甘肅隴南醫(yī)用設(shè)備使用考評(MRI醫(yī)師)考試題含答案2024年單選題1.下列關(guān)于MRI成像基本原理的描述，錯誤的是A.利用原子核的磁共振現(xiàn)象B.測定含氫原子核的密度分布C.測定含氫原子核的弛豫時間D.利用射頻脈沖對人體進行掃描E.通過接收射頻信號重建成像答案：B分析：MRI成像基本原理是利用原子核的磁共振現(xiàn)象，測定含氫原子核的弛豫時間而非密度分布，利用射頻脈沖激發(fā)人體，接收射頻信號重建成像。2.下列哪種序列不屬于MRI的脈沖序列A.SE序列B.GRE序列C.CT序列D.FSE序列E.IR序列答案：C分析：SE（自旋回波）、GRE（梯度回波）、FSE（快速自旋回波）、IR（反轉(zhuǎn)恢復(fù)）都是MRI的脈沖序列，CT序列是CT成像的相關(guān)序列，不屬于MRI。3.T1加權(quán)像上，脂肪組織的信號特點是A.高信號B.中等信號C.低信號D.無信號E.混雜信號答案：A分析：脂肪組織在T1加權(quán)像上呈高信號，這是因為脂肪的氫質(zhì)子密度高且T1值較短。4.下列關(guān)于MRI中流空效應(yīng)的描述，正確的是A.血流速度越快，信號越高B.血流速度越慢，信號越高C.血流呈高信號D.血流呈等信號E.血流呈低信號或無信號答案：E分析：流空效應(yīng)是指快速流動的血液，其氫質(zhì)子在成像過程中離開成像層面，接收不到信號，表現(xiàn)為低信號或無信號。5.以下哪種病變在T2加權(quán)像上信號最高A.出血B.囊腫C.腫瘤D.梗死E.纖維化答案：B分析：囊腫內(nèi)主要為液體，水的T2值長，在T2加權(quán)像上呈高信號，一般比出血、腫瘤、梗死、纖維化的信號高。6.MRI檢查前的準(zhǔn)備工作不包括A.去除身上金屬物品B.詢問患者有無禁忌證C.告知患者檢查過程中的注意事項D.給患者注射對比劑E.讓患者簽署知情同意書答案：D分析：MRI檢查前需去除金屬物品、詢問禁忌證、告知注意事項、簽署知情同意書等，注射對比劑是根據(jù)檢查需要在檢查時或檢查中進行，不是檢查前常規(guī)準(zhǔn)備工作。7.觀察顱腦病變，首選的MRI序列是A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.質(zhì)子密度加權(quán)像D.彌散加權(quán)成像（DWI）E.以上都是答案：E分析：觀察顱腦病變，T1加權(quán)像可清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)，T2加權(quán)像利于發(fā)現(xiàn)病變，質(zhì)子密度加權(quán)像有其特點，DWI對急性腦梗死等早期病變敏感，通常綜合使用。8.腰椎間盤突出在MRI上的表現(xiàn)不包括A.椎間盤信號減低B.椎間盤突出部位可壓迫脊髓或神經(jīng)根C.椎間盤形態(tài)正常D.硬膜囊受壓變形E.可伴有椎體骨質(zhì)增生答案：C分析：腰椎間盤突出時，椎間盤信號減低，突出部位會壓迫脊髓或神經(jīng)根，硬膜囊受壓變形，還可伴有椎體骨質(zhì)增生，椎間盤形態(tài)會有改變，不是正常形態(tài)。9.下列關(guān)于MRI對比劑的說法，錯誤的是A.可縮短組織的弛豫時間B.分為陽性對比劑和陰性對比劑C.增強掃描可提高病變的顯示率D.所有患者都需要使用對比劑E.常用的對比劑是釓劑答案：D分析：MRI對比劑可縮短組織弛豫時間，分陽性和陰性對比劑，增強掃描提高病變顯示率，常用釓劑，但不是所有患者都需要使用對比劑，要根據(jù)具體情況決定。10.心肌梗死在MRI上的表現(xiàn)，錯誤的是A.急性心肌梗死在T2加權(quán)像上呈高信號B.陳舊性心肌梗死在T1加權(quán)像上呈低信號C.增強掃描急性心肌梗死呈明顯強化D.心肌梗死部位可出現(xiàn)室壁運動減弱E.可伴有心包積液答案：C分析：急性心肌梗死早期由于細胞毒性水腫，T2加權(quán)像呈高信號；陳舊性心肌梗死纖維瘢痕形成，T1加權(quán)像呈低信號；心肌梗死部位室壁運動減弱，可伴有心包積液。急性心肌梗死早期無強化，后期可出現(xiàn)延遲強化。多選題1.MRI的優(yōu)點包括A.多參數(shù)成像B.軟組織分辨力高C.無輻射損傷D.可多平面成像E.對骨骼病變顯示優(yōu)于CT答案：ABCD分析：MRI具有多參數(shù)成像、軟組織分辨力高、無輻射損傷、可多平面成像等優(yōu)點，但對骨骼病變的顯示不如CT直觀清晰。2.下列哪些疾病在MRI上有特征性表現(xiàn)A.腦腫瘤B.肝囊腫C.腎結(jié)核D.膝關(guān)節(jié)半月板損傷E.以上都是答案：E分析：腦腫瘤、肝囊腫、腎結(jié)核、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等在MRI上都有各自相對特征性的表現(xiàn)，有助于診斷。3.影響MRI圖像質(zhì)量的因素有A.磁場強度B.脈沖序列C.患者的運動D.線圈的選擇E.對比劑的使用答案：ABCDE分析：磁場強度、脈沖序列、患者運動、線圈選擇、對比劑使用等都會對MRI圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響。4.下列關(guān)于MRI檢查禁忌證的描述，正確的是A.體內(nèi)有金屬植入物B.心臟起搏器患者C.幽閉恐懼癥患者D.妊娠早期患者E.嚴(yán)重心肺功能不全患者答案：ABCDE分析：體內(nèi)金屬植入物可能在磁場中移位或產(chǎn)熱，心臟起搏器受磁場干擾，幽閉恐懼癥患者可能無法配合檢查，妊娠早期胎兒對磁場敏感，嚴(yán)重心肺功能不全患者可能無法耐受檢查，這些都是MRI檢查的禁忌證。5.肝臟病變在MRI上的表現(xiàn)可能有A.肝內(nèi)占位性病變B.肝臟信號改變C.肝血管異常D.肝門淋巴結(jié)腫大E.肝實質(zhì)強化不均勻答案：ABCDE分析：肝臟病變可表現(xiàn)為肝內(nèi)占位、肝臟信號改變、肝血管異常、肝門淋巴結(jié)腫大、肝實質(zhì)強化不均勻等多種情況。判斷題1.MRI檢查可以完全替代CT檢查。（×）答案分析：MRI和CT各有優(yōu)缺點，MRI軟組織分辨力好，但對骨骼、鈣化等顯示不如CT，不能完全替代CT。2.T2加權(quán)像主要反映組織的T2值差異。（√）答案分析：T2加權(quán)像的成像重點就是突出組織間T2值的差異。3.所有的MRI對比劑都有副作用。（×）答案分析：大部分MRI對比劑安全性較高，但也有少數(shù)人可能出現(xiàn)副作用，不是所有對比劑對所有人都有副作用。4.磁共振血管造影（MRA）可以清晰顯示所有血管病變。（×）答案分析：MRA有一定局限性，對于一些小血管病變或復(fù)雜血管情況，可能顯示不清，不能清晰顯示所有血管病變。5.兒童進行MRI檢查不需要特殊準(zhǔn)備。（×）答案分析：兒童進行MRI檢查也需要去除金屬物品、根據(jù)情況給予鎮(zhèn)靜等特殊準(zhǔn)備，以保證檢查順利進行。簡答題1.簡述MRI檢查的禁忌證。答：MRI檢查的禁忌證包括：①體內(nèi)有金屬植入物，如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、金屬假牙、動脈瘤夾等，金屬在磁場中可能移位、產(chǎn)熱，干擾圖像質(zhì)量甚至危及患者安全；②幽閉恐懼癥患者，因檢查需在相對封閉的空間進行，可能無法配合；③妊娠早期（前3個月），胎兒對磁場敏感，可能有潛在風(fēng)險；④嚴(yán)重心肺功能不全患者，可能無法耐受檢查過程；⑤不能配合檢查的患者，如意識不清、精神異常等。2.對比劑增強MRI掃描的意義是什么？答：對比劑增強MRI掃描的意義在于：①提高病變的顯示率，使平掃不易發(fā)現(xiàn)的病變更清晰地顯示出來；②有助于病變的定性診斷，通過觀察病變的強化方式、程度等特征，判斷病變的性質(zhì)，如腫瘤的良惡性等；③顯示病變的血供情況，了解病變的血管分布和血流動力學(xué)特點，對判斷病變的活性和預(yù)后有一定幫助；④區(qū)分正常組織和病變組織，更好地顯示病變的范圍和邊界。3.簡述急性腦梗死在MRI各序列上的表現(xiàn)。答：①彌散加權(quán)成像（DWI）：是診斷急性腦梗死最敏感的序列，發(fā)病數(shù)小時內(nèi)即可顯示高信號病灶，表觀擴散系數(shù)（ADC）圖呈低信號，可早期發(fā)現(xiàn)急性梗死灶。②T2加權(quán)像：發(fā)病數(shù)小時后，梗死灶逐漸呈高信號，但早期可能不明顯，隨著時間延長，高信號逐漸清晰。③T1加權(quán)像：急性腦梗死在T1加權(quán)像上多呈低信號，但早期顯示不如DWI和T2加權(quán)像敏感。④液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（FLAIR）：可抑制腦脊液信號，更清晰地顯示腦實質(zhì)內(nèi)的梗死灶，呈高信號。⑤增強掃描：急性腦梗死早期無強化，發(fā)病數(shù)天后至數(shù)周，可出現(xiàn)腦回樣強化等表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，55歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時入院。既往有高血壓病史10年。急診行頭顱MRI檢查，DWI序列發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)高信號病灶，ADC圖呈低信號，T1加權(quán)像和T2加權(quán)像未見明顯異常。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性腦梗死?；颊咄话l(fā)左側(cè)肢體無力，結(jié)合有高血壓病史，MRI的DWI序列顯示右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)高信號病灶，ADC圖呈低信號，符合急性腦梗死的早期表現(xiàn)，而T1、T2加權(quán)像未見明顯異常也支持急性梗死早期的特點。2.MRI檢查在該疾病診斷中的優(yōu)勢是什么？答：MRI檢查在急性腦梗死診斷中的優(yōu)勢在于：①早期診斷敏感，DWI序列能在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)檢測到梗死灶，而此時CT可能無明顯異常，可早期明確診斷，為臨床治療爭取時間；②多參數(shù)成像，除DWI外，T1、T2、FLAIR等序列可從不同角度觀察病變，綜合判斷病情；③對軟組織分辨力高，能清晰顯示腦實質(zhì)內(nèi)的微小病變和病變的細節(jié)；④無輻射損傷，相對安全，可多次檢查觀察病情變化。單選題11.眼眶MRI檢查中，哪種組織在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上均呈低信號A.脂肪B.眼外肌C.玻璃體D.視神經(jīng)E.眼內(nèi)異物（金屬）答案：E分析：眼內(nèi)金屬異物在MRI各序列上一般均表現(xiàn)為低信號，是由于金屬的磁敏感性導(dǎo)致局部磁場不均勻。脂肪在T1加權(quán)像高信號，T2加權(quán)像中等信號；眼外肌T1加權(quán)像中等信號，T2加權(quán)像稍高信號；玻璃體T1加權(quán)像低信號，T2加權(quán)像高信號；視神經(jīng)T1加權(quán)像中等信號，T2加權(quán)像稍高信號。12.關(guān)于MRI對關(guān)節(jié)病變的診斷價值，下列說法錯誤的是A.能清晰顯示關(guān)節(jié)軟骨B.可發(fā)現(xiàn)早期骨髓病變C.對關(guān)節(jié)周圍軟組織病變顯示不佳D.能觀察關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷情況E.可用于評估關(guān)節(jié)病變的分期答案：C分析：MRI對關(guān)節(jié)病變診斷價值高，能清晰顯示關(guān)節(jié)軟骨、早期骨髓病變、關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷情況，還可用于評估關(guān)節(jié)病變分期。同時，它對關(guān)節(jié)周圍軟組織病變也能很好地顯示，因為其軟組織分辨力強。13.下列哪種肝臟病變在T1加權(quán)像上可呈高信號A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝內(nèi)出血（亞急性期）E.肝膿腫答案：D分析：肝內(nèi)出血在亞急性期，由于血紅蛋白的演變，在T1加權(quán)像上可呈高信號。肝囊腫T1加權(quán)像呈低信號；肝血管瘤T1加權(quán)像多呈低信號；肝癌T1加權(quán)像多呈低信號或等信號；肝膿腫T1加權(quán)像一般呈低信號。14.腎臟MRI檢查時，腎竇脂肪在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上的信號特點分別是A.高信號，高信號B.高信號，中等信號C.低信號，高信號D.低信號，低信號E.中等信號，中等信號答案：B分析：腎竇脂肪在T1加權(quán)像上呈高信號，在T2加權(quán)像上呈中等信號，這是脂肪組織的信號特點。15.下列關(guān)于MRI中化學(xué)位移偽影的描述，正確的是A.出現(xiàn)在頻率編碼方向B.出現(xiàn)在相位編碼方向C.與主磁場強度無關(guān)D.表現(xiàn)為病變周圍的高信號環(huán)E.不會影響圖像質(zhì)量答案：A分析：化學(xué)位移偽影出現(xiàn)在頻率編碼方向，是由于脂肪和水的氫質(zhì)子進動頻率不同導(dǎo)致的。它與主磁場強度有關(guān)，會在圖像上表現(xiàn)為脂肪和水界面的信號移位，影響圖像質(zhì)量，并非表現(xiàn)為病變周圍高信號環(huán)。16.胸部MRI檢查的優(yōu)勢不包括A.無需注射對比劑即可顯示血管B.對縱隔病變診斷價值高C.對肺部病變的診斷優(yōu)于CTD.可多平面成像觀察病變E.無輻射損傷答案：C分析：胸部MRI無需注射對比劑可顯示血管，對縱隔病變診斷價值高，可多平面成像，無輻射損傷。但對于肺部病變，由于肺組織含氣多，MRI信號較差，其診斷價值不如CT。17.下列哪種序列常用于顯示脊髓病變A.T1加權(quán)像矢狀位和T2加權(quán)像矢狀位B.T1加權(quán)像橫斷位C.T2加權(quán)像橫斷位D.彌散加權(quán)成像（DWI）E.磁共振血管造影（MRA）答案：A分析：顯示脊髓病變常用T1加權(quán)像矢狀位和T2加權(quán)像矢狀位，能清晰顯示脊髓的整體形態(tài)、結(jié)構(gòu)及病變的部位、范圍等，橫斷位可作為補充，DWI主要用于急性病變早期診斷，MRA主要用于觀察血管情況。18.子宮肌瘤在MRI上的表現(xiàn)，錯誤的是A.T1加權(quán)像多呈等信號或低信號B.T2加權(quán)像呈高信號C.增強掃描有不同程度強化D.可伴有子宮形態(tài)改變E.可出現(xiàn)囊變、壞死等表現(xiàn)答案：B分析：子宮肌瘤T1加權(quán)像多呈等信號或低信號，T2加權(quán)像呈低信號或等信號，增強掃描有不同程度強化，可導(dǎo)致子宮形態(tài)改變，也可出現(xiàn)囊變、壞死等情況。19.下列關(guān)于MRI圖像空間分辨率的說法，正確的是A.與矩陣大小無關(guān)B.與層厚無關(guān)C.矩陣越大，空間分辨率越高D.層厚越厚，空間分辨率越高E.磁場強度越低，空間分辨率越高答案：C分析：MRI圖像空間分辨率與矩陣大小和層厚有關(guān)。矩陣越大，空間分辨率越高；層厚越薄，空間分辨率越高；磁場強度越高，在一定程度上有助于提高空間分辨率。20.下列哪種疾病在MRI上可出現(xiàn)“靶征”A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：E分析：肝轉(zhuǎn)移瘤在MRI上有時可出現(xiàn)“靶征”，表現(xiàn)為病灶中心呈低信號，周圍有高信號環(huán)，再外周又有一圈低信號環(huán)。肝囊腫一般無此表現(xiàn)；肝血管瘤多表現(xiàn)為漸進性強化；肝癌有其特征性強化方式；肝膿腫有膿腫壁強化等表現(xiàn)。多選題6.以下哪些是MRI檢查的優(yōu)點A.多平面成像B.對骨骼病變顯示清晰C.軟組織對比好D.無輻射E.可進行功能成像答案：ACDE分析：MRI可多平面成像，軟組織對比好，無輻射，還可進行功能成像如彌散加權(quán)成像、磁共振波譜等。但對骨骼病變顯示不如CT清晰。7.腦腫瘤在MRI上的表現(xiàn)特點包括A.占位效應(yīng)B.不同的信號強度C.增強掃描有不同強化方式D.可伴有周圍腦水腫E.可侵犯周圍結(jié)構(gòu)答案：ABCDE分析：腦腫瘤在MRI上可表現(xiàn)為占位效應(yīng)，導(dǎo)致周圍組織受壓移位；信號強度因腫瘤的性質(zhì)不同而不同；增強掃描有不同強化方式，如均勻強化、環(huán)形強化等；常伴有周圍腦水腫；還可侵犯周圍結(jié)構(gòu)。8.肝臟MRI檢查中，可用于鑒別肝癌和肝血管瘤的表現(xiàn)有A.強化方式B.信號特點C.有無包膜D.有無衛(wèi)星灶E.血管侵犯情況答案：ABCDE分析：肝癌和肝血管瘤在強化方式上不同，肝癌多為快進快出強化，肝血管瘤為漸進性強化；信號特點也有差異；肝癌可能有包膜，肝血管瘤一般無明顯包膜；肝癌可出現(xiàn)衛(wèi)星灶，肝血管瘤無；肝癌易侵犯血管，肝血管瘤較少侵犯血管，這些表現(xiàn)可用于鑒別。9.腎臟MRI檢查的適應(yīng)證包括A.腎臟腫瘤B.腎囊腫C.腎外傷D.腎血管病變E.腎盂積水答案：ABCDE分析：腎臟MRI檢查適用于腎臟腫瘤、腎囊腫、腎外傷、腎血管病變、腎盂積水等多種腎臟疾病的診斷和評估。10.下列關(guān)于MRI對比劑不良反應(yīng)的描述，正確的有A.輕度不良反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐等B.中度不良反應(yīng)可出現(xiàn)蕁麻疹等過敏反應(yīng)C.重度不良反應(yīng)可導(dǎo)致過敏性休克D.不良反應(yīng)的發(fā)生與對比劑劑量無關(guān)E.不良反應(yīng)的處理主要是對癥治療答案：ABCE分析：MRI對比劑不良反應(yīng)分輕、中、重度，輕度有惡心、嘔吐等，中度可出現(xiàn)蕁麻疹等過敏反應(yīng)，重度可導(dǎo)致過敏性休克。不良反應(yīng)的發(fā)生與對比劑劑量有一定關(guān)系，處理主要是對癥治療。判斷題6.MRI檢查時患者可以攜帶金屬物品進入檢查室。（×）答案分析：金屬物品在MRI磁場中會產(chǎn)生不良影響，不能攜帶金屬物品進入檢查室。7.T1加權(quán)像上，水的信號高于脂肪。（×）答案分析：T1加權(quán)像上，脂肪信號高于水，因為脂肪的T1值短。8.磁共振血管造影（MRA）不需要注射對比劑。（×）答案分析：MRA有無需注射對比劑的方法，但也有需要注射對比劑的增強MRA，并非都不需要注射對比劑。9.肝臟病變在T2加權(quán)像上一定呈高信號。（×）答案分析：肝臟病變種類多樣，在T2加權(quán)像上信號表現(xiàn)不同，不一定都呈高信號，如一些纖維化病變等可能呈低信號。10.兒童MRI檢查可以不考慮鎮(zhèn)靜問題。（×）答案分析：兒童因難以配合檢查，很多情況下需要給予鎮(zhèn)靜，以保證檢查順利進行和圖像質(zhì)量。簡答題4.簡述MRI圖像上不同組織的信號特點。答：①脂肪組織：T1加權(quán)像呈高信號，T2加權(quán)像呈中等信號，在壓脂序列上信號被抑制呈低信號。②水：T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號，在液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（FLAIR）上可根據(jù)不同用途進行信號調(diào)整。③血液：快速流動的血液呈流空效應(yīng)，T1加權(quán)像和T2加權(quán)像均呈低信號或無信號；緩慢流動的血液信號較復(fù)雜，可呈等信號或高信號。④肌肉：T1加權(quán)像呈中等信號，T2加權(quán)像呈稍高信號。⑤骨骼：皮質(zhì)骨在各序列上均呈低信號，骨髓在T1加權(quán)像上呈高信號，T2加權(quán)像呈中等信號。⑥氣體：在各序列上均呈低信號。⑦腫瘤組織：信號特點因腫瘤的性質(zhì)不同而異，一般T1加權(quán)像多呈低信號或等信號，T2加權(quán)像呈高信號，增強掃描有不同強化方式。5.簡述MRI檢查前患者需要做的準(zhǔn)備工作。答：①去除身上的金屬物品，如手表、項鏈、耳環(huán)、假牙、金屬腰帶等，防止金屬在磁場中移位、產(chǎn)熱，干擾圖像質(zhì)量甚至危及患者安全。②告知醫(yī)生自己的病史，包括是否有手術(shù)史、體內(nèi)是否有金屬植入物、是否有過敏史等，特別是是否有心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等。③簽署知情同意書，了解檢查的相關(guān)風(fēng)險和注意事項。④對于不能配合的患者如兒童、意識不清者等，可能需要給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，以保證檢查順利進行。⑤進入檢查室前，患者要排空膀胱，減少腹部運動偽影。⑥患者要提前了解檢查過程中的注意事項，如保持安靜、避免隨意移動身體等。6.簡述MRI在診斷膝關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用。答：MRI在診斷膝關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用廣泛：①半月板損傷：可清晰顯示半月板的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，半月板撕裂在T2加權(quán)像或質(zhì)子密度加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號影，根據(jù)高信號影的部位和程度判斷損傷的類型和程度。②韌帶損傷：能準(zhǔn)確顯示前后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶的損傷情況，損傷時韌帶的連續(xù)性中斷，T2加權(quán)像上可見高信號影，還可觀察韌帶的腫脹、移位等表現(xiàn)。③關(guān)節(jié)軟骨損傷：可以顯示軟骨的厚度、完整性，軟骨損傷時可見軟骨變薄、缺損等改變，T2加權(quán)像對軟骨損傷較敏感。④骨髓損傷：在T2加權(quán)像或T2加權(quán)像上可發(fā)現(xiàn)骨髓內(nèi)的高信號影，提示骨髓水腫等損傷。⑤關(guān)節(jié)積液：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)的長T1長T2信號影，在T2加權(quán)像上呈高信號，可觀察積液的量和部位。⑥軟組織損傷：能清晰顯示膝關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱等軟組織的損傷情況，判斷損傷的范圍和程度。案例分析題患者，女性，40歲，因上腹部疼痛來院就診。腹部MRI檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一占位性病變，T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號，增強掃描動脈期病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀強化，隨后強化逐漸向中心填充。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是肝血管瘤。肝血管瘤在T1加權(quán)像多呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號，典型的強化方式為動脈期病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀強化，隨后強化逐漸向中心填充，呈漸進性強化，符合該患者的MRI表現(xiàn)。2.為明確診斷，還可以進行哪些檢查？答：為明確診斷，還可以進行以下檢查：①超聲檢查：可初步觀察肝臟病變的情況，了解病變的大小、形態(tài)、邊界等，對于一些典型的肝血管瘤有一定的提示作用。②CT檢查：尤其是增強CT，其強化特點與MRI相似，也可表現(xiàn)為漸進性強化，進一步明確病變的性質(zhì)。③磁共振波譜（MRS）：通過檢測病變內(nèi)的代謝物情況，輔助判斷病變的性質(zhì)。④PETCT檢查：對于鑒別肝血管瘤與肝癌等惡性腫瘤有一定幫助，肝癌在PETCT上多表現(xiàn)為代謝增高，而肝血管瘤一般代謝不增高。⑤定期復(fù)查：觀察病變的大小、形態(tài)、強化方式等有無變化，動態(tài)觀察病情。單選題21.下列關(guān)于MRI中脂肪抑制技術(shù)的描述，錯誤的是A.可以更好地顯示含脂肪的病變B.可以鑒別病變內(nèi)是否含有脂肪成分C.不會影響圖像的其他組織信號D.常用于腹部、盆腔等部位的檢查E.常用的方法有頻率選擇飽和法等答案：C分析：脂肪抑制技術(shù)可以更好地顯示含脂肪的病變，鑒別病變內(nèi)是否含脂肪成分，常用于腹部、盆腔等含脂肪較多部位的檢查，常用頻率選擇飽和法等。但它會影響圖像中脂肪組織的信號，并非不影響其他組織信號，只是主要針對脂肪信號進行處理。22.以下哪種疾病在MRI上可出現(xiàn)“牛眼征”A.肝囊腫B.肝膿腫C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.肝血管瘤E.肝癌答案：C分析：肝轉(zhuǎn)移瘤在MRI上有時可出現(xiàn)“牛眼征”，表現(xiàn)為病灶中心呈低信號，中間有一圈高信號，外周又有一圈低信號，類似牛眼。肝囊腫、肝膿腫、肝血管瘤、肝癌一般無此典型表現(xiàn)。23.下列關(guān)于MRI中彌散加權(quán)成像（DWI）的說法，錯誤的是A.主要反映水分子的彌散運動B.對急性腦梗死診斷敏感C.表觀擴散系數(shù)（ADC）圖與DWI圖像信號相反D.所有病變在DWI上均呈高信號E.可用于鑒別腫瘤的良惡性答案：D分析：DWI主要反映水分子的彌散運動，對急性腦梗死診斷敏感，ADC圖與DWI圖像信號相反，可用于鑒別腫瘤的良惡性。但不是所有病變在DWI上均呈高信號，一些慢性病變或非細胞毒性水腫等可能不表現(xiàn)為高信號。24.脊髓空洞癥在MRI上的表現(xiàn)，錯誤的是A.脊髓內(nèi)管狀高信號影B.T1加權(quán)像呈低信號C.T2加權(quán)像呈高信號D.增強掃描空洞無強化E.空洞可呈偏心性或中心性答案：無（本題無錯誤選項）分析：脊髓空洞癥在MRI上表現(xiàn)為脊髓內(nèi)管狀高信號影，T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號，增強掃描空洞無強化，空洞可呈偏心性或中心性。25.下列關(guān)于MRI檢查中患者呼吸配合的描述，正確的是A.胸部檢查時需要患者屏氣B.腹部檢查時不需要患者配合呼吸C.無論什么部位檢查都不需要屏氣D.屏氣時間越長越好E.呼吸配合對圖像質(zhì)量無影響答案：A分析：胸部檢查時需要患者屏氣，以減少呼吸運動偽影，提高圖像質(zhì)量；腹部檢查也需要患者配合呼吸，一般采用呼吸觸發(fā)或屏氣掃描等方法；不是無論什么部位都不需要屏氣；屏氣時間要根據(jù)檢查需要和患者耐受程度，并非越長越好；呼吸配合對圖像質(zhì)量影響很大，不配合會導(dǎo)致圖像模糊。26.下列關(guān)于MRI中反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）序列的特點，錯誤的是A.可以抑制特定組織的信號B.常用于脂肪抑制和水抑制C.成像速度比SE序列快D.可以獲得不同對比度的圖像E.對磁場不均勻性較敏感答案：C分析：反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）序列可以抑制特定組織的信號，常用于脂肪抑制和水抑制，能獲得不同對比度的圖像，對磁場不均勻性較敏感。但成像速度比SE序列慢，而不是快。27.下列關(guān)于MRI對骨腫瘤的診斷價值，錯誤的是A.可以清晰顯示腫瘤的邊界B.對軟組織腫塊的顯示優(yōu)于CTC.可以判斷腫瘤的良惡性D.對骨皮質(zhì)破壞的顯示優(yōu)于CTE.可以觀察腫瘤的骨髓浸潤情況答案：D分析：MRI對骨腫瘤可以清晰顯示腫瘤邊界，對軟組織腫塊顯示優(yōu)于CT，可觀察腫瘤的骨髓浸潤情況，對判斷腫瘤的良惡性有一定幫助。但對骨皮質(zhì)破壞的顯示不如CT直觀清晰。28.下列關(guān)于MRI檢查中患者體位的描述，錯誤的是A.頭部檢查一般取仰臥位B.胸部檢查可根據(jù)需要取仰臥位或俯臥位C.腹部檢查必須取側(cè)臥位D.四肢檢查可根據(jù)病變部位選擇合適的體位E.體位的擺放要保證患者的舒適和檢查的順利進行答案：C分析：頭部檢查一般取仰臥位；胸部檢查可根據(jù)需要取仰臥位或俯臥位；四肢檢查根據(jù)病變部位選擇合適體位；體位擺放要保證患者舒適和檢查順利進行。腹部檢查一般取仰臥位，并非必須取側(cè)臥位。29.下列關(guān)于MRI中梯度回波（GRE）序列的說法，錯誤的是A.成像速度比SE序列快B.對磁場不均勻性不敏感C.可用于血管成像D.可獲得不同對比度的圖像E.激發(fā)脈沖角度可調(diào)整答案：B分析：梯度回波（GRE）序列成像速度比SE序列快，可用于血管成像，能獲得不同對比度的圖像，激發(fā)脈沖角度可調(diào)整。但它對磁場不均勻性較敏感，而不是不敏感。30.下列關(guān)于MRI對盆腔病變的診斷價值，錯誤的是A.可以清晰顯示子宮、卵巢等器官的形態(tài)B.對子宮肌瘤、卵巢囊腫等病變診斷準(zhǔn)確C.對早期宮頸癌的診斷不如CTD.可觀察盆腔內(nèi)軟組織的病變情況E.可多平面成像觀察病變與周圍組織的關(guān)系答案：C分析：MRI可以清晰顯示子宮、卵巢等器官的形態(tài)，對子宮肌瘤、卵巢囊腫等病變診斷準(zhǔn)確，可觀察盆腔內(nèi)軟組織病變情況，還可多平面成像觀察病變與周圍組織的關(guān)系。在早期宮頸癌的診斷上，MRI優(yōu)于CT，能更好地顯示宮頸的解剖結(jié)構(gòu)和病變范圍。多選題11.以下哪些情況適合進行MRI檢查A.腦梗死早期診斷B.肝臟占位性病變的定性診斷C.膝關(guān)節(jié)半月板損傷D.骨折的早期診斷E.脊髓病變的診斷答案：ABCE分析：MRI對腦梗死早期診斷敏感，可用于肝臟占位性病變定性診斷，能清晰顯示膝關(guān)節(jié)半月板損傷和脊髓病變。但骨折的早期診斷CT更有優(yōu)勢，MRI對骨折早期的顯示不如CT。12.MRI檢查中，對比劑的作用包括A.提高病變的顯示率B.幫助判斷病變的血供情況C.鑒別病變的性質(zhì)D.使所有病變都強化E.顯示血管的形態(tài)和走行答案：ABCE分析：對比劑可提高病變顯示率，幫助判斷病變血供情況，有助于鑒別病變性質(zhì)，還可顯示血管形態(tài)和走行。但不是所有病變都強化，如壞死組織等一般無強化。13.腦膿腫在MRI上的表現(xiàn)有A.T1加權(quán)像膿腔呈低信號B.T2加權(quán)像膿腔呈高信號C.增強掃描膿腫壁呈環(huán)形強化D.周圍腦組織有腦水腫E.可伴有中線結(jié)構(gòu)移位答案：ABCDE分析：腦膿腫在T1加權(quán)像膿腔呈低信號，T2加權(quán)像膿腔呈高信號，增強掃描膿腫壁呈環(huán)形強化，周圍腦組織有腦水腫，嚴(yán)重時可伴有中線結(jié)構(gòu)移位。14.腎臟MRI檢查中，腎囊腫的表現(xiàn)有A.T1加權(quán)像呈低信號B.T2加權(quán)像呈高信號C.增強掃描無強化D.邊界清晰E.可多發(fā)答案：ABCDE分析：腎囊腫在T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號，增強掃描無強化，邊界清晰，可單發(fā)或多發(fā)。15.下列關(guān)于MRI檢查安全性的說法，正確的有A.一般情況下對人體無危害B.對比劑可能有不良反應(yīng)C.強磁場可能影響心臟起搏器的功能D.幽閉恐懼癥患者檢查有風(fēng)險E.妊娠早期檢查有潛在風(fēng)險答案：ABCDE分析：MRI一般情況下對人體無危害，但對比劑可能有不良反應(yīng)；強磁場可能影響心臟起搏器功能；幽閉恐懼癥患者在檢查封閉空間可能有風(fēng)險；妊娠早期胎兒對磁場敏感，檢查有潛在風(fēng)險。判斷題11.MRI檢查可以替代所有的影像學(xué)檢查。（×）答案分析：MRI有其優(yōu)勢，但不能替代所有影像學(xué)檢查，如CT對骨骼病變、胸部肺部病變等有優(yōu)勢，X線對骨折等初步診斷有價值，各影像學(xué)檢查方法應(yīng)相互補充。12.所有的MRI序列都能很好地顯示血管。（×）答案分析：不同的MRI序列對血管的顯示能力不同，有些序列如磁共振血管造影（MRA）專門用于顯示血管，而普通的T1、T2加權(quán)像等對血管顯示效果不佳，并非所有序列都能很好地顯示血管。13.肝臟病變在T1加權(quán)像上一定呈低信號。（×）答案分析：肝臟病變種類多樣，在T1加權(quán)像上信號不同，不一定都呈低信號，如一些出血性病變亞急性期可呈高信號等。14.膝關(guān)節(jié)MRI檢查不需要特殊準(zhǔn)備。（×）答案分析：膝關(guān)節(jié)MRI檢查也需要去除金屬物品等準(zhǔn)備工作，以保證檢查順利進行和圖像質(zhì)量。15.兒童進行MRI檢查時不需要家長陪同。（×）答案分析：兒童進行MRI檢查時一般需要家長陪同，以安撫兒童情緒，保證檢查順利進行。簡答題7.簡述MRI中彌散加權(quán)成像（DWI）和表觀擴散系數(shù)（ADC）圖的臨床應(yīng)用。答：DWI主要反映水分子的彌散運動，其臨床應(yīng)用包括：①急性腦梗死的早期診斷，發(fā)病數(shù)小時內(nèi)即可顯示高信號病灶，是診斷急性腦梗死最敏感的序列，能早期發(fā)現(xiàn)梗死灶，為臨床治療爭取時間。②腫瘤的診斷和鑒別診斷，腫瘤細胞密集，水分子彌散受限，DWI上多呈高信號，可用于發(fā)現(xiàn)腫瘤、判斷腫瘤的活性等。③鑒別膿腫和腫瘤，膿腫內(nèi)水分子彌散較快，DWI上信號相對腫瘤較低。ADC圖是根據(jù)DWI計算得到的，其臨床應(yīng)用有：①輔助DWI診斷，ADC圖與DWI信號相反，在急性腦梗死時，ADC圖呈低信號，可進一步證實DWI上的高信號為真正的梗死灶；②判斷病變的性質(zhì)，如一些良性病變ADC值較高，惡性病變ADC值較低，可用于鑒別腫瘤的良惡性。8.簡述MRI對肝臟病變的診斷價值。答：MR