1、中西醫(yī)對高血壓病的認識、治療及優(yōu)勢互補一、西醫(yī)對高血壓的認識1.高血壓基本概念原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。人群中血壓水平呈連續(xù)性正態(tài)分布，正常血壓和血壓升高的劃分并無明顯界限。高血壓的標準是根據(jù)臨床及流行病學資料界定的。我國將高血壓定義為：經(jīng)非同日三次測量，未服抗高血壓藥情況下，收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg，可考慮診斷為高血壓。我國高血壓的現(xiàn)狀我國有2億高血壓患者；每年有300萬人死于心血管病，其中一半與高血壓有關(guān)；每年有150

2、萬人由于血壓升高導致死亡；全國每年高血壓的醫(yī)療費用高達400億元。三高：患病率高、致殘率高、死亡率高三低：知曉率低、治療率低、控制率低歷史沿革素問至真要大論：“諸風掉眩，皆屬于肝”。靈樞海論：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”。靈樞衛(wèi)氣：“上虛則?！薄＝饏T要略：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”。丹溪心法：“無痰不作?！?。景岳全書：“無虛不作?！?。中醫(yī)病因病機變動在肝，根源在腎，關(guān)鍵在脾肝屬木，肝性如風，肝性剛勁，性喜條達，惡抑郁，易亢奮，肝陽上亢，上擾清空則眩暈；腎屬水，故水不涵木也會引起肝陽上亢而致眩暈，可見腎與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。脾失健運，聚濕生痰，痰濁阻遏，清陽不升，也可導致眩暈

3、。高血壓防治基本理念：高血壓是可控的，大多數(shù)需要長期治療；高血壓可改變的危險因素：超重/肥胖、高鹽飲食、長期過度飲酒、長期過度精神緊張；降壓治療可降低高血壓患者腦卒中和心臟病發(fā)生的風險；根據(jù)心血管總危險和具體情況決定治療措施；長期、平穩(wěn)、有效地控制血壓，降壓治療要達標。三、西醫(yī)對高血壓的治療肝火亢盛證：當清肝瀉火，用龍膽瀉肝湯加減。陰虛陽亢證：宜滋陰潛陽、平肝熄風，陽亢為主用天麻鉤藤飲加減，陰虛為主用鎮(zhèn)肝熄風湯加減。陰陽兩虛證：當補益陰陽，用二仙湯加減。兼夾痰濕證：宜配伍半夏白術(shù)天麻湯或溫膽湯加減。兼夾瘀血證：宜配伍通竅活血湯加減。四、中醫(yī)對高血壓的辨證論治五、西藥治療高血壓的優(yōu)勢與不足1.優(yōu)

4、勢降壓療效確切，起效快；有較高級別的循證醫(yī)學證據(jù)支持，可形成固定方案推廣使用；作用機制明確，作用靶點單一且固定；藥物種類較多，各有優(yōu)勢，可聯(lián)合使用互相補充；劑型簡單，服用方便，患者依從性較高。六、中藥治療高血壓的優(yōu)勢與不足1.優(yōu)勢中藥多靶點的治療作用可避免機體對藥物產(chǎn)生耐藥性；中醫(yī)根據(jù)不同患者的臨床證候以及年齡、性別、病程、合并癥、地域等多因素來綜合辨證施治降壓作用較為緩和持久，與西藥聯(lián)合使用可使其增效減毒，如提高受體敏感性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生；中藥辨證加減使用可預(yù)防或治療西藥引起的干咳、水腫、頭暈、失眠等副作用；中藥價格較為低廉，同時可配合針灸、食療等康復治療。六、中藥治療高血壓的優(yōu)勢與不足

5、2.不足降壓作用起效較慢；患者使用受到劑型的限制，如湯劑攜帶不方便，而成藥無法辨證加減；作用靶點不明確，重復性較差；較難形成穩(wěn)定的治療方案，不利于臨床推廣使用。辨證論治是中醫(yī)的特點，辨病治療是西醫(yī)的原則，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)辨病與辨證相結(jié)合。首先西醫(yī)辨?。ㄔ\斷、鑒別診斷以及危險分級）；然后中醫(yī)辨證求因、審證論治；中西藥聯(lián)合使用，增效減毒。辨病治療與辨證論治宏觀辨證與微觀檢測宏觀辨證：中醫(yī)通過望聞問切四診合參進行辨證；微觀檢測：通過現(xiàn)代醫(yī)學各項實驗室或輔助檢查進行檢測分析；宏觀辨證有助于對機體整體的把握，微觀檢測能發(fā)現(xiàn)疾病的進展和治療的效果。藥物治療與非藥物治療藥物治療：不良反應(yīng)多，醫(yī)療費用高，依從性較低；非藥物治療：控制輕型高血壓；中、重度高血壓的輔助治療，可減少藥物使用的劑量和種類，增強藥物治療的降壓效果；預(yù)防或減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。八、中西醫(yī)結(jié)合的理解與體會不論中藥、西藥最終要回歸于臨床，臨床療效是檢驗藥物好壞的金標準。中西醫(yī)各具優(yōu)勢和不足，二者應(yīng)取長補短，中醫(yī)、西醫(yī)，乃至和其他醫(yī)學相結(jié)合是未來醫(yī)學發(fā)展的方向。八、中西醫(yī)結(jié)