2025年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者出現(xiàn)兩目晦滯，面色少華，精神不振，思維遲鈍，少氣懶言，此表現(xiàn)屬于：A.得神B.少神C.失神D.假神答案：B解析：少神表現(xiàn)為精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動作遲緩等，提示正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱。2.舌色淡白而舌體瘦薄者，多主：A.氣血兩虛B.陽虛水濕內(nèi)停C.熱入營血D.陰虛火旺答案：A解析：淡白舌主氣血兩虛或陽虛。舌體瘦薄提示氣血不足，不能充盈舌體；若舌淡白而胖嫩，多為陽虛水濕內(nèi)停。3.下列哪項不屬于“金實不鳴”的臨床表現(xiàn)：A.新病音啞B.新病失音C.聲高有力D.久病音啞答案：D解析：“金實不鳴”指實證音啞或失音，多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，或痰濁壅肺，肺失宣肅，聲道不利所致，表現(xiàn)為新病、聲高有力；“金破不鳴”為虛證，多因肺腎陰虛，虛火灼肺，聲道失潤，表現(xiàn)為久病、聲低無力。4.患者自覺胸脅脘腹等處有較硬的包塊，推之不移，痛有定處，其病機為：A.氣滯B.血瘀C.痰凝D.蟲積答案：B解析：血瘀證的疼痛特點為刺痛、固定、拒按；腫塊特點為局部青紫腫脹（體表）或癥積（體內(nèi)），質(zhì)硬、固定不移；出血特點為色紫暗、夾血塊。5.下列哪項屬于問飲食口味中“消谷善饑”的典型表現(xiàn)：A.食欲旺盛，食后不久即饑B.饑不欲食，胃脘嘈雜C.納呆食少，脘腹脹滿D.厭食油膩，脅脹嘔惡答案：A解析：消谷善饑指食欲過于旺盛，進食量多，但食后不久即感饑餓，多因胃火亢盛，腐熟太過所致；饑不欲食多因胃陰不足，虛火內(nèi)擾；納呆多為脾胃虛弱或濕邪困脾；厭食油膩多屬肝膽濕熱或脾胃濕熱。6.患者經(jīng)期小腹冷痛，得溫痛減，月經(jīng)色暗有塊，形寒肢冷，舌淡暗，苔白，脈沉緊，其證型為：A.氣滯血瘀B.寒凝血瘀C.氣血虛弱D.肝腎陰虛答案：B解析：寒凝血瘀證以少腹冷痛、得溫痛減、月經(jīng)后期或痛經(jīng)、經(jīng)色紫暗夾塊，形寒肢冷，舌暗苔白，脈沉緊為辨證要點。7.下列哪項不屬于弦脈的主病：A.肝膽病B.疼痛C.痰飲D.虛證答案：D解析：弦脈端直以長，如按琴弦，主肝膽病、疼痛、痰飲，或為胃氣衰?。惶撟C多見于細脈、弱脈、微脈等。8.患者咳嗽痰少，痰中帶血，口燥咽干，午后潮熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)，其證型為：A.肺陰虛證B.燥邪犯肺證C.肺熱熾盛證D.肺氣虛證答案：A解析：肺陰虛證以干咳少痰、痰中帶血、口燥咽干與陰虛內(nèi)熱癥狀（午后潮熱、顴紅盜汗、舌紅少苔、脈細數(shù)）共見為辨證要點；燥邪犯肺證多有外感燥邪病史，干咳無痰或痰少而黏，伴口鼻干燥，無潮熱盜汗；肺熱熾盛證以咳喘氣粗、壯熱口渴、舌紅苔黃、脈洪數(shù)為主。9.下列哪項屬于“但寒不熱”的范疇：A.惡寒重發(fā)熱輕B.畏寒喜暖C.寒熱往來D.壯熱不退答案：B解析：但寒不熱包括新病惡寒（外感寒邪，陽氣被遏）和久病畏寒（陽氣虛衰，失于溫煦）；惡寒重發(fā)熱輕屬表寒證；寒熱往來屬半表半里證；壯熱屬里實熱證。10.患者脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏不爽，肢體困重，身熱不揚，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，其證型為：A.濕熱蘊脾證B.寒濕困脾證C.脾氣虛證D.脾陽虛證答案：A解析：濕熱蘊脾證以脘腹痞悶、納呆嘔惡、便溏不爽、肢體困重與濕熱癥狀（身熱不揚、汗出熱不解、舌紅苔黃膩、脈濡數(shù)）共見為辨證要點；寒濕困脾證以脘腹痞悶、納呆便溏、肢體困重與寒象（口淡不渴、舌淡苔白膩、脈濡緩）為主。11.下列哪項屬于“假神”的典型表現(xiàn)：A.兩目晦滯B.突然神識清醒C.精神萎靡D.面色萎黃答案：B解析：假神是垂?；颊叱霈F(xiàn)的短暫“回光返照”現(xiàn)象，表現(xiàn)為原本神識昏糊，突然神識清醒；原本目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮；原本面色晦暗，突然顴赤如妝；原本語聲低微斷續(xù)，突然言語不休等。12.患者頭痛如刺，痛處固定，夜間加重，舌紫暗有瘀斑，脈細澀，其病機為：A.肝陽上亢B.痰濁上蒙C.瘀血阻絡(luò)D.腎精不足答案：C解析：瘀血頭痛特點為刺痛、固定、夜間加重，舌紫暗或有瘀斑，脈細澀；肝陽頭痛為脹痛、頭重腳輕；痰濁頭痛為昏重如裹；腎精不足頭痛為空痛、頭暈耳鳴。13.下列哪項不屬于“問診”中“問二便”的內(nèi)容：A.排便次數(shù)B.大便形狀C.排便感覺D.腸鳴音頻率答案：D解析：問二便需詢問大便的次數(shù)、量、性狀（如稀溏、燥結(jié)、膿血）、顏色、排便感覺（如里急后重、肛門灼熱）及伴隨癥狀；腸鳴音頻率屬于聞診或腹部聽診內(nèi)容。14.患者心悸怔忡，胸悶氣短，活動后加重，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脈虛，其證型為：A.心氣虛證B.心陽虛證C.心血虛證D.心陰虛證答案：A解析：心氣虛證以心悸怔忡、胸悶氣短、活動后加重與氣虛癥狀（自汗、神疲乏力、面色淡白、舌淡脈虛）共見為辨證要點；心陽虛證在此基礎(chǔ)上伴畏寒肢冷、心痛、舌淡胖或紫暗；心血虛證以心悸、失眠多夢與血虛癥狀（面唇淡白、舌淡脈細）為主；心陰虛證以心悸、心煩失眠與陰虛癥狀（潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細數(shù)）為主。15.下列哪項屬于“亡陽證”的典型舌脈：A.舌紅少津B.脈微欲絕C.苔黃燥D.脈細數(shù)答案：B解析：亡陽證表現(xiàn)為冷汗淋漓、四肢厥冷、面色蒼白、呼吸微弱、神情淡漠或神識模糊、舌淡潤、脈微欲絕；亡陰證表現(xiàn)為汗熱而黏、手足溫、煩躁不安、口渴欲飲、舌紅干、脈細數(shù)疾。16.患者脅肋脹痛，善太息，情志抑郁，月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，舌苔薄白，脈弦，其證型為：A.肝氣郁結(jié)證B.肝火熾盛證C.肝陽上亢證D.肝陰虛證答案：A解析：肝氣郁結(jié)證以脅肋脹痛、情志抑郁或易怒、善太息、婦女月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛、脈弦為辨證要點；肝火熾盛證以脅肋灼痛、煩躁易怒、口苦口干、目赤腫痛、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為主；肝陽上亢證以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、腰膝酸軟、脈弦細數(shù)（上實下虛）為特征。17.下列哪項屬于“熱證”的舌象：A.舌淡苔白B.舌紅苔黃C.舌淡胖苔滑D.舌紫暗苔白答案：B解析：熱證的舌象多為舌紅（實熱）或絳紅（熱入營血），苔黃（實熱）或少苔、無苔（虛熱）；舌淡苔白屬寒證；舌淡胖苔滑屬陽虛水停；舌紫暗苔白屬寒凝血瘀。18.患者腰膝酸軟，頭暈耳鳴，遺精早泄，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)，其證型為：A.腎陰虛證B.腎陽虛證C.腎精不足證D.腎氣不固證答案：A解析：腎陰虛證以腰膝酸軟、頭暈耳鳴與陰虛內(nèi)熱癥狀（五心煩熱、潮熱盜汗、遺精早泄、舌紅少苔、脈細數(shù)）共見為辨證要點；腎陽虛證以腰膝冷痛、畏寒肢冷、陽痿早泄、舌淡胖苔白、脈沉弱為主；腎精不足證以小兒生長發(fā)育遲緩、成人生殖功能減退、早衰為主，無明顯寒熱；腎氣不固證以腰膝酸軟、小便頻數(shù)清長、遺精早泄、滑胎等固攝失職癥狀為主。19.下列哪項不屬于“氣滯證”的疼痛特點：A.脹痛B.刺痛C.走竄痛D.隨情緒變化加重答案：B解析：氣滯證的疼痛特點為脹痛、走竄痛、時輕時重，隨情緒變化增減；刺痛為血瘀證的典型表現(xiàn)。20.患者咳嗽氣喘，痰多色白質(zhì)稀，胸悶，惡寒肢冷，舌淡苔白滑，脈弦滑，其證型為：A.寒痰阻肺證B.熱痰阻肺證C.燥痰阻肺證D.痰濕阻肺證答案：A解析：寒痰阻肺證以咳嗽氣喘、痰多色白質(zhì)稀、胸悶與寒象（惡寒肢冷、舌淡苔白滑、脈弦滑）共見為辨證要點；熱痰阻肺證見痰黃黏稠、發(fā)熱口渴、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)；痰濕阻肺證見痰多色白質(zhì)黏、胸悶脘痞、舌淡苔白膩、脈滑；燥痰阻肺證見痰少而黏、難以咯出、口鼻干燥、舌紅少津。21.下列哪項屬于“里急后重”的典型表現(xiàn)：A.腹痛欲便，排便不爽B.排便時肛門灼熱C.排便后肛門下墜感D.大便溏泄如注答案：C解析：里急后重指腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽，常見于痢疾（濕熱或寒濕蘊結(jié)大腸）；排便不爽多因肝郁脾虛或腸道濕熱；肛門灼熱屬腸道濕熱；大便溏泄如注屬大腸濕熱或脾腎陽虛。22.患者頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，少氣懶言，自汗，面色萎黃，舌淡苔白，脈細弱，其證型為：A.氣血兩虛證B.氣虛證C.血虛證D.氣陰兩虛證答案：A解析：氣血兩虛證以氣虛（神疲乏力、少氣懶言、自汗）與血虛（頭暈?zāi)垦?、面色萎黃、舌淡脈細）癥狀共見為辨證要點；單純氣虛無明顯血虛表現(xiàn)；單純血虛無明顯氣虛表現(xiàn)；氣陰兩虛可見氣虛加陰虛（口渴、舌紅少津、脈細數(shù)）。23.下列哪項屬于“弦細脈”的主?。篈.肝郁脾虛B.肝陽上亢C.肝膽濕熱D.肝血不足答案：B解析：弦脈主肝膽病，細脈主氣血不足或陰虛；弦細脈多見于肝腎陰虛或肝陽上亢（上實下虛，肝陽亢于上，肝腎陰虧于下）；肝郁脾虛可見弦緩脈；肝膽濕熱可見弦滑數(shù)脈；肝血不足可見細脈或弦細脈（需結(jié)合其他癥狀）。24.患者脘腹痞滿，肢體困重，便溏不爽，口膩納呆，舌淡胖苔白膩，脈濡緩，其證型為：A.寒濕困脾證B.濕熱蘊脾證C.脾氣虛證D.脾陽虛證答案：A解析：寒濕困脾證以脘腹痞滿、肢體困重、便溏不爽、口膩納呆與寒象（口淡不渴、舌淡胖苔白膩、脈濡緩）共見為辨證要點；濕熱蘊脾證見身熱不揚、舌紅苔黃膩、脈濡數(shù)；脾氣虛證見食少便溏、神疲乏力、舌淡脈弱；脾陽虛證見脘腹冷痛、畏寒肢冷、完谷不化、舌淡胖苔白滑。25.下列哪項不屬于“心脈痹阻證”的常見誘因：A.痰濁B.瘀血C.寒凝D.食積答案：D解析：心脈痹阻證多因瘀血、痰濁、寒凝、氣滯等因素阻滯心脈所致，表現(xiàn)為心悸怔忡、心胸憋悶疼痛、痛引肩背內(nèi)臂；食積一般影響脾胃，與心脈痹阻無直接關(guān)聯(lián)。26.患者高熱煩渴，汗出如洗，面赤氣粗，舌紅苔黃燥，脈洪大，其證型為：A.陽明經(jīng)證B.陽明腑證C.衛(wèi)分證D.氣分證答案：A解析：陽明經(jīng)證（氣分大熱）以高熱、大汗、大渴、脈洪大（“四大癥”）為特征；陽明腑證以潮熱便秘、腹?jié)M硬痛、苔黃燥起刺、脈沉實為主；衛(wèi)分證以發(fā)熱微惡風(fēng)寒、口微渴、脈浮數(shù)為主；氣分證范圍較廣，包括陽明經(jīng)證、氣分濕熱等。27.下列哪項屬于“腎氣不固證”的典型表現(xiàn)：A.小便頻數(shù)清長B.小便短赤澀痛C.小便渾濁如米泔D.小便量少浮腫答案：A解析：腎氣不固證以腎與膀胱固攝失職為特征，表現(xiàn)為小便頻數(shù)清長、尿后余瀝、遺尿、遺精早泄、滑胎、帶下清稀等；小便短赤澀痛屬膀胱濕熱；小便渾濁如米泔屬濕熱下注或脾腎氣虛；小便量少浮腫屬腎陽虛衰，水濕內(nèi)停。28.患者脅肋灼痛，口苦口干，急躁易怒，目赤腫痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，其證型為：A.肝火熾盛證B.肝陽上亢證C.肝膽濕熱證D.肝陰虛證答案：A解析：肝火熾盛證以脅肋灼痛、口苦口干、急躁易怒、目赤腫痛、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為辨證要點；肝陽上亢證見眩暈耳鳴、頭目脹痛、腰膝酸軟、脈弦細數(shù)（上實下虛）；肝膽濕熱證見脅肋脹痛、身目發(fā)黃、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈弦滑數(shù)；肝陰虛證見脅肋隱痛、口燥咽干、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數(shù)。29.下列哪項屬于“表證”的典型舌脈：A.舌紅苔黃B.舌淡苔白C.脈浮D.脈沉答案：C解析：表證以新起惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、脈浮為主要表現(xiàn)，舌象多為舌淡紅苔薄白；舌紅苔黃屬里熱證；舌淡苔白可見于里寒證或表寒證（需結(jié)合脈?。幻}沉屬里證。30.患者久瀉不止，肛門重墜，少氣懶言，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱，其證型為：A.脾虛氣陷證B.脾陽虛證C.脾氣虛證D.寒濕困脾證答案：A解析：脾虛氣陷證以脘腹重墜、久瀉久痢、肛門重墜、內(nèi)臟下垂與氣虛癥狀（少氣懶言、神疲乏力、舌淡脈弱）共見為辨證要點；脾陽虛證見脘腹冷痛、畏寒肢冷、完谷不化；脾氣虛證見食少便溏、神疲乏力，無明顯下垂癥狀；寒濕困脾證見脘腹痞悶、肢體困重、苔白膩。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些屬于“失神”的表現(xiàn)：A.目無光彩B.循衣摸床C.呼吸微弱D.顴赤如妝答案：ABC解析：失神（無神）分為精虧神衰（目無光彩、精神萎靡、呼吸微弱、肌肉瘦削）和邪盛神亂（神昏譫語、循衣摸床、撮空理線、卒倒神昏）；顴赤如妝屬假神。2.下列哪些舌象主熱證：A.絳舌B.紫舌（絳紫）C.紅舌D.淡紅舌答案：ABC解析：紅舌主實熱或陰虛；絳舌主熱入營血或陰虛火旺；紫舌絳紫多屬熱盛傷津、氣血壅滯；淡紅舌為正常舌象，主健康或病輕。3.下列哪些屬于“氣滯血瘀證”的臨床表現(xiàn)：A.胸脅脹痛B.痛處固定C.舌紫暗有瘀斑D.脈弦澀答案：ABCD解析：氣滯血瘀證以氣滯（胸脅脹痛、走竄痛、脈弦）與血瘀（痛處固定、舌紫暗有瘀斑、脈澀）癥狀共見為特征。4.下列哪些屬于“心腎不交證”的臨床表現(xiàn)：A.心煩失眠B.腰膝酸軟C.潮熱盜汗D.心悸怔忡答案：ABCD解析：心腎不交證以心陰虛（心煩失眠、心悸怔忡、潮熱盜汗）與腎陰虛（腰膝酸軟、頭暈耳鳴）癥狀共見，兼見夢遺、口燥咽干、舌紅少苔、脈細數(shù)。5.下列哪些屬于“陽明腑實證”的表現(xiàn)：A.潮熱譫語B.腹?jié)M硬痛C.大便秘結(jié)D.脈沉實答案：ABCD解析：陽明腑實證（大腸燥熱內(nèi)結(jié)）以日晡潮熱、手足濈然汗出、腹?jié)M硬痛、大便秘結(jié)、神昏譫語、苔黃燥起刺、脈沉實有力為特征。6.下列哪些屬于“肝風(fēng)內(nèi)動證”的類型：A.肝陽化風(fēng)B.熱極生風(fēng)C.陰虛動風(fēng)D.血虛生風(fēng)答案：ABCD解析：肝風(fēng)內(nèi)動證包括肝陽化風(fēng)（眩暈欲仆、頭搖肢顫、語言謇澀）、熱極生風(fēng)（高熱神昏、抽搐項強）、陰虛動風(fēng)（手足蠕動、潮熱盜汗）、血虛生風(fēng)（手足震顫、肢體麻木）。7.下列哪些屬于“濕熱下注證”的臨床表現(xiàn)：A.尿頻尿急尿痛B.帶下黃臭C.外陰瘙癢D.大便溏泄答案：ABC解析：濕熱下注證因下注部位不同而表現(xiàn)各異，如膀胱濕熱見尿頻尿急尿痛；肝膽濕熱下注見外陰瘙癢、帶下黃臭；大腸濕熱見便溏不爽、里急后重（大便溏泄也可見于脾虛或寒濕）。8.下列哪些屬于“亡陰證”與“亡陽證”的鑒別要點：A.汗的性質(zhì)B.四肢溫度C.口渴與否D.舌象特征答案：ABCD解析：亡陰證汗熱而黏，四肢溫和，口渴欲飲，舌紅干，脈細數(shù)疾；亡陽證汗冷清稀，四肢厥冷，口不渴或喜熱飲，舌淡潤，脈微欲絕。9.下列哪些屬于“脾氣虛證”的臨床表現(xiàn)：A.食少便溏B.神疲乏力C.面色萎黃D.脘腹墜脹答案：ABC解析：脾氣虛證以食少、腹脹、便溏與氣虛癥狀（神疲乏力、少氣懶言、面色萎黃、舌淡脈弱）共見；脘腹墜脹屬脾虛氣陷證。10.下列哪些屬于“痰蒙心神證”與“痰火擾神證”的共同表現(xiàn)：A.神識異常B.喉中痰鳴C.舌苔膩D.脈滑答案：ABCD解析：痰蒙心神證（陰證）見神識癡呆、意識模糊、喉中痰鳴、舌苔白膩、脈滑；痰火擾神證（陽證）見狂躁譫語、高熱神昏、喉中痰鳴、舌苔黃膩、脈滑數(shù)；二者均有神識異常、喉中痰鳴、苔膩、脈滑的特點。三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述“淡白舌”與“絳舌”的臨床意義及常見舌象特征。答案：淡白舌主氣血兩虛或陽虛。特征為舌色較正常淺淡，甚至全無血色。氣血兩虛者舌淡而瘦??；陽虛水濕內(nèi)停者舌淡而胖嫩，邊有齒痕。絳舌主熱入營血或陰虛火旺。特征為舌色較紅舌更深，或略帶暗紅色。熱入營血者絳舌多兼苔黃燥或芒刺（實熱）；陰虛火旺者絳舌多兼少苔或無苔（虛熱）。2.簡述“氣滯證”與“血瘀證”的疼痛特點及鑒別要點。答案：氣滯證疼痛特點：脹痛、走竄痛、時輕時重，隨情緒變化增減，按之無形，聚散不定。血瘀證疼痛特點：刺痛、固定痛、夜間加重，拒按，局部可見腫塊（質(zhì)硬、固定不移）或出血（色紫暗、夾血塊）。鑒別要點：氣滯證以“脹”“走竄”為特征，無明顯固定腫塊；血瘀證以“刺”“固定”為特征，多有腫塊或出血。3.簡述“心陰虛證”與“心血虛證”的鑒別要點。答案：共同癥狀：心悸、失眠、多夢。心陰虛證：兼陰虛內(nèi)熱癥狀（五心煩熱、潮熱盜汗、口燥咽干、舌紅少苔、脈細數(shù)）。心血虛證：兼血虛癥狀（面唇淡白、頭暈健忘、舌淡脈細）。4.簡述“肝陽上亢證”與“肝火熾盛證”的鑒別要點。答案：共同癥狀：頭暈頭痛、急躁易怒、脈弦。肝陽上亢證：屬上實下虛證，上有陽亢（頭目脹痛、面紅目赤、眩暈耳鳴），下有陰虛（腰膝酸軟、五心煩熱、舌紅少苔、脈弦細數(shù)）。肝火熾盛證：屬實證，以火熱熾盛癥狀為主（脅肋灼痛、口苦口干、目赤腫痛、便秘尿黃、舌紅苔黃、脈弦數(shù)）。5.簡述“寒濕困脾證”與“濕熱蘊脾證”的鑒別要點。答案：共同癥狀：脘腹痞悶、納呆嘔惡、便溏不