廣東梅州急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.急性心包炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性前間壁心肌梗死D.心肌病E.肺栓塞答案：C答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，故考慮急性前間壁心肌梗死。2.對心室顫動患者進行心肺復(fù)蘇的首選藥物是：A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.胺碘酮E.碳酸氫鈉答案：C答案分析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，可增強心肌收縮力，提高心率和血壓，有助于恢復(fù)自主循環(huán)。3.有機磷農(nóng)藥中毒時，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早：A.肌力減退B.橫紋肌纖維束顫動C.頭暈、頭痛、疲乏D.血壓升高、心律失常E.惡心、嘔吐、腹痛答案：E答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)較早，主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛等。4.下列哪項不是休克的一般監(jiān)測指標：A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測指標，而精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量是一般監(jiān)測指標。5.患者，女性，28歲，誤服敵敵畏1小時后送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸急促，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔如針尖大小。急救措施首先是：A.洗胃B.靜脈注射阿托品C.靜脈注射解磷定D.吸氧E.氣管插管答案：A答案分析：對于口服有機磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)盡快洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的毒物，這是首要的急救措施。6.心跳驟停最主要的診斷標準是：A.心音消失B.意識喪失和大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.面色蒼白答案：B答案分析：意識喪失和大動脈搏動消失是判斷心跳驟停最主要的診斷標準。7.中暑高熱患者的首要治療措施是：A.降溫B.補充水分和電解質(zhì)C.吸氧D.防治感染E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A答案分析：中暑高熱患者核心體溫過高會對機體造成嚴重損害，首要治療措施是快速降溫。8.張力性氣胸的急救處理是：A.立即胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓C.立即開胸探查D.立即吸氧E.立即輸液、輸血答案：B答案分析：張力性氣胸病情危急，應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力。9.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時內(nèi)，心律失常是導(dǎo)致死亡的主要原因，尤其是室性心律失常。10.下列哪種情況不宜做氣管插管：A.心跳呼吸驟停B.呼吸衰竭C.誤吸D.喉部水腫E.氣道梗阻答案：D答案分析：喉部水腫時進行氣管插管可能會加重局部損傷，導(dǎo)致氣道梗阻加重，一般不宜做氣管插管。11.患者，男性，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。此時首要的處理措施是：A.快速補液B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.緊急手術(shù)E.輸血答案：A答案分析：患者處于休克狀態(tài)，首要處理是快速補液，恢復(fù)有效循環(huán)血量。12.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，首先采取的措施是：A.靜脈滴注甘露醇B.腦室穿刺引流C.靜脈注射呋塞米D.氣管切開E.開顱減壓答案：A答案分析：腦疝是腦出血的嚴重并發(fā)癥，靜脈滴注甘露醇可快速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀，是首先采取的措施。13.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是：A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺臟E.腦答案：E答案分析：腦組織對缺氧最為敏感，一氧化碳中毒時，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致腦組織缺氧受損。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.防止感染擴散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化。15.患者，女性，40歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感。查體：呼吸30次/分，兩肺滿布哮鳴音。應(yīng)首先考慮的疾病是：A.急性左心衰竭B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.氣胸E.肺炎答案：B答案分析：突發(fā)呼吸困難伴窒息感，兩肺滿布哮鳴音，是支氣管哮喘急性發(fā)作的典型表現(xiàn)。16.心跳呼吸驟?；颊邚?fù)蘇后，維持循環(huán)功能穩(wěn)定的關(guān)鍵是：A.維持血壓B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.補充血容量D.防治心律失常E.應(yīng)用血管活性藥物答案：D答案分析：復(fù)蘇后心律失常可影響心臟泵血功能，導(dǎo)致循環(huán)功能不穩(wěn)定，防治心律失常是維持循環(huán)功能穩(wěn)定的關(guān)鍵。17.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)為：A.能阻斷動脈血流，又不影響靜脈回流B.能阻斷靜脈血流，又不影響動脈血流C.能阻斷淋巴液回流，又不影響動脈和靜脈血流D.能阻斷動脈和靜脈血流E.越緊越好答案：B答案分析：早期結(jié)扎的目的是阻止蛇毒吸收，應(yīng)能阻斷靜脈血流，又不影響動脈血流，避免肢體缺血壞死。18.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常，嚴重時可引起心跳驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。19.患者，男性，50歲，因胸痛3小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能發(fā)生的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動E.心室顫動答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁心肌，下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。20.電擊傷患者急救時，首先應(yīng)：A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.處理創(chuàng)面D.糾正心律失常E.抗休克治療答案：A答案分析：電擊傷急救首先應(yīng)切斷電源，避免患者繼續(xù)受電流損傷。21.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則不包括：A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先搶后救D.先包扎，后固定E.先轉(zhuǎn)運，后救治答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)先救治，待病情相對穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)運，而不是先轉(zhuǎn)運后救治。22.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克：A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：B答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等。23.急性上消化道出血患者，出現(xiàn)黑便提示出血量至少為：A.510mlB.2030mlC.5070mlD.100150mlE.200300ml答案：C答案分析：當(dāng)出血量達5070ml時，可出現(xiàn)黑便。24.患者，女性，30歲，因食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢伴呼吸困難。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。應(yīng)立即給予的治療是：A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥物C.腎上腺素D.氨茶堿E.吸氧答案：C答案分析：患者因食用海鮮出現(xiàn)過敏反應(yīng)，伴有休克表現(xiàn)，應(yīng)立即給予腎上腺素治療。25.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。26.急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，經(jīng)過一段時間又出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，稱為：A.中間綜合征B.遲發(fā)性腦病C.后遺癥D.并發(fā)癥E.再發(fā)中毒答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，經(jīng)過一段時間（假愈期）又出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，稱為遲發(fā)性腦病。27.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。為明確診斷，首選的檢查是：A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能檢查D.血氣分析E.痰培養(yǎng)答案：C答案分析：肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標準，可明確氣流受限程度。28.張力性氣胸患者胸腔閉式引流時，引流管應(yīng)放置在：A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第68肋間C.腋前線第68肋間D.肩胛下角線第79肋間E.鎖骨中線第3肋間答案：A答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流時，引流管應(yīng)放置在鎖骨中線第2肋間，以利于氣體排出。29.急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后：A.12小時B.36小時C.612小時D.1224小時E.2448小時答案：B答案分析：急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后36小時，可使堵塞的冠狀動脈再通，挽救瀕死心肌。30.下列哪種情況不屬于急腹癥：A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.腸梗阻D.膽囊炎E.慢性胃炎答案：E答案分析：急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部外科疾病，慢性胃炎一般無急性腹痛表現(xiàn)，不屬于急腹癥。31.患者，男性，25歲，被刀刺傷左胸部1小時入院。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，面色蒼白，呼吸困難。左胸部可見一傷口，有血液流出。應(yīng)首先采取的措施是：A.立即清創(chuàng)縫合傷口B.立即胸腔閉式引流C.快速補液抗休克D.開胸探查E.輸血答案：C答案分析：患者因胸部外傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是快速補液抗休克，維持有效循環(huán)血量。32.中暑痙攣患者主要表現(xiàn)為：A.高熱、無汗、昏迷B.頭痛、頭暈、口渴C.肌肉痙攣、疼痛D.呼吸急促、心率加快E.皮膚潮紅、灼熱答案：C答案分析：中暑痙攣是由于大量出汗后鹽分補充不足，導(dǎo)致肌肉痙攣、疼痛。33.急性腎衰竭多尿期的主要危險是：A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：多尿期大量鉀離子隨尿液排出，易導(dǎo)致低鉀血癥。34.患者，女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時入院。查體：血壓180/110mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等表現(xiàn)，考慮為腦出血。35.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時，達到“阿托品化”的表現(xiàn)不包括：A.瞳孔擴大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率加快E.肺部啰音增多答案：E答案分析：“阿托品化”表現(xiàn)為瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等，肺部啰音應(yīng)減少。36.心跳驟?；颊哌M行胸外按壓時，按壓頻率至少為：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南要求胸外按壓頻率至少為100次/分。37.患者，男性，45歲，因飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛12小時入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛明顯。血淀粉酶升高。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：飲酒是急性胰腺炎的常見誘因，上腹部劇烈疼痛、血淀粉酶升高支持急性胰腺炎的診斷。38.電擊傷患者出現(xiàn)心室顫動時，應(yīng)立即采取的措施是：A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.氣管插管答案：C答案分析：心室顫動時，電除顫是最有效的治療方法，可使心室恢復(fù)正常節(jié)律。39.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要診斷依據(jù)是：A.進行性呼吸困難、發(fā)紺B.肺部廣泛濕啰音C.胸部X線片示大片陰影D.血氣分析示低氧血癥E.以上都是答案：E答案分析：ARDS主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難、發(fā)紺，肺部可聞及廣泛濕啰音，胸部X線片示大片陰影，血氣分析示低氧血癥等。40.患者，女性，22歲，口服安眠藥過量入院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢。應(yīng)首先采取的措施是：A.洗胃B.催吐C.導(dǎo)瀉D.吸氧E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A答案分析：口服安眠藥過量患者，應(yīng)盡快洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的藥物。41.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救時，對開放性骨折的處理原則是：A.立即復(fù)位固定B.先止血、包扎，再固定C.先固定，再止血、包扎D.立即清創(chuàng)縫合E.不做任何處理，直接轉(zhuǎn)運答案：B答案分析：開放性骨折現(xiàn)場急救應(yīng)先止血、包扎，防止出血和感染，再進行固定，避免骨折端進一步損傷周圍組織。42.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速，治療首選：A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮E.阿托品答案：A答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速的首選藥物。43.中暑患者體溫超過41℃時，稱為：A.中暑先兆B.輕癥中暑C.重癥中暑D.熱痙攣E.熱衰竭答案：C答案分析：中暑患者體溫超過41℃時，屬于重癥中暑。44.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮的診斷是：A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷E.頭皮血腫答案：C答案分析：頭部外傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，提示顱內(nèi)血腫形成，導(dǎo)致腦疝。45.一氧化碳中毒患者高壓氧治療的指征是：A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.遲發(fā)性腦病E.以上都是答案：E答案分析：一氧化碳中毒患者，無論輕、中、重度中毒及遲發(fā)性腦病，高壓氧治療均有較好療效。46.急性胰腺炎患者出現(xiàn)GreyTurner征是指：A.臍周皮膚青紫B.雙側(cè)肋腹部皮膚青紫C.上腹部皮膚青紫D.下腹部皮膚青紫E.背部皮膚青紫答案：B答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者雙側(cè)肋腹部皮膚青紫，是由于血液滲入皮下所致。47.患者，女性，50歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時入院。查體：血