Word版本，下載可自由編輯S高校醫(yī)保與計(jì)劃生育管理服務(wù)規(guī)范S大學(xué)醫(yī)保與方案生育管理服務(wù)規(guī)范之相關(guān)制度和職責(zé)，S大學(xué)醫(yī)保與方案生育管理服務(wù)規(guī)范一、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷審核制度1.在編教職工、教職工子女、高校生醫(yī)療統(tǒng)一納入S州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系。2.在享受S州市醫(yī)療保險(xiǎn)政策基礎(chǔ)上,小學(xué)相繼出臺(tái)...

S大學(xué)醫(yī)保與方案生育管理服務(wù)規(guī)范

一、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷審核制度

1.在編教職工、教職工子女、高校生醫(yī)療統(tǒng)一納入S州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系。

2.在享受S州市醫(yī)療保險(xiǎn)政策基礎(chǔ)上,小學(xué)相繼出臺(tái)了S大后[2023]6號(hào)《S州高校職工補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷管理方法》、S大后[2023]8號(hào)《S州高校兒童統(tǒng)籌醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定》、S大后[2023]8號(hào)《關(guān)于同學(xué)參與S州市醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施細(xì)則(修訂)》等相關(guān)規(guī)定作為補(bǔ)充政策執(zhí)行。

3.符合小學(xué)補(bǔ)充醫(yī)療政策的費(fèi)用可以在規(guī)定時(shí)光來(lái)醫(yī)保辦辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審核手續(xù),審核合格后交財(cái)務(wù)處,由財(cái)務(wù)處復(fù)審后予以發(fā)放報(bào)銷款項(xiàng)至個(gè)人賬戶。

4.所報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票必需是按照本人疾病狀況開(kāi)藥或檢查治療的參保發(fā)票,如發(fā)覺(jué)有與本人疾病不符合的藥物或與病程不符合的藥物發(fā)票不予報(bào)銷。

5.報(bào)銷比例按小學(xué)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;執(zhí)行范圍參照《S州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷名目》、《S州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)付范圍》。

二、托費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷審核制度

1.在編教職工符合方案生育政策并持有本人“獨(dú)生子女父母光彩證”,該子女入園(托兒所)的保育教導(dǎo)費(fèi)及嬰幼兒寄予與家庭托幼所的費(fèi)用均可以按規(guī)定報(bào)銷。

2.托費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按《S州市人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)S州市區(qū)幼兒園(托兒所)收費(fèi)管理方法的通知》(S府辦〔2023〕65號(hào))執(zhí)行。

3.報(bào)銷時(shí)需持本人獨(dú)生子女父母光彩證及發(fā)票在規(guī)定時(shí)光內(nèi)前來(lái)醫(yī)保辦辦理審核手續(xù),審核結(jié)束后憑簽字蓋章后的發(fā)票至財(cái)務(wù)領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。

4.在校教職工子女參與S州市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)用可以按父母雙方單位報(bào)銷的規(guī)定予以報(bào)銷。

5.每年十月需自行在戶口所屬社區(qū)或幼兒園、小學(xué)辦理下一年度的醫(yī)療保險(xiǎn);新生兒必需在誕生3個(gè)月之內(nèi)報(bào)好戶口后在戶籍所在地社區(qū)辦理。

6.每年12月至次年3月,由部門(mén)女工委員統(tǒng)一負(fù)責(zé)收集發(fā)票、復(fù)核名單,統(tǒng)一至醫(yī)保辦辦理審核手續(xù)。審核結(jié)束后憑簽字蓋章后的發(fā)票至財(cái)務(wù)領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。單親、及一方下崗的職工可憑相關(guān)證實(shí)報(bào)銷所有費(fèi)用。

三、方案生育管理制度

1.我校方案生育工作是在“中華人民共和國(guó)人口與方案生育法”以及“江S省人口與方案生育條例”等規(guī)矩的框架下舉行,由小學(xué)書(shū)記總負(fù)責(zé),各分工會(huì)選派一名領(lǐng)導(dǎo)和女工委員負(fù)責(zé)本部門(mén)計(jì)生工作。

2.遵照所屬區(qū)計(jì)生委工作要求做好小學(xué)方案生育管理及宣揚(yáng)工作,倡導(dǎo)在校每個(gè)職工及家庭自覺(jué)響應(yīng)國(guó)家晚婚晚育的政策,鼓舞一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子,杜絕方案外生育。

3.我校對(duì)獨(dú)生子女夫婦適當(dāng)賦予精神上的鼓舞和物質(zhì)上的嘉獎(jiǎng)。按S州市相關(guān)政策報(bào)銷子女部分醫(yī)療費(fèi)用、保險(xiǎn)費(fèi)用、幼兒園托費(fèi)、家庭私托費(fèi)等,每年發(fā)放獨(dú)生子女父母嘉獎(jiǎng)金及獨(dú)生子女?huà)寢尲为?jiǎng)品。

4.負(fù)責(zé)全校女職工信息庫(kù)的管理;做好孕期女職工的隨訪;方案生育避孕工具的領(lǐng)取、發(fā)放;以及職工婚育、流產(chǎn)、取環(huán)等證實(shí)的開(kāi)具及養(yǎng)分費(fèi)的發(fā)放審核。

5.負(fù)責(zé)全校教職工子女信息庫(kù)的管理;“獨(dú)生子女父母光彩證”“職工子女統(tǒng)籌醫(yī)療卡”等的辦理工作;以及托費(fèi)、幼兒園費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的報(bào)銷審核工作。

四、教職工體檢制度

1.按小學(xué)規(guī)定,每年在編教職工支配體檢一次(在職、退休)。

2.每年6月人事處提供在編人員名單,如當(dāng)年新進(jìn)人員已參與過(guò)入職體檢的不納入名單行列。

3.附一院體檢中心按提供的人員名單及小學(xué)對(duì)時(shí)光段要求羅列人員詳細(xì)體檢時(shí)光,體檢項(xiàng)目及體檢費(fèi)用等由小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一抉擇。

4.在體檢開(kāi)頭前半個(gè)月在網(wǎng)上發(fā)布體檢工作要求及體檢日程支配,每個(gè)部門(mén)選派一名聯(lián)絡(luò)人負(fù)責(zé)詳細(xì)工作。

5.體檢期間,負(fù)責(zé)準(zhǔn)時(shí)領(lǐng)取體檢報(bào)告,通知各單位領(lǐng)取,如有特別狀況準(zhǔn)時(shí)與部門(mén)聯(lián)系人聯(lián)絡(luò),通知到相關(guān)人員。

6.體檢結(jié)束后核對(duì)實(shí)檢人員數(shù)目及費(fèi)用狀況,報(bào)財(cái)務(wù)審批。

7.收集體檢資料存檔。

五、高校生醫(yī)保制度

1.我校在校高校生(本科生、非在職討論生)全體納入S州市高校生醫(yī)療保險(xiǎn)體系。實(shí)施計(jì)劃按S大后[2023]8號(hào)《關(guān)于同學(xué)參與S州市醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施細(xì)則(修訂)》執(zhí)行。

2.每年9至12月按S州市下一年度高校生參保工作精神落實(shí)本校高校生參保工作,包括宣揚(yáng)詢問(wèn)、上報(bào)信息、上交保費(fèi)、發(fā)放醫(yī)療憑證以及外地門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷審核工作等。

3.參保同學(xué)享受S州市高校生醫(yī)保門(mén)診、住院、特定門(mén)診、醫(yī)療救助等保險(xiǎn)待遇,標(biāo)準(zhǔn)按S州市醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

4.除享受S州市醫(yī)保待遇外,小學(xué)也賦予在校同學(xué)相應(yīng)的醫(yī)療補(bǔ)助政策,包括校醫(yī)院就醫(yī)優(yōu)待政策、大病補(bǔ)助政策、傳染病防治政策、特困生醫(yī)療救助政策等。

六、門(mén)診和大病補(bǔ)助制度

1.小學(xué)針對(duì)因慢性病和大病所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用較高的教職工予以適當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。

2.補(bǔ)助對(duì)象及相關(guān)政策按S大后[2023]1號(hào)《關(guān)于重癥病人困難補(bǔ)助的若干規(guī)定(修訂稿)》和醫(yī)改會(huì)利用的退休職工門(mén)診補(bǔ)助辦法執(zhí)行。

七、醫(yī)保與方案生育管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1.仔細(xì)學(xué)習(xí),準(zhǔn)時(shí)了解相關(guān)政策,嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家、地方政府及小學(xué)的相關(guān)政策開(kāi)展工作。

2.堅(jiān)持原則,秉公辦事,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),公正、公平地對(duì)待每一位服務(wù)對(duì)象。

3.提升辦事效率,不擱置,不拖拉。

4.工作仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn),削減差錯(cuò)。如有工作上的失誤需懇切向服務(wù)對(duì)象做好解釋工作,準(zhǔn)時(shí)訂正。

5.服務(wù)熱烈、周到,耐心做好政策宣揚(yáng)、解釋工作