2024年超聲波診療室消毒隔離制度?一、總則1.為加強(qiáng)超聲波診療室的消毒隔離工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。2.本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有使用超聲波設(shè)備進(jìn)行診療活動的科室和人員。

二、環(huán)境與物品管理1.診療室布局診療室應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，布局合理，劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。檢查床、設(shè)備儀器等擺放有序，便于操作和清潔消毒。2.清潔與消毒每日診療工作結(jié)束后，應(yīng)對診療室地面、檢查床、超聲探頭等進(jìn)行清潔消毒。地面采用濕式清掃，用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水擦拭干凈。檢查床、診療桌椅等表面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。超聲探頭應(yīng)一人一用一消毒或更換探頭套?？蛇x用符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑或消毒設(shè)備進(jìn)行消毒，如使用含氯消毒劑浸泡消毒時，濃度為2000mg/L，浸泡時間為30分鐘，消毒后用無菌生理鹽水沖洗干凈，晾干備用。也可采用一次性探頭套，使用后按醫(yī)療廢物處理。診療室內(nèi)的空氣可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)。如采用紫外線消毒，應(yīng)在無人狀態(tài)下，每周23次，每次照射時間不少于30分鐘。3.物品存放清潔物品與污染物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)識。一次性醫(yī)療用品應(yīng)存放于清潔、干燥、通風(fēng)良好的貨架上，不得與非一次性物品混放。使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)按醫(yī)療廢物管理規(guī)定及時處理。復(fù)用的診療器械、器具和物品應(yīng)遵循先清洗、消毒，再滅菌的處理程序。消毒后應(yīng)存放在無菌容器或器械柜內(nèi)備用，有效期按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、設(shè)備儀器管理1.日常清潔維護(hù)每日診療前，應(yīng)對超聲波設(shè)備表面進(jìn)行清潔，用清潔軟布擦拭設(shè)備外殼，保持設(shè)備外觀整潔。定期檢查設(shè)備性能，確保設(shè)備正常運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障時，應(yīng)及時報告維修人員，不得擅自拆卸或維修。2.消毒與保養(yǎng)超聲探頭的消毒方法應(yīng)符合本制度第二條第2款的規(guī)定。設(shè)備的其他部件如控制面板、探頭連接線等，應(yīng)定期用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，包括清潔內(nèi)部灰塵、潤滑機(jī)械部件、檢查電氣系統(tǒng)等，以延長設(shè)備使用壽命，保證設(shè)備性能穩(wěn)定。設(shè)備的消毒和保養(yǎng)應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括消毒時間、消毒方法、消毒劑名稱及濃度、保養(yǎng)內(nèi)容、保養(yǎng)人員等。

四、人員管理1.著裝要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入診療室應(yīng)穿工作服、戴工作帽，必要時戴口罩、手套。工作服應(yīng)保持清潔，定期更換。診療操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。2.手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員在診療操作前后應(yīng)嚴(yán)格按照洗手與衛(wèi)生手消毒指征進(jìn)行手衛(wèi)生。洗手時應(yīng)使用流動水和洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，時間不少于15秒，然后用干手紙巾擦干。接觸患者血液、體液、分泌物等可能污染的物品后，應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。當(dāng)手部有肉眼可見污染物時，應(yīng)先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒?？剖覒?yīng)配備足夠數(shù)量的洗手液、干手紙巾等手衛(wèi)生用品，并放置在易于取用的位置。3.職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)做好個人防護(hù)，避免因接觸患者血液、體液等而發(fā)生職業(yè)暴露。如可能接觸到患者的血液、體液時，應(yīng)戴手套；眼部有可能被濺到時，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即按照醫(yī)院職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理。首先用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜，然后及時報告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，并進(jìn)行相關(guān)的檢測和評估，根據(jù)結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。4.培訓(xùn)與教育科室應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒隔離知識和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)防護(hù)等。新入職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受消毒隔離知識培訓(xùn)，并考核合格后方可上崗。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻等多種形式，提高醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離意識和操作技能。培訓(xùn)應(yīng)有記錄，記錄內(nèi)容包括培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)人員、考核結(jié)果等。

五、診療操作管理1.患者準(zhǔn)備在進(jìn)行超聲檢查前，應(yīng)向患者說明檢查的目的、方法、注意事項等，取得患者的配合。根據(jù)檢查部位的不同，指導(dǎo)患者采取合適的體位，充分暴露檢查部位，以便獲得清晰的圖像。2.操作規(guī)范醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守超聲診療操作規(guī)程，熟練掌握超聲設(shè)備的操作技能，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。在檢查過程中，應(yīng)注意探頭的使用方法，避免探頭污染患者皮膚和衣物。如需涂抹耦合劑，應(yīng)使用一次性耦合劑探頭套或?qū)μ筋^進(jìn)行消毒處理后再使用。對傳染病患者或疑似傳染病患者進(jìn)行超聲檢查時，應(yīng)按照傳染病防治相關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的防護(hù)措施，檢查結(jié)束后及時對設(shè)備和環(huán)境進(jìn)行消毒處理。3.醫(yī)療廢物管理使用后的一次性探頭套、耦合劑棉球等應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、運(yùn)送和處理。復(fù)用的診療器械、器具和物品如需要送消毒供應(yīng)中心集中處理，應(yīng)遵循醫(yī)院醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)流程，做好交接登記，確保醫(yī)療廢物安全處理，防止交叉污染。

六、消毒隔離監(jiān)測與監(jiān)督1.消毒效果監(jiān)測科室應(yīng)定期對診療環(huán)境、設(shè)備儀器、使用中的消毒劑等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。監(jiān)測項目包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌菌落總數(shù)，消毒劑的有效成分含量等?？諝獗O(jiān)測每月不少于1次，物體表面和醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測每季度不少于1次，使用中的消毒劑監(jiān)測每季度不少于1次。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。對消毒效果監(jiān)測不合格的項目，應(yīng)及時查找原因，采取針對性的改進(jìn)措施，并重新進(jìn)行監(jiān)測，直至合格。2.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對超聲波診療室的消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、環(huán)境與物品管理、設(shè)備儀器消毒與保養(yǎng)、人員手衛(wèi)生及職業(yè)防護(hù)等。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求科室限期整改?？剖覒?yīng)認(rèn)真分析原因，制定整改措施，確保消毒隔離工作落實到位。醫(yī)院應(yīng)