骨科創(chuàng)傷感染實(shí)施VSD治療的治療效果

分析

【摘要】目的：骨科創(chuàng)傷感染實(shí)施VSD治療的效果分析。方法：從我院選擇

60例骨科創(chuàng)傷感染患者，2020年1月至2020年12月作為本研究的時(shí)間范圍，

按照住院順序?qū)⑵渚譃閷φ战M與實(shí)驗(yàn)組，各為30例。對照組給予常規(guī)引流治

療，實(shí)驗(yàn)組給予VSD治療，分析治療后的住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥次數(shù)

及治療效果。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對照組，

換藥次數(shù)少于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對照組的治療有效

率分別為93.33%,和66.67%,二者存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）；結(jié)論：

在骨科創(chuàng)傷感染患者中給予VSD治療，治療效果比常規(guī)引流治療的患者好，創(chuàng)

面愈合快，促進(jìn)傷口局部血液循環(huán)，可以廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵字】VSD治疔；骨科創(chuàng)傷感染患者；治療效果

切口感染是骨折手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因有很多，例

如病人出血過多處理不及時(shí)、手術(shù)中無菌操作不合格、對于病情嚴(yán)重導(dǎo)致術(shù)中

時(shí)間過長者、患者抵抗力低等其中無菌操作沒做到位是最主要的原因口㈤。如果

出現(xiàn)傷口感染的情況，及時(shí)詢問醫(yī)生或護(hù)士，采或措施減少感染面積，使傷口

恢復(fù)更快。我們選擇60例骨科創(chuàng)傷感染患者，給予患者負(fù)壓式封閉吸引技術(shù)

（VSD）治療，具體如下。

L資料與方法

1.1臨床資料

選取我院所收治的60例骨科創(chuàng)傷感染患者，按照住院順序分組，組間分布

為實(shí)驗(yàn)組(n=30)與左照組(n=30)0實(shí)驗(yàn)組男性19例，女性11例，年齡

19-63周歲，平均年齡(50.50+2.32)周歲。對照組男性16例，女性14例，

年齡17-67周歲，平均年齡(42.00±2.45)周歲。兩組一般資料無明顯差異，

差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o

入選條件：①根據(jù)臨床及X線影像學(xué)檢查，患者均屬于骨科創(chuàng)傷感染患

者；②排除有精神障石身的患者；③研究前要得到患者及家屬同意，并在知情同

意書上簽字。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)引流治療。在手術(shù)后，患者要3天換一次藥，換藥時(shí)

要及時(shí)消毒,先用酒精或碘伏進(jìn)行沖洗,再重新包扎好傷口.不要將創(chuàng)面留在

外面，盡量保護(hù)好傷口，以免造成再次傷害，拖延傷口愈合時(shí)間；首先要為傷

口徹底消毒，再打開傷口放置引流器械，持續(xù)沖洗傷口，對傷口分泌物采樣，

送到檢驗(yàn)科進(jìn)行化驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果判斷細(xì)菌種類，再選擇合適的抗生素治療。

實(shí)驗(yàn)組給予VSD治療。保持傷口周圍皮膚清潔，保持良好的生活習(xí)慣，不

要用自來水清洗或擦拭，要用酒精或碘伏對周圍皮膚進(jìn)行消毒，避免對傷口造

成污染；傷口清潔完成后，覆蓋VSD敷料，使用半透明的薄膜進(jìn)行負(fù)壓式支閉

吸引，觀察是否有堵塞或漏氣現(xiàn)象，如沒有則用抗生素進(jìn)行清洗；7天后揭掉

VSD敷料，等肉芽長滿時(shí)進(jìn)行傷口縫合若傷口面積較大，用植皮的方式修復(fù)創(chuàng)

面，再用VSD敷料覆蓋，每周一次，3次為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組骨科創(chuàng)傷感染患者治療后的住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥次數(shù)

及治療效果。治療效果分為顯效、有效和無效，顯效為創(chuàng)傷面完全愈合，覆蓋

表皮位置良好，不需要更換敷料；有效為創(chuàng)面基本愈合，創(chuàng)傷面及分泌物面積

縮小，可見肉芽發(fā)出；無效為創(chuàng)傷面無變化，傷口分洪物增加，需要定時(shí)更換

敷料。（治療有效率=顯效+有效/總?cè)藬?shù)）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對患者數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在治療后，兩組患者的

住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥次數(shù)比較用t檢臉形式校準(zhǔn)，用（均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)

差）表示；兩組患者的治療效果用X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥次數(shù)比較

實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對照組（見表1）,兩者差異明顯

（P<0.05）.

表1:兩組各項(xiàng)情況比較（土S）

例數(shù)

組別住院時(shí)間（d）創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）換藥次數(shù)

(n)

實(shí)驗(yàn)組3024.45±5,6418.63+3.213.63+1.53

對照組3030.21±6.3227.64±4.329.64±3.32

t—5.593715,373721.5151

P—0.00000.00000.0000

2.2實(shí)驗(yàn)組和對照組的臨床效果比較

對比兩組臨床效果見表（2）,實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對照組，兩者差異明

顯（p<0.05）o

表2：兩組臨床效果比較（例％）

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率

實(shí)驗(yàn)組3013(43.33)15(50.00)2(6.67)28(93.33)

對照組308(26.67)12(40.00)10(33.33)20(66.67)

X2————6.6667

P————0.0098

三、討論

骨折病情較輕的患者一般都是采用保守治療，在家靜養(yǎng)即可，如果病情較

重的患者就必須常規(guī)引流治療了，一般有嚴(yán)重外傷、軟組織損傷、骨折累及關(guān)

節(jié)、傷口持久不能愈合等情況⑶。感染重癥除了會(huì)出現(xiàn)以上癥狀以外，還會(huì)出

現(xiàn)骨頭暴露于皮膚外、流腥臭膿或血水、皮膚局部潰爛破損、有滲出液、皮膚

無完好等，這種情況一旦出現(xiàn)，傷口恢復(fù)將花費(fèi)艱長時(shí)間，久久不能愈合。到

了中期感染還沒有消退的，感染會(huì)上傳脊髓等重要部位，治療起來難度就更加

大了叫

封閉式負(fù)壓吸引（VSD）技術(shù)是一種新型引流技術(shù)，通過全面切除腔隙、創(chuàng)

面分泌物與壞死組織，促進(jìn)患者創(chuàng)面盡快愈合。封閉式負(fù)壓吸引（VSD）技術(shù)因

其療效顯著與操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于骨科、外科創(chuàng)面治療中。VSD技

術(shù)采用聚氨酯薄膜進(jìn)行封閉，有效預(yù)防了細(xì)菌進(jìn)入傷口，發(fā)生細(xì)菌污染或交叉

感染，降低了創(chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn)。

治療后，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對照組，換藥次數(shù)少于對

照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對照組的治療有效率分別為

93.33%,和66.67%,二者存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

綜上所述，在骨科創(chuàng)傷感染患者中給予VSD治療，治療效果比常規(guī)引流治

療的患者好，創(chuàng)面愈合快，促進(jìn)傷口局部血液循環(huán)，可以廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1]董瑜軍.骨科創(chuàng)傷感染治療中應(yīng)用VSD的臨床效果研究臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電

子雜志，2020,7（36）：18.

[2]熊文.骨科創(chuàng)傷感染VSD治療的臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子

雜志，2020