2025人民醫(yī)院腫瘤學(xué)基礎(chǔ)（解剖、病理、臨床）知識題庫一、單選題（每題2分，共20題）1.腫瘤細胞最常見的壞死類型是？A.干酪樣壞死B.固縮壞死C.脂肪壞死D.液化性壞死2.下列哪種腫瘤標記物主要用于監(jiān)測結(jié)直腸癌的復(fù)發(fā)？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSA3.肺癌中，最常見的發(fā)生部位是？A.肺上葉尖段B.肺下葉背段C.肺中央大氣道D.肺門淋巴結(jié)4.胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑是？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延5.乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常累及？A.腋窩淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.頸部淋巴結(jié)D.肋間淋巴結(jié)6.宮頸癌的早期轉(zhuǎn)移最常見的途徑是？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移至宮旁韌帶C.種植性轉(zhuǎn)移至陰道D.直接蔓延至膀胱直腸窩7.膜狀萎縮性胃炎最常見的癌變風(fēng)險是？A.胃腺瘤B.胃平滑肌瘤C.胃癌D.胃淋巴瘤8.肝癌最常見的病理類型是？A.膽汁性肝細胞癌B.小葉中心性肝細胞癌C.原發(fā)性肝細胞癌D.肝血管內(nèi)皮瘤9.鼻咽癌的主要致病因素是？A.EB病毒B.HPVC.吸煙D.硅塵暴露10.惡性腫瘤的侵襲性判斷指標不包括？A.腫瘤直徑B.細胞異型性C.核分裂象D.腫瘤血管生成二、多選題（每題3分，共10題）1.腫瘤的局部浸潤特征包括？A.向周圍組織浸潤B.形成假包膜C.瘢痕形成D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2.結(jié)直腸癌的Dukes分期中，哪幾期屬于早期？A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC期D.DukesD期3.肺癌的病理類型包括？A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌4.乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移常見部位包括？A.肺部B.骨骼C.腦部D.腹膜后淋巴結(jié)5.胃癌的輔助檢查方法包括？A.胃鏡檢查B.腹部超聲C.CEA檢測D.PET-CT6.宮頸癌的癌前病變包括？A.宮頸不典型增生B.宮頸原位癌C.宮頸息肉D.宮頸糜爛7.肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括？A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移至肺C.種植性轉(zhuǎn)移至腹腔D.直接蔓延至鄰近器官8.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括？A.頸部淋巴結(jié)腫大B.耳鳴C.面神經(jīng)麻痹D.回吸性血涕9.惡性腫瘤的分子靶向治療靶點包括？A.HER2B.EGFRC.VEGFRD.PD-L110.腫瘤免疫治療的常見不良反應(yīng)包括？A.皮疹B.腸道炎C.肺炎D.高血壓三、判斷題（每題1分，共20題）1.腫瘤的分級越高，惡性程度越高。（√）2.腺癌是肺癌中預(yù)后最好的類型。（×）3.胃癌的早期癥狀通常不明顯。（√）4.宮頸癌的HPV陽性率與病變嚴重程度成正比。（√）5.肝癌的甲胎蛋白（AFP）升高提示惡性可能。（√）6.鼻咽癌的好發(fā)人群主要為男性。（×）7.腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常發(fā)生在腫瘤直徑大于2cm時。（×）8.膜狀萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌。（√）9.肺癌的早期篩查主要依靠胸部CT。（√）10.惡性腫瘤的遠處轉(zhuǎn)移通常發(fā)生在原發(fā)灶直徑大于5cm時。（×）11.腫瘤的侵襲性與其血管生成能力無關(guān)。（×）12.胃癌的根治性手術(shù)通常選擇胃大部切除術(shù)。（√）13.宮頸癌的癌前病變可逆轉(zhuǎn)為正常宮頸上皮。（√）14.肝癌的血管介入治療首選經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）。（√）15.鼻咽癌對放療敏感，手術(shù)不作為主要治療手段。（√）16.腫瘤免疫治療適用于所有晚期癌癥患者。（×）17.腫瘤的分子分型有助于指導(dǎo)靶向治療。（√）18.腫瘤的遠處轉(zhuǎn)移通常提示預(yù)后不良。（√）19.腫瘤的病理診斷是腫瘤分期的金標準。（√）20.腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險在術(shù)后5年內(nèi)最高。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胃癌的常見轉(zhuǎn)移途徑及其臨床意義。2.比較肺癌中鱗狀細胞癌和腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)及預(yù)后差異。3.解釋宮頸癌的癌前病變分級及其臨床管理策略。4.簡述肝癌的常見治療方式及其適應(yīng)癥。5.闡述腫瘤免疫治療的基本原理及其主要不良反應(yīng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實際，分析腫瘤早期篩查的重要性及常用方法。2.論述腫瘤多學(xué)科診療（MDT）在提高患者生存率中的作用及優(yōu)勢。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：腫瘤細胞最常見的壞死類型是液化性壞死，尤其在腦轉(zhuǎn)移瘤和某些軟組織腫瘤中常見。干酪樣壞死多見于結(jié)核病，固縮壞死多見于細胞凋亡，脂肪壞死多見于胰腺炎等非腫瘤性疾病。2.A解析：CEA（癌胚抗原）是結(jié)直腸癌的常用腫瘤標記物，主要用于監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)和評估化療效果。CA19-9主要用于胰腺癌，AFP主要用于肝癌，PSA主要用于前列腺癌。3.C解析：肺癌最常見的發(fā)生部位是肺中央大氣道，如主支氣管、葉支氣管，尤其是鱗狀細胞癌和小細胞癌多見于此處。肺上葉尖段和下葉背段相對少見，肺門淋巴結(jié)是轉(zhuǎn)移部位而非原發(fā)部位。4.B解析：胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，隨后可擴散至遠處淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移相對少見，種植性轉(zhuǎn)移多見于卵巢癌，直接蔓延多見于進展期胃癌。5.A解析：乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常累及腋窩淋巴結(jié)，其次為內(nèi)乳淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)。頸部淋巴結(jié)和肋間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少見。6.B解析：宮頸癌的早期轉(zhuǎn)移最常見的途徑是淋巴轉(zhuǎn)移至宮旁韌帶，隨后可擴散至盆腔淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移較晚發(fā)生，種植性轉(zhuǎn)移多見于陰道后穹窿。7.C解析：膜狀萎縮性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，長期存在可增加胃癌的風(fēng)險。胃腺瘤是癌前病變，但癌變風(fēng)險低于萎縮性胃炎。胃平滑肌瘤和平滑淋巴瘤為良性腫瘤。8.C解析：原發(fā)性肝細胞癌是最常見的肝癌類型，占肝癌的90%以上。膽汁性肝細胞癌和血管內(nèi)皮瘤較為罕見，小葉中心性肝細胞癌是肝硬化背景下的增生性病變。9.A解析：鼻咽癌的主要致病因素是EB病毒（尤其是EBV的E6和E7基因），在南方地區(qū)（如廣東、廣西）發(fā)病率較高。HPV主要與宮頸癌相關(guān)，吸煙和硅塵暴露與肺癌相關(guān)。10.A解析：腫瘤的侵襲性判斷指標包括細胞異型性、核分裂象、血管生成能力等，而腫瘤直徑僅反映腫瘤大小，與侵襲性無直接關(guān)系。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：腫瘤的局部浸潤特征包括向周圍組織浸潤、形成假包膜和瘢痕形成，而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于轉(zhuǎn)移性特征。2.A,B解析：DukesA期和B期屬于早期結(jié)直腸癌，C期和D期為進展期。A期指腫瘤局限于黏膜下層或黏膜層，B期指腫瘤侵犯黏膜下層但未穿透肌層，C期有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.A,B,C,D解析：肺癌的病理類型包括鱗狀細胞癌（中央型多見）、腺癌（周圍型多見）、小細胞癌（神經(jīng)內(nèi)分泌）和大細胞癌（未分化）。4.A,B,C解析：乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移常見部位包括肺部、骨骼和腦部，也可轉(zhuǎn)移到盆腔淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)，但腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相對少見。5.A,B,C,D解析：胃癌的輔助檢查方法包括胃鏡（金標準）、腹部超聲、CEA檢測和PET-CT，可綜合評估腫瘤分期和轉(zhuǎn)移情況。6.A,B解析：宮頸癌的癌前病變包括宮頸不典型增生（CIN）和宮頸原位癌（CIS），CIN可分級（1級、2級、3級），CIS為癌變前最后階段。宮頸息肉和糜爛為良性病變。7.A,B,C,D解析：肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移（少見）、血行轉(zhuǎn)移至肺（常見）、種植性轉(zhuǎn)移至腹腔（如肝表面轉(zhuǎn)移）和直接蔓延至鄰近器官（如膽道、胃）。8.A,B,C,D解析：鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括頸部淋巴結(jié)腫大（最常見）、耳鳴、面神經(jīng)麻痹（如巖骨尖綜合征）和回吸性血涕（鼻咽部出血）。9.A,B,C解析：腫瘤的分子靶向治療靶點包括HER2（乳腺癌、胃癌等）、EGFR（肺癌、結(jié)直腸癌等）和VEGFR（抗血管生成藥物靶點），PD-L1主要與免疫檢查點抑制劑相關(guān)。10.A,B,C解析：腫瘤免疫治療的常見不良反應(yīng)包括皮疹、腸道炎（1型或2型）和肺炎（免疫性肺炎），高血壓較少見。三、判斷題答案與解析1.√解析：腫瘤的分級（如G1-G4）反映細胞異型性和核分裂象，分級越高，惡性程度越高，預(yù)后越差。2.×解析：腺癌是肺癌中發(fā)病率最高的類型，但小細胞癌惡性程度高，早期即可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。鱗狀細胞癌在老年男性中多見，預(yù)后相對較好。3.√解析：胃癌的早期癥狀通常不明顯，如上腹痛、反酸、噯氣等，易被忽視。中晚期癥狀如貧血、消瘦、梗阻等更明顯。4.√解析：高危型HPV（如HPV16,18型）持續(xù)感染與宮頸癌的癌前病變（CIN）和原位癌密切相關(guān)，陽性率越高，病變越嚴重。5.√解析：AFP是肝癌的特異性腫瘤標記物，升高提示肝細胞癌可能，但需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。6.×解析：鼻咽癌好發(fā)于南方地區(qū)和東南亞人群，男女比例約為2:1，并非男性獨有。7.×解析：腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可發(fā)生在腫瘤直徑較?。ㄈ?lt;1cm）時，尤其是分化好的腫瘤。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是腫瘤進展的重要標志。8.√解析：膜狀萎縮性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，長期不愈可發(fā)展為腸上皮化生，增加胃癌風(fēng)險。9.√解析：肺癌的早期篩查主要依靠低劑量螺旋CT，可發(fā)現(xiàn)早期結(jié)節(jié)，提高治愈率。10.×解析：惡性腫瘤的遠處轉(zhuǎn)移可發(fā)生在腫瘤直徑較?。ㄈ?lt;2cm）時，尤其是侵襲性強的腫瘤（如小細胞癌）。11.×解析：腫瘤的侵襲性與其血管生成能力密切相關(guān)，高侵襲性腫瘤通常需要更多血管支持生長。12.√解析：胃癌根治性手術(shù)通常選擇胃大部切除術(shù)（D2淋巴結(jié)清掃），根據(jù)腫瘤位置和分期選擇全胃或部分胃切除。13.√解析：宮頸癌的癌前病變（CIN）可通過激光、冷凍等治療逆轉(zhuǎn)為正常宮頸上皮，早期干預(yù)可預(yù)防癌變。14.√解析：肝癌的血管介入治療首選經(jīng)動脈化療栓塞（TACE），適用于不能手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。15.√解析：鼻咽癌對放療高度敏感，手術(shù)主要用于局部晚期或放療失敗的患者。16.×解析：腫瘤免疫治療僅適用于特定分子分型或表達免疫檢查點受體的患者，并非所有晚期癌癥適用。17.√解析：腫瘤的分子分型（如EGFR突變、ALK重排等）有助于指導(dǎo)靶向治療，提高療效。18.√解析：遠處轉(zhuǎn)移通常提示腫瘤已進入晚期，治療難度增加，預(yù)后不良。19.√解析：腫瘤的病理診斷（包括組織學(xué)類型、分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等）是腫瘤分期的金標準，指導(dǎo)臨床決策。20.√解析：腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險在術(shù)后5年內(nèi)最高，需加強隨訪監(jiān)測。四、簡答題答案與解析1.胃癌的常見轉(zhuǎn)移途徑及其臨床意義胃癌的常見轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移和直接蔓延。-淋巴轉(zhuǎn)移：最常見，首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)（如胃上、下、左淋巴結(jié)），隨后擴散至遠處淋巴結(jié)（如腹膜后、鎖骨上淋巴結(jié)）。臨床意義：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是腫瘤分期的關(guān)鍵，影響手術(shù)方式和預(yù)后。-血行轉(zhuǎn)移：較少見，多見于晚期胃癌，常見轉(zhuǎn)移部位為肝、肺、骨等。臨床意義：提示腫瘤已進入晚期，預(yù)后差，常需姑息治療。-種植性轉(zhuǎn)移：多見于卵巢癌，胃癌較少見，但可種植于腹腔器官表面（如膈肌、盆腔器官）。臨床意義：可導(dǎo)致腹腔廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)易復(fù)發(fā)。-直接蔓延：腫瘤向胃壁外直接浸潤，可累及鄰近器官（如肝、胰腺、十二指腸）。臨床意義：影響根治性手術(shù)的可能性，需擴大切除范圍。2.肺癌中鱗狀細胞癌和腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)及預(yù)后差異-鱗狀細胞癌：多見于中央型，影像學(xué)表現(xiàn)為不規(guī)則結(jié)節(jié)或腫塊，常伴有阻塞性肺炎或肺不張。易侵犯大氣道，導(dǎo)致呼吸困難。預(yù)后相對較好（若早診），但易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-腺癌：多見于周圍型，影像學(xué)表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)，部分可有胸膜凹陷征。生長較慢，但易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移（如腦轉(zhuǎn)移）。預(yù)后取決于分化程度，高分化腺癌預(yù)后較好。3.宮頸癌的癌前病變分級及其臨床管理策略宮頸癌的癌前病變分級包括：-CIN1（輕度不典型增生）：細胞異型性輕，可自愈，管理策略為定期隨訪，必要時激光治療。-CIN2（中度不典型增生）：細胞異型性中，進展風(fēng)險較高，管理策略為物理治療或錐切術(shù)。-CIN3（重度不典型增生/原位癌）：幾乎全部進展為浸潤癌，需行宮頸錐切術(shù)或子宮切除術(shù)。臨床管理強調(diào)HPV篩查，早期干預(yù)可預(yù)防癌變。4.肝癌的常見治療方式及其適應(yīng)癥肝癌的常見治療方式包括：-手術(shù)切除：首選根治性治療，適用于單發(fā)、無血管侵犯、肝功能良好（Child-PughA級）的患者。-血管介入治療（TACE）：適用于不能手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)患者，通過導(dǎo)管向腫瘤供血動脈灌注化療藥物。-放射治療：適用于不能手術(shù)或介入治療者，三維適形放療（3D-CRT）或立體定向放療（SBRT）可提高局部控制率。-靶向治療/免疫治療：適用于特定分子分型（如索拉非尼、侖伐替尼）或PD-1抑制劑可提高晚期患者生存率。5.腫瘤免疫治療的基本原理及其主要不良反應(yīng)-基本原理：通過抑制免疫檢查點（如PD-1/PD-L1）或激活T細胞殺傷腫瘤，提高機體抗腫瘤免疫反應(yīng)。-主要不良反應(yīng)：免疫相關(guān)不良事件（irAEs），包括皮膚反應(yīng)（皮疹）、腸道炎、肺炎、內(nèi)分泌紊亂（甲狀腺功能異常）等，嚴重者需激素治療。需密切監(jiān)測，及時處理。五、論述題答案與解析1.腫瘤早期篩查的重要性及常用方法腫瘤早期篩查的重要性在于：-提高治愈率：早期腫瘤（如癌前病變或早期浸潤癌）治療效果顯著優(yōu)于晚期，5年生存率可達90%以上。-降低死亡率：早期發(fā)現(xiàn)可避免腫瘤擴散，延長生存時間。-成本效益高：早期治療費用低于晚期綜合治療。常用方法包括：-肺癌：低劑量螺旋CT（高危人群年度篩查）。-結(jié)直腸癌：糞便隱血檢測（FBE）、腸鏡檢查（50歲以上常規(guī)篩查）。-乳腺癌：乳腺X線攝影（鉬靶）、乳腺超聲、臨床體檢。-宮頸癌：HPV檢測、宮頸細胞學(xué)（TCT）檢查。-肝癌：