：熟練掌握檢驗專業(yè)知識（臨床檢驗基礎、生化、免疫），熟練使用檢驗設備，具備質量控制能力。4.關鍵考核指標（KPI）檢驗質量：結果準確率≥99.9%（無嚴重錯誤）；室內質控合格率≥95%；室間質評成績≥90分；報告時效：報告及時率≥98%（按規(guī)定時間發(fā)放）；異常結果反饋率≥100%；臨床滿意度：臨床科室滿意度≥92%（問卷）；患者滿意度≥90%（問卷）。（二）影像技師崗位職責說明書1.崗位概述影像技師是醫(yī)院影像檢查工作的執(zhí)行者，負責患者的影像檢查（X線、CT、MRI等）、圖像采集與質量控制。需具備扎實的影像專業(yè)知識與熟練的操作技能，遵守《放射診療管理規(guī)定》等法規(guī)，為臨床診斷提供清晰、準確的影像資料。2.核心職責檢查準備：接待患者，核對信息（姓名、檢查項目），詢問病史（如是否懷孕、金屬物品），告知注意事項（如X線去除金屬、CT增強禁食）；操作設備：按照操作規(guī)范（X線體位、CT掃描參數、MRI線圈選擇），指導患者擺位（如胸部X線站立位、CT仰臥位），調整設備參數進行圖像采集；質量控制：檢查圖像質量（如是否清晰、有無偽影），不符合要求的重新采集，調整圖像參數（對比度、亮度）；結果傳輸：記錄檢查信息（時間、參數、圖像數量），傳輸至PACS系統(tǒng)（醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)），協(xié)助醫(yī)生進行圖像后處理（如CT三維重建）；患者護理：關注患者檢查體驗（如X線輻射防護、MRI噪音），給予安慰與指導（如保持體位不動、呼吸配合），處理檢查中不適（如CT增強過敏反應）；合規(guī)執(zhí)行：遵守《放射診療管理規(guī)定》，做好輻射防護（給患者穿鉛衣），維護設備（定期清潔、保養(yǎng)）。3.任職要求學歷：大專及以上學歷（影像專業(yè)）；資質：取得影像技師資格證書（注冊在本院），大型醫(yī)院需中級及以上職稱；經驗：1年以上影像檢查工作經驗（應屆畢業(yè)生需通過資格考試）；技能：熟練掌握影像專業(yè)知識（X線攝影、CT、MRI），熟練使用影像設備，具備圖像質量控制能力。4.關鍵考核指標（KPI）檢查質量：圖像質量合格率≥98%（放射科醫(yī)生審核）；操作準確率≥100%（無項目/體位錯誤）；輻射防護執(zhí)行率≥100%；報告時效：檢查及時率≥95%（按規(guī)定時間完成