醫(yī)院處方管理制度?一、總則1.目的為加強醫(yī)院處方管理，規(guī)范處方書寫及調(diào)劑行為，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師、藥師及參與處方調(diào)劑、審核、保管等相關工作的人員。

二、處方權(quán)的獲得1.醫(yī)師處方權(quán)的授予經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)。醫(yī)師應當在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。試用期人員開具處方，應當經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權(quán)。2.藥師調(diào)劑權(quán)的獲得取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師應當在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師指導下進行處方調(diào)劑，并簽名或者加蓋專用簽章。

三、處方的開具1.開具原則醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。2.書寫規(guī)則處方記載的患者一般項目應清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用"遵醫(yī)囑"、"自用"等含糊不清字句?；颊吣挲g應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照"君、臣、佐、使"的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。3.開具流程醫(yī)師在診療活動中為患者開具處方，應當先查驗患者病歷等相關資料，根據(jù)診斷結(jié)果選擇合適的藥品和劑型。醫(yī)師在計算機系統(tǒng)中準確錄入患者基本信息、診斷信息、藥品信息等，確認無誤后提交保存，打印紙質(zhì)處方。醫(yī)師對打印出的處方進行核對，確保內(nèi)容準確、完整，無誤后在處方上簽名或加蓋專用簽章。

四、處方的審核1.審核人員及職責藥學部門應當配備專業(yè)技術人員負責處方審核工作，審核人員應當具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格。審核人員應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。審核處方用藥適宜性，包括以下內(nèi)容：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。2.審核流程藥師在接收處方后，首先對處方的格式、內(nèi)容完整性等進行初步審核，對于不符合要求的處方，及時退回醫(yī)師修改。對處方用藥適宜性進行詳細審核，通過查閱藥品說明書、臨床診療指南等資料，結(jié)合患者病情、用藥史、過敏史等信息，判斷處方用藥的合理性。對于存在用藥不適宜情況的處方，審核藥師應當及時與處方醫(yī)師溝通，提出修改建議，并記錄溝通情況。處方醫(yī)師對審核意見有異議的，可以與審核藥師進行再次溝通協(xié)商，如仍不能達成一致意見，可由藥學部門負責人進行裁定。審核通過的處方，審核藥師在處方上簽字確認，并交與調(diào)配藥師進行調(diào)配。

五、處方的調(diào)配1.調(diào)配人員及職責取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方調(diào)配工作。調(diào)配人員應當認真審核處方內(nèi)容，確認無誤后方可進行調(diào)配。對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的處方，應當嚴格按照相關規(guī)定進行調(diào)配。2.調(diào)配流程調(diào)配人員按照處方內(nèi)容，準確調(diào)配藥品，核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保與處方一致。調(diào)配藥品時，應當按照藥品說明書或處方要求的調(diào)配方法進行操作，如片劑的分劑量、膠囊的拆零等，保證調(diào)配劑量準確。調(diào)配好的藥品應當整齊碼放于調(diào)配盤中，并再次核對，無誤后將調(diào)配好的藥品及處方交與核對發(fā)藥藥師。

六、處方的核對與發(fā)藥1.核對發(fā)藥人員及職責核對發(fā)藥藥師負責對調(diào)配好的處方進行再次核對和發(fā)藥工作，應當具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格。核對發(fā)藥藥師應當認真核對處方與調(diào)配的藥品，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名、性別、年齡、科室等信息，確保準確無誤。向患者或其家屬進行用藥交代，包括藥品的用法、用量、注意事項、不良反應等，指導患者正確用藥。2.核對發(fā)藥流程核對發(fā)藥藥師接過調(diào)配好的處方和藥品后，進行全面細致的核對，如發(fā)現(xiàn)疑問及時與調(diào)配人員溝通解決。核對無誤后，按照處方順序依次呼叫患者姓名，核對患者身份，確認無誤后將藥品發(fā)放給患者，并進行用藥交代。用藥交代內(nèi)容應當通俗易懂，對于特殊用藥方法或注意事項，應當向患者或其家屬詳細說明，確保患者能夠正確使用藥品。在發(fā)藥過程中，如患者提出疑問，核對發(fā)藥藥師應當耐心解答，必要時請?zhí)幏结t(yī)師進行解釋。

七、處方的保存1.保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保存要求處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。處方應當按照編號順序裝訂成冊，并按規(guī)定的保存期限妥善保管。

八、監(jiān)督管理1.醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院應當建立健全處方質(zhì)量檢查制度，定期對處方書寫質(zhì)量、審核調(diào)配發(fā)藥等環(huán)節(jié)進行檢查。醫(yī)務部門、藥學部門等相關科室應當協(xié)同配合，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，對違規(guī)行為進行嚴肅處理。醫(yī)院設立處方點評小組，定期對處方進行點評，分析處方用藥合理性，提出改進措施，并將點評結(jié)果納入科室和醫(yī)師績效考核。2.外部監(jiān)督接受衛(wèi)生行政部門及藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關部門的工作，如實提供有關資料和信息。對上級部門檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行整改落實，并將整改情況上報。

九、違規(guī)處理1.醫(yī)師違規(guī)處理醫(yī)師有下列情形之一的，由醫(yī)院按照相關規(guī)定給予警告、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)等處理：未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具處方的；未按照本制度規(guī)定開具處方的；違反處方書寫規(guī)則，情節(jié)嚴重的；未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行有關規(guī)定的。醫(yī)師因開具處方牟取私利的，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予相應的紀律處分，直至吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。2.藥師違規(guī)處理藥師有下列情形之一的，由醫(yī)院按照相關規(guī)定給予警告、暫停執(zhí)業(yè)活動、取消調(diào)劑資格等處理：未按照本制度規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交代的；發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進行干預且無正當理由的；違反規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品