N2級(jí)護(hù)理模擬考試題含參考答案一、單選題（每題2分，共40分）1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C解析：昏迷患者吞咽功能障礙，禁止經(jīng)口飲水，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于擦拭口腔；血管鉗用于夾取棉球；彎盤用于盛放污物；壓舌板可協(xié)助撐開口腔。2.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.巴比妥類D.硝酸E.美曲膦酯（敵百蟲）答案：D解析：硝酸具有腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類、美曲膦酯等中毒，在一定情況下可根據(jù)具體情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。3.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了（）A.肺動(dòng)脈入口B.肺靜脈入口C.主動(dòng)脈入口D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口答案：A解析：空氣進(jìn)入靜脈后，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量較大，則在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。4.患者王某，輸血15分鐘后感覺(jué)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛，脈細(xì)弱，血壓下降，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.減慢輸血速度B.立即通知醫(yī)生C.熱水袋敷腰部D.觀察血壓、尿量E.取血標(biāo)本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗(yàn)答案：A解析：該患者出現(xiàn)了輸血反應(yīng)中的溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，而不是減慢輸血速度。同時(shí)要通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的處理措施，如熱水袋敷腰部緩解腎血管痙攣，觀察血壓、尿量，取血標(biāo)本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗(yàn)等。5.測(cè)血壓時(shí)袖帶纏得過(guò)緊可使（）A.血壓偏低B.脈壓加大C.收縮壓偏高D.舒張壓偏高E.舒張壓偏低答案：A解析：袖帶纏得過(guò)緊，可使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低。袖帶纏得過(guò)松可使測(cè)得的血壓值偏高。6.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度是（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D解析：鼻飼液的溫度一般為38～40℃，溫度過(guò)高易燙傷患者，溫度過(guò)低可引起患者胃腸道不適。7.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.高熱量飲食B.糖尿病飲食C.高蛋白飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：D解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。高熱量飲食、高蛋白飲食、低鹽飲食、糖尿病飲食等屬于治療飲食。8.乙醇拭浴時(shí)，在頭部放置冰袋的目的是（）A.控制炎癥的擴(kuò)散B.減少腦細(xì)胞需氧量C.防止頭部充血D.減輕局部疼痛E.控制毒素吸收答案：C解析：乙醇拭浴時(shí)，在頭部放置冰袋可防止頭部充血而引起頭痛，在足底放置熱水袋可促進(jìn)足底血管擴(kuò)張，利于散熱。9.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離一般為40～60cm，以保證有足夠的壓力使灌腸液順利流入腸道。10.患者李某，因急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后用平車護(hù)送患者入病室?；颊呋夭∈液髴?yīng)采取的體位是（）A.中凹位6小時(shí)B.去枕仰臥位6小時(shí)C.側(cè)臥位6小時(shí)D.屈膝仰臥位6小時(shí)E.半坐臥位6小時(shí)答案：B解析：硬膜外麻醉術(shù)后患者應(yīng)去枕仰臥位6小時(shí)，以防止腦脊液外漏引起頭痛。11.護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.5°～10°B.15°～30°C.30°～40°D.45°～50°E.50°～60°答案：B解析：靜脈注射時(shí)，進(jìn)針角度一般為15°～30°，角度過(guò)小不易刺入血管，角度過(guò)大易穿透血管。12.患者張某，體溫39.5℃，使用冰袋降溫，以下護(hù)理措施不妥的是（）A.隨時(shí)觀察冰袋有無(wú)漏水B.冰塊融化后應(yīng)及時(shí)更換C.用冷時(shí)間為30分鐘左右D.冰袋使用后1～2小時(shí)測(cè)體溫E.皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫應(yīng)立即取下冰袋答案：D解析：使用冰袋降溫后30分鐘測(cè)體溫，以觀察降溫效果，而不是1～2小時(shí)。其他選項(xiàng)均為冰袋使用的正確護(hù)理措施。13.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.骶尾部D.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)E.足跟部答案：C解析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。骶尾部是長(zhǎng)期臥床患者最易發(fā)生壓瘡的部位，此外，肩胛部、肘部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、足跟部等也是壓瘡的好發(fā)部位。14.無(wú)菌包打開后，未用完的無(wú)菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：D解析：無(wú)菌包打開后，未用完的無(wú)菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為24小時(shí)。15.患者王某，需作大便隱血試驗(yàn)，試驗(yàn)前三天禁食的食物是（）A.白菜B.土豆C.豆制品D.冬瓜E.動(dòng)物血答案：E解析：大便隱血試驗(yàn)前三天應(yīng)禁食肉類、動(dòng)物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜等，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。白菜、土豆、豆制品、冬瓜等食物一般不會(huì)影響試驗(yàn)結(jié)果。16.下列關(guān)于氧氣筒的存放，錯(cuò)誤的是（）A.距火爐5m，距暖氣1mB.標(biāo)明“滿”或“空”字樣C.直立放置、妥善固定D.避免碰撞E.氧氣筒至少距明火5m答案：A解析：氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，距明火至少5m，距暖氣1m，而不是距火爐5m。同時(shí)要標(biāo)明“滿”或“空”字樣，直立放置、妥善固定，避免碰撞。17.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.水槽內(nèi)加冷蒸餾水250mlB.霧化罐內(nèi)藥液稀釋至30～50mlC.先開電源開關(guān)，再開霧化開關(guān)D.使用中水槽內(nèi)換水時(shí)不必關(guān)機(jī)E.治療畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)答案：D解析：使用霧化吸入器時(shí)，水槽內(nèi)換水時(shí)必須關(guān)機(jī)，以防止損壞機(jī)器。其他選項(xiàng)均為霧化吸入的正確操作。18.下列不屬于瀕死期患者的臨床表現(xiàn)的是（）A.循環(huán)衰竭B.神志不清C.肌肉震顫D.呼吸衰竭E.各種反射逐漸消失答案：C解析：瀕死期患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱或逐漸消失，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱或出現(xiàn)潮式呼吸及間斷呼吸。肌肉震顫不屬于瀕死期的臨床表現(xiàn)。19.下列關(guān)于醫(yī)囑的處理，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)C.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑需由醫(yī)生注明停止時(shí)間后方失效D.臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，一般僅執(zhí)行一次E.重整醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)在最后一行醫(yī)囑下面用紅筆劃線，在紅線下用藍(lán)筆寫上“重整醫(yī)囑”答案：B解析：臨時(shí)備用醫(yī)囑有效時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，過(guò)期未執(zhí)行則自動(dòng)失效。其他選項(xiàng)關(guān)于醫(yī)囑處理的描述均正確。20.患者陳某，因高熱中暑入院，體溫41℃，給予物理降溫，現(xiàn)體溫降至38.5℃，護(hù)士應(yīng)（）A.在體溫單38.5℃處用紅圈表示B.在體溫單38.5℃處用藍(lán)叉表示C.在體溫單38.5℃處用紅叉表示D.在體溫單38.5℃處用藍(lán)圈表示E.在體溫單38.5℃處用藍(lán)點(diǎn)表示答案：A解析：物理降溫后體溫的繪制，應(yīng)在體溫單相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用紅圈表示降溫后的體溫，并以紅虛線與降溫前的體溫相連。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE解析：急救藥品的“五定”包括定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以保證急救藥品的完好備用。2.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.如發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血E.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCDE解析：輸血前需兩人核對(duì)血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等無(wú)誤方可輸入；庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，以免血液變質(zhì)；輸血過(guò)程中要密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)措施；輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。3.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，正確的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.患者取屈膝仰臥位C.消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下D.導(dǎo)尿管插入深度為男性20～22cm，女性4～6cmE.導(dǎo)尿完畢，拔出導(dǎo)尿管后，協(xié)助患者穿好衣褲答案：ABDE解析：導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；患者一般取屈膝仰臥位；消毒順序是由內(nèi)向外、自上而下；導(dǎo)尿管插入深度男性為20～22cm，女性為4～6cm；導(dǎo)尿完畢，拔出導(dǎo)尿管后，協(xié)助患者穿好衣褲。4.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.無(wú)明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.本次感染直接與上次住院有關(guān)E.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：ABDE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。5.下列關(guān)于疼痛的護(hù)理措施，正確的是（）A.觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度等B.指導(dǎo)患者使用放松技巧，如深呼吸、冥想等C.遵醫(yī)囑給予止痛藥物D.疼痛緩解后及時(shí)停止使用止痛藥物E.給予心理支持，安慰患者答案：ABCDE解析：對(duì)于疼痛患者，應(yīng)觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度等；指導(dǎo)患者使用放松技巧以減輕疼痛；遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并在疼痛緩解后及時(shí)停止使用，避免藥物依賴；同時(shí)給予心理支持，安慰患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疼痛的信心。6.下列關(guān)于標(biāo)本采集的原則，正確的是（）A.按醫(yī)囑采集標(biāo)本B.做好采集前的準(zhǔn)備工作C.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度D.標(biāo)本采集后及時(shí)送檢E.采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：ABCDE解析：標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行，做好采集前的準(zhǔn)備工作，包括物品準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備等；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保標(biāo)本采集的準(zhǔn)確性；標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，以免標(biāo)本變質(zhì)影響檢驗(yàn)結(jié)果；采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止標(biāo)本污染。7.下列關(guān)于體溫測(cè)量的方法，正確的是（）A.測(cè)量體溫前30分鐘應(yīng)避免進(jìn)食、飲水、運(yùn)動(dòng)等B.口溫測(cè)量時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放在舌下熱窩處C.腋溫測(cè)量時(shí)，應(yīng)將體溫計(jì)水銀端放在腋窩深處并緊貼皮膚D.肛溫測(cè)量時(shí)，體溫計(jì)插入肛門深度為3～4cmE.測(cè)量體溫的時(shí)間，口溫為3分鐘，腋溫為10分鐘，肛溫為3分鐘答案：ABCDE解析：測(cè)量體溫前30分鐘應(yīng)避免進(jìn)食、飲水、運(yùn)動(dòng)等，以免影響體溫測(cè)量結(jié)果；口溫測(cè)量時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放在舌下熱窩處；腋溫測(cè)量時(shí)，要將體溫計(jì)水銀端放在腋窩深處并緊貼皮膚；肛溫測(cè)量時(shí)，體溫計(jì)插入肛門深度為3～4cm；測(cè)量體溫的時(shí)間，口溫為3分鐘，腋溫為10分鐘，肛溫為3分鐘。8.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓C.輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的D.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的答案：ABCDE解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；輸入藥物，控制感染、治療疾?。谎a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量；輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，利尿消腫等。9.下列關(guān)于睡眠的描述，正確的是（）A.睡眠可分為慢波睡眠和快波睡眠兩個(gè)時(shí)相B.慢波睡眠又分為四個(gè)時(shí)期C.快波睡眠有利于精力的恢復(fù)D.睡眠周期是由慢波睡眠和快波睡眠組成E.成年人每晚一般有4～5個(gè)睡眠周期答案：ABCDE解析：睡眠可分為慢波睡眠和快波睡眠兩個(gè)時(shí)相，慢波睡眠又分為四個(gè)時(shí)期；快波睡眠對(duì)于大腦皮層的發(fā)育、精力的恢復(fù)等有重要作用；睡眠周期由慢波睡眠和快波睡眠組成，成年人每晚一般有4～5個(gè)睡眠周期。10.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的理念，正確的是（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料B.以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持E.為臨終患者提供全面的身心照護(hù)答案：ABCDE解析：臨終關(guān)懷的理念包括將以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料；從延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量；尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利；注重對(duì)臨終患者家屬的心理支持；為臨終患者提供全面的身心照護(hù)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次。同時(shí)觀察發(fā)熱的伴隨癥狀，如有無(wú)寒戰(zhàn)、頭痛、咳嗽等。（2）降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫。物理降溫有局部和全身冷療，如冰袋、冰帽、乙醇拭浴、溫水拭浴等。藥物降溫遵醫(yī)囑給予退熱劑，并注意觀察用藥后的反應(yīng)，防止發(fā)生虛脫。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分，促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。（4）口腔護(hù)理：發(fā)熱患者口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：高熱患者應(yīng)臥床休息，以減少能量消耗，利于機(jī)體恢復(fù)。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，給予心理安慰，緩解其焦慮、恐懼等情緒。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期護(hù)理要點(diǎn)為防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔、干燥?？刹捎猛该髻N或減壓貼保護(hù)皮膚。（2）炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，患者有疼痛感。此期護(hù)理要點(diǎn)為保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，促進(jìn)水皰自行吸收。大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，再涂以消