2024年山東省墾利縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題1.關(guān)于多發(fā)傷的急救處理，以下哪項是錯誤的A.首先處理危及生命的損傷B.開放性傷口應(yīng)及時清創(chuàng)縫合C.積極抗休克治療D.先處理骨折，再處理內(nèi)臟損傷答案：D答案分析：多發(fā)傷急救應(yīng)先處理危及生命的損傷，如心跳呼吸驟停、大出血等，而不是先處理骨折再處理內(nèi)臟損傷，故D錯誤。A、B、C均為正確的急救處理原則。2.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、手足濕冷C.血壓明顯下降D.尿量減少答案：C答案分析：休克早期機體有一定代償機制，血壓可正常或稍升高，而不是明顯下降。A、B、D是休克早期常見表現(xiàn)。3.心跳驟停最主要的診斷標準是A.心音消失B.意識喪失、大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B答案分析：心跳驟停主要診斷標準為意識喪失、大動脈搏動消失，這是最關(guān)鍵的判斷依據(jù)。心音消失較難準確判斷，呼吸停止和瞳孔散大不是最主要標準。4.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。心律失常、休克、心力衰竭可在疼痛后出現(xiàn)。5.有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是A.散大B.縮小C.大小不等D.無變化答案：B答案分析：有機磷農(nóng)藥可抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿積聚，導致瞳孔縮小，這是有機磷農(nóng)藥中毒的特征性表現(xiàn)之一。6.對一氧化碳中毒患者的現(xiàn)場急救首要措施是A.給予高流量吸氧B.脫離中毒環(huán)境C.進行人工呼吸D.靜脈注射甘露醇答案：B答案分析：一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首要措施是脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進行其他治療措施。7.下列哪種情況不屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克答案：D答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，熱休克不屬于中暑類型。8.張力性氣胸的急救處理是A.胸穿排氣B.閉式胸腔引流C.氣管插管D.吸氧答案：A答案分析：張力性氣胸急救時應(yīng)立即胸穿排氣，迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難，然后再進一步處理。9.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.胃癌D.急性糜爛出血性胃炎答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，約占一半左右。10.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血，因為該區(qū)域血管豐富且承受壓力較大。多選題1.引起呼吸衰竭的病因有A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.胸廓與胸膜病變E.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCDE答案分析：以上選項均是引起呼吸衰竭的病因。氣道阻塞影響通氣，肺組織病變影響氣體交換，肺血管疾病影響氧運輸，胸廓與胸膜病變限制肺擴張，神經(jīng)肌肉疾病影響呼吸運動。2.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期由于尿量減少，會出現(xiàn)少尿或無尿，水鈉潴留導致水中毒，鉀排出減少引起高鉀血癥，酸性物質(zhì)排出障礙導致代謝性酸中毒，含氮廢物排出減少導致氮質(zhì)血癥。3.以下屬于休克的治療原則的有A.補充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.維護重要臟器功能答案：ABCDE答案分析：休克治療需補充血容量以改善組織灌注，處理原發(fā)病去除病因，糾正酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力，維護重要臟器功能防止多器官功能障礙。4.常見的創(chuàng)傷并發(fā)癥有A.感染B.休克C.脂肪栓塞綜合征D.應(yīng)激性潰瘍E.凝血功能障礙答案：ABCDE答案分析：創(chuàng)傷后機體抵抗力下降易發(fā)生感染，失血等可導致休克，骨折等可引起脂肪栓塞綜合征，創(chuàng)傷應(yīng)激可引發(fā)應(yīng)激性潰瘍，創(chuàng)傷還可能影響凝血功能。5.心肺復蘇有效的指標包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復答案：ABCDE答案分析：心肺復蘇有效時可捫及大動脈搏動，表明心臟恢復泵血功能；面色等色澤轉(zhuǎn)紅潤提示循環(huán)改善；瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸和神志逐漸恢復都是復蘇有效的表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油無效。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動脈夾層答案：B答案分析：患者突發(fā)劇烈胸痛，含服硝酸甘油無效，心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)，故診斷為急性心肌梗死。2.為明確診斷，還需進一步做的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.胸部X線D.冠狀動脈造影答案：A答案分析：心肌酶譜可檢測心肌損傷標志物，對急性心肌梗死診斷有重要價值，進一步明確診斷需檢查心肌酶譜。3.該患者的首要治療措施是A.絕對臥床休息B.吸氧C.止痛D.再灌注治療答案：D答案分析：急性心肌梗死首要治療措施是盡早進行再灌注治療，開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌?；颊撸?，30歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時后出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，意識模糊。1.該患者最可能的診斷是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.中暑先兆答案：C答案分析：患者在高溫環(huán)境下出現(xiàn)高熱、無汗、意識模糊等表現(xiàn)，符合熱射病診斷。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，熱衰竭主要是循環(huán)衰竭表現(xiàn)，中暑先兆癥狀較輕。2.現(xiàn)場急救措施中，錯誤的是A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處B.用冷水或酒精擦浴C.給予大量冷飲D.靜脈補液答案：C答案分析：中暑患者現(xiàn)場急救時不能給予大量冷飲，以免引起胃腸道不適。應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至陰涼處，進行物理降溫，靜脈補液等。3.治療該患者的關(guān)鍵措施是A.降低體溫B.補充血容量C.糾正電解質(zhì)紊亂D.防治腦水腫答案：A答案分析：熱射病治療關(guān)鍵是迅速降低體溫，減少高溫對機體的損傷。患者，男性，25歲，因誤服有機磷農(nóng)藥半小時入院?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，多汗、流涎，瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音。1.該患者有機磷農(nóng)藥中毒的機制是A.抑制膽堿酯酶活性B.激動膽堿能受體C.破壞神經(jīng)遞質(zhì)D.影響離子通道答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒機制是抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿積聚，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。2.下列哪種藥物可用于解救該患者A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：A答案分析：阿托品可拮抗乙酰膽堿的作用，緩解有機磷農(nóng)藥中毒癥狀，是解救有機磷農(nóng)藥中毒的重要藥物。3.在使用解毒藥物過程中，應(yīng)密切觀察的指標是A.心率B.瞳孔大小C.血壓D.呼吸頻率答案：B答案分析：使用阿托品解毒時，應(yīng)密切觀察瞳孔大小變化，判斷阿托品化情況。判斷題1.心臟驟停時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確答案分析：目前心肺復蘇指南推薦心臟驟停時胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。2.所有休克患者都應(yīng)早期使用血管收縮劑。（）答案：錯誤答案分析：休克患者應(yīng)先補充血容量，在血容量未補足時，不宜早期使用血管收縮劑，以免加重組織缺血缺氧。3.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病一般發(fā)生在意識障礙恢復后的260天。（）答案：正確答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病通常在意識障礙恢復后260天出現(xiàn)。4.張力性氣胸患者胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可導致縱隔向健側(cè)移位。（）答案：正確答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)氣體不斷增多，壓力升高，會使縱隔向健側(cè)移位。5.腦出血患者急性期應(yīng)絕對臥床休息24周。（）答案：正確答案分析：腦出血患者急性期絕對臥床休息24周，可減少再出血風險。簡答題1.簡述多發(fā)傷的臨床特點。答：多發(fā)傷臨床特點有：①傷情復雜，涉及多個部位和臟器損傷；②傷勢嚴重，休克發(fā)生率高；③生理紊亂嚴重，易發(fā)生呼吸、循環(huán)功能障礙；④容易漏診和誤診；⑤處理順序上存在矛盾；⑥并發(fā)癥多，死亡率高。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：治療原則：①一般治療：絕對臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護等；②解除疼痛：可用嗎啡等；③再灌注治療：包括溶栓治療和介入治療；④消除心律失常；⑤控制休克；⑥治療心力衰竭；⑦其他：如抗凝、調(diào)脂等。3.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：臨床表現(xiàn)分三類：①毒蕈堿樣癥狀：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、支氣管痙攣等；②煙堿樣癥狀：如肌纖維顫動，嚴重時可出現(xiàn)肌無力甚至呼吸肌麻痹；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如頭痛、頭暈、煩躁不安、抽搐、昏迷等。4.簡述中暑的現(xiàn)場急救措施。答：現(xiàn)場急救措施：①立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處；②解開衣物，用冷水或酒精擦浴，扇風加快散熱；③