重慶南線急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時最常出現(xiàn)？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速答案：B答案分析：急性心肌梗死時，室性心律失常最多見，尤其是室性早搏。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，哪種癥狀出現(xiàn)最早？A.橫紋肌纖維束顫動B.肌力減退C.頭暈、頭痛、疲乏D.毒蕈堿樣癥狀E.煙堿樣癥狀答案：D答案分析：有機(jī)磷中毒時，毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)較早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致。3.下列哪項不是休克的一般監(jiān)測指標(biāo)？A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測指標(biāo)，精神狀態(tài)、皮膚、血壓、尿量是一般監(jiān)測指標(biāo)。4.診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是？A.大動脈搏動消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血壓測不到E.脈搏不清答案：A答案分析：大動脈搏動消失是診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)。5.腦出血最常見的原因是？A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤E.腦血管畸形答案：B答案分析：高血壓和腦動脈硬化是腦出血最常見的原因。6.張力性氣胸急救原則中首先應(yīng)采取的措施是？A.輸血、輸液治療休克B.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)C.氣管切開D.開胸探查E.氣管插管輔助呼吸答案：B答案分析：張力性氣胸急救關(guān)鍵是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。7.急性腹痛伴休克，最常見的病因是？A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.胃、十二指腸潰瘍穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.急性壞疽性膽囊炎答案：D答案分析：急性壞死性胰腺炎常導(dǎo)致嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)和休克，是急性腹痛伴休克常見病因。8.下列哪種情況禁忌使用嗎啡或哌替啶？A.肺心病合并肺性腦病B.肺水腫C.肺結(jié)核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎答案：A答案分析：嗎啡或哌替啶會抑制呼吸中樞，肺心病合并肺性腦病患者呼吸功能差，使用后會加重呼吸抑制。9.支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮？A.肺炎B.胸膜炎C.自發(fā)性氣胸D.左心衰竭E.支氣管哮喘急性發(fā)作答案：C答案分析：支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛、氣急、呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸的發(fā)生。10.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為？A.呼吸加速B.呼氣有爛蘋果味C.厭食、惡心D.極度口渴E.眼球下陷答案：B答案分析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)。11.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，是急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥。12.上消化道出血最常見的病因是？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。13.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是？A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒答案：A答案分析：創(chuàng)傷性休克早期患者呼吸加快，過度通氣，易導(dǎo)致呼吸性堿中毒。14.下列哪種藥物不屬于升壓藥？A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.酚妥拉明E.間羥胺答案：D答案分析：酚妥拉明是血管擴(kuò)張藥，其余選項均為升壓藥。15.急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是？A.左心室擴(kuò)大，二尖瓣關(guān)閉不全B.室間隔穿孔C.急性乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D.心室膨脹瘤E.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎答案：C答案分析：急性心肌梗死時，乳頭肌缺血壞死，導(dǎo)致急性乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，心衰加重。16.對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是？A.立即倒水B.呼吸興奮劑的應(yīng)用C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工呼吸和胸外心臟按壓E.皮質(zhì)激素的應(yīng)用答案：D答案分析：對溺水所致呼吸心跳驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。17.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指？A.小發(fā)作持續(xù)24小時以上B.大發(fā)作持續(xù)24小時以上C.大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)D.癲癇發(fā)作連續(xù)3次以上E.短期內(nèi)小發(fā)作接連發(fā)生答案：C答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)。18.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是？A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注B.ATP注射C.冬眠療法D.血液透析E.氧氣療法答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒首要治療是盡快給患者吸氧，糾正缺氧狀態(tài)。19.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能？A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位型心絞痛C.惡化勞力型心絞痛D.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘E.新近發(fā)生心絞痛答案：D答案分析：缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死。20.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C答案分析：膽囊壞疽穿孔可導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜炎，是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。21.引起急性胰腺炎最常見的原因是？A.胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流B.飲酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性潰瘍E.胰腺外傷答案：A答案分析：胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流是引起急性胰腺炎最常見的原因。22.下列哪項不是感染性休克的治療原則？A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿失衡D.應(yīng)用血管活性藥物E.大劑量長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：E答案分析：感染性休克時糖皮質(zhì)激素應(yīng)短期、小劑量使用。23.腦出血患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，可能的情況是？A.深昏迷B.腦疝C.腦室出血D.腦橋出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B答案分析：腦出血患者雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，提示腦疝形成。24.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機(jī)制是？A.肺血管收縮B.肺內(nèi)分流增加C.肺泡毛細(xì)血管膜損傷D.肺順應(yīng)性降低E.肺表面活性物質(zhì)減少答案：C答案分析：ARDS主要是肺泡毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致通透性增加。25.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征？A.心房顫動B.室性陣發(fā)性心動過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過緩E.頻發(fā)室性早搏答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心室率過慢，易導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起阿斯綜合征。26.急性中毒患者，昏迷、抽搐、雙側(cè)瞳孔縮小，最可能的診斷是？A.阿托品中毒B.一氧化碳中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.巴比妥類中毒E.亞硝酸鹽中毒答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)昏迷、抽搐、雙側(cè)瞳孔縮小等表現(xiàn)。27.張力性氣胸主要的病理生理改變是？A.縱隔向健側(cè)移位B.縱隔撲動C.胸壁反常呼吸運(yùn)動D.肺內(nèi)氣體對流E.連枷胸答案：A答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，縱隔向健側(cè)移位。28.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的措施是？A.膽總管切開減壓B.膽囊切開減壓C.抗休克治療D.應(yīng)用廣譜抗生素E.糾正水、電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：治療急性梗阻性化膿性膽管炎關(guān)鍵是解除膽管梗阻，膽總管切開減壓是主要措施。29.急性腎衰竭多尿期每日補(bǔ)液量相當(dāng)于？A.每日排出水分量的1/3～1/2B.每日排出水分量的2/3C.每日排出水分量的1/4D.每日排出水分量的1/5E.每日排出的水分量答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期補(bǔ)液量為每日排出水分量的1/3～1/2。30.下列哪種情況不宜做氣管切開？A.喉頭水腫的呼吸困難B.急性喉炎的呼吸困難C.顱腦損傷后的呼吸困難D.張力性氣胸的呼吸困難E.呼吸道燒傷的呼吸困難答案：D答案分析：張力性氣胸的呼吸困難主要是胸腔內(nèi)高壓所致，應(yīng)先處理氣胸，氣管切開不能解決根本問題。31.消化性潰瘍并發(fā)嘔血時，首選的治療藥物是？A.甲氰咪胍B.法莫替丁C.心得安D.安絡(luò)血E.垂體后葉素答案：B答案分析：法莫替丁等H?受體拮抗劑可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，是消化性潰瘍并嘔血的常用治療藥物。32.急性心肌梗死患者，發(fā)病后7小時所作的酶學(xué)檢查，以哪種酶的增高最具診斷價值？A.乳酸脫氫酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.肌酸磷酸激酶同工酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶E.酸性磷酸酶答案：C答案分析：肌酸磷酸激酶同工酶在急性心肌梗死后4～6小時開始升高，對早期診斷有重要價值。33.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈？A.二尖瓣狹窄B.冠心病C.肥厚型心肌病D.心包積液E.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：D答案分析：奇脈是心包積液的重要體征之一。34.糖尿病患者，昏迷1天入院，呼吸深大，血糖25.3mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2，尿糖（++++），尿酮體（++），最可能的診斷是？A.低血糖昏迷B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸性酸中毒昏迷E.腦血管意外答案：C答案分析：患者血糖高、尿酮體陽性、血pH降低，結(jié)合昏迷，考慮糖尿病酮癥酸中毒昏迷。35.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是？A.腹痛、黃疸、嘔吐、高熱、昏迷、休克B.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)、高熱、休克、神志改變C.腹痛、黃疸、腹脹、高熱、昏迷、休克D.腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐、昏迷、休克E.寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、嘔吐、昏迷、休克答案：B答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎典型表現(xiàn)為腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)、高熱、休克、神志改變。36.下列哪項不是心跳驟停的臨床表現(xiàn)？A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小E.心音消失答案：D答案分析：心跳驟停時瞳孔應(yīng)散大，而不是縮小。37.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示？A.血容量不足B.血容量過多C.心功能不全D.血管張力過高E.以上都不是答案：A答案分析：補(bǔ)液后血壓升高，中心靜脈壓不變，提示血容量不足。38.急性肺水腫患者，應(yīng)取的體位是？A.頭低腳高位B.坐位，兩腿下垂C.平臥位D.側(cè)臥位E.俯臥位答案：B答案分析：坐位，兩腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解急性肺水腫癥狀。39.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥？A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.陽離子交換樹脂E.以上都是答案：E答案分析：葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性；碳酸氫鈉可堿化血液，促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；胰島素加葡萄糖可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞；陽離子交換樹脂可促進(jìn)鉀排出。40.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別是？A.年齡大小B.有否高血壓C.腦脊液改變D.有無頭痛E.有無偏癱答案：E答案分析：腦出血多有偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，蛛網(wǎng)膜下腔出血一般無偏癱。41.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)考慮？A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.高鈣血癥D.高鉀血癥E.低鉀血癥答案：A答案分析：急性胰腺炎時，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后與鈣結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥，可出現(xiàn)手足抽搐。42.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該是？A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C答案分析：同第6題，關(guān)鍵是立即排氣降低胸腔壓力。43.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是？A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時內(nèi)，心律失常是主要死亡原因。44.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，經(jīng)搶救后，仍有中毒癥狀，瞳孔縮小，大汗，流涎，肺部有啰音，此時應(yīng)選用？A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.以上都不是答案：A答案分析：患者仍有膽堿能神經(jīng)興奮癥狀，應(yīng)繼續(xù)使用阿托品對抗。45.休克患者中心靜脈壓高，血壓低，提示？A.血容量不足B.血容量相對過多或心功能不全C.容量血管過度收縮D.心功能不全或血容量不足E.以上都不是答案：B答案分析：中心靜脈壓高，血壓低，提示血容量相對過多或心功能不全。46.糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)治療后，意識恢復(fù)時間內(nèi)突然感到心悸、饑餓、出汗，隨即又意識不清，應(yīng)立即？A.加大胰島素劑量B.加用優(yōu)降糖C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.靜脈注射50%葡萄糖E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：D答案分析：患者出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖。47.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）初期的臨床表現(xiàn)不包括？A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X線胸片一般無明顯異常E.PaO?降至8.0kPa（60mmHg）答案：C答案分析：ARDS初期呼吸道分泌物不多，肺部多無啰音。48.上消化道大出血最緊急的治療措施是？A.內(nèi)鏡檢查并治療B.緊急手術(shù)C.靜脈滴注垂體后葉素D.冰鹽水洗胃E.積極補(bǔ)充血容量答案