BasicdatasetsforclinicalnursinginthehospitalsofTraditionalChineseMedicine—Part4:NICUNursingRe ——第2部分：護理記錄醫(yī)院、青島市中醫(yī)院、煙臺市中醫(yī)院、北京智護健康科技有中醫(yī)臨床護理信息基本數(shù)據(jù)集第4部分：NICU護理記錄本標準規(guī)定了NICU護理評估與記錄基本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性。本標準適用于指導NICU護理評估與記錄基本信息的采集、存儲、共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)。WS364.4－2011WS376.3－2013WS445.1－2014WS445.6－2014WS445.7－2014WS445.8－2014WS445.13－2014指分析數(shù)據(jù)集的內(nèi)容屬性及相關外表屬性，并用特定語言表達分析出的屬性或特征，從而賦予數(shù)44數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性代碼、新生兒護理評估項目代碼、新生兒窒息標志、5.1數(shù)據(jù)元公用屬性V1.05.2數(shù)據(jù)元專用屬性5.2.1NICU護理評估子集5.2.2NICU護理記錄子集NICU護理記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表4。AN..50AN..10AN..10A..50A..50NN..4NN2..3NN..2AN..2000—AN..50AN..30體溫(℃)NN4,1NN2..3NN2..3NN2..3新生兒單位時間內(nèi)呼吸的次數(shù),計量單位為NN..3NN3..4,1脈搏血氧飽和度的測量值，計量單位為%NN3..4,1NN4..5，1NN3..4NN1..5,1NN..2NN..4NN..4NN..4NN..4NN..4LLLLLA..50AN..20AN..50N..2表LA..100LN1..2N1..2LLLLLLNN..2LLLLLLL志LLLNN..3NN..2NN..2NN4..5，1間LNN..3LLLNN2..3暖箱溫度(℃)NN4，1NN..4AN..50A..50AN..50AN.10AN..10A..50A..50NN1..3體溫(℃)NN4,1NN2..3NN2..3NN2..3新生兒單位時間內(nèi)呼吸的次數(shù),計量單位為NN..3脈搏血氧飽和度的測量值，計量單位為%NN3..4,1NN2..3暖箱溫度(℃)NN4，1LLNN..4奶溫(℃)NN4，1LNN1..5,1NN3..4,1LNN4，1AN..100NN..4AN..50NN..4LLAN..200L1.翻身拍背2.霧化吸入3.吸痰LAN..30AN..100AN..1000AN..100AN..50NN..3NN..3A..505.3數(shù)據(jù)元值域代碼表值值12345679值123值49值12349值1239值01239值1無23456789值1239值123459值1234567無值1239值123無49值123459值01239值1234569值12349值12345679值值1239值12345值6789值123459值12349值12349值值值123456值123459值12345無9表33CV05.10.C51新生兒嘔吐物代碼表值12349值1234569值值值B病房號…………………DE01.00.019.00病情變化情況…………DE05.10.134.00C出量項目名稱…………DE06.00.E56.00出生日期時間…………DE02.01.005.02出生體重（g）………………………DE04.10.019.00D大便異常標志…………DE04.01.595.01導管血流感染（CRBSI）標志………DE05.10.C09.00導尿管留置天數(shù)（天）………………導尿管相關尿路感染（CAUTI）標志………………DE05.10.C14.00電話號碼………………DE02.01F分娩方式代碼…………DE02.10.011.00輔助檢查項目…………DE04.30.010.00腹脹標志………………DE04.01.024.00G管道外留長度（cm）…………光療時長（min）……………………DE06.00.E86.00H 呼吸機連接管固定標志………………DE08.50.E89.00 呼吸頻率（次/min）…………………DE04.10.08護士簽名………………DE02.01.039.00護士長簽名日期時間…………………DE09.00.J56.00J畸形標志………………DE05.10.029.00畸形描述………………DE02.10.025.00疾病診斷名稱…………DE05.01.025.00記錄日期時間…………DE09.00.J50.00家庭過敏史標志………………………DE02.10.A03.00監(jiān)護人姓名……………DE02.01.039.00經(jīng)皮膽紅素均值（mg/dL）…………DE04.50.A19.00精神狀態(tài)正常標志……………………DE05.10.142.00靜脈通路標志…………DE05.10.B86.00靜脈通路部位………………靜脈置管類型代碼…………K科室名稱………………………空腹血糖值(mmo1/L)…………………LDE06.00.E80.00DE06.00.E67.00M母親姓名……………………母乳添加量（mL）……………DE06.00.E78.00N奶粉種類代碼…………DE08.50.E94.00奶量(mL)……………………DE06.00.E89.00奶溫(℃)………………暖箱濕度（%）…………暖箱溫度(℃)…………O嘔吐標志…………P皮膚和黏膜檢查結果……………評估日期時間…………………Q臍帶脫落標志…………………臍靜脈置管標志………………DE05.10.C55.00氣道濕化標志………………氣管插管天數(shù)（d）…………氣管護理代碼………………氣管切開天數(shù)（d）…………簽名日期時間…………………前囟門飽滿程度代碼…………………R入病區(qū)方式代碼…………………入量項目名稱……………………入院情況…………入院日期時間……………………DE06.00.092.00S傷口敷料情況代碼……………………DE05.10.B14.00傷口引流標志…………DE05.10.B11.00身高（cm）……………DE0生理缺陷標志…………DE02.10.A04.00實際奶量………………DE06.00.E79.00使用暖箱標志…………DE06.00.E85.00收縮壓（mmHg）……………………DE04.10.174.00輸液通暢標志…………DE05.10.C54.00睡眠異常代碼…………DE05.10.C47.00T胎次……………………DE02.10.A05.00胎齡（d）……………DE04.10.182.00痰液性狀類型代碼……………………DE05.01.A33.00痰液顏色代碼…………DE05.01.A35.00體位護理………………DE04.10.259.00體溫(℃)……………DE04.10.186.00聽力篩查結果代碼……………………DE04.30.042.00聽力篩查狀態(tài)代碼……………………DE05.10.076.00W外周靜脈穿刺日期時間………………DE06.00.E83.00腕帶標志………………DE05.10.C10.00胃內(nèi)容物殘余量………………………臥位代碼………………DE04.01.B30.00霧化吸入標志…………DE05.10.C30.00X吸吮力正常標志………………………DE04.10.A58.00吸痰方式代碼…………DE05.10.C53.00吸氧方式代碼…………DE06.00.C41.00消毒結束日期時間……………………DE06.00.E88.00消毒開始日期時間……………………DE06.00.E87.00消毒奶瓶標志…………DE08.50.E92.00消毒奶嘴標志…………DE08.50.E93.00小便異常標志…………DE04.01.596.01心電監(jiān)護使用標志……………………DE06.00.E34.00新生兒臂圍……………DE04.10.A73.00新生兒大便標志………………………DE04.01.B45.00新生兒反射代碼………………………DE04.10.A55.00新生兒反應代碼………………………DE04.10.A56.00新生兒腹部情況代碼…………………DE04.10.A68.00新生兒肛門情況代碼…………………DE04.10.A69.00新生兒肛周皮膚情況代碼……………DE04.10.A70.00新生兒呼吸狀況代碼…………………DE04.10.A54.00新生兒護理評估項目代碼……………DE05.10.C45.00新生兒肌張力代碼……………………DE05.01.A44.00新生兒家屬認知狀態(tài)代碼……………DE05.10.C49.00新生兒精神狀況代碼…………………DE05.10.C46.00新生兒口腔黏膜情況代碼……………DE04.10.A63.00新生兒哭聲代碼………………………DE05.10.C50.00新生兒年齡（d）……………………DE02.01.032.00新生兒嘔吐物代碼……………………DE05.10.C51.00新生兒皮膚彈性代碼…………………DE04.10.A59.00新生兒皮膚情況代碼…………………DE04.10.A61.00新生兒皮膚溫度代碼…………………DE04.10.A60.00新生兒臍部情況代碼…………………DE04.10.A71.00新生兒篩查項目代碼…………………DE04.10.A52.00新生兒四肢活動代碼…………………DE04.10.A72.00新生兒胎糞異常標志…………………DE05.10.C52.00新生兒頭顱情況代碼…………………DE04.10.A62.00新生兒外貌代碼………………………DE04.10.A53.00新生兒喂養(yǎng)狀態(tài)代碼…………………DE05.10.C48.00新生兒小便標志………………………DE04.01.B46.00新生兒心律規(guī)整標志…………………DE04.10.A66.00新生兒心音類別代碼…………………DE04.10.A67.00新生兒姓名……………DE02.01.039.00新生兒胸部呼吸運動代碼……………DE04.10.A64.00新生兒胸部外觀代碼…………………DE04.10.A65.00新生兒窒息標志………………………DE04.01.B43.00新生兒資料來源代碼…………………DE05.10.C44.00性