安徽銅陵消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.關(guān)于消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制，下列哪種說(shuō)法是正確的A.潰瘍的形成主要與胃十二指腸黏膜的損害因素和保護(hù)因素失衡有關(guān)B.幽門螺桿菌（Hp）感染是潰瘍發(fā)生的唯一原因C.胃酸在潰瘍形成中不起重要作用D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）不會(huì)導(dǎo)致潰瘍答案：A。答案分析：消化性潰瘍發(fā)病是損害因素和保護(hù)因素失衡，Hp感染是重要病因但非唯一，胃酸是重要損害因素，NSAIDs可破壞黏膜屏障致潰瘍。2.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的因素A.門靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素分泌減少答案：D。答案分析：肝硬化腹水形成因素包括門靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低、肝淋巴液生成過(guò)多，抗利尿激素分泌是增多而非減少。3.治療急性胰腺炎時(shí)，禁用A.抗膽堿能藥物B.嗎啡C.生長(zhǎng)抑素D.抗生素答案：B。答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情，急性胰腺炎禁用，抗膽堿能藥物可解痙，生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌，抗生素防治感染。4.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管內(nèi)鏡檢查D.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)答案：C。答案分析：食管內(nèi)鏡能直接觀察食管黏膜病變情況，是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確方法，其他方法有輔助診斷價(jià)值。5.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便A.內(nèi)痔B.直腸癌C.胃潰瘍D.肛裂答案：C。答案分析：柏油樣便提示上消化道出血，胃潰瘍?yōu)樯舷兰膊】沙霈F(xiàn)，內(nèi)痔、直腸癌、肛裂多為鮮血便。6.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖D.硫酸鎂答案：B。答案分析：肥皂水為堿性，可使腸道氨的吸收增加，加重肝性腦病，其他選項(xiàng)可用于灌腸導(dǎo)瀉。7.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)A.腹瀉B.腹痛C.黏液膿血便D.右下腹包塊答案：D。答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和結(jié)腸，多表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液膿血便，右下腹包塊多見(jiàn)于回盲部病變?nèi)缒c結(jié)核等。8.治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法是A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素C.鉍劑+兩種抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+一種抗生素答案：A。答案分析：四聯(lián)療法是質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素以提高根除Hp的效果。9.急性胃炎的主要病因不包括A.藥物B.應(yīng)激C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫答案：D。答案分析：急性胃炎病因主要有藥物、應(yīng)激、Hp感染等，自身免疫是慢性胃炎的病因之一。10.下列哪項(xiàng)是診斷早期肝癌最有價(jià)值的指標(biāo)A.甲胎蛋白（AFP）B.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）C.堿性磷酸酶（ALP）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：A。答案分析：AFP是診斷早期肝癌特異性指標(biāo)，其他指標(biāo)在肝癌時(shí)可升高但特異性不如AFP。多選題1.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。答案分析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。2.肝硬化患者肝功能減退的表現(xiàn)有A.黃疸B.肝掌C.蜘蛛痣D.腹水答案：ABC。答案分析：黃疸、肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退表現(xiàn)，腹水是門靜脈高壓表現(xiàn)。3.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍A.質(zhì)子泵抑制劑B.H?受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗酸劑答案：ABCD。答案分析：這些藥物分別通過(guò)抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、中和胃酸等作用治療消化性潰瘍。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭答案：AB。答案分析：胰腺膿腫、假性囊腫是局部并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭是全身并發(fā)癥。5.下列哪些是潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素答案：ABCD。答案分析：氨基水楊酸制劑是基礎(chǔ)治療藥物，糖皮質(zhì)激素用于中重度活動(dòng)期，免疫抑制劑用于激素依賴等情況，有感染時(shí)用抗生素。6.診斷肝性腦病的依據(jù)有A.有嚴(yán)重肝病和（或）廣泛門體側(cè)支循環(huán)B.出現(xiàn)精神紊亂、昏睡或昏迷C.有撲翼樣震顫D.血氨升高答案：ABCD。答案分析：這些都是診斷肝性腦病的重要依據(jù)。7.下列哪些是引起上消化道出血的常見(jiàn)病因A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD。答案分析：這些都是上消化道出血常見(jiàn)病因。8.下列哪些是幽門螺桿菌感染的檢測(cè)方法A.尿素呼氣試驗(yàn)B.胃鏡檢查+病理活檢C.血清學(xué)檢測(cè)D.糞便抗原檢測(cè)答案：ABCD。答案分析：這些方法都可用于檢測(cè)Hp感染。9.下列哪些是功能性消化不良的臨床表現(xiàn)A.上腹痛B.腹脹C.早飽D.食欲不振答案：ABCD。答案分析：這些都是功能性消化不良常見(jiàn)表現(xiàn)。10.下列哪些是腸易激綜合征的特點(diǎn)A.腹痛、腹脹B.排便習(xí)慣改變C.癥狀可在排氣或排便后緩解D.常有黏液便答案：ABCD。答案分析：這些都是腸易激綜合征特點(diǎn)。案例分析題患者，男性，45歲，有肝硬化病史5年，近1周來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿量減少，伴雙下肢水腫。查體：神志清楚，肝病面容，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白蛋白25g/L，膽紅素35μmol/L，ALT50U/L，AST60U/L。1.該患者目前最可能的診斷是A.肝硬化失代償期并腹水B.肝硬化代償期C.原發(fā)性肝癌D.肝性腦病答案：A。答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、腹水、下肢水腫，白蛋白降低，符合肝硬化失代償期并腹水表現(xiàn)。2.為明確腹水的性質(zhì)，首選的檢查是A.腹水常規(guī)B.腹水生化C.腹水腫瘤標(biāo)志物D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)答案：A。答案分析：腹水常規(guī)可初步判斷腹水性質(zhì)，區(qū)分漏出液和滲出液等。3.該患者的治療措施不包括A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.大量放腹水D.輸白蛋白答案：C。答案分析：大量放腹水可誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥，一般不主張大量放腹水，其他是常用治療措施?；颊?，女性，38歲，反復(fù)上腹痛2年，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，近1周來(lái)疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。1.該患者的疼痛特點(diǎn)符合A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.膽囊炎答案：B。答案分析：十二指腸潰瘍疼痛多在空腹發(fā)作，進(jìn)食緩解，胃潰瘍多餐后痛。2.該患者治療首選的藥物是A.質(zhì)子泵抑制劑B.H?受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗酸劑答案：A。答案分析：質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸作用強(qiáng)，是治療消化性潰瘍首選。3.該患者若合并幽門螺桿菌感染，治療方案應(yīng)選擇A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素C.鉍劑+兩種抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+一種抗生素答案：A。答案分析：治療Hp感染的四聯(lián)療法是質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素?；颊撸行?，55歲，大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔答案：B。答案分析：大量飲酒后上腹痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。2.該患者的治療措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用嗎啡止痛D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素答案：C。答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情，急性胰腺炎禁用，其他是常用治療措施。3.若該患者病情加重，出現(xiàn)休克，首要的治療措施是A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用升壓藥C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A。答案分析：休克時(shí)首要治療是補(bǔ)充血容量?；颊撸?，42歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便3年，加重1周。查體：左下腹壓痛，無(wú)反跳痛。結(jié)腸鏡檢查示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在潰瘍。1.該患者最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾答案：A。答案分析：反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，結(jié)腸鏡示直腸和乙狀結(jié)腸病變，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)。2.