第四章舒適與安全第一節(jié)概述第二節(jié)患者的臥位與舒適第三節(jié)疼痛患者的護(hù)理第四節(jié)患者的安全第一頁，共89頁。第一節(jié)概述一、舒適與不舒適的概念二、不舒適的原因三、不舒適患者的護(hù)理原則第二頁，共89頁。一、舒適與不舒適的概念舒適(comfort)：指個(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)的一種自我感覺。社會(huì)舒適心理舒適環(huán)境舒適生理舒適第三頁，共89頁。一、舒適與不舒適的概念不舒適(discomfort)：

指個(gè)體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過重的一種自我感覺。第四頁，共89頁。二、不舒適的原因及護(hù)理原則原因身體因素

心理社會(huì)因素環(huán)境因素

護(hù)理原則預(yù)防為主，積極促進(jìn)病人舒適加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不舒適及原因采取有效措施，消除或減輕不舒適

第五頁，共89頁。第二節(jié)患者的臥位與舒適

一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類三、常用臥位四、變換臥位法第六頁，共89頁。一、舒適臥位的基本要求舒適臥位：患者臥床時(shí)，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。臥床姿勢：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。體位變換：應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行，至少每2h變換一次。身體活動(dòng)：無禁忌證時(shí)，患者身體各部位每天均應(yīng)活動(dòng)；改變臥位時(shí)應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。受壓部位：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。注意保護(hù)隱私：根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w患者的身體，促進(jìn)患者身心舒適。第七頁，共89頁。

二、臥位的分類

依據(jù)病人的自主性及活動(dòng)能力主動(dòng)臥位（activelyingposition)被動(dòng)臥位(passivelyingposition)

被迫臥(compelledlyingposition）第八頁，共89頁。二、臥位的分類主動(dòng)臥位：患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢，稱之為主動(dòng)臥位。見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。被動(dòng)臥位：患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動(dòng)臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。被迫臥位：患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。第九頁，共89頁。三、常用臥位第十頁，共89頁。三、常用臥位

仰臥位(平臥位）

側(cè)臥位

半坐臥位

端坐位

俯臥位

頭低足高位

頭高足低位

膝胸臥位

截石位第十一頁，共89頁。三、常用臥位

去枕仰臥位中凹臥位（休克體位）屈膝仰臥位仰臥位（supineposition）第十二頁，共89頁。仰臥位（supineposition）昏迷或全身麻醉未清醒病人，去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后病人可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。去枕仰臥位第十三頁，共89頁。仰臥位（supineposition）適用范圍：休克患者抬高頭胸部，約10°～20°有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢約20°～30°有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。中凹臥位第十四頁，共89頁。仰臥位（supineposition）

適用范圍：腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。屈膝仰臥位第十五頁，共89頁。側(cè)臥位（side-lyingposition）適用范圍：灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等預(yù)防壓瘡?fù)尾考?nèi)注射要求：病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放枕旁，一手放胸前，下腿伸直，上腿彎曲。第十六頁，共89頁。半坐臥位（fowlerposition）適用范圍：某些面部及頸部手術(shù)后患者?？蓽p少局部出血。心肺疾病引起呼吸困難的病人腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人使患者逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站、立位過渡。

床頭抬高30°～50°第十七頁，共89頁。心肺疾病引起呼吸困難者

采取半坐臥位的機(jī)理采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)；同時(shí)可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。第十八頁，共89頁。腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者

采取半坐臥位的機(jī)理采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，而吸收較弱，故可減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術(shù)后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，并有利于切口愈合。第十九頁，共89頁。端坐位（sittingposition）適用范圍：

心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。床頭抬高70°～80°膝下支架15°～20°第二十頁，共89頁。俯臥位（proneposition）適用范圍：腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)。使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。第二十一頁，共89頁。頭低足高位適用范圍：

肺部分泌物引流，使痰易于咳出十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力

床尾墊高15~30cm第二十二頁，共89頁。頭高足低位適用范圍：頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力。減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。顱腦手術(shù)后的患者。床頭墊高15~30cm第二十三頁，共89頁。膝胸臥位適用范圍：

肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正或子宮后傾。

促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。第二十四頁，共89頁。截石位適用范圍：

會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。產(chǎn)婦分娩。第二十五頁，共89頁。四、變換臥位法協(xié)助患者移向床頭目的方法

目的

方法

一人協(xié)助法二人協(xié)助法一人協(xié)助法二人協(xié)助法協(xié)助患者翻身側(cè)臥第二十六頁，共89頁。四、變換臥位法【注意事項(xiàng)】

協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意節(jié)力原則；協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚；協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意觀察病情與受壓部位情況；為有特殊情況的患者更換臥位時(shí)，應(yīng)特殊對待。第二十七頁，共89頁。四、變換臥位法【健康教育】

向患者及家屬說明協(xié)助翻身的目的，鼓勵(lì)患者與家屬積極、主動(dòng)地參與。向患者及家屬講解適度的活動(dòng)、正確的臥姿可避免并發(fā)癥的發(fā)生。教會(huì)家屬正確翻身的方法以及翻身時(shí)的注意事項(xiàng)，同時(shí)教會(huì)患者如何配合。第二十八頁，共89頁。隨堂練習(xí)

1.脊髓腔穿刺后去枕平臥的主要目的是：Ａ.有利于腦脊液循環(huán)Ｂ.防止腦缺血Ｃ.防止昏迷Ｄ.減輕腦膜刺激癥狀Ｅ.可預(yù)防顱內(nèi)壓減低答案：E2.胃切除術(shù)后取半坐臥位的目的是：Ａ.減少局部出血Ｂ.減少靜脈血回流Ｃ.減輕局部瘀血Ｄ.減輕傷口縫合的張力Ｅ.減少毒素吸收答案：D第二十九頁，共89頁。3.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者?。海?端坐Ｂ.膝胸臥位Ｃ.俯臥位Ｄ.頭低腳高位Ｅ.仰臥位答案：A4.胎膜早破的產(chǎn)婦，應(yīng)取的臥位是：Ａ.頭低腳高位Ｂ.側(cè)臥位Ｃ.頭高腳低位Ｄ.屈膝仰臥位Ｅ.去枕仰臥位答案：A5.做膀胱鏡檢查，患者應(yīng)取的體位是：Ａ.膝胸臥位Ｂ.頭低腳高位Ｃ.截石位Ｄ.側(cè)臥位Ｅ.中凹臥位答案：C第三十頁，共89頁。第三節(jié)疼痛患者的護(hù)理一、疼痛概述二、疼痛的發(fā)生機(jī)制三、疼痛的原因及影響因素四、疼痛患者的護(hù)理評估五、疼痛患者的護(hù)理措施第三十一頁，共89頁。疼痛是什么？

公元前300年埃及、印度等國認(rèn)為疼痛是“魔鬼”、是上帝或神靈對人類的懲罰。古希臘亞里士多德時(shí)代認(rèn)為疼痛是與愉快相反的情緒（非感覺）。19世紀(jì)感覺神經(jīng)心理學(xué)→認(rèn)識到了疼痛的感覺方面。20世紀(jì)認(rèn)識到疼痛由感覺和情緒組成。進(jìn)入本世紀(jì)70年代才逐漸揭示了疼痛的本質(zhì)——疼痛的多維性。

第三十二頁，共89頁。一、疼痛概述疼痛(pain)的概念疼痛是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。第三十三頁，共89頁。一、疼痛概述疼痛的含義痛覺：屬于個(gè)人的主觀知覺體驗(yàn)痛反應(yīng)：個(gè)體對疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、病理的變化

第三十四頁，共89頁。一、疼痛概述疼痛的三個(gè)共同特征①疼痛提示個(gè)體的防御功能或人的整體性受到侵害；②疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)③疼痛是一種身心不舒適的感覺第三十五頁，共89頁。疼痛的發(fā)生機(jī)制各種傷害性刺激機(jī)體受損部位作用釋放某些致痛物質(zhì)痛覺感受器組胺、緩激肽、5-羥色胺、乙酰膽堿、H+、K+、前列腺素等作用產(chǎn)生大腦皮質(zhì)疼痛痛覺沖動(dòng)脊髓沿傳入神經(jīng)傳導(dǎo)脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行通過

傳至

丘腦投射

引起第三十六頁，共89頁。疼痛的原因-溫度刺激-化學(xué)刺激-物理損傷-病理改變-心理因素二、疼痛的原因及影響因素第三十七頁，共89頁。二、疼痛的原因及影響因素患者因素（1）年齡（2）社會(huì)文化背景（3）個(gè)人經(jīng)歷（4）注意力（5）情緒（6）疲乏（7）個(gè)體差異（8）社會(huì)支持系統(tǒng)治療及護(hù)理因素（1）治療和護(hù)理操作（2）護(hù)士掌握的疼痛理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)（3）護(hù)士缺少必要的藥理知識（4）護(hù)士評估疼痛的方法不當(dāng)影響疼痛的因素第三十八頁，共89頁。三、疼痛患者的護(hù)理評估評估的內(nèi)容：疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀患者自身控制疼痛的方式、對疼痛的耐受性疼痛發(fā)生時(shí)的表達(dá)方式以及引起、加重或減輕疼痛的各種因素第三十九頁，共89頁。四、疼痛患者的護(hù)理評估評估的方法詢問病史觀察與體格檢查

(1)面部表情、身體運(yùn)動(dòng)情況(2)聲音運(yùn)用疼痛評估工具第四十頁，共89頁。四、疼痛患者的護(hù)理評估疼痛的評估工具－數(shù)字評分法

－文字描述評定法(VDS）

－視覺模擬評分法（VAS）－Prince-Henry評分法－面部表情圖（FES）－按WHO的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估第四十一頁，共89頁。疼痛的評估工具

數(shù)字評分法文字描述評定法第四十二頁，共89頁。疼痛的評估工具

面部表情圖第四十三頁，共89頁。Prince-Henry評分法

（術(shù)后痛）主要適用于胸腹部大手術(shù)后或氣管切開插管不能說話的患者，需要在術(shù)前訓(xùn)練患者用手勢來表達(dá)疼痛程度。第四十四頁，共89頁。WHO的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)0級：指無痛。1級（輕度疼痛）：平臥時(shí)無疼痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級（中度疼痛）：靜臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級（重度疼痛）：靜臥時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。第四十五頁，共89頁。術(shù)后痛Prince-Henry評分法

分為5個(gè)等級，0～4分，其評分方法為：0分：咳嗽時(shí)無疼痛。1分：咳嗽時(shí)才有疼痛發(fā)生。2分：安靜時(shí)無疼痛，但深呼吸時(shí)有疼痛發(fā)生。3分：靜息狀態(tài)時(shí)即有疼痛，但較輕微，可忍受。4分：靜息狀態(tài)時(shí)即有劇烈疼痛，并難以忍受。第四十六頁，共89頁。四、疼痛患者的護(hù)理措施（一）減少或去除引起疼痛的原因（二）緩解或解除疼痛的方法－藥物止痛－患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用－物理止痛－針灸止痛－經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）第四十七頁，共89頁。藥物止痛WHO所推薦的癌癥疼痛三階梯療法-目的：逐漸升級，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑來緩解疼痛-原則：按藥效的強(qiáng)弱依階梯順序使用；使用口服藥；按時(shí)、聯(lián)合服藥；用藥劑量個(gè)體化第四十八頁，共89頁。藥物止痛第一階段-選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥。-主要用于輕度疼痛的患者。（阿司匹林、布落芬）第二階段選用弱阿片類藥。（可待因、布桂嗪）主要適用于中度疼痛的患者。第三階段-選用強(qiáng)阿片類藥。（嗎啡、派替啶）主要適用于重度和劇烈癌痛的患者。第四十九頁，共89頁。藥物止痛輔助用藥-在癌痛治療中，常采取聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。-常用輔助藥有：(1)弱安定藥，如艾司唑侖和地西泮等；(2)強(qiáng)安定藥，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；(3)抗抑郁藥，如阿米替林。第五十頁，共89頁?；颊咦钥劓?zhèn)痛泵的運(yùn)用患者自控鎮(zhèn)痛(PCA）泵：患者疼痛時(shí)，通過由計(jì)算機(jī)控制的微量泵主動(dòng)向體內(nèi)注射設(shè)定劑量的藥物，符合按需鎮(zhèn)痛的原則，既減少了醫(yī)護(hù)人員的操作，又減輕了患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。第五十一頁，共89頁?；颊咦钥劓?zhèn)痛泵的運(yùn)用電子泵是裝有電子計(jì)算機(jī)的容量型輸液泵。優(yōu)點(diǎn)：(1)最大限度地滿足個(gè)體鎮(zhèn)痛要求，并可記錄患者的使用情況；(2)安全系數(shù)大，配有多種報(bào)警裝置。第五十二頁，共89頁?；颊咦钥劓?zhèn)痛泵的運(yùn)用一次性PCA泵利用機(jī)械彈性原理將儲藥囊內(nèi)的藥液以設(shè)定的穩(wěn)定速度，恒定地輸入患者的體內(nèi)。優(yōu)點(diǎn)：攜帶方便、輕巧，操作簡單，價(jià)格低廉。第五十三頁，共89頁?；颊咦钥劓?zhèn)痛泵的運(yùn)用PCA泵時(shí)的護(hù)理工作內(nèi)容-評估患者的基本情況；-指導(dǎo)患者正確使用PCA泵；-確保PCA泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)；-記錄鎮(zhèn)痛方案與鎮(zhèn)痛效果；-定時(shí)監(jiān)測生命體征變化，并作好詳細(xì)記錄；-嚴(yán)格無菌操作，防止感染；-防止并發(fā)癥的發(fā)生。第五十四頁，共89頁。物理止痛冷、熱療法理療按摩與推拿第五十五頁，共89頁。針灸止痛根據(jù)疼痛的部位，針刺不同的穴位，使人體經(jīng)脈疏通、氣血調(diào)和以達(dá)到止痛的目的。第五十六頁，共89頁。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）主要用于慢性疼痛的患者原理-采用脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近放置2～4個(gè)電極，用微量電流對皮膚進(jìn)行溫和的刺激，使患者感覺有顫動(dòng)、刺痛和蜂鳴，以達(dá)到提高痛閾、緩解疼痛的目的。第五十七頁，共89頁。五、疼痛患者的護(hù)理措施

恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理護(hù)理的方法：－減輕心理壓力－分散注意力，方法：（1）參加活動(dòng)（2）音樂療法（3）有節(jié)律按摩（4）深呼吸（5）指導(dǎo)想象（6）松弛療法第五十八頁，共89頁。五、疼痛患者的護(hù)理措施

積極采取促進(jìn)患者舒適的措施：－幫助患者采取正確的姿勢－提供舒適整潔的病床單位－良好的采光和通風(fēng)設(shè)備－適宜的室內(nèi)溫濕度－在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)前，給予清楚、準(zhǔn)確的解釋－將護(hù)理活動(dòng)安排在鎮(zhèn)痛藥物顯效時(shí)限內(nèi)等第五十九頁，共89頁。五、疼痛患者的護(hù)理措施

健康教育－準(zhǔn)確描述－客觀敘述－用藥指導(dǎo)－效果評價(jià)第六十頁，共89頁。五、疼痛患者的護(hù)理措施

評估1、評估內(nèi)容2、評估方法護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1、患者疼痛減輕或消失，感覺舒適。2、患者及家屬獲得有關(guān)疼痛的知識和學(xué)會(huì)緩解疼痛的方法。1、減少或消除引起疼痛的原因2、緩解或解除疼痛3、心理護(hù)理4、促進(jìn)舒適5、健康教育第六十一頁，共89頁。第四節(jié)患者的安全一、影響安全的因素二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范三、保護(hù)患者安全的措施第六十二頁，共89頁。一、影響安全的因素感覺功能年齡目前的健康狀況對環(huán)境的熟悉程度診療手段第六十三頁，共89頁。二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范物理性損傷及防范化學(xué)性損傷及防范生物性損傷及防范心理性損傷及防范醫(yī)源性損傷及防范第六十四頁，共89頁。物理性損傷及防范機(jī)械性損傷溫度性損傷壓力性損傷放射性損傷第六十五頁，共89頁。物理性損傷及防范－1機(jī)械性損傷：常見有跌倒、撞傷等機(jī)械性損傷的防范措施：－躁動(dòng)不安、意識不清及嬰幼兒：應(yīng)根據(jù)情況使用床檔或其他保護(hù)具－年老虛弱、偏癱或長期臥床者：初次下床時(shí)應(yīng)給予協(xié)助，并可用輔助器具或扶助行走－患者常用物品應(yīng)放于容易獲取處－預(yù)防跌倒：地面應(yīng)保持整潔、干燥，移開障礙物－病室的走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手－浴室和廁所應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)－精神科病房：應(yīng)注意將剪刀等器械收藏好第六十六頁，共89頁。物理性損傷及防范－2溫度性損傷－熱水袋、熱水瓶所致的燙傷－冰袋、制冷袋等所致的凍傷－各種電器如烤燈、高頻電刀等所致的灼傷－易燃易爆品如氧氣、乙醚及其它液化氣體所致的各種燒傷等第六十七頁，共89頁。物理性損傷及防范－2溫度性損傷的防范措施－冷、熱療法的應(yīng)用：嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，注意聽取患者主訴及觀察局部皮膚的變化－易燃易爆品：強(qiáng)化管理，并加強(qiáng)防火教育，制定防火措施，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各類滅火器的使用方法－醫(yī)院內(nèi)的電路及各種電器設(shè)備：定期檢查維修。對患者自帶的電器設(shè)備，使用前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，并進(jìn)行安全用電的知識教育第六十八頁，共89頁。物理性損傷及防范－3壓力性損傷－長期受壓所致的壓瘡－因高壓氧艙治療不當(dāng)所致的氣壓傷等壓力性損傷的防范措施－見相關(guān)章節(jié)第六十九頁，共89頁。物理性損傷及防范－4放射性損傷－主要因放射性診斷和治療過程中處理不當(dāng)所致－常見有放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，嚴(yán)重者可致死亡第七十頁，共89頁。物理性損傷及防范－4放射性損傷的防范措施：－在使用X線或其他放射性物質(zhì)進(jìn)行診斷或治療時(shí)，工作人員應(yīng)穿鉛衣外套、戴手套等進(jìn)行自我保護(hù)－正確掌握照射劑量和時(shí)間－盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射野的標(biāo)記－教育患者要保持接受放射部位皮膚的清潔、干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮膚第七十一頁，共89頁?；瘜W(xué)性損傷及防范通常是由于藥物使用不當(dāng)或錯(cuò)用引起防范措施護(hù)理人員應(yīng)具備一定的藥理知識，嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度進(jìn)行藥療時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，注意藥物的配伍禁忌，觀察患者用藥后的反應(yīng)向患者及家屬講解安全用藥的有關(guān)知識

第七十二頁，共89頁。生物性損傷及防范包括微生物及昆蟲對人體的傷害防范措施-護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度-嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則-加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施-采取措施消滅昆蟲第七十三頁，共89頁。心理性損傷及防范防范措施-以高質(zhì)量的護(hù)理行為取得患者的信任，并建立良好關(guān)系-幫助患者與周圍人群建立一個(gè)和睦的人際關(guān)系-注意對患者進(jìn)行有關(guān)疾病知識的健康教育-引導(dǎo)患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病第七十四頁，共89頁。醫(yī)源性損傷及防范醫(yī)源性損傷

指由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。防范措施醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想道德教育，全面提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，使其保持良好的服務(wù)態(tài)度，并制定相應(yīng)的措施杜絕差錯(cuò)事故，做到有效防范，保障患者的安全。第七十五頁，共89頁。三、保護(hù)患者安全的措施保護(hù)具的應(yīng)用－保護(hù)具是用來限制患者身體或身體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。－常用保護(hù)具

第七十六頁，共89頁。常用保護(hù)具床檔（bedsiderailrestraint）主要用于預(yù)防患者墜床。－多功能床檔－半自動(dòng)床檔－木桿床檔約束帶（restraint）用于保護(hù)躁動(dòng)患者，限制身體或肢體活動(dòng)，防止患者自傷或墜床。－寬繃帶－肩部約束帶－膝部約束帶－尼龍搭扣約束帶支被架（overbedcradle）第七十七頁，共89頁。常用保護(hù)具