2024年西藏乃東縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者，男性，65歲。突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、瀕死感，且心電圖有典型的ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多樣；變異型心絞痛ST段抬高但持續(xù)時間短；穩(wěn)定型心絞痛疼痛一般持續(xù)時間短，心電圖多無ST段弓背向上抬高。2.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D答案分析：心室顫動時心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，是最嚴(yán)重的心律失常，可迅速導(dǎo)致患者死亡。室性早搏、房性早搏一般不會立刻危及生命；心房顫動雖也有一定危害，但不如心室顫動嚴(yán)重。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，最主要的治療措施是（）A.應(yīng)用阿托品B.應(yīng)用解磷定C.保持呼吸道通暢，給氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C答案分析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺提示缺氧，首要措施是保持呼吸道通暢并給氧，以改善氧供。阿托品和解磷定是針對有機(jī)磷中毒解毒的藥物；呼吸興奮劑在保持氣道通暢和給氧基礎(chǔ)上可根據(jù)情況使用。4.患者，女性，28歲。因頭部外傷出現(xiàn)昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，最可能是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.腦干損傷答案：C答案分析：硬膜外血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)昏迷，且常引起小腦幕切跡疝，表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射遲鈍。腦震蕩一般無昏迷及瞳孔改變；腦挫裂傷可昏迷但瞳孔改變不典型；腦干損傷多有生命體征改變等特殊表現(xiàn)。5.休克患者補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)采取的措施是（）A.加快補(bǔ)液速度B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.繼續(xù)觀察答案：B答案分析：中心靜脈壓正常但血壓低，提示血容量可能已補(bǔ)足，但心功能或外周血管阻力可能存在問題，應(yīng)用血管收縮劑可增加外周血管阻力，提升血壓。加快補(bǔ)液可能導(dǎo)致液體過多；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑會使血壓更低；繼續(xù)觀察可能延誤病情。多選題1.以下屬于多發(fā)傷特點的是（）A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD答案分析：多發(fā)傷涉及多個部位和器官損傷，所以傷情復(fù)雜；由于大量失血等原因休克發(fā)生率高；開放性傷口及機(jī)體抵抗力下降使感染發(fā)生率高；嚴(yán)重的多發(fā)傷可導(dǎo)致多器官功能障礙，死亡率高。2.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用洋地黃類藥物答案：ABCD答案分析：取端坐位、雙腿下垂可減少回心血量；高流量吸氧改善缺氧；利尿劑減輕心臟前負(fù)荷；洋地黃類藥物增強(qiáng)心肌收縮力，都是急性左心衰竭的治療措施。3.一氧化碳中毒的急救處理包括（）A.立即將患者移至通風(fēng)良好處B.給予高流量吸氧C.有條件時進(jìn)行高壓氧治療D.應(yīng)用脫水劑防治腦水腫答案：ABCD答案分析：立即將患者移至通風(fēng)良好處可脫離中毒環(huán)境；高流量吸氧促進(jìn)一氧化碳排出；高壓氧治療是特效治療；應(yīng)用脫水劑可防治一氧化碳中毒引起的腦水腫。案例分析題患者，男性，40歲。因腹痛、嘔吐1天入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。腹部B超示膽囊增大，壁增厚，內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。1.該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者有膽囊結(jié)石病史，出現(xiàn)上腹部疼痛、Murphy征陽性，腹部B超提示膽囊病變，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。急性胃炎一般無Murphy征陽性；急性胰腺炎腹痛多在左上腹，有血淀粉酶升高等表現(xiàn)；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)。2.該患者的治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.手術(shù)治療答案：ABCD答案分析：禁食、胃腸減壓可減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)；應(yīng)用抗生素控制感染；解痙止痛緩解患者癥狀；對于病情嚴(yán)重或保守治療無效的患者可考慮手術(shù)治療。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的有效指征。答：心肺復(fù)蘇的有效指征包括：①能捫及大動脈搏動，收縮壓維持在60mmHg以上；②面色、口唇、甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅；③散大的瞳孔縮?。虎茏灾骱粑謴?fù)；⑤昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。2.簡述中暑的現(xiàn)場急救措施。答：中暑的現(xiàn)場急救措施：①迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，平臥休息；②用濕毛巾或冰袋敷患者頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大動脈處，進(jìn)行物理降溫；③給予患者口服淡鹽水或含鹽清涼飲料；④對于病情較重者，如出現(xiàn)昏迷、抽搐等，應(yīng)立即撥打急救電話送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。單選題6.患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.急性左心衰竭D.氣胸答案：C答案分析：患者端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音及心尖部舒張期奔馬律，是典型的急性左心衰竭表現(xiàn)。支氣管哮喘多有哮鳴音，無粉紅色泡沫痰；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽咳痰病史，一般無粉紅色泡沫痰；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，無粉紅色泡沫痰及奔馬律。7.對張力性氣胸的現(xiàn)場急救，首先應(yīng)（）A.立即排氣減壓B.氣管插管輔助呼吸C.輸血、輸液抗休克D.剖胸探查答案：A答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，首先應(yīng)立即排氣減壓，緩解胸腔內(nèi)高壓。氣管插管輔助呼吸不是首要措施；輸血、輸液抗休克在糾正氣胸后根據(jù)情況進(jìn)行；剖胸探查一般在病情穩(wěn)定后進(jìn)一步處理時考慮。8.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸特點是（）A.呼吸淺快B.呼吸深快C.呼吸淺慢D.呼吸深慢答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時，機(jī)體代謝紊亂，出現(xiàn)酸中毒，刺激呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸深快，以排出過多的二氧化碳，調(diào)節(jié)酸堿平衡。9.下列哪種藥物中毒可出現(xiàn)瞳孔縮小（）A.阿托品B.顛茄C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.酒精答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿積聚，導(dǎo)致瞳孔縮小。阿托品、顛茄為抗膽堿能藥物，可使瞳孔散大；酒精中毒一般無明顯瞳孔縮小表現(xiàn)。10.患者頭部外傷后出現(xiàn)“熊貓眼”征，最可能是（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩答案：A答案分析：顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼”征，即眼眶周圍淤血。顱中窩骨折多有耳漏等表現(xiàn)；顱后窩骨折有乳突部淤血等表現(xiàn)；腦震蕩一般無“熊貓眼”征。多選題4.下列關(guān)于急性腎衰竭少尿期的治療，正確的是（）A.嚴(yán)格控制入水量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.必要時進(jìn)行透析治療答案：ABCD答案分析：急性腎衰竭少尿期嚴(yán)格控制入水量可防止水鈉潴留；糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；必要時透析治療可清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。5.以下屬于感染性休克常見病原菌的是（）A.革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性球菌C.真菌D.病毒答案：ABC答案分析：感染性休克常見病原菌有革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌和真菌等。病毒一般較少直接導(dǎo)致感染性休克，但在某些特殊情況下也可能參與。案例分析題患者，女性，55歲。有高血壓病史10年，因情緒激動突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，隨即昏迷。查體：BP200/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、頸項強(qiáng)直等表現(xiàn)；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，一般不遺留昏迷等表現(xiàn)。2.該患者的治療原則包括（）A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.防止再出血D.對癥支持治療答案：ABCD答案分析：腦出血患者降低顱內(nèi)壓可防止腦疝發(fā)生；控制血壓避免血壓過高導(dǎo)致再出血；防止再出血是重要治療目標(biāo)；對癥支持治療維持患者生命體征穩(wěn)定。簡答題3.簡述電擊傷的急救要點。答：電擊傷的急救要點：①立即切斷電源，使患者脫離觸電環(huán)境；②判斷患者意識、呼吸、心跳情況，若呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；③檢查患者有無燒傷等體表損傷，進(jìn)行相應(yīng)處理；④及時送醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療，評估有無內(nèi)臟損傷等潛在問題。4.簡述急性上消化道出血的治療措施。答：急性上消化道出血的治療措施：①一般治療：臥床休息，保持呼吸道通暢，禁食等；②補(bǔ)充血容量：根據(jù)失血量輸血、輸液；③止血治療：藥物止血如使用質(zhì)子泵抑制劑、生長抑素等，內(nèi)鏡下止血，必要時手術(shù)止血；④治療原發(fā)?。横槍σ鸪鲅牟∫蜻M(jìn)行治療。單選題11.下列哪項不是心肺復(fù)蘇時胸外按壓的正確方法（）A.患者仰臥于硬板上B.按壓部位為兩乳頭連線中點C.按壓頻率至少100次/分D.按壓深度至少5cm，不超過6cm答案：無正確答案選項答案分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓要求患者仰臥于硬板上，按壓部位為兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，不超過6cm，所以此題所有選項描述均正確。12.患者因誤食毒蘑菇后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最可能是哪種類型的毒蘑菇中毒（）A.胃腸型B.神經(jīng)精神型C.溶血型D.肝腎損害型答案：A答案分析：胃腸型毒蘑菇中毒主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。神經(jīng)精神型有幻覺、精神錯亂等表現(xiàn)；溶血型有溶血等表現(xiàn)；肝腎損害型主要損害肝腎等器官。13.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏，嚴(yán)重時可發(fā)展為室性心動過速或心室顫動。房性早搏、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯也可出現(xiàn)，但不如室性早搏常見。14.患者溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先采取的措施是（）A.清除口鼻異物B.進(jìn)行人工呼吸C.胸外按壓D.給予高流量吸氧答案：A答案分析：溺水后首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)搶救的基礎(chǔ)。人工呼吸、胸外按壓在呼吸道通暢后根據(jù)情況進(jìn)行；高流量吸氧也是在氣道通暢前提下進(jìn)行。15.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救時，應(yīng)遵循的原則是（）A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先處理骨折，后處理出血D.先處理小傷口，后處理大傷口答案：A答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救應(yīng)遵循先救命，后治傷的原則，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血等，再處理其他損傷。多選題6.下列關(guān)于破傷風(fēng)的描述，正確的是（）A.由破傷風(fēng)桿菌感染引起B(yǎng).典型癥狀為牙關(guān)緊閉、苦笑面容等C.治療關(guān)鍵是控制痙攣D.預(yù)防主要是注射破傷風(fēng)抗毒素答案：ABCD答案分析：破傷風(fēng)由破傷風(fēng)桿菌感染引起；典型癥狀有牙關(guān)緊閉、苦笑面容等；控制痙攣是治療關(guān)鍵，可減少并發(fā)癥；預(yù)防主要是注射破傷風(fēng)抗毒素。7.以下哪些是重癥中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABCD答案分析：重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病，各有不同的臨床表現(xiàn)和病理生理特點。案例分析題患者，男性，35歲。因車禍致胸部外傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：胸廓畸形，胸壁有反常呼吸運動，氣管向健側(cè)移位。1.該患者最可能的診斷是（）A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.多根多處肋骨骨折答案：D答案分析：患者有胸廓畸形、胸壁反常呼吸運動，符合多根多處肋骨骨折表現(xiàn)。單純肋骨骨折一般無反常呼吸；氣胸主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣管移位等，但無反常呼吸；血胸有胸腔積血表現(xiàn)。2.該患者的治療措施包括（）A.固定胸廓B.保持呼吸道通暢C.防治休克D.手術(shù)治療答案：ABCD答案分析：固定胸廓可減輕反常呼吸；保持呼吸道通暢保證氧供；防治休克維持循環(huán)穩(wěn)定；對于嚴(yán)重的多根多處肋骨骨折可考慮手術(shù)治療。簡答題5.簡述高血壓急癥的治療原則。答：高血壓急癥的治療原則：①迅速降低血壓，選擇起效快、作用時間短的降壓藥物，在短時間內(nèi)將血壓降至安全水平，但不宜降得過低過快；②控制性降壓，根據(jù)患者具體情況，逐漸將血壓降至目標(biāo)水平；③合理選擇降壓藥物，根據(jù)不同病因和病情選擇合適藥物；④處理靶器官損害，保護(hù)重要器官功能，防治并發(fā)癥。6.簡述急性中毒的一般處理原則。答：急性中毒的一般處理原則：①立即終止接觸毒物，脫離中毒環(huán)境；②清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；③促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；④應(yīng)用特效解毒劑；⑤對癥支持治療，維持患者生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。單選題16.患者出現(xiàn)胸痛、心悸，心電圖示ST段壓低、T波倒置，心肌酶正常，最可能是（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.病毒性心肌炎答案：C答案分析：患者胸痛、心電圖有ST段壓低、T波倒置，心肌酶正常，符合穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)。急性心肌梗死心肌酶會升高；變異型心絞痛ST段抬高；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史等表現(xiàn)。17.下列哪種情況不需要進(jìn)行洗胃（）A.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒6小時內(nèi)B.口服安眠藥中毒8小時內(nèi)C.誤服強(qiáng)酸D.誤服毒物不明答案：C答案分析：誤服強(qiáng)酸時洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以不宜洗胃。口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒6小時內(nèi)、口服安眠藥中毒8小時內(nèi)、誤服毒物不明等情況一般可進(jìn)行洗胃。18.患者發(fā)生心搏驟停，進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇時胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。19.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.右下腹固定壓痛答案：C答案分析：急性闌尾炎最典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期疼痛多在上腹部或臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹。上腹部疼痛和臍周疼痛是早期表現(xiàn)；右下腹固定壓痛是體征。20.患者因外傷導(dǎo)致脾破裂，出現(xiàn)休克，首要的治療措施是（）A.輸血、輸液抗休克B.手術(shù)治療C.應(yīng)用止血藥物D.觀察病情變化答案：A答案分析：脾破裂導(dǎo)致休克時，首要措施是輸血、輸液抗休克，補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。手術(shù)治療是根本治療方法，但應(yīng)在抗休克的同時準(zhǔn)備；應(yīng)用止血藥物效果有限；觀察病情變化可能延誤治療。多選題8.下列關(guān)于低血糖癥的描述，正確的是（）A.血糖低于2.8mmol/LB.可出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀C.口服糖水或進(jìn)食后癥狀可緩解D.嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷答案：ABCD答案分析：低血糖癥血糖低于2.8mmol/L；患者可有心慌、手抖、出汗等交感神經(jīng)興奮癥狀；口服糖水或進(jìn)食補(bǔ)充糖分后癥狀可緩解；嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致昏迷。9.以下屬于腦復(fù)蘇措施的是（）A.低溫療法B.脫水療法C.高壓氧治療D.應(yīng)用腦保護(hù)劑答案：ABCD答案分析：低溫療法降低腦代謝；脫水療法減輕腦水腫；高壓氧治療提高腦氧供；應(yīng)用腦保護(hù)劑保護(hù)腦組織，都是腦復(fù)蘇措施。