秦皇島市人民醫(yī)院過敏反應(yīng)處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)常見引起過敏性鼻炎的吸入性過敏原不包括以下哪項(xiàng)？A.草本花粉B.塵螨C.霉菌孢子D.海鮮蛋白質(zhì)2.對過敏性休克患者進(jìn)行首次腎上腺素注射時，推薦的最佳給藥途徑是？A.靜脈推注B.肌肉注射C.皮下注射D.口服給藥3.患者出現(xiàn)蕁麻疹伴呼吸困難，血壓下降，應(yīng)首先考慮的診斷是？A.接觸性皮炎B.血管性水腫C.嚴(yán)重過敏性休克D.蕁麻疹型哮喘4.以下哪項(xiàng)不是過敏性紫癜的典型臨床表現(xiàn)？A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腎臟損害D.持續(xù)性腹瀉5.治療慢性蕁麻疹的首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥物C.免疫抑制劑D.生物制劑6.對于兒童過敏性哮喘的預(yù)防，以下哪種措施最為有效？A.長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素B.避免接觸過敏原C.定期使用抗組胺藥D.增加戶外運(yùn)動7.以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高可提示過敏性疾病的嚴(yán)重程度？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.總IgE水平D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.過敏性鼻炎患者使用鼻用糖皮質(zhì)激素時，需要注意的主要副作用是？A.口腔念珠菌感染B.嚴(yán)重高血壓C.肝功能衰竭D.心律失常9.對于藥物過敏的患者，停用可疑藥物后，皮膚反應(yīng)通常在多久內(nèi)消退？A.24小時內(nèi)B.48-72小時C.3-5天D.1周以上10.過敏性紫癜患者出現(xiàn)腹痛時，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即手術(shù)探查B.靜脈輸注激素C.腹部熱敷D.肌肉注射阿托品二、多選題（每題3分，共10題）1.過敏性休克的治療原則包括哪些？A.立即肌注腎上腺素B.保持呼吸道通暢C.靜脈補(bǔ)液D.短期使用糖皮質(zhì)激素2.引起食物過敏的常見食物包括？A.雞蛋B.牛奶C.海鮮D.豆類3.過敏性鼻炎的診斷依據(jù)包括？A.癥狀學(xué)表現(xiàn)（打噴嚏、流鼻涕等）B.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性C.鼻腔激發(fā)試驗(yàn)陽性D.血清特異性IgE升高4.過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查可見哪些異常？A.血小板計(jì)數(shù)正常B.C3、C4補(bǔ)體下降C.腎功能異常D.血尿5.慢性蕁麻疹的病因可能包括？A.食物過敏B.藥物過敏C.感染D.物理性因素（如冷熱刺激）6.兒童過敏性哮喘的護(hù)理措施包括？A.避免接觸過敏原B.定期使用吸入性糖皮質(zhì)激素C.增加空氣濕度D.教育家屬避免二手煙7.過敏性休克患者的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.尿量8.過敏性鼻炎的治療方法包括？A.抗組胺藥物B.鼻用糖皮質(zhì)激素C.短期使用抗生素D.鼻腔鹽水沖洗9.蕁麻疹型哮喘的臨床特點(diǎn)包括？A.呼吸困難B.喘息C.胸悶D.肺部啰音10.過敏性紫癜的并發(fā)癥可能包括？A.腎衰竭B.腸套疊C.關(guān)節(jié)畸形D.心力衰竭三、判斷題（每題1分，共10題）1.過敏性休克患者首次腎上腺素注射無效時，可立即追加第二次。（×）2.過敏性鼻炎患者使用鼻用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致口腔念珠菌感染。（√）3.過敏性紫癜患者的紫癜通常對稱分布。（×）4.慢性蕁麻疹患者應(yīng)避免飲酒和辛辣食物。（√）5.兒童過敏性哮喘的治療以控制癥狀為主，無需預(yù)防。（×）6.過敏性休克患者的首選治療是靜脈補(bǔ)液。（×）7.過敏性鼻炎患者使用抗組胺藥物時，夜間效果較差。（√）8.過敏性紫癜患者的腹痛通常與進(jìn)食無關(guān)。（×）9.蕁麻疹型哮喘患者需長期使用糖皮質(zhì)激素控制病情。（×）10.過敏性休克患者的治療需多學(xué)科協(xié)作（如急診、呼吸科、腎內(nèi)科等）。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述過敏性休克的治療流程。2.列舉3種常見的過敏性鼻炎的觸發(fā)因素。3.簡述過敏性紫癜的護(hù)理要點(diǎn)。4.解釋“蕁麻疹型哮喘”的臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男性，28歲，秦皇島本地人，因進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)全身蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降（收縮壓70mmHg）。查體：面色蒼白，心率110次/分，呼吸急促。問題：（1）初步診斷是什么？（2）立即采取哪些急救措施？（3）后續(xù)治療建議？2.案例：患者女性，35歲，秦皇島本地人，主訴“打噴嚏、流鼻涕伴鼻塞3天”，伴眼癢。查體：鼻腔黏膜充血，少量清涕。過敏史：對花粉過敏。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）如何確診？（3）治療建議？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：秦皇島地區(qū)海鮮蛋白質(zhì)主要引起消化道或全身過敏反應(yīng)，而非吸入性過敏原。2.C解析：腎上腺素皮下注射起效快，是過敏性休克的首選給藥途徑。3.C解析：蕁麻疹伴呼吸困難、血壓下降是過敏性休克的典型表現(xiàn)。4.D解析：過敏性紫癜通常不伴持續(xù)性腹瀉，腹瀉多見于腸道型過敏性紫癜，但非典型表現(xiàn)。5.B解析：抗組胺藥物是慢性蕁麻疹的一線治療。6.B解析：避免接觸過敏原是預(yù)防兒童過敏性哮喘的根本措施。7.C解析：總IgE水平升高與過敏性疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。8.A解析：鼻用糖皮質(zhì)激素的常見副作用是口腔念珠菌感染。9.B解析：藥物過敏的皮膚反應(yīng)通常在48-72小時內(nèi)消退。10.B解析：腹痛時需警惕過敏性紫癜累及腸道，需靜脈輸注激素抗炎。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：過敏性休克治療需立即腎上腺素、保持呼吸道通暢、靜脈補(bǔ)液，激素非首選。2.A、B、C解析：海鮮、牛奶、雞蛋是常見食物過敏原，豆類較少見。3.A、B、C解析：過敏性鼻炎的診斷需結(jié)合癥狀、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或鼻腔激發(fā)試驗(yàn)。4.B、C、D解析：過敏性紫癜可見補(bǔ)體下降、腎功能異常、血尿，血小板計(jì)數(shù)通常正常。5.A、B、C、D解析：慢性蕁麻疹病因多樣，包括食物、藥物、感染、物理因素等。6.A、B、D解析：兒童過敏性哮喘需避免過敏原、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、避免二手煙。7.A、B、C解析：過敏性休克需監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度，尿量反映循環(huán)情況。8.A、B、D解析：過敏性鼻炎治療以抗組胺藥、鼻用激素、鼻腔鹽水沖洗為主。9.A、B、C解析：蕁麻疹型哮喘表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、胸悶，肺部啰音少見。10.A、B、C解析：過敏性紫癜可致腎衰竭、腸套疊、關(guān)節(jié)畸形，心力衰竭少見。三、判斷題答案與解析1.×解析：若首次無效，可間隔5-15分鐘再次注射，而非立即追加。2.√解析：鼻用激素長期使用可能導(dǎo)致口腔念珠菌感染。3.×解析：過敏性紫癜的紫癜通常不對稱分布。4.√解析：辛辣食物和酒精可能加重蕁麻疹。5.×解析：兒童過敏性哮喘需長期預(yù)防和管理。6.×解析：首選腎上腺素，而非靜脈補(bǔ)液。7.√解析：抗組胺藥物夜間代謝減慢，效果較差。8.×解析：腹痛可能與腸道型過敏性紫癜有關(guān)。9.×解析：蕁麻疹型哮喘需短期控制癥狀，而非長期激素治療。10.√解析：過敏性休克需多學(xué)科協(xié)作處理。四、簡答題答案與解析1.過敏性休克治療流程：（1）立即肌注腎上腺素；（2）保持呼吸道通暢，必要時氣管插管；（3）靜脈快速補(bǔ)液；（4）抗組胺藥物（如苯海拉明）；（5）糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）；（6）嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，必要時心肺腦復(fù)蘇。2.常見過敏性鼻炎觸發(fā)因素：-花粉（秦皇島春季以蒿草、豚草為主）；-塵螨（室內(nèi)常見）；-寵物皮屑（貓狗過敏常見）。3.過敏性紫癜護(hù)理要點(diǎn)：-避免接觸過敏原（如藥物、食物）；-監(jiān)測血壓、尿量，警惕腎損害；-腹痛時臥床休息，避免劇烈運(yùn)動；-藥物護(hù)理（如激素、免疫抑制劑的使用）。4.蕁麻疹型哮喘臨床意義：蕁麻疹型哮喘是過敏性哮喘的特殊類型，表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹與呼吸系統(tǒng)癥狀并存，提示氣道高反應(yīng)性，需同時控制皮膚和呼吸道癥狀。五、案例分析題答案與解析1.案例1答案：（1）初步診斷：過敏性休克；（2）急救措施：①立即肌注腎上腺素；②吸氧；③建立靜脈通路補(bǔ)液；④保持呼吸道通暢；⑤必要時氣管插管；⑥速診科或急診科進(jìn)一步處理；（3）后續(xù)治療：抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素