2025年病案編碼題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.患者因“2型糖尿病伴糖尿病性視網(wǎng)膜病變（增殖性）”入院，正確的ICD-11編碼是（）A.E11.3Z94.0B.E11.31H36.0C.E11.39H36.0D.E11.31Z94.0答案：B解析：2型糖尿?。‥11）伴視網(wǎng)膜病變需使用亞目E11.3（糖尿病性視網(wǎng)膜病變），增殖性視網(wǎng)膜病變屬于H36.0（增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變），因此主編碼為E11.31（2型糖尿病性增殖性視網(wǎng)膜病變），并附加H36.0。2.新生兒因“胎糞吸入綜合征”入院，應(yīng)編碼于（）A.P24.0B.P24.1C.P24.2D.P24.9答案：A解析：ICD-11中，胎糞吸入綜合征明確編碼為P24.0（胎糞吸入綜合征），P24.1為羊水吸入，P24.2為乳汁或胃內(nèi)容物吸入，P24.9為未特指的吸入性肺炎。3.患者因“右股骨頸骨折（新鮮骨折，無移位），跌倒致傷”就診，外部原因編碼應(yīng)為（）A.W00.0B.W01.0C.W02.0D.W03.0答案：B解析：跌倒致股骨頸骨折的外部原因編碼需區(qū)分跌倒地點：W00.0為在同一平面滑倒、絆倒或摔倒，W01.0為從站立或行走中跌倒，W02.0為從樓梯或臺階上跌倒，W03.0為從床上跌倒。本例為站立時跌倒，選W01.0。4.下列哪項不屬于ICD-11腫瘤形態(tài)學(xué)編碼的組成部分？（）A.組織學(xué)類型代碼B.動態(tài)編碼C.部位編碼D.分級編碼答案：C解析：ICD-11腫瘤形態(tài)學(xué)編碼（M-編碼）由4位組織學(xué)類型代碼+斜杠+動態(tài)編碼（0-良性，1-交界性，2-原位，3-惡性，6-轉(zhuǎn)移，9-未特指）組成，部位編碼屬于部位分類（C-編碼），不包含在形態(tài)學(xué)編碼中。5.患者診斷“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭（Ⅱ型）”，正確編碼順序為（）A.J44.1J96.0B.J96.0J44.1C.J44.0J96.0D.J44.1J96.1答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）為主要診斷，Ⅱ型呼吸衰竭（J96.0）為并發(fā)癥，需附加編碼，因此主編碼為J44.1，附加J96.0。6.妊娠期高血壓疾病（重度子癇前期）合并胎兒生長受限，應(yīng)優(yōu)先編碼（）A.O14.2B.O36.5C.O26.65D.O14.0答案：A解析：妊娠期高血壓疾?。∣10-O16）為妊娠并發(fā)癥，需優(yōu)先于胎兒生長受限（O36.5）編碼，重度子癇前期編碼為O14.2，輕度為O14.0。7.患者因“左乳腺癌術(shù)后2年，骨轉(zhuǎn)移”入院化療，正確編碼為（）A.C50.9Z85.3Z90.3B.C79.51C50.9Z85.3C.Z85.3C79.51D.C79.51Z85.3答案：C解析：腫瘤術(shù)后化療的主要診斷為個人史（Z85.3，惡性腫瘤個人史），骨轉(zhuǎn)移（C79.51）為當(dāng)前存在的繼發(fā)惡性腫瘤，需附加編碼。主編碼為Z85.3，附加C79.51。8.下列哪項損傷需編碼至S00-T88（損傷、中毒和外因的某些其他后果）？（）A.燒傷（T20-T32）B.藥物過敏反應(yīng)（T78.4）C.跌倒后1周出現(xiàn)的硬膜下血腫D.毒蛇咬傷（T63.0）答案：C解析：S00-T88包含損傷的直接后果，如骨折（S00-S99）、顱內(nèi)出血（S06）等；T20-T32為燒傷和腐蝕傷的具體編碼，T78.4為藥物過敏反應(yīng)（屬于T78其他過敏反應(yīng)），T63.0為毒蛇咬傷（屬于T63動物咬傷或蜇傷）。跌倒后1周出現(xiàn)的硬膜下血腫屬于損傷的直接后果，編碼至S06.5（硬膜下血腫）。9.患者診斷“急性闌尾炎伴局限性腹膜炎”，正確編碼為（）A.K35.9K65.0B.K35.0K65.0C.K35.1D.K35.9答案：C解析：急性闌尾炎伴局限性腹膜炎屬于K35.1（急性闌尾炎伴局限性腹膜炎），K35.9為未特指的急性闌尾炎，K65.0為彌漫性腹膜炎，不單獨編碼。10.新生兒“ABO溶血病”應(yīng)編碼于（）A.P55.0B.P55.1C.P56.0D.P56.1答案：A解析：ABO溶血病編碼為P55.0（新生兒ABO溶血?。?，Rh溶血病為P55.1，其他血型不合為P55.9；P56.0-P56.9為葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏性溶血病。11.患者因“腰椎間盤突出癥（L4-L5）伴坐骨神經(jīng)痛”入院，正確編碼為（）A.M51.26M54.1B.M51.26C.M51.9M54.1D.M51.36答案：B解析：腰椎間盤突出癥伴坐骨神經(jīng)痛屬于M51.2（腰椎間盤突出伴有神經(jīng)根?。?，L4-L5節(jié)段編碼為M51.26（腰椎間盤突出伴有神經(jīng)根病，L4-L5），無需附加坐骨神經(jīng)痛（M54.1），因已包含在M51.2亞目中。12.下列哪項屬于ICD-11的“擴(kuò)展編碼”？（）A.B34.9B.B34.91C.B34.90D.B34.0答案：B解析：ICD-11采用7位擴(kuò)展編碼結(jié)構(gòu)（如B34.91.XX），其中第5位為擴(kuò)展碼（如.91），用于更細(xì)分類。B34.9為基礎(chǔ)編碼，B34.91為擴(kuò)展編碼，B34.90為未特指擴(kuò)展，B34.0為基礎(chǔ)亞目。13.患者診斷“酒精性肝硬化伴腹水”，正確編碼為（）A.K70.3K70.9B.K70.3C.K74.6K70.3D.K70.3R18答案：B解析：酒精性肝硬化（K70.3）已包含腹水表現(xiàn)，無需附加R18（腹水），K70.9為未特指的酒精性肝病，K74.6為其他肝硬化。14.新生兒“缺氧缺血性腦?。ㄖ卸龋睉?yīng)編碼于（）A.P10.1B.P10.2C.P10.3D.P10.9答案：B解析：新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分度編碼：輕度P10.1，中度P10.2，重度P10.3，未特指P10.9。15.患者因“陳舊性心肌梗死（3年前）伴心功能Ⅲ級”就診，正確編碼為（）A.I25.1I50.9B.I25.1Z95.1C.I25.2I50.9D.I25.2Z95.1答案：A解析：陳舊性心肌梗死（I25.1）為主要診斷，心功能Ⅲ級（I50.9）為并發(fā)癥，需附加編碼；Z95.1為心臟手術(shù)后狀態(tài)，不適用本例。16.患者診斷“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作”，正確編碼為（）A.K80.1K81.9B.K80.0K81.0C.K80.1D.K80.0答案：C解析：膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作屬于K80.1（膽囊結(jié)石伴有急性和慢性膽囊炎），K80.0為膽囊結(jié)石不伴膽囊炎，K81.0為急性膽囊炎，K81.9為未特指膽囊炎，無需單獨編碼。17.下列哪項需使用“劍號（?）”與“星號（）”編碼？（）A.結(jié)核性腦膜炎B.糖尿病性腎病C.高血壓性心臟病D.病毒性肝炎答案：A解析：劍號（?）表示病因，星號（）表示臨床表現(xiàn)，主要用于感染性疾病的并發(fā)癥（如結(jié)核性腦膜炎：A16.8?G01）。糖尿病性腎病（E11.2）、高血壓性心臟病（I11.0）為合并編碼，病毒性肝炎（B15-B19）為單一編碼。18.患者因“右腎細(xì)胞癌（T2N0M0）”行根治性切除術(shù)，術(shù)后診斷編碼為（）A.C64Z48.01B.Z48.01C64C.C64Z90.7D.Z90.7C64答案：A解析：手術(shù)的主要診斷為原發(fā)病（C64，腎細(xì)胞癌），術(shù)后治療編碼為Z48.01（為惡性腫瘤給予的手術(shù)操作后的化學(xué)治療），但本例為根治性切除，無后續(xù)化療時，主編碼為C64，附加Z48.01（術(shù)后隨訪）。19.新生兒“產(chǎn)傷性臂叢神經(jīng)損傷”應(yīng)編碼于（）A.P15.3B.P15.4C.P15.5D.P15.9答案：B解析：產(chǎn)傷性臂叢神經(jīng)損傷編碼為P15.4（新生兒產(chǎn)傷性周圍神經(jīng)損傷），P15.3為產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，P15.5為產(chǎn)傷性骨折，P15.9為未特指的產(chǎn)傷。20.患者診斷“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）伴狼瘡性腎炎（Ⅳ型）”，正確編碼為（）A.M32.1N08.0B.M32.1N08.1C.M32.9N08.0D.M32.0N08.1答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎炎編碼為M32.1（系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴有腎損害），狼瘡性腎炎Ⅳ型屬于N08.0（系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎），因此主編碼為M32.1，附加N08.0。21.患者因“交通意外致左脛骨開放性骨折（GustiloⅡ型）”入院，正確編碼順序為（）A.S82.21W21.0B.W21.0S82.21C.S82.21X59.0D.X59.0S82.21答案：A解析：損傷的主要診斷為骨折（S82.21，左脛骨開放性骨折），外部原因編碼為W21.0（小汽車內(nèi)人員在運輸事故中的損傷），X59.0為未特指的運輸事故。22.下列哪項屬于ICD-11“章”的分類？（）A.呼吸系統(tǒng)疾?。ㄕ?0）B.腫瘤（章2）C.損傷（章20）D.妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（章15）答案：D解析：ICD-11共26章，其中妊娠、分娩和產(chǎn)褥期為章15（Pregnancy,childbirthandthepuerperium），腫瘤為章2（Neoplasms），損傷為章20（Injuries,poisoningsandcertainotherconsequencesofexternalcauses），呼吸系統(tǒng)疾病為章10（Diseasesoftherespiratorysystem）。23.患者診斷“甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴浸潤性突眼”，正確編碼為（）A.E05.0E05.01B.E05.0H06.2C.E05.9H06.2D.E05.1H06.2答案：B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（E05.0）伴浸潤性突眼（H06.2）需分別編碼，E05.0為主編碼，H06.2為附加編碼；E05.1為毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，E05.9為未特指的甲狀腺功能亢進(jìn)。24.新生兒“呼吸窘迫綜合征（RDS）”應(yīng)編碼于（）A.P22.0B.P22.1C.P22.2D.P22.9答案：A解析：新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）編碼為P22.0（新生兒呼吸窘迫綜合征），P22.1為新生兒感染性肺炎引起的呼吸窘迫，P22.2為胎糞吸入引起的呼吸窘迫，P22.9為未特指的新生兒呼吸窘迫。25.患者因“陳舊性肺結(jié)核（鈣化灶）”體檢就診，正確編碼為（）A.B90.9B.Z87.1C.B90.0D.Z09答案：D解析：陳舊性肺結(jié)核（已愈）的隨診編碼為Z09（對疾病或死亡原因的醫(yī)療隨診），B90.0為結(jié)核性腦膜炎后遺癥，B90.9為其他結(jié)核后遺癥，Z87.1為結(jié)核病史。26.患者診斷“特發(fā)性血小板減少性紫癜（急性）”，正確編碼為（）A.D69.3B.D69.4C.D69.5D.D69.6答案：A解析：急性特發(fā)性血小板減少性紫癜編碼為D69.3（急性免疫性血小板減少性紫癜），慢性為D69.4，未特指為D69.5，D69.6為其他免疫性血小板減少。27.患者因“癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)”入院，正確編碼為（）A.G41.0B.G41.1C.G41.2D.G41.9答案：A解析：癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)（強直-陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)）編碼為G41.0，復(fù)雜部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)為G41.1，簡單部分性為G41.2，未特指為G41.9。28.下列哪項屬于“癥狀、體征和異常臨床與實驗室發(fā)現(xiàn)”（R-編碼）？（）A.發(fā)熱（R50.9）B.胸痛（R07.9）C.貧血（D64.9）D.咳嗽（R05）答案：C解析：貧血（D64.9）屬于血液系統(tǒng)疾病（D50-D64），發(fā)熱（R50.9）、胸痛（R07.9）、咳嗽（R05）屬于R-編碼（癥狀和體征）。29.患者診斷“前列腺增生伴尿潴留”，正確編碼為（）A.N40.1R33.9B.N40.1C.N40.9R33.9D.N40.9答案：B解析：前列腺增生伴尿潴留屬于N40.1（良性前列腺增生伴有下尿路癥狀），無需附加R33.9（尿潴留），因已包含在亞目中。30.患者因“藥物性肝損傷（異煙肼引起）”入院，正確編碼順序為（）A.K71.9T36.0B.T36.0K71.9C.K71.1T36.0D.K71.1Z79.891答案：C解析：藥物性肝損傷編碼為K71.1（藥物性肝損傷），異煙肼屬于T36.0（抗結(jié)核病藥的毒性效應(yīng)），因此主編碼為K71.1，附加T36.0；Z79.891為長期使用抗結(jié)核藥的編碼，不適用急性損傷。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.下列哪些情況需要使用“附加編碼”？（）A.糖尿病伴視網(wǎng)膜病變B.惡性腫瘤伴轉(zhuǎn)移C.骨折伴骨質(zhì)疏松D.高血壓性心臟病伴心力衰竭答案：ABCD解析：糖尿病并發(fā)癥（需附加眼部、腎臟等編碼）、腫瘤轉(zhuǎn)移（需附加原發(fā)和轉(zhuǎn)移部位）、骨折與骨質(zhì)疏松（需附加M81.0）、高血壓性心臟病伴心衰（需附加I50.9）均需附加編碼。2.ICD-11相較于ICD-10的主要更新包括（）A.采用7位擴(kuò)展編碼結(jié)構(gòu)B.新增“數(shù)字健康”章節(jié)C.合并“損傷”與“中毒”章節(jié)D.調(diào)整精神障礙分類（如抑郁癥歸入F43.2）答案：ABD解析：ICD-11保持損傷（章20）與中毒（章20）同章，新增數(shù)字健康（章26），采用7位編碼（如XX.XX.XX），精神障礙分類調(diào)整（如抑郁癥從F32調(diào)整為F43.2）。3.下列哪些疾病需編碼至“妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（O-編碼）”？（）A.妊娠期貧血（缺鐵性）B.產(chǎn)后甲狀腺炎（分娩后6周）C.妊娠合并子宮肌瘤D.人工流產(chǎn)術(shù)后出血（術(shù)后2周）答案：ACD解析：產(chǎn)后甲狀腺炎（分娩后6周）屬于產(chǎn)褥期（O90-O99），妊娠期貧血（O99.0）、妊娠合并子宮肌瘤（O99.2）、人工流產(chǎn)術(shù)后出血（O07.1）均屬于O-編碼。4.損傷編碼時需注意（）A.優(yōu)先編碼開放性骨折（S-編碼）B.外部原因編碼（V-Y）需明確事件類型和地點C.多處損傷需按嚴(yán)重程度排序D.后遺癥編碼使用B90-B94答案：BC解析：開放性骨折與閉合性骨折均編碼于S-編碼（如S82.2為開放性，S82.0為閉合性）；后遺癥編碼使用Z87-Z98（個人史）或B90-B94（疾病后遺癥）；多處損傷需按ICD-10規(guī)則排序（主要診斷為最嚴(yán)重?fù)p傷）。5.腫瘤編碼的關(guān)鍵要素包括（）A.原發(fā)部位B.組織學(xué)類型C.動態(tài)（良惡性）D.分期（TNM）答案：ABC解析：腫瘤編碼需明確原發(fā)部位（C-編碼）、形態(tài)學(xué)（M-編碼，含組織學(xué)類型和動態(tài)），分期（TNM）為附加信息，不直接影響編碼。6.下列哪些情況需使用“劍號（?）”編碼？（）A.結(jié)核性胸膜炎B.梅毒性主動脈炎C.病毒性腦炎D.真菌性肺炎答案：AB解析：劍號用于感染性疾病的病因編碼（如結(jié)核性胸膜炎：A15.8?R09.1），梅毒性主動脈炎（A52.1?I77.0）；病毒性腦炎（B33.2）、真菌性肺炎（B44.0）為單一編碼，無需劍號。7.新生兒編碼的特殊規(guī)則包括（）A.出生后28天內(nèi)的疾病編碼至P-編碼B.圍生期損傷編碼至P10-P15C.先天性畸形編碼至Q-編碼D.新生兒黃疸（生理性）編碼至P59.9答案：ABC解析：生理性黃疸編碼至P59.9（新生兒生理性黃疸），病理性黃疸編碼至P58-P59.8。8.下列哪些屬于“手術(shù)操作后并發(fā)癥”編碼？（）A.術(shù)后切口感染（T81.4）B.術(shù)后肺不張（J98.1）C.術(shù)后深靜脈血栓（I82.4）D.術(shù)后腸粘連（K66.0）答案：ABCD解析：術(shù)后并發(fā)癥編碼包括T80-T88（手術(shù)和醫(yī)療操作的并發(fā)癥）及相關(guān)系統(tǒng)編碼（如J98.1為肺不張，I82.4為靜脈血栓）。9.ICD-11“擴(kuò)展編碼”的應(yīng)用場景包括（）A.細(xì)化疾病嚴(yán)重程度（如糖尿病分型）B.區(qū)分病因（如藥物性肝損傷的具體藥物）C.記錄手術(shù)方式（如腹腔鏡vs開腹）D.標(biāo)注合并癥（如高血壓分級）答案：AB解析：擴(kuò)展編碼用于細(xì)化分類（如嚴(yán)重程度、病因），不直接記錄手術(shù)方式或合并癥分級。10.下列哪些診斷需編碼至“癥狀、體征和異常發(fā)現(xiàn)（R-編碼）”？（）A.乏力（R53.81）B.白細(xì)胞減少（R27.0）C.肝腫大（R16.0）D.蛋白尿（R80.9）答案：ACD解析：白細(xì)胞減少（D72.81）屬于血液系統(tǒng)疾病，乏力（R53.81）、肝腫大（R16.0）、蛋白尿（R80.9）屬于R-編碼。三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性支氣管炎與慢性支氣管炎編碼于同一類目（J20-J22）。（）答案：×解析：急性支氣管炎編碼于J20-J22（J20為急性支氣管炎），慢性支氣管炎編碼于J42-J44（J42為未特指的慢性支氣管炎）。2.惡性腫瘤首次治療與后續(xù)治療的主編碼相同。（）答案：×解析：首次治療主編碼為腫瘤（C-編碼），后續(xù)治療（如化療、放療）主編碼為Z51.0（抗腫瘤化學(xué)治療）或Z51.1（抗腫瘤放射治療）。3.新生兒窒息（輕度）編碼為P21.0。（）答案：√解析：新生兒窒息輕度編碼為P21.0，重度為P21.1，未特指為P21.9。4.高血壓性腦出血應(yīng)編碼于I61（腦出血），附加I10（高血壓）。（）答案：×解析：高血壓性腦出血屬于I60-I69中的I61.0（高血壓性腦出血），無需附加I10，因已合并編碼。5.藥物過敏反應(yīng)（速發(fā)型）編碼為T78.4。（）答案：√解析：藥物過敏反應(yīng)（速發(fā)型）編碼為T78.4（藥物過敏反應(yīng)），遲發(fā)型編碼為T88.6（藥物不良反應(yīng)）。6.妊娠劇吐編碼于O21.0。（）答案：√解析：妊娠劇吐編碼為O21.0（妊娠劇吐），O21.1為妊娠嘔吐未伴脫水。7.半月板損傷編碼于M23.2（膝關(guān)節(jié)半月板損傷）。（）答案：√解析：半月板損傷編碼為M23.2（膝關(guān)節(jié)半月板損傷），M23.3為半月板撕裂。8.急性胰腺炎伴假性囊腫編碼于K85.8。（）答案：×解析：急性胰腺炎伴假性囊腫編碼為K85.81（急性胰腺炎伴有局部并發(fā)癥），K85.8為其他急性胰腺炎。9.蛛網(wǎng)膜下腔出血（非創(chuàng)傷性）編碼于I60。（）答案：√解析：非創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血編碼于I60（蛛網(wǎng)膜下腔出血），創(chuàng)傷性編碼于S06.6（創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血）。10.急性腎功能衰竭編碼于N17（急性腎功能衰竭）。（）答案：√解析：急性腎功能衰竭編碼為N17.0（伴有少尿）、N17.1（不伴有少尿）、N17.9（未特指）。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患者，女，65歲，因“多飲、多食、多尿10年，雙下肢水腫2周”入院。既往診斷2型糖尿病，未規(guī)律治療。入院檢查：空腹血糖12.6mmol/L，血肌酐180μmol/L（正常53-106），尿蛋白（+++），診斷為“2型糖尿