2024年廣東省翁源縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人男性氣管插管時，導(dǎo)管插入深度一般為（）A.1820cmB.2022cmC.2224cmD.2426cm答案：C分析：成人男性氣管插管深度一般為2224cm，女性為2022cm。3.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道腺體的分泌D.減少術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少呼吸道腺體分泌等，不能減少術(shù)后感染。4.腰麻最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯誤的是（）A.麻醉強度與油/氣分配系數(shù)有關(guān)B.血/氣分配系數(shù)越小，誘導(dǎo)、蘇醒越快C.恩氟烷有誘發(fā)癲癇的可能D.異氟烷對心肌收縮力無影響答案：D分析：異氟烷對心肌收縮力有一定抑制作用，并非無影響。6.患者出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)，首要的處理措施是（）A.立即停止給藥B.吸氧C.靜脈注射硫噴妥鈉D.應(yīng)用肌松藥氣管插管答案：A分析：出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)，首先應(yīng)立即停止給藥，防止繼續(xù)吸收更多局麻藥。7.全身麻醉患者清醒前最重要的護理是（）A.監(jiān)測生命體征B.保持呼吸道通暢C.防止墜床D.觀察傷口滲血情況答案：B分析：全身麻醉患者清醒前，保持呼吸道通暢可防止窒息等嚴重并發(fā)癥，是最重要的護理措施。8.下列哪種情況不屬于氣管插管的適應(yīng)證（）A.呼吸衰竭需要機械通氣者B.全麻手術(shù)患者C.急性會厭炎導(dǎo)致氣道梗阻D.頸椎骨折患者答案：D分析：頸椎骨折患者氣管插管可能加重脊髓損傷，一般不作為常規(guī)氣管插管適應(yīng)證。9.丙泊酚的特點不包括（）A.起效快B.蘇醒迅速C.有明顯的鎮(zhèn)痛作用D.對心血管系統(tǒng)有一定抑制作用答案：C分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對心血管有一定抑制，但鎮(zhèn)痛作用不明顯。10.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.512cmH?OB.1218cmH?OC.1825cmH?OD.2530cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O。11.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因。12.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的是（）A.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥的作用可被新斯的明拮抗C.琥珀膽堿是去極化肌松藥D.以上都正確答案：D分析：去極化肌松藥如琥珀膽堿有肌顫現(xiàn)象，非去極化肌松藥作用可被新斯的明拮抗。13.小兒麻醉時，以下哪種情況最容易發(fā)生喉痙攣（）A.淺麻醉下刺激喉部B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.以上都是答案：D分析：淺麻醉下刺激喉部、缺氧、二氧化碳蓄積等情況都易導(dǎo)致小兒喉痙攣。14.控制性降壓時，血壓一般控制在基礎(chǔ)血壓的（）A.30%40%B.40%50%C.50%60%D.60%70%答案：D分析：控制性降壓時，血壓一般控制在基礎(chǔ)血壓的60%70%。15.下列哪種藥物可用于拮抗阿片類藥物的呼吸抑制（）A.納洛酮B.新斯的明C.阿托品D.氟馬西尼答案：A分析：納洛酮可拮抗阿片類藥物的呼吸抑制，新斯的明用于拮抗非去極化肌松藥，阿托品用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制等，氟馬西尼用于拮抗苯二氮?類藥物。16.腰麻時，常用的局麻藥是（）A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.以上都可以答案：D分析：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因都可用于腰麻。17.麻醉中發(fā)生低血壓的常見原因不包括（）A.麻醉過深B.出血C.過敏反應(yīng)D.高熱答案：D分析：高熱一般不會直接導(dǎo)致麻醉中低血壓，麻醉過深、出血、過敏反應(yīng)等可引起低血壓。18.關(guān)于麻醉期間液體治療，下列說法錯誤的是（）A.生理需要量應(yīng)根據(jù)患者體重計算B.手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的額外丟失量應(yīng)補充C.晶體液和膠體液都可以用于補充血容量D.術(shù)中應(yīng)盡量多補液以維持血壓答案：D分析：術(shù)中補液應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理補充，并非盡量多補液，過多補液可能導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。19.下列哪種情況不適合進行硬膜外麻醉（）A.穿刺部位感染B.高血壓患者C.凝血功能障礙D.以上都是答案：D分析：穿刺部位感染、凝血功能障礙不適合硬膜外麻醉，高血壓患者若血壓控制不佳也不適合。20.瑞芬太尼的特點是（）A.起效快，作用時間短B.鎮(zhèn)痛作用弱C.有組胺釋放作用D.主要經(jīng)肝臟代謝答案：A分析：瑞芬太尼起效快、作用時間短，鎮(zhèn)痛作用強，無組胺釋放作用，主要經(jīng)血液和組織中非特異性酯酶代謝。21.麻醉誘導(dǎo)期是指（）A.從患者進入手術(shù)室到麻醉開始B.從麻醉開始到患者意識消失C.從患者意識消失到氣管插管完成D.從麻醉開始到達到適宜的麻醉深度答案：D分析：麻醉誘導(dǎo)期是從麻醉開始到達到適宜的麻醉深度。22.下列關(guān)于麻醉后蘇醒延遲的原因，錯誤的是（）A.麻醉藥過量B.低溫C.低血糖D.高碳酸血癥答案：D分析：高碳酸血癥一般不會直接導(dǎo)致蘇醒延遲，麻醉藥過量、低溫、低血糖等可引起蘇醒延遲。23.氣管導(dǎo)管套囊的壓力應(yīng)控制在（）A.1020cmH?OB.2030cmH?OC.3040cmH?OD.4050cmH?O答案：B分析：氣管導(dǎo)管套囊壓力應(yīng)控制在2030cmH?O，防止壓力過高損傷氣管黏膜。24.下列哪種藥物可用于預(yù)防腰麻后頭痛（）A.地塞米松B.麻黃堿C.苯巴比妥D.阿托品答案：A分析：地塞米松可減輕炎癥反應(yīng)，預(yù)防腰麻后頭痛，麻黃堿用于升高血壓等，苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥，阿托品用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制等。25.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括（）A.反映通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.判斷氣管導(dǎo)管位置D.診斷肺栓塞答案：D分析：PETCO?可反映通氣功能、監(jiān)測循環(huán)功能、判斷氣管導(dǎo)管位置，但不能診斷肺栓塞。26.下列關(guān)于七氟烷的描述，正確的是（）A.氣味難聞，患者不易接受B.對呼吸道有刺激C.可用于小兒麻醉誘導(dǎo)D.代謝產(chǎn)物有腎毒性答案：C分析：七氟烷氣味香甜，對呼吸道刺激小，可用于小兒麻醉誘導(dǎo)，代謝產(chǎn)物腎毒性較小。27.患者在麻醉中出現(xiàn)心律失常，首先應(yīng)（）A.分析原因并處理誘因B.立即使用抗心律失常藥物C.提高氧濃度D.繼續(xù)觀察答案：A分析：麻醉中出現(xiàn)心律失常，首先應(yīng)分析原因并處理誘因，而非立即用抗心律失常藥物。28.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停。29.下列關(guān)于麻醉前禁食禁水的目的，錯誤的是（）A.防止術(shù)中嘔吐誤吸B.減少術(shù)后腹脹C.利于胃腸道準備D.減少術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前禁食禁水目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸、減少術(shù)后腹脹、利于胃腸道準備，與減少術(shù)后感染無關(guān)。30.下列哪種情況可導(dǎo)致麻醉中二氧化碳蓄積（）A.通氣不足B.鈉石灰失效C.機械故障D.以上都是答案：D分析：通氣不足、鈉石灰失效、機械故障等都可導(dǎo)致麻醉中二氧化碳蓄積。多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于吸入麻醉藥的有（）A.七氟烷B.地氟烷C.氧化亞氮D.丙泊酚答案：ABC分析：七氟烷、地氟烷、氧化亞氮是吸入麻醉藥，丙泊酚是靜脈麻醉藥。2.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.心理狀態(tài)答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者病史、進行體格檢查、完善實驗室檢查以及評估心理狀態(tài)。3.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管狹窄D.肺部感染答案：ABCD分析：氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管狹窄、肺部感染等并發(fā)癥。4.局麻藥的不良反應(yīng)包括（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局麻藥不良反應(yīng)有毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)。5.麻醉期間監(jiān)測的項目有（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等。6.下列關(guān)于肌松藥的使用，正確的有（）A.根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的肌松藥B.監(jiān)測肌松程度C.注意藥物的相互作用D.術(shù)后應(yīng)拮抗殘余肌松作用答案：ABCD分析：使用肌松藥要根據(jù)手術(shù)選藥、監(jiān)測肌松程度、注意藥物相互作用，術(shù)后拮抗殘余肌松作用。7.麻醉中維持循環(huán)穩(wěn)定的措施包括（）A.合理補液B.調(diào)整麻醉深度C.使用血管活性藥物D.糾正心律失常答案：ABCD分析：維持循環(huán)穩(wěn)定可通過合理補液、調(diào)整麻醉深度、使用血管活性藥物、糾正心律失常等措施。8.腰麻的禁忌證有（）A.穿刺部位感染B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病C.休克D.脊柱畸形答案：ABCD分析：穿刺部位感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、脊柱畸形等都是腰麻禁忌證。9.麻醉后蘇醒期的護理要點包括（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.觀察意識狀態(tài)D.防止患者躁動答案：ABCD分析：麻醉后蘇醒期要保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、觀察意識狀態(tài)、防止患者躁動。10.下列關(guān)于麻醉風(fēng)險管理的說法，正確的有（）A.做好麻醉前評估B.制定合理的麻醉方案C.加強麻醉期間監(jiān)測D.及時處理麻醉并發(fā)癥答案：ABCD分析：麻醉風(fēng)險管理需做好麻醉前評估、制定合理方案、加強監(jiān)測、及時處理并發(fā)癥。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高患者痛閾，增強麻醉效果?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，減少呼吸道腺體分泌，防止術(shù)中誤吸，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。安定藥：如地西泮、咪達唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥作用，還可增強麻醉藥效果。2.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的原因及防治措施。答：原因：一次用量超過限量。誤注入血管內(nèi)。注射部位血供豐富或未加腎上腺素。患者體質(zhì)差，對局麻藥耐受力低。防治措施：預(yù)防：嚴格掌握劑量，注藥前回抽，在血供豐富部位用藥加腎上腺素，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量。治療：立即停止給藥，吸氧，輕者靜脈注射地西泮，重者出現(xiàn)驚厥可靜脈注射硫噴妥鈉，呼吸抑制者行人工呼吸，必要時氣管插管，血壓下降者使用血管活性藥物。3.簡述全身麻醉的并發(fā)癥及處理方法。答：并發(fā)癥及處理方法：反流與誤吸：頭偏向一側(cè)，及時吸引清除口腔內(nèi)反流物，輕度誤吸可吸氧、應(yīng)用抗生素，嚴重者氣管插管吸引，給予支氣管沖洗、呼吸支持等。呼吸道梗阻：上呼吸道梗阻常見舌后墜，可托起下頜、放置口咽通氣道；喉痙攣可面罩吸氧、加深麻醉，嚴重者靜脈注射肌松藥后氣管插管。下呼吸道梗阻可通過吸痰、解除支氣管痙攣等處理。低血壓：分析原因，如麻醉過深則調(diào)整麻醉深度，出血則補充血容量，使用血管活性藥物提升血壓。高血壓：可加深麻醉、使用降壓藥物，同時處理可能的誘因。心律失常：分析原因并處理誘因，必要時使用抗心律失常藥物。高熱、抽搐和驚厥：物理降溫，靜脈注射地西泮控制驚厥。4.簡述硬膜外麻醉的優(yōu)缺點。答：優(yōu)點：麻醉效果好，可滿足多種手術(shù)需要。對全身影響小，患者意識清醒，能主動配合。可連續(xù)給藥，麻醉時間可根據(jù)手術(shù)需要延長。術(shù)后可用于鎮(zhèn)痛。缺點：穿刺技術(shù)要求高，有一定失敗率?？赡艹霈F(xiàn)全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥。有引起低血壓、呼吸抑制等不良反應(yīng)的可能。不適用于不合作患者。5.簡述麻醉期間液體治療的原則。答：原則如下：補充生理需要量：根據(jù)患者體重計算每日生理需要量，并在麻醉期間合理分配補充。補充術(shù)前缺失量：糾正患者術(shù)前可能存在的脫水、電解質(zhì)紊亂等。補充手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的額外丟失量：包括手術(shù)野的蒸發(fā)、失血、失液等。維持血容量穩(wěn)定：根據(jù)患者血壓、心率、中心靜脈壓等監(jiān)測指標調(diào)整補液量和速度，可使用晶體液和膠體液。個體化補液：考慮患者年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)類型和創(chuàng)傷程度等因素，制定個性化的補液方案。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，45歲，因“闌尾炎”擬在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚獕嚎刂粕锌?。入室后血壓140/90mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗量2%利多卡因3ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入7ml。10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg，心率120次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)如何處理？答：（1）患者出現(xiàn)了低血壓。（2）可能原因：①硬膜外麻醉后交感神經(jīng)阻滯，血管擴張，回心血量減少。②患者有高血壓病史，心血管調(diào)節(jié)功能可能較差，對麻醉的耐受性降低。③試驗量和追加量局麻藥注入后，阻滯范圍擴大，進一步影響循環(huán)。（3）處理：①立即加快輸液速度，補充血容量，可先快速輸入晶體液。②使用血管活性藥物，如麻黃堿，根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量，提升血壓。③密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等。④保持呼吸道通暢，吸氧。2.患者，女，30歲，在全身麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后患者遲遲未蘇醒。麻醉期間使用了丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨等藥物。問題：（1）患者蘇醒延遲的可能原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些措施促進患者蘇醒？答：（1）可能原因：①麻醉藥過量，可能丙泊酚、芬太尼用量相對患者情況偏多。②患者個體差異，對麻醉藥耐受性低或代謝緩慢。③術(shù)中出現(xiàn)低體溫、低血糖等情況影響藥物代謝和蘇醒。④可能存在殘余肌松作用，影響呼吸和氣體交換，導(dǎo)致蘇醒延遲。（2）措施：①維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定，保證充足的氧供和良好的循環(huán)灌注。②監(jiān)測體溫、血糖，如有異常及時糾正。③使用拮抗藥物，如納洛酮拮抗芬太尼的作用，新斯的明拮抗殘余肌松作用。④加強護理，刺激患者，促進其蘇醒。3.患者，男，60歲，擬在腰麻下行下肢骨折內(nèi)固定術(shù)?；颊哂新灾夤苎撞∈?，肺功能稍差。腰麻后平面達T??水平，手術(shù)開始不久患者出現(xiàn)呼吸費力，呼吸頻率30次/分，血氧飽和度90%。問題：（1）患者出現(xiàn)呼吸費