腎病綜合癥患兒的護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。腎病綜合癥患兒的護(hù)理腎病綜合癥患兒的護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。腎病綜合癥(nephroticsyndrome,NS)瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科陳玲玲主要內(nèi)容臨床表現(xiàn)概述實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)病機(jī)理治療要點(diǎn)病理生理護(hù)理近日，筆者聽(tīng)了一節(jié)農(nóng)村小學(xué)新入一年級(jí)（班級(jí)僅有6名小學(xué)生）的數(shù)學(xué)課。這所村屯小學(xué)校里的學(xué)生沒(méi)有接受學(xué)前教育，教師缺少必要的外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，學(xué)校也沒(méi)有相關(guān)的教學(xué)資料做以參考。這位老教師的數(shù)學(xué)課完全是憑借自己多年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐，特別是結(jié)合現(xiàn)階段農(nóng)村孩子的生活條件、生活環(huán)境展開(kāi)的。筆者認(rèn)為這節(jié)課上得比較有特色、有風(fēng)格，特給予描述，僅供同仁考鑒。這位老教師教的內(nèi)容是一年級(jí)“分與合”一節(jié)中“把4個(gè)葵花放到兩個(gè)筐里，有幾種情況？”開(kāi)課伊始，教師充分利用學(xué)生事先準(zhǔn)備好的自制學(xué)具，同座相互合作，動(dòng)手?jǐn)[一擺，教師深入到學(xué)生中間，查看學(xué)生的操作情況，為差生點(diǎn)化、支招，學(xué)生很快就能按照教師的預(yù)設(shè)將學(xué)具分成了三種情況：1和3，2和2，3和1。教師又讓一名學(xué)生在黑板前演示，取得了很好的效果。這一環(huán)節(jié)，學(xué)生動(dòng)手操作，相互交流，生生互動(dòng)，師生互動(dòng)，達(dá)成了數(shù)學(xué)課堂標(biāo)準(zhǔn)所提出的基本要求。然而，接下來(lái)的環(huán)節(jié)，卻一下子使這位老教師陷入了僵局。當(dāng)教師脫離操作的直觀實(shí)物與直觀圖，讓學(xué)生直接填寫(xiě)4的組成時(shí)，學(xué)生面面相覷，面露難色。筆者認(rèn)為，由于這些學(xué)生缺少學(xué)前教育，對(duì)數(shù)字尚處于陌生的階段。加之一年級(jí)的學(xué)生抽象思維較差，一但脫離了直觀學(xué)具，頭腦中會(huì)瞬間出現(xiàn)空白，這也在意料之中。冷場(chǎng)足有半分鐘。老教師看著學(xué)生僵化的表情，笑了，減慢了語(yǔ)速，邊說(shuō)邊引發(fā)學(xué)生的思考：“現(xiàn)在大家都閉上眼睛，在頭腦中想像出，你在家里的菜園子里摘下4個(gè)西紅柿，現(xiàn)在再想像出，你用兩只手拿到學(xué)校來(lái)，要送給同學(xué)品嘗。根據(jù)你家西紅柿的顏色來(lái)劃分，你有幾種拿法，請(qǐng)你說(shuō)出來(lái)?！边@時(shí)學(xué)生紛紛說(shuō)，我左手拿了3個(gè)花皮西紅柿，右手拿了1個(gè)粉色的西紅柿；我左手拿了2個(gè)紅色的西紅柿，右手拿了2個(gè)黃色的西紅柿；我左手拿了1個(gè)紫色的西紅柿，右手拿了3個(gè)綠色的西紅柿……教師通過(guò)學(xué)生非常熟悉的西紅柿的顏色來(lái)劃分，緊接著按照劃分的不同“數(shù)字”，訓(xùn)練4的組合“書(shū)寫(xiě)”，小學(xué)生一下子進(jìn)入了教師預(yù)設(shè)的情境之中。6名小學(xué)生都很快地掌握了4的組成。在此基礎(chǔ)上，教師又結(jié)合農(nóng)村學(xué)生生活中非常熟悉的物件，進(jìn)行鞏固訓(xùn)練，在物件的“長(zhǎng)與短”“寬與窄”“粗與細(xì)”等方面拓展，大大地生發(fā)了學(xué)生的思維觸角，拓展了學(xué)生的想象空間。老教師的創(chuàng)意教學(xué)使原本枯燥的數(shù)字教學(xué)在學(xué)生的頭腦中變成了豐富多彩、生動(dòng)形象的動(dòng)感畫(huà)面，著實(shí)發(fā)揮了小學(xué)生的想象力，鍛煉了小學(xué)生的抽象思維能力。實(shí)踐表明，在數(shù)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)設(shè)豐富的教學(xué)內(nèi)容，采取多種有益的教學(xué)手段，不僅僅是這個(gè)偏僻的村屯小學(xué)，而且是整個(gè)小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效策略。在化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師如果能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)于提高化學(xué)教學(xué)效率將會(huì)有很大的幫助?，F(xiàn)筆者簡(jiǎn)單談一談自己在多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出來(lái)的三種興趣教學(xué)策略，以供大家參考。一、利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣初中生都具有強(qiáng)烈的好奇心和旺盛的求知欲，教師要善于抓住學(xué)生的這兩個(gè)特征，利用化學(xué)實(shí)驗(yàn)激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。當(dāng)學(xué)生親眼目睹化學(xué)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)各種各樣變幻莫測(cè)的變化時(shí)，既感到新奇驚訝又流露出濃厚的學(xué)習(xí)興趣，這時(shí)教師抓住學(xué)生的好奇心來(lái)開(kāi)展教學(xué)就能使教學(xué)效率事半功倍。例如，在講授人教版九年級(jí)上冊(cè)《化學(xué)使世界變得更加絢麗多彩》這一節(jié)內(nèi)容時(shí)，教師可以使用“魔棒點(diǎn)燈”“水變牛奶”“白紙顯字”等實(shí)驗(yàn)進(jìn)行興趣導(dǎo)學(xué)。如在“魔棒點(diǎn)燈”的環(huán)節(jié)中，教師把一盞酒精燈放置在講臺(tái)上，讓學(xué)生統(tǒng)計(jì)出所有可以點(diǎn)燃酒精燈的方法。待學(xué)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)回答可以用打火機(jī)、火柴等工具來(lái)點(diǎn)燃酒精燈之后，教師拿出一根玻璃棒，輕輕觸碰酒精燈芯，這時(shí)燈芯燃起了火苗。在學(xué)生的驚訝聲中教師揭曉謎底：原來(lái)酒精燈芯事先浸泡了微量的高錳酸鉀，玻璃棒事先沾染了微量的濃硫酸，兩者相接觸，自然就產(chǎn)生了火花。接下來(lái)，教師可以繼續(xù)向?qū)W生展示“水變牛奶”“白紙顯字”實(shí)驗(yàn)，并在學(xué)生充滿疑惑的目光下將石灰水與二氧化碳、酚酞與氨水之間的相互作用解釋清楚。這些實(shí)驗(yàn)過(guò)程，很好地把化學(xué)本身所具備的無(wú)窮魅力淋漓盡致地展現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生對(duì)化學(xué)課充滿期待。當(dāng)然，除了在課堂上恰當(dāng)?shù)匮菔緦?shí)驗(yàn)外，教師還可以把學(xué)生帶出課堂，讓學(xué)生以小組的形式開(kāi)展一些頗具趣味性的實(shí)驗(yàn)。比如，在學(xué)習(xí)了酸、堿性相關(guān)知識(shí)后，教師可以組織學(xué)生到大自然中測(cè)試土地、水樣的酸、堿程度，或者教師還可以指導(dǎo)學(xué)生到工廠廢水排放處采集實(shí)驗(yàn)樣品，對(duì)廢水成分進(jìn)行檢驗(yàn)，找出其中的有害物質(zhì)，提出解決污染環(huán)境的辦法和措施……這樣做，將能大大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，教學(xué)效果較好。二、利用多媒體教學(xué)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣多媒體教學(xué)可以將圖、文、色、聲巧妙地融合在一起，為學(xué)生提供真實(shí)的學(xué)習(xí)環(huán)境，刺激學(xué)生的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)，實(shí)現(xiàn)抽象思維向形象思維轉(zhuǎn)換，促進(jìn)教學(xué)效率的提高。這就要求教師根據(jù)教材內(nèi)容的需要，巧妙地運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)。例如，在講授“原子的構(gòu)成”時(shí)，如果只是單純的理論講解，學(xué)生對(duì)相關(guān)的理論記憶就不會(huì)深刻，而如果采取簡(jiǎn)筆畫(huà)等形式來(lái)讓學(xué)生理解，又不能很直觀地體現(xiàn)原子的運(yùn)動(dòng)特性，存在一定的局限性?；诖?，教師就可以利用多媒體形象直觀的特點(diǎn)，在課堂教學(xué)中播放原子的形成過(guò)程和運(yùn)動(dòng)的動(dòng)畫(huà)視頻，以加深學(xué)生對(duì)原子的了解。再如，“水電解”這一內(nèi)容也適宜使用多媒體教學(xué)。教師首先在投影屏幕上播放關(guān)于水電解的微觀動(dòng)畫(huà)，讓學(xué)生觀察水分子的結(jié)構(gòu)，觀察氫、氧之間有規(guī)律地結(jié)合，最后聚集成氧氣的過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生在觀察的過(guò)程中討論化學(xué)變化中分子原子的改變狀態(tài)……恰當(dāng)?shù)厥褂枚嗝襟w，不但能有效地刺激學(xué)生調(diào)動(dòng)各種感官參與學(xué)習(xí)，還能讓學(xué)生切實(shí)體會(huì)到化學(xué)在我們生活中的重要性，從被動(dòng)學(xué)習(xí)的心態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)的心態(tài)，進(jìn)而有利于達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。三、利用課外活動(dòng)維持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣課外活動(dòng)是課堂教學(xué)的必要補(bǔ)充，是豐富學(xué)生精神生活的重要組成部分。教師在課余時(shí)間組織學(xué)生開(kāi)展各種各樣與化學(xué)相關(guān)的課外活動(dòng)，這符合初中學(xué)生喜歡新奇事物的獵奇心理，同時(shí)可以讓學(xué)生在輕松的氣氛中把已學(xué)過(guò)的化學(xué)知識(shí)通過(guò)二次建構(gòu)轉(zhuǎn)換成自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的一部分。在具體實(shí)踐中，筆者開(kāi)展了很多化學(xué)課外活動(dòng)，把化學(xué)與手抄報(bào)、學(xué)習(xí)園地、知識(shí)競(jìng)賽、知識(shí)講座、游戲晚會(huì)等聯(lián)系在一起，形成獨(dú)具化學(xué)特色的活動(dòng)。例如，舉辦“化學(xué)專題手抄報(bào)”的活動(dòng)，要求學(xué)生分成若干個(gè)小組，每組可從“化學(xué)與生活”“化學(xué)與環(huán)?！薄盎瘜W(xué)元素周期表”“化學(xué)品污染”等各種專題中任意選擇其一，然后圍繞所選化學(xué)專題查找資料，制作手抄報(bào)；每學(xué)期舉行一到兩次的“化學(xué)知識(shí)競(jìng)賽”，教師事先把化學(xué)知識(shí)點(diǎn)編成一道道競(jìng)賽題，讓學(xué)生在激烈緊張的競(jìng)賽氣氛中進(jìn)一步掌握化學(xué)知識(shí)；不定期開(kāi)展“化學(xué)知識(shí)講座”，讓學(xué)生在講座中了解相關(guān)的化學(xué)知識(shí)，如化學(xué)與日常生活的關(guān)系、化學(xué)與國(guó)防軍事的關(guān)系、化學(xué)與酸雨的關(guān)系等，拓展學(xué)生的化學(xué)知識(shí)，起到維持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的作用。興趣是最好的老師。作為教師，一定要抓好“興趣”這一要素，在開(kāi)展興趣教學(xué)時(shí)以“一個(gè)中心不動(dòng)搖、兩種手段都要抓、三個(gè)角色都做好”為原則，堅(jiān)持以學(xué)生為主體這一中心不動(dòng)搖，抓好實(shí)驗(yàn)教學(xué)和多媒體教學(xué)兩種手段，擔(dān)當(dāng)好整個(gè)教學(xué)過(guò)程的組織者、引導(dǎo)者、參與者的角色，使學(xué)生能身心愉悅地學(xué)好初中化學(xué)知識(shí)。（責(zé)編黎雪娟）腎病綜合癥患兒的護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力1腎病綜合癥(nephroticsyndrome,NS)瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科陳玲玲腎病綜合癥2主要內(nèi)容臨床表現(xiàn)概述實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)病機(jī)理治療要點(diǎn)病理生理護(hù)理主要內(nèi)容3教學(xué)目的與要求了解:腎病的發(fā)病機(jī)制、病理生理熟悉:腎病的治療要點(diǎn)掌握:腎病的臨床表現(xiàn)κ掌握:腎病的護(hù)理診斷、護(hù)理措施教學(xué)目的與要求4概述(一)定義:親腎病綜合征(Ns)簡(jiǎn)稱腎病,是多種病因所致腎小球基底膜通透性增高,導(dǎo)致大量蛋白尿的一組臨床癥候群,以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥和不同程度的水腫為特點(diǎn)。概述5原發(fā)性NS發(fā)病率高,約占兒科泌尿系住院病例的21%。僅次于急性腎炎,居第2位。6050百40分302010急臂紫尿遺其性腎病腎感性他原發(fā)性NS發(fā)病率高,約占兒科泌尿系住院病6資料患病兒童若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療,就會(huì)在青少年期或成年期出現(xiàn)尿毒癥,需要進(jìn)行透析和移植治療。早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防才能延緩尿毒癥的發(fā)生。資料7(二)分類NS按病因可分三種類型原發(fā)性N占90%以上,分為單純性腎病和腎炎性腎病巔繼發(fā)性NS多見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙肝病毒相關(guān)腎炎等疾病先天性NS新生兒或生后1年內(nèi)起病,較少見(jiàn)(二)分類8病因與發(fā)病機(jī)制1、病因原發(fā)性Ns,尤其是微小病變QMCD病因未明2、發(fā)病機(jī)制與T細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)與遺傳有關(guān)同胞患病率高些與人種環(huán)境有關(guān)(黑人患NS癥狀表現(xiàn)重)病因與發(fā)病機(jī)制9病理生理致病因素(免疫或其他因素)腎小球基底膜通透性↑腎內(nèi)蛋白質(zhì)大量蛋白尿分解代謝↑低蛋白血癥→脂代謝紊亂一→高脂血癥血漿膠體滲透壓↓血容量↓水分轉(zhuǎn)入間質(zhì)腎小球抗利尿激素醛固啊↑利鈉因子↓間濾過(guò)率↓(ADH↑水鈉潴留病理生理10腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件11腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件12腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件13腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件14腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件15腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件16腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件17腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件18腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件19腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件20腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件21腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件22腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件23腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件24腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件25腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件26腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件27腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件28腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件29腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件30腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件31腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件32腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件33腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件34腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件35腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件36腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件37腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件38腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件39腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件40腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件41腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件42腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件43腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件44腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件45腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件46腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件47腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件48腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件49腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件50腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件51腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件52腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件53腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件54腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件55腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件56腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件57腎病綜合癥患兒的護(hù)理課件