秦皇島市中醫(yī)院「原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥」診療規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列每題只有一個(gè)最佳答案。1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最主要的病理特征是？A.骨質(zhì)增生B.骨小梁稀疏、皮質(zhì)變薄C.骨細(xì)胞減少D.骨髓纖維化2.秦皇島地區(qū)老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患病率較高，可能與以下哪項(xiàng)因素密切相關(guān)？A.氣候潮濕B.日照不足C.飲食高鹽D.空氣污染3.診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥首選的影像學(xué)檢查方法是？A.CTB.MRIC.骨密度測(cè)定（DXA）D.超聲波檢查4.根據(jù)《中國原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）》建議，絕經(jīng)后女性預(yù)防骨質(zhì)疏松的鈣攝入推薦量是多少？A.500mg/dB.600mg/dC.800mg/dD.1000mg/d5.以下哪種藥物屬于雙膦酸鹽類藥物，常用于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療？A.阿侖膦酸鈉B.依那西普C.地塞米松D.沙丁胺醇6.患者男性，65歲，身高170cm，體重65kg，近1年多次因輕微外力導(dǎo)致骨折。查體：骨密度T值-2.8。初步診斷為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其骨質(zhì)疏松癥分級(jí)屬于？A.輕度骨質(zhì)疏松B.中度骨質(zhì)疏松C.重度骨質(zhì)疏松D.極重度骨質(zhì)疏松7.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者維生素D缺乏的常見原因是？A.長期使用利尿劑B.日照不足或食物攝入不足C.腎功能衰竭D.遺傳因素8.骨質(zhì)疏松癥患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)因素風(fēng)險(xiǎn)最高？A.視力下降B.血壓偏低C.步態(tài)異常D.以上均是9.秦皇島市冬季漫長寒冷，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)特別注意哪種運(yùn)動(dòng)方式以預(yù)防跌倒？A.高強(qiáng)度跑步B.太極拳C.滑冰D.力量訓(xùn)練10.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥合并骨折患者，術(shù)后康復(fù)期應(yīng)重點(diǎn)注意？A.早期負(fù)重行走B.骨質(zhì)增生控制C.營養(yǎng)支持D.疼痛管理二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)全選。11.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的易感因素包括？A.年齡增長B.性別（女性絕經(jīng)后）C.低體重D.長期飲酒12.治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥時(shí)，以下哪些屬于一線藥物？A.降鈣素B.雙膦酸鹽C.氟骨素D.雷尼酸鍶13.秦皇島地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者飲食中應(yīng)增加哪些食物以補(bǔ)充鈣質(zhì)？A.牛奶B.豆制品C.海帶D.瘦肉14.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度監(jiān)測(cè)頻率建議為？A.治療初期每6個(gè)月1次B.穩(wěn)定期每年1次C.患者合并其他疾病時(shí)增加監(jiān)測(cè)D.僅在骨折時(shí)檢查15.預(yù)防原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的非藥物措施包括？A.適量運(yùn)動(dòng)（如負(fù)重運(yùn)動(dòng)）B.戒煙限酒C.補(bǔ)充維生素DD.避免跌倒（如家居防滑措施）16.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的并發(fā)癥可能包括？A.骨折B.慢性背痛C.嚴(yán)重感染D.自身免疫性疾病17.雙膦酸鹽類藥物的常見不良反應(yīng)包括？A.胃腸道不適B.嚴(yán)重骨壞死C.皮膚過敏D.腎功能損傷18.秦皇島地區(qū)冬季日照較少，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥時(shí)補(bǔ)充維生素D的途徑包括？A.口服維生素D補(bǔ)充劑B.曬太陽（有限度）C.食用強(qiáng)化維生素D的食品D.肌肉注射維生素D19.骨質(zhì)疏松癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)包括？A.肌力訓(xùn)練B.平衡訓(xùn)練C.神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練D.骨骼按摩20.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥合并糖尿病的患者，其骨質(zhì)疏松癥治療需特別注意？A.嚴(yán)格控制血糖B.避免使用糖皮質(zhì)激素C.謹(jǐn)慎選擇雙膦酸鹽類藥物D.加強(qiáng)跌倒預(yù)防三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。21.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥僅發(fā)生在女性絕經(jīng)后。22.秦皇島地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者夏季日照不足，維生素D缺乏較為普遍。23.骨質(zhì)疏松癥患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)僅與骨密度有關(guān)。24.雙膦酸鹽類藥物可長期使用，無需停藥監(jiān)測(cè)。25.老年人骨質(zhì)疏松癥骨折后，康復(fù)期應(yīng)盡早完全負(fù)重行走。26.骨質(zhì)疏松癥患者飲用牛奶越多越好。27.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的治療首選激素替代療法。28.骨質(zhì)疏松癥患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)與居住環(huán)境密切相關(guān)。29.骨質(zhì)疏松癥合并心血管疾病的患者，抗骨質(zhì)疏松藥物選擇需謹(jǐn)慎。30.骨質(zhì)疏松癥患者的營養(yǎng)支持以高蛋白飲食為主。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題。31.簡(jiǎn)述原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的定義及其主要臨床特征。32.列舉秦皇島地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥的高危因素。33.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)原則有哪些？34.簡(jiǎn)述雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制及其適應(yīng)癥。五、論述題（每題10分，共2題）說明：請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，詳細(xì)論述下列問題。35.結(jié)合秦皇島地區(qū)特點(diǎn)，論述原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防策略。36.分析原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者合并骨折后的綜合治療措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要病理特征是骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨小梁稀疏、皮質(zhì)變薄。2.B解析：秦皇島地區(qū)冬季日照時(shí)間短，紫外線照射不足，導(dǎo)致維生素D合成減少，是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)因素。3.C解析：骨密度測(cè)定（DXA）是診斷骨質(zhì)疏松癥的首選方法，可定量評(píng)估骨密度。4.D解析：絕經(jīng)后女性推薦鈣攝入量為1000mg/d，以維持骨密度。5.A解析：阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，通過抑制骨吸收治療骨質(zhì)疏松癥。6.C解析：骨密度T值-2.5至-2.9為中度骨質(zhì)疏松，-3.0及以下為重度骨質(zhì)疏松。7.B解析：日照不足和飲食攝入不足是維生素D缺乏的常見原因，秦皇島冬季日照少加劇此問題。8.D解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需綜合考慮視力、血壓、步態(tài)等多因素，以上均是高風(fēng)險(xiǎn)因素。9.B解析：太極拳適合老年人，可改善平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：骨質(zhì)疏松癥骨折患者術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)骨骼愈合。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D解析：年齡增長、絕經(jīng)后女性、低體重、長期飲酒均增加骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)。12.A,B,D解析：降鈣素、雙膦酸鹽、雷尼酸鍶是一線藥物，氟骨素主要用于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。13.A,B,C解析：牛奶、豆制品、海帶是鈣的良好來源，瘦肉含鈣量較低。14.A,B,C解析：治療初期需頻繁監(jiān)測(cè)骨密度，穩(wěn)定期可延長至每年一次，合并其他疾病時(shí)需增加監(jiān)測(cè)。15.A,B,C,D解析：適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、補(bǔ)充維生素D、防跌倒措施均有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。16.A,B,D解析：骨折、慢性背痛、自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)，嚴(yán)重感染少見。17.A,D解析：雙膦酸鹽常見不良反應(yīng)為胃腸道不適和腎功能損傷，嚴(yán)重骨壞死和皮膚過敏罕見。18.A,B,C,D解析：口服補(bǔ)充劑、有限度曬太陽、強(qiáng)化食品、肌肉注射均可補(bǔ)充維生素D。19.A,B,C解析：肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練有助于改善骨質(zhì)疏松癥患者的功能。20.A,B,C,D解析：糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者需綜合管理，包括血糖控制、避免激素、藥物選擇和跌倒預(yù)防。三、判斷題答案與解析21.×解析：男性老年人（尤其是長期使用激素或患有某些疾病者）也可能發(fā)生原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。22.√解析：秦皇島冬季日照不足，維生素D缺乏是骨質(zhì)疏松癥的高風(fēng)險(xiǎn)因素。23.×解析：骨折風(fēng)險(xiǎn)還與骨質(zhì)量、肌肉力量、平衡能力等因素相關(guān)。24.×解析：雙膦酸鹽需定期監(jiān)測(cè)腎功能和食管反應(yīng)，長期使用需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。25.×解析：康復(fù)期應(yīng)逐步負(fù)重行走，避免過早完全負(fù)重導(dǎo)致再骨折。26.×解析：過量飲用牛奶可能影響鈣吸收，需適量攝入。27.×解析：激素替代療法有副作用，非首選，需個(gè)體化評(píng)估。28.√解析：家居防滑措施、照明等可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。29.√解析：抗骨質(zhì)疏松藥物需避免加重心血管風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎選擇。30.×解析：骨質(zhì)疏松癥患者需均衡飲食，避免過量高蛋白導(dǎo)致鈣流失。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的定義及臨床特征解析：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是指因內(nèi)分泌、代謝等因素導(dǎo)致的骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折。臨床特征包括：慢性背痛、身高變矮、駝背、易骨折。32.秦皇島地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥的高危因素解析：日照不足、飲食鈣攝入不足、吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素、慢性疾病（如糖尿?。┑?。33.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的運(yùn)動(dòng)康復(fù)原則解析：-負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如快走、登山）；-平衡訓(xùn)練（如太極拳）；-肌力訓(xùn)練（如啞鈴）；-避免高沖擊運(yùn)動(dòng)（如跳躍）。34.雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制及適應(yīng)癥解析：作用機(jī)制是抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收。適應(yīng)癥包括：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、激素治療相關(guān)骨質(zhì)疏松癥、腫瘤骨病等。五、論述題答案與解析35.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防策略（結(jié)合秦皇島地區(qū)特點(diǎn)）解析：-健康教育：普及骨質(zhì)疏松癥知識(shí)，提高公眾認(rèn)知；-飲食干預(yù)：推薦高鈣食物（如牛奶、豆制品），適量攝入維生素D；-運(yùn)動(dòng)康復(fù)：鼓勵(lì)負(fù)重運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練；-藥物預(yù)防：高危人群可早期使用抗骨質(zhì)疏松藥物；