骨科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師高職稱病例分析專題報(bào)告髖部鈣化性肌腱炎病例分析病例報(bào)道患者，男，42歲，因“左髖部疼痛2個(gè)月，加重2周”入院。患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左髖部間斷性疼痛，以刺痛為主，夜間疼痛尤重，2周前加重，伴左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，口服非甾體抗炎藥及理療，癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。體格檢查：左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)因疼痛而受限，屈曲100°，內(nèi)旋、外旋均為15°，外展明顯受限。VAS評(píng)分8分，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白均正常。X線片示：左髖臼外下緣可見(jiàn)一條索狀高密度影。三維CT示：左股骨頭旁軟組織內(nèi)條狀高密度影（圖1）。臨床診斷：髖部鈣化性肌腱炎。入院后完善檢查，因入院前非手術(shù)治療效果不明顯而決定采取手術(shù)治療。全身麻醉下取左髖后外側(cè)入路作長(zhǎng)約175px切口，逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、筋膜，向上經(jīng)臀中肌肌纖維間隙、向下經(jīng)股外側(cè)肌間隙，顯露關(guān)節(jié)囊，向上剝離至髖臼緣，術(shù)中見(jiàn)白色牙膏樣病灶，予以完整清除送病理，用生理鹽水反復(fù)沖洗切口，逐層縫合。術(shù)后復(fù)查X線片示鈣化灶完全消失，術(shù)后第1天疼痛明顯減輕，VAS評(píng)分3分，術(shù)后第2天下地行走。術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示為鈣質(zhì)沉積物。結(jié)果患者術(shù)后3、6、12個(gè)月門診復(fù)查，患髖疼痛完全消失、關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)受限。復(fù)查雙髖關(guān)節(jié)X線片示左髖部鈣化性肌腱炎未復(fù)發(fā)。討論髖部鈣化性肌腱炎發(fā)病罕見(jiàn)，通常是無(wú)誘因的突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛，且有運(yùn)動(dòng)后加重癥狀。表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)周圍肌腱軟組織內(nèi)鈣化沉淀，具有復(fù)發(fā)性，伴有或不伴有疼痛。臨床有各種各樣的名稱，如肌腱周圍炎鈣化、鈣化性肌腱炎或滑囊炎、關(guān)節(jié)周圍炎鈣化、特發(fā)性鈣化性腱鞘滑膜炎等。鈣化性肌腱炎需要和骨贅、痛風(fēng)石、假性痛風(fēng)、外傷性骨化性肌炎及腫瘤等鑒別，常根據(jù)X線片、CT及MRI作出診斷，髖部鈣化性肌腱炎因發(fā)病少見(jiàn)，治療方式亦不同。非手術(shù)治療主要采用局部制動(dòng)、非甾體抗炎藥、體外沖擊波及小針刀等方法，但非手術(shù)治療效果較差，病灶復(fù)發(fā)率高。鄭鵬等報(bào)道1例關(guān)節(jié)鏡下臀中肌鈣化性肌腱炎病灶清除術(shù)，并認(rèn)為關(guān)節(jié)鏡可作為髖部鈣化性肌腱炎理想的手術(shù)治療方案。本例采取切開(kāi)病灶清除術(shù)，亦取得滿意的治療效果，其優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在病灶清除率高，且可以在直視下反復(fù)沖洗切口，確保微小病灶的去除，明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。鈣化性肌腱炎經(jīng)非手術(shù)治療往往失敗，應(yīng)積極選擇手術(shù)治療，而手術(shù)方式的