人民醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)生管理制度1、各級(jí)醫(yī)師接診入院病人時(shí)必須詢(xún)問(wèn)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，如為參合患者，必須告知患者3日內(nèi)憑急診住院證、新農(nóng)合本、病人身份證（戶(hù)口本）到所屬縣直醫(yī)院補(bǔ)開(kāi)轉(zhuǎn)診證明，再到縣農(nóng)合辦在轉(zhuǎn)診證明上加蓋公章。要認(rèn)真核對(duì)其身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證件，防止冒名頂替。在病歷中保存患者身份證（或農(nóng)合本或戶(hù)口本）復(fù)印件，以備查詢(xún)。督促參合患者出院時(shí)到醫(yī)院“新農(nóng)合管理科”辦理相關(guān)手續(xù)。住院期間新農(nóng)合本隨身攜帶備查。2、接待參合農(nóng)民患者要做到熱情服務(wù)、耐心解釋、認(rèn)真診治。在臨床診療過(guò)程中堅(jiān)持“因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”的原則。嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄》和試點(diǎn)縣制定的基本診療范圍目錄。在臨床診治過(guò)程中應(yīng)遵循先做一般檢查，按適應(yīng)癥再做特殊檢查，不得無(wú)故重復(fù)檢查的原則。對(duì)使用的貴重藥品、單項(xiàng)檢查大于100元、單項(xiàng)物理治療大于200元的項(xiàng)目，或使用自費(fèi)類(lèi)項(xiàng)目必須征得病人或家屬的同意，在參保病人簽字單上簽字后方可實(shí)施。3、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，不得違規(guī)入院、不得無(wú)故延長(zhǎng)住院日期和隨意轉(zhuǎn)院（結(jié)核病、傳染病、精神病例外），不得掛床住院。危重病人搶救需住ICU、CCU病房的必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，并經(jīng)科主任同意后方可入住，病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)入普通病房。4、嚴(yán)格執(zhí)行單病種限價(jià)規(guī)定，凡屬單病種限價(jià)疾病必須按規(guī)定收費(fèi)；凡超出單病種限價(jià)范圍的疾病，要按相關(guān)規(guī)定盡到告知義務(wù)。5、嚴(yán)格遵守診治規(guī)范、門(mén)診診治手冊(cè)，住院病歷按衛(wèi)生部《病案書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》及河南省《醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理》書(shū)寫(xiě)。6、嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議》及衛(wèi)生部門(mén)關(guān)于藥品使用的相關(guān)規(guī)定，住院患者出院帶藥一般不超過(guò)7日量（指口服藥）。不得開(kāi)大處方、人情方、搭車(chē)方、點(diǎn)名方（指名要藥），不得開(kāi)與本病無(wú)關(guān)的藥物。參合患者在我院就醫(yī)期間，所需藥品暫缺，應(yīng)及時(shí)與藥械科聯(lián)系購(gòu)進(jìn)，確實(shí)進(jìn)不來(lái)，應(yīng)事先到醫(yī)?？茖徟本人幤烦?，但事后及時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)）。報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)同類(lèi)藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（符合GMP標(biāo)準(zhǔn)）的情況下應(yīng)選擇療效好、價(jià)格低的品種。7、嚴(yán)格執(zhí)行《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》中診療項(xiàng)目的物價(jià)管理規(guī)定，不得多劃價(jià)或變相劃價(jià)多收費(fèi)。特殊醫(yī)療材料應(yīng)經(jīng)藥械科購(gòu)進(jìn)，不得私自與患者現(xiàn)金結(jié)帳。8、遵守《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為處理規(guī)定》等各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)禁開(kāi)具假證明、假病歷，協(xié)助患者騙取合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。對(duì)違反新農(nóng)合政策的醫(yī)師，按相關(guān)規(guī)定處理。9、為方便需復(fù)印病歷的病人，在住院期間應(yīng)及時(shí)完成病歷的書(shū)寫(xiě)，出院當(dāng)天為病人提供病歷原件進(jìn)行復(fù)印。盡量不讓病人或家屬往醫(yī)院跑第二趟。醫(yī)師應(yīng)及時(shí)掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療新政策，操作中如有疑問(wèn)及時(shí)與“新農(nóng)合管理科”聯(lián)系。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療護(hù)理人員管理制度1、各科護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握新農(nóng)合政策及手續(xù)辦理程序，對(duì)待參合患者要熱情接待、耐心解釋手續(xù)辦理所需程序，服務(wù)要周到。2、接診入院病人時(shí)必須詢(xún)問(wèn)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，如為參合患者可先辦理入院手續(xù)，同時(shí)必須告知患者3日內(nèi)憑急診住院證、新農(nóng)合本、病人身份證（戶(hù)口本）到所屬縣直醫(yī)院補(bǔ)開(kāi)轉(zhuǎn)診證明，再到縣農(nóng)合辦在轉(zhuǎn)診證明上加蓋公章。要認(rèn)真核對(duì)其身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證件，防止冒名頂替。督促參合患者到醫(yī)院“新農(nóng)合管理科”辦理相關(guān)住院手續(xù)?！安∪艘挥[表”及“床頭卡”上應(yīng)作新農(nóng)合標(biāo)記（劃紅三角）。住院期間新農(nóng)合本隨身攜帶備查。3、在安排床位時(shí)護(hù)士應(yīng)將報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)（10元/床費(fèi)）告知患者本人或其家屬，患者可以根據(jù)自己的意愿自由選擇不同檔次的病房，因特殊原因安排超標(biāo)準(zhǔn)病房時(shí)，應(yīng)征得參合病人的同意并須患者或家屬簽字。4、嚴(yán)把取藥關(guān)，監(jiān)督貴重藥品和自費(fèi)藥品的使用，嚴(yán)禁克扣病人的藥品，不準(zhǔn)開(kāi)搭車(chē)藥。5、嚴(yán)格執(zhí)行《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》中診療項(xiàng)目的物價(jià)管理規(guī)定，不得將自費(fèi)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)成報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目變相騙取農(nóng)合基金、分解項(xiàng)目多收費(fèi)。6、嚴(yán)格執(zhí)行單病種限價(jià)規(guī)定，凡屬單病種疾病必須按規(guī)定價(jià)格收費(fèi)。7、將自費(fèi)藥品費(fèi)用限制在總費(fèi)用的20%之內(nèi)。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥劑人員管理制度1、藥劑科相關(guān)人員應(yīng)根據(jù)用藥目錄及用藥要求，及時(shí)調(diào)整藥品種類(lèi)，拆整為零，以滿(mǎn)足臨床醫(yī)生的用藥需要。2、購(gòu)進(jìn)新藥后應(yīng)及時(shí)與《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄》核對(duì)，如為參合農(nóng)民用藥品種應(yīng)及時(shí)輸入我院微機(jī)管理系統(tǒng)，以便進(jìn)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄。藥品規(guī)格發(fā)生變化時(shí)，藥劑管理人員應(yīng)及時(shí)通知新農(nóng)合辦和臨床科室。3、藥品調(diào)劑人員要嚴(yán)格審查處方，符合規(guī)定的方可發(fā)藥，不合理處方不予發(fā)藥。特殊情況退藥按我院相關(guān)規(guī)定辦理。四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療收費(fèi)人員管理制度1、收費(fèi)人員包括：收費(fèi)結(jié)算人員、護(hù)理記帳人員及微機(jī)操作人員。2、收費(fèi)人員接待參合患者時(shí)服務(wù)要熱情周到、解釋耐心，遇有爭(zhēng)議時(shí)要積極與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科及相關(guān)科室協(xié)調(diào)聯(lián)系。3、收費(fèi)人員要嚴(yán)格按照工作職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行微機(jī)操作和結(jié)算，記帳時(shí)應(yīng)核對(duì)電腦顯示的治療項(xiàng)目和藥品分類(lèi)，防止記錯(cuò)帳目。4、住院收費(fèi)處接診入院病人時(shí)必須詢(xún)問(wèn)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，如為參合患者可先辦理入院手續(xù)，同時(shí)必須告知患者3日內(nèi)到本縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室補(bǔ)開(kāi)轉(zhuǎn)診證明，再到醫(yī)院農(nóng)合管理科辦理相關(guān)手續(xù)。參合患者入院時(shí)應(yīng)交足使用的住院押金。5、參合患者出院時(shí)，應(yīng)為患者打印住院費(fèi)用清單及有效發(fā)票。五、新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院須知參合農(nóng)民入院后，需攜帶醫(yī)療本、病人身份證（戶(hù)口本）、入院證三日內(nèi)到所屬縣直醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明，再到縣農(nóng)合辦在轉(zhuǎn)診證明上加蓋公章，出院后憑住院結(jié)帳發(fā)票到醫(yī)院新農(nóng)合管理科打印清單，按轉(zhuǎn)診證明反面要求備齊手續(xù)后到縣農(nóng)合辦辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民住院補(bǔ)償范圍如下：（1）診療檢查費(fèi)：診斷費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、各項(xiàng)常規(guī)輔助診斷費(fèi)；（2）治療藥品費(fèi)：包括基本藥物目錄內(nèi)的治療藥品等；（3）住院費(fèi)：床位費(fèi)10元、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷(xiāo)的范圍如下：（1）《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》以外藥品。（2）在各級(jí)非新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（3）保健藥品、營(yíng)養(yǎng)藥品和自購(gòu)藥品及住院陪護(hù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。（4）打架斗毆、自殺、犯罪行為、酒后鬧事等所致疾病、性病的醫(yī)療費(fèi)用。交通事故、器官移植、昂貴檢查費(fèi)用（核磁共振、伽馬刀等）、按摩、醫(yī)學(xué)美容、假肢、配眼鏡等特殊服務(wù)費(fèi)用。（CT、彩超可作為常規(guī)檢查費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)）（5）對(duì)因違反醫(yī)療操作規(guī)程，造成醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由當(dāng)事人和經(jīng)治單位承擔(dān)。（6）超出《河南省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格》和物價(jià)部門(mén)規(guī)定的治療費(fèi)用。六、違規(guī)處