2025人民醫(yī)院「老年康復治療師」資格認證一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.在老年康復治療中，針對失語癥患者的溝通訓練，以下哪項方法最為常用且有效？A.書面文字溝通訓練B.手勢與表情輔助溝通C.結(jié)構(gòu)化語言治療（如圖片交換系統(tǒng)）D.增強現(xiàn)實技術(shù)輔助溝通2.老年患者因骨折行關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期康復訓練的核心目標是什么？A.盡快恢復關(guān)節(jié)活動度B.控制疼痛和腫脹C.提升肌力以支持獨立行走D.預(yù)防深靜脈血栓形成3.針對老年認知障礙患者的運動康復，以下哪項訓練內(nèi)容與改善執(zhí)行功能相關(guān)性最高？A.日常生活活動能力訓練（如穿衣）B.記憶卡片游戲C.平衡訓練（如單腿站立）D.肢體協(xié)調(diào)性訓練（如拍球）4.老年糖尿病患者進行康復治療時，以下哪項飲食建議最為重要？A.嚴格限制碳水化合物攝入B.增加高蛋白食物以促進傷口愈合C.控制血糖波動，避免低血糖風險D.減少膳食纖維以減輕胃腸負擔5.長期臥床的老年患者易發(fā)生壓瘡，以下哪項護理措施最能有效預(yù)防？A.每日定時更換體位B.使用防壓瘡床墊C.定期按摩受壓部位皮膚D.保持皮膚干燥清潔6.老年腦卒中患者康復訓練中，"鏡像療法"主要適用于哪種功能恢復？A.言語功能改善B.感覺障礙恢復C.意向性運動恢復D.認知記憶提升7.針對老年骨質(zhì)疏松患者，以下哪項康復運動方式風險最低且效果顯著？A.高強度負重跑步B.低強度抗阻訓練（如彈力帶）C.震動平臺訓練D.跳躍式有氧運動8.老年患者因帕金森病導致步態(tài)異常，以下哪項康復技術(shù)最常用于改善凍結(jié)步態(tài)？A.肌肉放松訓練B.額外震顫刺激（經(jīng)皮）C.步態(tài)節(jié)奏訓練（如節(jié)拍器）D.腳底壓力分布改善9.老年慢性心力衰竭患者康復訓練時，以下哪項指標需重點監(jiān)測？A.最大心率儲備B.心率變異性C.血氧飽和度D.6分鐘步行試驗距離10.老年患者因腦外傷導致情緒調(diào)節(jié)障礙，以下哪項心理干預(yù)方法最適用？A.認知行為療法B.人際心理治療C.正念冥想訓練D.支持性心理治療二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.老年患者跌倒風險評估中，以下哪些因素需重點關(guān)注？A.視力障礙B.血壓波動C.藥物副作用（如鎮(zhèn)靜劑）D.既往跌倒史E.穿著不當（如松垮衣物）2.針對老年肌少癥患者，以下哪些康復干預(yù)措施具有協(xié)同作用？A.營養(yǎng)支持（補充蛋白質(zhì)和維生素）B.力量訓練（每周3次）C.主動/被動關(guān)節(jié)活動度訓練D.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）E.藥物治療（如生長激素）3.老年認知障礙患者的家庭康復支持中，以下哪些內(nèi)容需納入干預(yù)計劃？A.認知訓練任務(wù)（如拼圖）B.環(huán)境安全改造（如防滑地面）C.家屬心理支持D.智能輔助設(shè)備（如智能藥盒）E.社區(qū)資源鏈接（如日間照料中心）4.老年骨關(guān)節(jié)退行性病變患者康復治療時，以下哪些非手術(shù)療法需優(yōu)先考慮？A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射（如玻璃酸鈉）B.物理治療（如熱敷和超聲波）C.運動療法（如水中行走）D.截骨矯形手術(shù)E.輔助器具（如支具）5.老年慢性疼痛患者康復管理中，以下哪些因素需綜合評估？A.疼痛性質(zhì)（如鈍痛或銳痛）B.疼痛部位（如腰背或膝關(guān)節(jié)）C.神經(jīng)病變（如周圍神經(jīng)炎）D.情緒狀態(tài)（如焦慮抑郁）E.社會支持系統(tǒng)（如家庭陪伴）三、案例分析題（共3題，每題10分，計30分）1.患者，78歲，腦卒中后左側(cè)偏癱，合并輕度認知障礙。康復評估顯示：肌張力增高（Brunnstrom分期3期）、關(guān)節(jié)活動度受限（肩關(guān)節(jié)外展<90°）、日常生活活動能力依賴（ADL評分30/100）。問題：請設(shè)計該患者的早期康復治療計劃，需說明主要目標、核心訓練內(nèi)容及頻率。2.患者，65歲，因股骨頸骨折行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后2周，存在輕度下肢水腫、關(guān)節(jié)僵硬?？祻驮u估顯示：患肢肌力下降（MRC分級3級）、站立平衡能力差（無支持無法行走）。問題：請制定該患者的康復訓練方案，需明確術(shù)后早期（第3周）、中期（第4-6周）及出院前（第7周）的訓練重點和注意事項。3.患者，72歲，帕金森病病史5年，近期出現(xiàn)步態(tài)freezing（啟動困難）、震顫加重。康復評估顯示：凍結(jié)步態(tài)時左腳無法離地、轉(zhuǎn)身時易跌倒。問題：請設(shè)計該患者的步態(tài)康復方案，需說明非藥物干預(yù)措施、藥物輔助建議及家屬教育要點。四、簡答題（共3題，每題10分，計30分）1.簡述老年患者跌倒風險篩查量表（如HendrichII）的主要評估內(nèi)容及分級標準。2.老年肌少癥的核心病理生理機制有哪些？康復治療中如何通過運動干預(yù)改善其臨床表現(xiàn)？3.在老年住院患者中開展康復治療時，如何平衡醫(yī)療安全與功能恢復目標？請列舉3項關(guān)鍵措施。五、論述題（1題，15分）論述老年康復治療中跨學科團隊協(xié)作的重要性，并結(jié)合實際案例說明團隊各成員（如康復醫(yī)師、治療師、營養(yǎng)師、社工等）如何分工協(xié)作以提升患者整體康復效果。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：老年失語癥患者常用結(jié)構(gòu)化語言治療（如圖片交換系統(tǒng)），通過視覺提示輔助溝通，尤其適用于表達性失語患者。其他選項中，書面文字依賴視覺能力，手勢表情適用于無語言能力者，AR技術(shù)尚不普及。2.B-解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期需優(yōu)先控制疼痛和腫脹，以減少組織損傷和炎癥反應(yīng)，為后續(xù)康復創(chuàng)造條件。肌力恢復和防血栓是中期目標。3.C-解析：平衡訓練（如單腿站立）可激活前庭系統(tǒng)，間接改善執(zhí)行功能（如計劃性、靈活性），其他選項主要針對ADL或認知單一維度。4.C-解析：糖尿病康復需重點監(jiān)測血糖波動，避免低血糖風險（如運動后胰島素作用疊加），其他選項過于極端或非核心。5.A-解析：定時翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟有效的措施，其他選項為輔助手段（如床墊、按摩）。6.C-解析：鏡像療法通過反射性神經(jīng)通路激活患側(cè)大腦，改善意向性運動恢復，其他選項與鏡像療法機制無關(guān)。7.B-解析：低強度抗阻訓練（如彈力帶）可增強肌力而不增加骨折風險，其他選項強度過高或適用性差。8.C-解析：節(jié)拍器訓練可同步步態(tài)節(jié)奏，緩解凍結(jié)步態(tài)，其他選項效果有限或需額外設(shè)備。9.D-解析：6分鐘步行試驗直接反映心肺耐力，是心力衰竭患者康復監(jiān)測的核心指標。10.A-解析：認知行為療法針對帕金森病情緒調(diào)節(jié)障礙效果最佳，其他選項或適用性差或需長期心理干預(yù)。二、多選題答案與解析1.A、C、D、E-解析：視力、藥物副作用、跌倒史、穿著不當均增加跌倒風險，血壓波動需結(jié)合體位性低血壓評估。2.A、B、C、D-解析：營養(yǎng)支持、力量訓練、關(guān)節(jié)活動度訓練、NMES均能改善肌少癥，藥物治療需謹慎。3.A、B、C、E-解析：認知訓練、環(huán)境安全、家屬支持、社區(qū)資源均需納入計劃，智能設(shè)備為輔助手段。4.A、B、C、E-解析：非手術(shù)療法包括注射、物理治療、運動療法、輔助器具，截骨矯形為手術(shù)選項。5.A、B、C、D、E-解析：疼痛評估需綜合性質(zhì)、部位、病因、情緒及社會因素，缺一不可。三、案例分析題答案與解析1.早期康復治療計劃-目標：緩解肌張力、改善關(guān)節(jié)活動度、提升基礎(chǔ)ADL能力。-核心訓練：-物理治療：Bobath技術(shù)放松肩關(guān)節(jié)，被動關(guān)節(jié)活動度訓練（每日2次，范圍逐漸增加）。-作業(yè)治療：坐位平衡訓練（如轉(zhuǎn)體），手部精細動作訓練（如抓握軟球）。-認知訓練：簡易記憶卡片游戲（每日10分鐘），減少認知負荷。-頻率：每日1次康復訓練，每次30分鐘。2.分階段康復訓練方案-術(shù)后早期（第3周）：被動關(guān)節(jié)活動度訓練，低強度等長收縮（股四頭肌、腘繩?。?中期（第4-6周）：主動輔助行走（如平行杠），平衡訓練（坐站交替），肌力訓練（坐位抗阻）。-出院前（第7周）：社區(qū)環(huán)境適應(yīng)性訓練，跌倒預(yù)防教育，家屬輔助訓練指導。3.步態(tài)康復方案-非藥物干預(yù)：-解痙藥物（如苯海索）輔助緩解震顫。-步態(tài)訓練（如“凍結(jié)步態(tài)”啟動時指令“左腳向前邁”）。-物理治療（如踝泵運動、足底筋膜拉伸）。-家屬教育：-提醒患者起步時用“外展步”克服凍結(jié)。-避免突然轉(zhuǎn)向，優(yōu)先小范圍轉(zhuǎn)身。四、簡答題答案與解析1.HendrichII量表評估內(nèi)容-感覺（如足部感覺）、認知（如記憶力）、藥物（如鎮(zhèn)靜劑使用）、活動能力（如坐站轉(zhuǎn)移）、跌倒史、雜項（如使用助行器）。-分級：0-4分（0分無風險，4分高風險）。2.肌少癥病理機制與運動干預(yù)-機制：神經(jīng)退變、肌纖維萎縮、炎癥因子升高。-干預(yù)：抗阻訓練（每周2次，漸進負荷）、有氧運動（改善代謝）、營養(yǎng)補充（肌酸、BCAA）。3.醫(yī)療安全與功能恢復平衡措施-1.康復前評估（如血壓、心率監(jiān)測）。-2.分級運動負荷（如逐步增加訓練強度）。-3.跌倒預(yù)防（如地面防滑、助行