處方檢管理辦法一、總則（一）目的為加強處方箋管理，規(guī)范處方箋開具、使用、保存等行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，根據《中華人民共和國藥品管理法》《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內所有涉及處方箋開具、審核、調配、核對、發(fā)藥以及處方箋保存等工作的部門和人員。（三）定義1.處方箋：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。2.電子處方箋：指通過計算機系統(tǒng)開具、傳輸和存儲的處方箋。（四）基本原則1.處方箋的開具、使用和管理應當遵循安全、有效、經濟的原則。2.醫(yī)師應當根據醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方箋。3.藥師應當認真逐項檢查處方箋前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方箋的合法性、真實性、合理性。二、處方箋的開具（一）醫(yī)師資質1.醫(yī)師必須經注冊取得執(zhí)業(yè)證書，并在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。2.經注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構開具的處方，應當經所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.試用期人員開具處方，應當經所在醫(yī)療機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。4.進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。（二）處方箋內容1.處方箋應當包含以下內容：前記：包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?。正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。2.電子處方箋的內容應當與紙質處方箋一致，其格式應當符合所在醫(yī)療機構的規(guī)定。（三）開具要求1.醫(yī)師開具處方箋應當使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。2.醫(yī)師開具院內制劑處方時應當使用經省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。3.醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱開具處方。4.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。5.片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。6.醫(yī)師應當根據醫(yī)療需要，按照藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。7.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方箋應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。8.處方箋一般不得超過7日用量；急診處方箋一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方箋用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。9.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方箋用量應當嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。10.醫(yī)師開具處方箋時，除特殊情況外，應當注明臨床診斷。11.開具處方箋字跡應當清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。三、處方箋的審核（一）審核人員資質1.藥師必須經注冊取得藥師資格證書，并在本公司/組織內取得相應的審核權限。2.藥師應當具備扎實的藥學專業(yè)知識和豐富的臨床用藥經驗，熟悉藥品管理法律法規(guī)和處方管理辦法。（二）審核內容1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方箋上是否注明過敏試驗及結果的判定；2.處方箋用藥與臨床診斷的相符性；3.劑量、用法的正確性；4.選用劑型與給藥途徑的合理性；5.是否有重復給藥現(xiàn)象；6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7.其它用藥不適宜情況。（三）審核流程1.藥師收到處方箋后，應當認真逐項檢查處方箋前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方箋的合法性、真實性、合理性。2.藥師應當對處方箋用藥適宜性進行審核，審核內容包括上述審核內容中的各項要點。3.藥師在審核處方箋時，如發(fā)現(xiàn)問題應當及時與醫(yī)師溝通，提出修改建議，并做好記錄。4.對于嚴重不合理用藥或者用藥錯誤的處方箋，藥師應當拒絕調劑，并及時告知處方醫(yī)師，必要時應當向本公司/組織內相關部門報告。四、處方箋的調配（一）調配人員資質1.調配處方箋的人員必須是取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員。2.調配人員應當熟悉藥品的性質、用途、用法、用量、禁忌等知識，嚴格按照操作規(guī)程進行調配。（二）調配要求1.調配處方箋時，應當認真核對處方箋上的各項內容，包括患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保調配準確無誤。2.調配藥品時，應當按照藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等進行操作，不得擅自更改藥品的劑量、用法、用量等。3.調配藥品時，應當注意藥品的有效期、質量等情況，確保調配的藥品質量合格。4.調配藥品時，應當注意藥品的配伍禁忌和相互作用，避免調配出不合理的藥品組合。5.調配藥品時，應當按照規(guī)定的格式和要求進行包裝和標識，確?；颊吣軌蛘_使用藥品。（三）調配流程1.調配人員收到審核通過的處方箋后，應當按照處方箋上的內容進行調配。2.調配人員應當逐一核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等，確保調配準確無誤。3.調配人員應當按照規(guī)定的格式和要求進行包裝和標識，將調配好的藥品交給核對人員進行核對。五、處方箋的核對（一）核對人員資質1.核對處方箋的人員必須是取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員。2.核對人員應當具備認真負責的工作態(tài)度和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，熟悉藥品管理法律法規(guī)和處方管理辦法。（二）核對內容1.處方箋的合法性、真實性、合理性；2.處方箋上各項內容的準確性，包括患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等；3.調配藥品的質量、有效期等情況；4.藥品的包裝和標識是否符合規(guī)定。（三）核對流程1.核對人員收到調配好的處方箋后，應當認真核對處方箋上的各項內容，包括患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保核對準確無誤。2.核對人員應當逐一核對調配藥品的質量、有效期等情況，確保調配的藥品質量合格。3.核對人員應當檢查藥品的包裝和標識是否符合規(guī)定，確?；颊吣軌蛘_使用藥品。4.核對人員在核對處方箋時，如發(fā)現(xiàn)問題應當及時與調配人員溝通，提出修改建議，并做好記錄。5.對于不符合規(guī)定的處方箋，核對人員應當拒絕發(fā)藥，并及時告知調配人員和處方醫(yī)師，必要時應當向本公司/組織內相關部門報告。六、處方箋的發(fā)藥（一）發(fā)藥人員資質1.發(fā)藥人員必須是取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員。2.發(fā)藥人員應當具備良好的溝通能力和服務意識，能夠為患者提供準確、詳細的用藥指導。（二）發(fā)藥要求1.發(fā)藥人員應當認真核對處方箋上的各項內容，包括患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保發(fā)藥準確無誤。2.發(fā)藥人員應當向患者詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等，確?；颊吣軌蛘_使用藥品。3.發(fā)藥人員應當提醒患者注意藥品的有效期、質量等情況，確?；颊呤褂玫乃幤焚|量合格。4.發(fā)藥人員應當按照規(guī)定的格式和要求進行發(fā)藥記錄，記錄內容包括患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、發(fā)藥時間等。（三）發(fā)藥流程1.發(fā)藥人員收到核對通過的處方箋后，應當認真核對處方箋上的各項內容，包括患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保發(fā)藥準確無誤。2.發(fā)藥人員應當向患者詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等，確?；颊吣軌蛘_使用藥品。3.發(fā)藥人員應當提醒患者注意藥品的有效期、質量等情況，確?；颊呤褂玫乃幤焚|量合格。4.發(fā)藥人員應當將調配好的藥品交給患者，并做好發(fā)藥記錄。七、處方箋的保存（一）保存期限1.普通處方箋、急診處方箋、兒科處方箋保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方箋保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方箋保存期限為3年。（二）保存要求1.處方箋應當妥善保存，不得隨意丟棄或銷毀。2.處方箋應當按照規(guī)定的保存期限進行保存，保存期滿后，應當按照規(guī)定進行銷毀。3.處方箋保存期間，應當保證處方箋的完整性和可追溯性，以便于查詢和核對。4.電子處方箋應當按照規(guī)定進行備份和存儲，確保數(shù)據的安全性和完整性。八、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督檢查1.本公司/組織內相關部門應當定期對處方箋的開具、審核、調配、核對、發(fā)藥以及保存等工作進行監(jiān)督檢查，確保處方箋管理工作符合相關法律法規(guī)和行業(yè)標準的要求。2.監(jiān)督檢查內容包括處方箋的書寫質量、用藥合理性、審核調配核對發(fā)藥流程、處方箋保存情況等。3.對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應當及時下達整改通知書，要求相關部門和人員限期整改，并對整改情況進行跟蹤檢查。