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貴州省二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀xxx一、一類指標(biāo)為否決指標(biāo),在實(shí)施方案中一類指標(biāo)中用“**”表示。(5項(xiàng))二、二類指標(biāo)為準(zhǔn)入指標(biāo),在實(shí)施方案二類指標(biāo)中用“*”表示。(3項(xiàng))三、三類指標(biāo)為評(píng)分指標(biāo),總分1000分。四、評(píng)分辦法:1.一類指標(biāo)只評(píng)價(jià),不計(jì)得分,實(shí)行單項(xiàng)否決,有一項(xiàng)不合格,不予參加當(dāng)年評(píng)審。(5項(xiàng))2.二類指標(biāo)只評(píng)價(jià),不計(jì)得分,只要一條不合格即為該項(xiàng)不合格,指標(biāo)中有二項(xiàng)不合格,延緩一年評(píng)審。(3項(xiàng))3.三類指標(biāo)實(shí)行記分制,各項(xiàng)目不實(shí)行倒扣分,分?jǐn)?shù)扣完為止。單項(xiàng)否決指標(biāo)(五項(xiàng)):1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng);2、不得超范圍開展診療活動(dòng);3、床位∶衛(wèi)技人員為1∶0.98以上;4、病房床位∶病房護(hù)士為1∶0.5以上;5、一年內(nèi)無(wú)發(fā)生負(fù)完全責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故。
二類指標(biāo)(三項(xiàng)):
一、二甲主要科室高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員配備(不含外聘人員)符合以下要求:
〔A為主任醫(yī)(技、護(hù))師,B為為副主任醫(yī)(技、護(hù))師〕
1.大內(nèi)科2A(含皮膚科)
2.大外科2A
3.婦產(chǎn)科2B
4.兒科1B
5.急診科1B
6.重癥醫(yī)學(xué)科1B
7.耳鼻喉科1B(含眼科、口腔科)
8.中醫(yī)科1B
9.康復(fù)科1B(含理療科)
10.檢驗(yàn)科1B(含輸血病理科)
11.藥劑科1B
12.麻醉科1B
13.放射科1B
14.院感管理科1B
(專職)二、病歷甲級(jí)率≥90%三、病人綜合滿意度≥85%三類指標(biāo)項(xiàng)目分值一、醫(yī)院管理1701、依法執(zhí)業(yè)202、組織機(jī)構(gòu)和管理203、人力資源管理204、醫(yī)療管理255、公共衛(wèi)生與應(yīng)急管理256、信息管理157、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理308、建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理15二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
515分項(xiàng)目分值(一)建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織
25(二)實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
35(三)醫(yī)療技術(shù)管理25(四)主要專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)330分項(xiàng)目分值1、非手術(shù)科室152、手術(shù)科室153、門診104、急診305、重癥監(jiān)護(hù)30
項(xiàng)目分值
6、臨床檢驗(yàn)30
7、病理質(zhì)量15
8、醫(yī)學(xué)影像25
9、藥事管理55
10、輸血質(zhì)量15
11、醫(yī)院感染管理40
12、病案管理50
(五)護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)100三、醫(yī)院安全40分項(xiàng)目分值1、醫(yī)療服務(wù)安全152、建筑、設(shè)備、設(shè)施安全153、危險(xiǎn)物品及要害部門安全10四、醫(yī)院服務(wù)50分項(xiàng)目分值1、維護(hù)患者合法權(quán)益152、服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)203
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