病理學(xué)與病理生理學(xué)?？荚囶}（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括（）A.化生B.萎縮C.再生D.肥大E.增生答案：C。解析：細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括萎縮、肥大、增生和化生，再生是組織損傷后的修復(fù)過程，不屬于適應(yīng)性反應(yīng)。2.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于（）A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.中心體受損D.線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂E.核糖體受損答案：D。解析：細(xì)胞水腫主要是由于缺氧、感染、中毒等使線粒體受損，ATP生成減少，細(xì)胞膜Na?-K?泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水過多積聚，同時(shí)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)也可擴(kuò)張斷裂。3.最易發(fā)生脂肪變性的器官是（）A.心B.肝C.脾D.肺E.腎答案：B。解析：肝臟是脂肪代謝的重要場(chǎng)所，當(dāng)脂肪代謝障礙時(shí)，最易發(fā)生脂肪變性。4.下列哪種病變不屬于玻璃樣變性（）A.纖維瘢痕組織B.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊C.高血壓病時(shí)細(xì)動(dòng)脈壁D.酒精性肝病時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)Mallory小體E.急性病毒性肝炎時(shí)嗜酸性小體答案：E。解析：急性病毒性肝炎時(shí)嗜酸性小體是細(xì)胞凋亡的表現(xiàn)，不屬于玻璃樣變性。纖維瘢痕組織、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、高血壓病時(shí)細(xì)動(dòng)脈壁、酒精性肝病時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)Mallory小體均屬于玻璃樣變性。5.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后?？砂l(fā)生（）A.膿腫B.空洞C.梗死D.壞疽E.栓塞答案：D。解析：壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后可發(fā)生壞疽，壞疽分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽。6.一期愈合的特點(diǎn)不包括（）A.創(chuàng)緣整齊B.炎癥反應(yīng)輕C.愈合時(shí)間短D.瘢痕大E.對(duì)合嚴(yán)密答案：D。解析：一期愈合創(chuàng)緣整齊、對(duì)合嚴(yán)密、炎癥反應(yīng)輕、愈合時(shí)間短，形成的瘢痕小。7.左心衰竭首先引起的病變是（）A.檳榔肝B.“海蛇頭”樣形態(tài)C.脾淤血、腫大D.肺淤血、水腫E.下肢水腫答案：D。解析：左心衰竭時(shí)，左心射血功能減弱，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，引起肺淤血、水腫。8.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)的激活E.血小板數(shù)量增多答案：D。解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。纖維蛋白溶解系統(tǒng)的激活是防止血栓形成和溶解已形成血栓的機(jī)制，不是血栓形成的條件。9.下列哪種栓塞最常見且重要（）A.脂肪栓塞B.羊水栓塞C.氣體栓塞D.血栓栓塞E.瘤細(xì)胞栓塞答案：D。解析：血栓栓塞是最常見且重要的栓塞類型，可分為肺動(dòng)脈栓塞和體循環(huán)動(dòng)脈栓塞。10.梗死灶的形狀取決于（）A.該器官的血管分布B.壞死灶的大小C.梗死灶內(nèi)的含血量D.壞死的類型E.側(cè)支循環(huán)的建立答案：A。解析：梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布，如脾、腎等器官的血管呈錐形分布，梗死灶呈錐形；心肌梗死灶呈地圖狀，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈分支不規(guī)則。11.炎癥的基本病理變化是（）A.組織、細(xì)胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.病變組織變質(zhì)、滲出、增生E.周圍血液中白細(xì)胞增多和炎區(qū)白細(xì)胞浸潤答案：D。解析：炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。12.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用（）A.組胺B.緩激肽C.C5aD.前列腺素E.一氧化氮答案：C。解析：C5a是重要的趨化因子，可吸引中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等向炎癥部位聚集。組胺、緩激肽主要引起血管擴(kuò)張和通透性增加；前列腺素參與炎癥的發(fā)熱和疼痛；一氧化氮有舒張血管等作用。13.下列哪種疾病屬于化膿性炎癥（）A.病毒性肝炎B.流行性腦脊髓膜炎C.肺結(jié)核D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.乙型腦炎答案：B。解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性炎癥。病毒性肝炎主要是變質(zhì)性炎癥；肺結(jié)核是肉芽腫性炎癥；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是變態(tài)反應(yīng)性炎癥；乙型腦炎是變質(zhì)性炎癥。14.腫瘤的分化程度越高，說明（）A.腫瘤的惡性程度越高B.腫瘤對(duì)化療越敏感C.腫瘤細(xì)胞的異型性越小D.腫瘤越易轉(zhuǎn)移E.腫瘤生長速度越快答案：C。解析：腫瘤的分化程度是指腫瘤細(xì)胞與其起源的正常細(xì)胞在形態(tài)和功能上的相似程度。分化程度越高，腫瘤細(xì)胞的異型性越小，惡性程度越低，生長速度越慢，對(duì)化療的敏感性越低，越不易轉(zhuǎn)移。15.癌與肉瘤的主要區(qū)別是（）A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤的顏色不同C.腫瘤的質(zhì)地不同D.起源組織不同E.轉(zhuǎn)移的途徑不同答案：D。解析：癌起源于上皮組織，肉瘤起源于間葉組織，這是癌與肉瘤的主要區(qū)別。16.動(dòng)脈粥樣硬化脂紋期有以下特征，除外（）A.為動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變B.鏡下主要為膽固醇結(jié)晶C.與高脂血癥關(guān)系密切D.肉眼呈黃色帽針頭大的斑點(diǎn)或條紋E.病變可進(jìn)一步演變?yōu)槔w維斑塊答案：B。解析：動(dòng)脈粥樣硬化脂紋期鏡下可見大量泡沫細(xì)胞，而不是膽固醇結(jié)晶。脂紋是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變，與高脂血癥關(guān)系密切，肉眼呈黃色帽針頭大的斑點(diǎn)或條紋，可進(jìn)一步演變?yōu)槔w維斑塊。17.高血壓病腦出血最常見的部位是（）A.大腦皮質(zhì)B.腦橋C.小腦D.內(nèi)囊和基底節(jié)E.延髓答案：D。解析：高血壓病腦出血最常見的部位是內(nèi)囊和基底節(jié)，因?yàn)榇颂幎辜y動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分支，受血壓沖擊較大，易破裂出血。18.大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實(shí)變是因?yàn)榉闻萸粌?nèi)充滿（）A.漿液和紅細(xì)胞B.漿液和中性粒細(xì)胞C.纖維素和紅細(xì)胞D.纖維素和中性粒細(xì)胞E.紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞答案：D。解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)纖維素滲出增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，而紅細(xì)胞少見，使肺實(shí)變。19.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是（）A.支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死B.支氣管壁充血、水腫C.支氣管壁淋巴細(xì)胞浸潤D.黏液腺增生、肥大，漿液腺黏液化E.軟骨萎縮、纖維化、鈣化和骨化答案：D。解析：慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是黏液腺增生、肥大，漿液腺黏液化，導(dǎo)致黏液分泌增多。20.胃潰瘍底部常見動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，其最主要的機(jī)制是（）A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B.潰瘍處動(dòng)脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙C.潰瘍處動(dòng)脈血流緩慢D.潰瘍處纖維化使動(dòng)脈內(nèi)血流不規(guī)則E.胃液促進(jìn)凝血過程答案：B。解析：胃潰瘍底部常見動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，主要是由于潰瘍處動(dòng)脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙，血小板易于黏附、聚集，啟動(dòng)凝血過程。21.急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是（）A.肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細(xì)胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細(xì)胞廣泛再生，變性較輕D.肝細(xì)胞廣泛壞死，再生較輕E.肝細(xì)胞變性、壞死、再生均廣泛答案：A。解析：急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞廣泛變性，以細(xì)胞水腫為主，壞死輕微，可見點(diǎn)狀壞死。22.門脈性肝硬化形成假小葉，其病理特點(diǎn)不正確的是（）A.肝細(xì)胞排列紊亂B.中央靜脈偏位或缺如C.可有兩個(gè)以上中央靜脈D.肝細(xì)胞可有不同程度的脂肪變性E.肝血竇明顯擴(kuò)大、淤血答案：E。解析：門脈性肝硬化形成的假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，中央靜脈偏位、缺如或有兩個(gè)以上中央靜脈，肝細(xì)胞可有不同程度的脂肪變性。而肝血竇受壓變窄，不是明顯擴(kuò)大、淤血。23.新月體性腎小球腎炎的新月體組成是（）A.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞B.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞和中性粒細(xì)胞C.腎小球囊臟層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞D.腎小球囊臟層上皮細(xì)胞和中性粒細(xì)胞E.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞答案：A。解析：新月體性腎小球腎炎的新月體主要由腎小球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞組成。24.早期膜性腎小球腎炎的腎臟呈（）A.大白腎B.大紅腎C.蚤咬腎D.固縮腎E.多囊腎答案：A。解析：早期膜性腎小球腎炎的腎臟腫大，顏色蒼白，稱為大白腎。大紅腎和蚤咬腎見于急性彌漫性增生性腎小球腎炎；固縮腎見于慢性腎小球腎炎；多囊腎是一種遺傳性疾病，腎臟有多個(gè)囊腫。25.流行性乙型腦炎病變最輕的部位是（）A.大腦皮質(zhì)B.基底節(jié)C.視丘D.脊髓E.小腦答案：D。解析：流行性乙型腦炎病變以大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、視丘最為嚴(yán)重，小腦、延髓及腦橋次之，脊髓病變最輕。26.血吸蟲病時(shí)，引起機(jī)體損害最嚴(yán)重的是（）A.尾蚴B.童蟲C.成蟲D.蟲卵E.死亡蟲體答案：D。解析：血吸蟲病時(shí)，蟲卵是引起機(jī)體損害最嚴(yán)重的階段。蟲卵沉著在肝、腸等組織中，形成蟲卵結(jié)節(jié)，可導(dǎo)致肝纖維化、腸壁增厚等病變。27.下列哪項(xiàng)不是引起代謝性酸中毒的原因（）A.嚴(yán)重腹瀉B.劇烈嘔吐C.腎衰竭D.休克E.糖尿病酮癥酸中毒答案：B。解析：劇烈嘔吐可導(dǎo)致大量胃酸丟失，引起代謝性堿中毒。嚴(yán)重腹瀉可丟失大量堿性腸液，腎衰竭可導(dǎo)致酸性物質(zhì)排泄障礙，休克可引起組織缺氧，產(chǎn)生乳酸等酸性物質(zhì)，糖尿病酮癥酸中毒可產(chǎn)生大量酮體，這些均可引起代謝性酸中毒。28.高鉀血癥對(duì)心肌的影響不包括（）A.興奮性先升高后降低B.傳導(dǎo)性降低C.自律性升高D.收縮性減弱E.心電圖改變答案：C。解析：高鉀血癥時(shí)，心肌自律性降低，而不是升高。高鉀血癥可使心肌興奮性先升高后降低，傳導(dǎo)性降低，收縮性減弱，還可出現(xiàn)特征性的心電圖改變。29.下列哪項(xiàng)不屬于發(fā)熱激活物（）A.細(xì)菌B.類固醇C.環(huán)磷酸腺苷D.抗原-抗體復(fù)合物E.病毒答案：C。解析：環(huán)磷酸腺苷是內(nèi)生致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的重要介質(zhì)，不屬于發(fā)熱激活物。細(xì)菌、病毒、類固醇、抗原-抗體復(fù)合物等均為發(fā)熱激活物。30.休克早期“自身輸血”主要是指（）A.動(dòng)-靜脈吻合支開放，回心血量增加B.醛固酮增多，鈉水重吸收增加C.抗利尿激素增多，重吸收水增加D.容量血管收縮，回心血量增加E.缺血缺氧使紅細(xì)胞生成增多答案：D。解析：休克早期“自身輸血”主要是指容量血管（如小靜脈）收縮，使回心血量增加。動(dòng)-靜脈吻合支開放會(huì)使血液繞過毛細(xì)血管網(wǎng)，減少組織灌流；醛固酮和抗利尿激素增多屬于“自身輸液”機(jī)制；休克早期不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞生成增多。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.屬于永久性細(xì)胞的有（）A.神經(jīng)細(xì)胞B.心肌細(xì)胞C.骨骼肌細(xì)胞D.肝細(xì)胞E.表皮細(xì)胞答案：ABC。解析：永久性細(xì)胞又稱非分裂細(xì)胞，包括神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞，損傷后一般不能再生。肝細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞，表皮細(xì)胞屬于不穩(wěn)定細(xì)胞，有較強(qiáng)的再生能力。2.血栓的結(jié)局有（）A.溶解、吸收B.軟化、脫落C.機(jī)化、再通D.鈣化E.包裹答案：ABCDE。解析：血栓的結(jié)局包括溶解、吸收；軟化、脫落形成栓子；機(jī)化、再通；鈣化形成靜脈石或動(dòng)脈石；若被纖維組織包裹則形成血栓被包裹。3.炎癥介質(zhì)在炎癥中的主要作用有（）A.血管擴(kuò)張B.血管通透性增高C.趨化作用D.發(fā)熱E.疼痛答案：ABCDE。解析：炎癥介質(zhì)具有多種作用，如組胺、前列腺素等可引起血管擴(kuò)張；組胺、緩激肽等可使血管通透性增高；C5a等有趨化作用；前列腺素等可引起發(fā)熱；緩激肽、前列腺素等可導(dǎo)致疼痛。4.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.局部浸潤答案：ABC。解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。直接蔓延和局部浸潤是腫瘤局部擴(kuò)散的方式，不屬于轉(zhuǎn)移途徑。5.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病E.遺傳因素答案：ABCDE。解析：動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、遺傳因素、年齡、性別等。6.大葉性肺炎的病理特點(diǎn)有（）A.病變累及一個(gè)肺段以上B.常為單側(cè)性C.可合并肺肉質(zhì)變D.可合并中毒性休克E.滲出物中可找到肺炎鏈球菌答案：ABCDE。解析：大葉性肺炎病變累及一個(gè)肺段以上，常為單側(cè)性，典型的病理過程分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期，可合并肺肉質(zhì)變、中毒性休克等并發(fā)癥，滲出物中可找到肺炎鏈球菌。7.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.粘連答案：ABCD。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。粘連不是消化性潰瘍的典型并發(fā)癥。8.腎小球腎炎的基本病理變化有（）A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出和壞死D.玻璃樣變和硬化E.腎小管和間質(zhì)的改變答案：ABCDE。解析：腎小球腎炎的基本病理變化包括腎小球細(xì)胞增多、基底膜增厚、炎性滲出和壞死、玻璃樣變和硬化以及腎小管和間質(zhì)的改變。9.下列哪些情況可引起低鉀血癥（）A.長期使用利尿劑B.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉C.大量輸注葡萄糖和胰島素D.代謝性堿中毒E.急性腎衰竭少尿期答案：ABCD。解析：長期使用利尿劑可使鉀排出增多；嚴(yán)重嘔吐、腹瀉可丟失大量鉀；大量輸注葡萄糖和胰島素可使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；代謝性堿中毒時(shí)，細(xì)胞外液氫離子減少，鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以維持電荷平衡，均可導(dǎo)致低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥。10.休克代償期的特點(diǎn)有（）A.微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮B.動(dòng)-靜脈吻合支開放C.少灌少流，灌少于流D.組織缺血缺氧加重E.血壓正?；蚵陨叽鸢福篈BCDE。解析：休克代償期，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，動(dòng)-靜脈吻合支開放，使少灌少流，灌少于流，組織缺血缺氧加重，但通過一系列代償機(jī)制，血壓可正常或略升高。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.化生一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程稱為化生?；ǔ０l(fā)生在同源性細(xì)胞之間，即上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間。常見的化生有上皮組織的化生，如胃黏膜上皮的腸化生、支氣管黏膜上皮的鱗狀化生等。2.檳榔肝慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央靜脈和肝血竇擴(kuò)張淤血，而肝小葉周邊部肝細(xì)胞因脂肪變性呈黃色，致使肝切面出現(xiàn)紅黃相間的似檳榔樣的條紋，稱為檳榔肝。3.肉芽腫是由巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。肉芽腫可分為感染性肉芽腫和異物性肉芽腫等，如結(jié)核結(jié)節(jié)就是典型的感染性肉芽腫。4.原位癌指異型增生的細(xì)胞在形態(tài)和生物學(xué)特性上與癌細(xì)胞相同，常累及上皮的全層，但尚未突破基底膜向下浸潤，稱為原位癌。原位癌是一種早期癌，如宮頸原位癌、食管原位癌等。5.呼吸性酸中毒是指CO?排出障礙或吸入過多引起的以血漿H?CO?濃度原發(fā)性升高為特征的酸堿平衡紊亂類型。常見原因有呼吸中樞抑制、呼吸道阻塞、肺部疾病等。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述血栓形成的條件及其對(duì)機(jī)體的影響。血栓形成的條件包括：（1）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷：是血栓形成的最重要和最常見的原因。內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，內(nèi)皮下膠原暴露，可激活血小板和凝血因子，啟動(dòng)凝血過程。（2）血流狀態(tài)的改變：主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等。血流減慢和漩渦形成時(shí)，血小板易與血管壁接觸，同時(shí)凝血因子也容易在局部堆積，有利于血栓形成。（3）血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)。如妊娠、手術(shù)后、惡性腫瘤等可使血液凝固性增加。血栓對(duì)機(jī)體的影響：（1）有利方面：止血作用，如在血管損傷處形成血栓可阻止出血。（2）不利方面：①阻塞血管：可引起局部組織缺血、缺氧，導(dǎo)致組織器官的萎縮、變性、壞死等。②栓塞：血栓脫落后形成栓子，隨血流運(yùn)行可阻塞遠(yuǎn)處血管，引起相應(yīng)組織器官的梗死。③心瓣膜變形：心瓣膜上的血栓機(jī)化后可引起心瓣膜增厚、粘連、變硬，導(dǎo)致心瓣膜病。④廣泛性出血：見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），微循環(huán)內(nèi)廣泛形成微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，可引起全身性出血。2.簡(jiǎn)述炎癥的局部表現(xiàn)及其發(fā)生機(jī)制。炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。（1）紅：是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致。早期動(dòng)脈性充血，局部呈鮮紅色；后期靜脈性充血，局部呈暗紅色。（2）腫：主要是由于局部血管通透性增高，液體和細(xì)胞成分滲出到組織間隙所致，也可因局部細(xì)胞增生引起。（3）熱：是由于動(dòng)脈性充血，局部血流量增多，代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加所致。體表炎癥時(shí)更為明顯。（4）痛：與多種因素有關(guān)。炎癥介質(zhì)如緩激肽、前列腺素等可刺激神經(jīng)末梢引起疼痛；局部組織腫脹，壓迫神經(jīng)末梢也可導(dǎo)致疼痛。（5）功能障礙：炎癥局部組織細(xì)胞的變性、壞死，代謝異常，以及疼痛等均可引起功能障礙。如關(guān)節(jié)炎時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。3.簡(jiǎn)述良、惡性腫瘤的區(qū)別。|區(qū)別點(diǎn)|良性腫瘤|惡性腫瘤||-|-|-||分化程度|分化好，異型性小，與起源組織的形態(tài)相似|分化不好，異型性大，與起源組織的形態(tài)差別大||核分裂象|無或稀少，不見病理性核分裂象|多見，并可見病理性核分裂象||生長速度|緩慢|較快||生長方式|膨脹性或外生性生長，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，可推動(dòng)|浸潤性或外生性生長，前者無包膜，與周圍組織分界不清楚，通常不能推動(dòng)；后者常伴有浸潤性生長||繼發(fā)改變|很少發(fā)生壞死、出血|常發(fā)生壞死、出血、潰瘍形成等||轉(zhuǎn)移|不轉(zhuǎn)移|常有轉(zhuǎn)移||復(fù)發(fā)|手術(shù)后很少復(fù)發(fā)|手術(shù)等治療后容易復(fù)發(fā)||對(duì)機(jī)體的影響|較小，主要為局部壓迫或阻塞作用。如果發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果|較大，除壓迫、阻塞外，還可破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織，引起壞死、出血、合并感染，甚至造成惡病質(zhì)|4.簡(jiǎn)述肝性腦病的誘發(fā)因素。肝性腦病的誘發(fā)因素主要有：（1）上消化道出血：是最常見的誘因。大量血液進(jìn)入腸道，其中的蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌作用下分解產(chǎn)生氨，使血氨升高，從而誘發(fā)肝性腦病。（2）高蛋白飲食：攝入過多的蛋白質(zhì)，可在腸道內(nèi)產(chǎn)生大量氨和其他有毒物質(zhì)，加重肝臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝性腦病。（3）大量排鉀利尿和放腹水：可導(dǎo)致低鉀性堿中毒，使氨的產(chǎn)生和吸收增加；同時(shí)大量放腹水可使有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致肝、腦等器官缺血缺氧，促使肝性腦病發(fā)生。（4）感染：感染可增加組織分解代謝，使產(chǎn)氨增多；同時(shí)感染可使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，增加肝臟的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝性腦病。（5）藥物：使用鎮(zhèn)靜、催眠、麻醉等藥物可抑制大腦皮層和呼吸中樞，造成缺氧，加重肝臟損害，誘發(fā)肝性腦病。（6）便秘：使腸道內(nèi)氨和其他有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收增加，誘發(fā)肝性腦病。（7）其他：如低血糖、外科手術(shù)等也可誘發(fā)肝性腦病。五、論述題（每題15分，共15分）論述心力衰竭的發(fā)生機(jī)制。心力衰竭的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，主要涉及心肌收縮性減弱、心室舒張功能障礙和心臟各部分舒縮活動(dòng)不協(xié)調(diào)等方面。1.心肌收縮性減弱（1）心肌結(jié)構(gòu)破壞：當(dāng)心肌受到嚴(yán)重的缺血、缺氧、感染、中毒等損傷時(shí)，可導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性、壞死。如心肌梗死時(shí)，大量心肌細(xì)胞壞死，使心肌收縮的物質(zhì)基礎(chǔ)減少，心肌收縮性減弱。（2）心肌能量代謝障礙-能量生成障礙：常見于冠心病、休克、嚴(yán)重貧血等，由于心肌供血、供氧不足，使心肌細(xì)胞內(nèi)有氧氧化障礙，ATP生成減少，影響心肌的收縮功能。維生素B?缺乏時(shí)，由于焦磷酸硫胺素生成不足，丙酮酸氧化脫羧障礙，也可導(dǎo)致ATP生成減少。-能量?jī)?chǔ)存障礙：在心肌肥大的晚期，由于肌酸激酶活性降低，使ATP轉(zhuǎn)化為磷酸肌酸減少，能量?jī)?chǔ)存不足，影響心肌收縮。-能量利用障礙：常見于心肌肥大和心肌