2024年甘肅省迭部縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.羅哌卡因D.氯胺酮答案：C分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前訪視患者的目的不包括：A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)方面的資料B.指導(dǎo)患者熟悉有關(guān)的麻醉問題，減輕其焦慮心理C.與外科醫(yī)師和患者之間取得一致的處理意見D.評(píng)估手術(shù)方式和時(shí)間答案：D分析：麻醉前訪視主要是了解患者情況、減輕患者焦慮、與外科醫(yī)師和患者達(dá)成處理意見，手術(shù)方式和時(shí)間是既定安排，不是訪視目的。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是：A.禁食4小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁水2小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)答案：D分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)需禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止術(shù)中反流、誤吸。4.關(guān)于麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理，錯(cuò)誤的是：A.消除刺激，輕提下頜B.面罩加壓給氧C.立即行氣管插管D.用粗針行環(huán)甲膜穿刺答案：C分析：喉痙攣輕度時(shí)消除刺激、輕提下頜、面罩加壓給氧多可緩解，一般不立即行氣管插管，只有在上述處理無效時(shí)才考慮。5.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.地氟烷答案：D分析：地氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。6.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫答案：C分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。7.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。8.關(guān)于局部麻醉藥的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的是：A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)先興奮后抑制B.心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)表現(xiàn)為心肌收縮力減弱、血壓下降等C.過敏反應(yīng)多見于酯類局麻藥D.高敏反應(yīng)是指患者用小劑量局麻藥即出現(xiàn)毒性反應(yīng)答案：D分析：高敏反應(yīng)是指?jìng)€(gè)別患者在使用小劑量局麻藥時(shí)，即可出現(xiàn)毒性反應(yīng)的癥狀和體征，而不是用小劑量局麻藥就一定出現(xiàn)。9.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管的深度為：A.成人2～3cm，小兒1～2cmB.成人4～5cm，小兒2～3cmC.成人5～6cm，小兒3～4cmD.成人6～7cm，小兒4～5cm答案：B分析：氣管插管時(shí)，成人導(dǎo)管插入氣管深度為4～5cm，小兒為2～3cm。10.麻醉期間最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過緩答案：C分析：麻醉期間竇性心動(dòng)過速最常見，多與應(yīng)激、缺氧等因素有關(guān)。11.患者，男性，60歲，擬行膽囊切除術(shù)，有冠心病史，術(shù)前心電圖示偶發(fā)室性早搏，麻醉前用藥應(yīng)避免使用：A.阿托品B.東莨菪堿C.咪達(dá)唑侖D.嗎啡答案：A分析：阿托品可加快心率，增加心肌耗氧量，對(duì)于有冠心病史且有室性早搏患者應(yīng)避免使用。12.關(guān)于控制性降壓，錯(cuò)誤的是：A.收縮壓降至80～90mmHg稱為中度降壓B.適用于血供豐富區(qū)域的手術(shù)C.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等D.降壓期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率等答案：A分析：收縮壓降至80～90mmHg稱為輕度降壓。13.下列哪種情況不宜行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉？A.下肢手術(shù)B.會(huì)陰部手術(shù)C.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥D.剖宮產(chǎn)手術(shù)答案：C分析：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患者脊髓可能存在病變，不宜行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉。14.麻醉誘導(dǎo)前給予患者阿托品的目的是：A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.抑制迷走神經(jīng)反射答案：C分析：阿托品可抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物，防止誤吸。15.關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，錯(cuò)誤的是：A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.盡早拔除氣管導(dǎo)管D.防止患者躁動(dòng)答案：C分析：應(yīng)根據(jù)患者情況決定氣管導(dǎo)管拔除時(shí)間，不能盲目盡早拔除。16.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶活性，拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。17.患者，女性，50歲，在全麻下行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后清醒但出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管插管損傷D.頸部血腫壓迫答案：B分析：甲狀腺手術(shù)術(shù)后聲音嘶啞最常見原因是喉返神經(jīng)損傷。18.麻醉期間引起低血壓的原因不包括：A.血容量不足B.麻醉過深C.心律失常D.二氧化碳蓄積答案：D分析：二氧化碳蓄積可導(dǎo)致血壓升高，而不是降低。19.關(guān)于小兒麻醉，錯(cuò)誤的是：A.小兒呼吸道短小，聲門位置較高B.小兒氧耗量相對(duì)較高C.小兒對(duì)吸入麻醉藥耐受性較高D.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒較快答案：C分析：小兒對(duì)吸入麻醉藥耐受性較低。20.硬膜外阻滯時(shí)，局麻藥中加入腎上腺素的目的是：A.增強(qiáng)麻醉效果B.延長麻醉作用時(shí)間C.減少局麻藥的吸收D.以上都是答案：D分析：硬膜外阻滯時(shí)局麻藥中加腎上腺素可增強(qiáng)麻醉效果、延長作用時(shí)間、減少吸收。21.下列哪種情況可導(dǎo)致PaCO?升高？A.過度通氣B.肺通氣不足C.低流量吸氧D.呼吸性堿中毒答案：B分析：肺通氣不足可導(dǎo)致二氧化碳排出減少，PaCO?升高。22.麻醉中發(fā)生低血壓時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是：A.快速輸液B.應(yīng)用升壓藥C.調(diào)整麻醉深度D.停止手術(shù)操作答案：C分析：麻醉中發(fā)生低血壓，首先應(yīng)考慮是否麻醉過深，先調(diào)整麻醉深度。23.關(guān)于麻醉機(jī)的使用，錯(cuò)誤的是：A.檢查氣源是否充足B.檢查鈉石灰是否失效C.開機(jī)后直接進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)D.定期校準(zhǔn)麻醉機(jī)答案：C分析：開機(jī)后需進(jìn)行一系列檢查和調(diào)試，不能直接進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。24.患者，男性，35歲，在腰麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)頭痛，坐起時(shí)加重，平臥時(shí)減輕，最可能的診斷是：A.顱內(nèi)感染B.硬膜外血腫C.腰麻后頭痛D.低顱壓綜合征答案：C分析：腰麻后出現(xiàn)坐起時(shí)頭痛加重、平臥減輕，符合腰麻后頭痛特點(diǎn)。25.下列哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥？A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.阿司匹林答案：D分析：阿司匹林為非甾體抗炎藥，不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥。26.麻醉期間監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的目的不包括：A.評(píng)估血容量B.指導(dǎo)補(bǔ)液C.監(jiān)測(cè)右心功能D.監(jiān)測(cè)左心功能答案：D分析：中心靜脈壓主要反映右心前負(fù)荷，不能直接監(jiān)測(cè)左心功能。27.關(guān)于吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.麻醉深度易于調(diào)節(jié)B.可提供一定的肌肉松弛作用C.對(duì)呼吸道無刺激D.麻醉蘇醒較快答案：C分析：部分吸入麻醉藥對(duì)呼吸道有刺激。28.患者，女性，40歲，在全麻下行子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)鈉石灰顏色變淺，最可能的原因是：A.鈉石灰失效B.二氧化碳產(chǎn)生過多C.通氣量不足D.麻醉機(jī)故障答案：A分析：鈉石灰顏色變淺提示其可能失效。29.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.過度通氣B.肺通氣不足C.低流量吸氧D.呼吸肌麻痹答案：B分析：肺通氣不足可致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。30.麻醉前評(píng)估患者心肺功能最重要的檢查是：A.心電圖B.胸部X線片C.心臟超聲D.肺功能檢查答案：C分析：心臟超聲可直接評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)麻醉前評(píng)估心肺功能最重要。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的目的包括：A.鎮(zhèn)靜、催眠B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.抑制迷走神經(jīng)反射E.增強(qiáng)麻醉效果答案：ABCD分析：麻醉前用藥主要目的是鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、減少分泌物、抑制迷走反射等，增強(qiáng)麻醉效果不是其主要目的。2.硬膜外阻滯的并發(fā)癥有：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染E.血壓下降答案：ABCDE分析：硬膜外阻滯可出現(xiàn)全脊髓麻醉、血腫、神經(jīng)損傷、感染、血壓下降等并發(fā)癥。3.氣管插管的并發(fā)癥有：A.牙齒損傷B.喉痙攣C.氣管黏膜損傷D.杓狀軟骨脫位E.肺部感染答案：ABCDE分析：氣管插管可導(dǎo)致牙齒損傷、喉痙攣、黏膜損傷、杓狀軟骨脫位、肺部感染等并發(fā)癥。4.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括：A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.尿量答案：ABCDE分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、尿量等。5.關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，正確的是：A.小兒呼吸道管理困難B.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒較快C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性較低D.小兒氧耗量相對(duì)較高E.小兒循環(huán)系統(tǒng)儲(chǔ)備能力較差答案：ABCDE分析：小兒呼吸道短小、聲門高，管理困難；誘導(dǎo)和蘇醒快；對(duì)麻醉藥耐受性低；氧耗高；循環(huán)儲(chǔ)備差。6.麻醉中發(fā)生嘔吐、誤吸的原因有：A.飽胃患者B.麻醉過深C.面罩加壓給氧時(shí)氣體進(jìn)入胃內(nèi)D.高位腸梗阻E.患者精神緊張答案：ABCD分析：飽胃、麻醉過深、面罩加壓進(jìn)氣、高位腸梗阻等可致嘔吐誤吸，精神緊張一般不是主要原因。7.常用的靜脈麻醉藥有：A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.咪達(dá)唑侖E.芬太尼答案：ABCD分析：丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮、咪達(dá)唑侖為常用靜脈麻醉藥，芬太尼為麻醉性鎮(zhèn)痛藥。8.關(guān)于麻醉蘇醒期的處理，正確的有：A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)D.待患者完全清醒后拔除氣管導(dǎo)管E.防止患者躁動(dòng)答案：ABCE分析：應(yīng)根據(jù)患者具體情況決定氣管導(dǎo)管拔除時(shí)間，不是完全清醒后才拔。9.導(dǎo)致麻醉期間高血壓的原因有：A.二氧化碳蓄積B.缺氧C.麻醉過淺D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.疼痛刺激答案：ABCDE分析：二氧化碳蓄積、缺氧、麻醉過淺、嗜鉻細(xì)胞瘤、疼痛刺激等均可導(dǎo)致麻醉期間高血壓。10.局部麻醉藥中毒的治療措施包括：A.立即停止使用局麻藥B.面罩吸氧C.應(yīng)用安定等藥物控制驚厥D.補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定E.必要時(shí)行氣管插管答案：ABCDE分析：局麻藥中毒應(yīng)立即停藥、吸氧、控制驚厥、維持循環(huán)、必要時(shí)插管。簡答題（每題5分，共6題）1.簡述麻醉前訪視的內(nèi)容。答：麻醉前訪視內(nèi)容包括：①一般情況：年齡、體重、發(fā)育、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史：本次疾病情況，包括癥狀、診斷、治療經(jīng)過等；③既往史：有無重要臟器疾病，如心血管、呼吸、肝腎疾病等；④個(gè)人史：吸煙、飲酒史，藥物過敏史等；⑤家族史：有無遺傳性疾病；⑥體格檢查：重點(diǎn)檢查生命體征、心肺、脊柱等；⑦實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等結(jié)果；⑧與患者及家屬溝通，了解其對(duì)麻醉的顧慮和期望，進(jìn)行麻醉相關(guān)知識(shí)宣教。2.簡述硬膜外阻滯的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：適用于腹部、腰部、下肢手術(shù)等，也可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。禁忌證：①穿刺部位感染；②脊柱畸形、外傷；③凝血功能障礙；④休克、低血容量；⑤患者拒絕；⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。3.簡述麻醉中發(fā)生低血壓的處理原則。答：①首先調(diào)整麻醉深度，若因麻醉過深引起，適當(dāng)減淺麻醉；②檢查有無血容量不足，如有應(yīng)快速補(bǔ)液；③處理心律失常，糾正異常心律；④應(yīng)用升壓藥物，如麻黃堿、多巴胺等；⑤查找并處理其他可能原因，如手術(shù)操作刺激等。4.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：①做好術(shù)前評(píng)估，了解小兒心肺功能、發(fā)育情況等；②選擇合適的麻醉方法和藥物，小兒對(duì)麻醉藥耐受性低，注意用藥劑量；③注意呼吸道管理，小兒呼吸道短小，易發(fā)生梗阻；④維持循環(huán)穩(wěn)定，小兒循環(huán)儲(chǔ)備差；⑤監(jiān)測(cè)體溫，小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善；⑥麻醉誘導(dǎo)和蘇醒期要密切觀察，防止意外發(fā)生。5.簡述氣管插管的適應(yīng)證。答：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣；③心肺復(fù)蘇；④氣道梗阻或可能發(fā)生氣道梗阻的情況；⑤需長時(shí)間進(jìn)行氣道管理的手術(shù)等。6.簡述麻醉后蘇醒延遲的原因。答：①麻醉藥殘余作用，如麻醉藥用量過大、患者對(duì)麻醉藥代謝慢等；②低氧血癥或二氧化碳蓄積；③低血糖；④水電解質(zhì)紊亂；⑤低溫；⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或病變等。病例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。患者有高血壓病史5年，一直服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。術(shù)前檢查未見明顯異常。硬膜外穿刺置管順利，注入2%利多卡因5ml試驗(yàn)量，5分鐘后無腰麻征象，又注入10ml局麻藥。約10分鐘后，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、煩躁不安，測(cè)血壓80/50mmHg，心率120次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)如何處理？答：（1）患者出現(xiàn)了低血壓。（2）可能原因：①局麻藥入血，引起血管擴(kuò)張；②麻醉平面過高，導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少；③患者本身有高血壓病史，對(duì)血壓波動(dòng)耐受性差。（3）處理：①立即讓患者平臥，加快輸液速度，補(bǔ)充血容量；②應(yīng)用升壓藥物，如麻黃堿15～30mg靜脈注射；③密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、呼吸等；④若情況仍不改善，可進(jìn)一步分析原因，調(diào)整治療方案。2.患者，女性，20歲，在全麻下行闌尾切除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者在蘇醒室逐漸清醒，但出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促，氧飽和度下降至90%。查體：氣管導(dǎo)管在位，雙肺呼吸