貴州省2025年醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合考試“年兩試”[公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師]復(fù)習題及答案一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.關(guān)于隊列研究的基本特征，下列描述錯誤的是？A.屬于觀察性研究B.研究方向由“因”到“果”C.需設(shè)立對照組D.可直接計算發(fā)病率E.能驗證因果關(guān)聯(lián)的強度答案：E解析：隊列研究屬于觀察性研究（A正確），通過追蹤暴露與非暴露人群的結(jié)局，研究方向是從“因”到“果”（B正確），需設(shè)立對照組（C正確），由于是前瞻性追蹤，可直接計算發(fā)病率（D正確）。但隊列研究主要用于檢驗病因假設(shè)，而非直接驗證因果關(guān)聯(lián)的強度（驗證需結(jié)合隨機對照試驗等更高等級證據(jù)），因此E錯誤。2.某實驗室檢測200份樣本的血糖值（mmol/L），數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，均數(shù)為5.6，標準差為0.8。若采用95%置信區(qū)間估計總體均數(shù)，其計算公式應(yīng)為？A.5.6±1.96×0.8B.5.6±1.96×（0.8/√200）C.5.6±2.58×0.8D.5.6±2.58×（0.8/√200）E.5.6±t0.05/2,199×（0.8/√200）答案：B解析：正態(tài)分布且樣本量較大（n=200>50）時，總體均數(shù)的95%置信區(qū)間可用Z值近似計算，公式為均數(shù)±Zα/2×（標準差/√n）。本題中Z0.05/2=1.96，標準差為0.8，n=200，因此正確公式為5.6±1.96×（0.8/√200）（B正確）。t分布適用于小樣本（n<50）或總體標準差未知的情況（E錯誤），2.58為99%置信水平的Z值（C、D錯誤），A未除以√n（錯誤）。3.下列哪種疾病屬于生物地球化學性疾??？A.水俁病B.痛痛病C.克山病D.軍團菌病E.霍亂答案：C解析：生物地球化學性疾病（地方?。┦怯捎诘貧ぶ性胤植疾痪?，導(dǎo)致當?shù)鼐用裢ㄟ^飲水、食物等途徑攝入過多或過少某些元素而引起的疾病，如碘缺乏病、地方性氟中毒、克山?。–正確）。水俁?。ü卸荆?、痛痛?。ㄦk中毒）屬于化學性環(huán)境污染引起的公害病（A、B錯誤）；軍團菌病、霍亂為生物性傳染病（D、E錯誤）。4.關(guān)于必需脂肪酸的描述，正確的是？A.人體可自行合成B.包括亞油酸和α-亞麻酸C.主要功能是提供能量D.缺乏時不會影響生長發(fā)育E.過量攝入無健康風險答案：B解析：必需脂肪酸是人體不能自行合成、必須從食物中攝取的脂肪酸，包括亞油酸（n-6系）和α-亞麻酸（n-3系）（B正確，A錯誤）。其主要功能是構(gòu)成細胞膜、合成前列腺素等生物活性物質(zhì)，而非主要供能（C錯誤）；缺乏會導(dǎo)致生長遲緩、皮膚損傷等（D錯誤）；過量可能增加氧化應(yīng)激風險（E錯誤）。5.職業(yè)性中暑的分型中，最嚴重的是？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱適應(yīng)不良答案：C解析：職業(yè)性中暑分為熱痙攣（肌肉痙攣）、熱衰竭（循環(huán)衰竭）、熱射?。ê诵臏囟?gt;40℃，多器官功能障礙）。其中熱射病是最嚴重的類型，死亡率高（C正確）。日射病是熱射病的特殊類型（頭部受日光直接照射），歸屬于熱射病范疇（D錯誤）。6.社會醫(yī)學中“健康社會決定因素”的核心觀點是？A.個體行為是健康的主要決定因素B.醫(yī)療服務(wù)水平直接決定人群健康C.社會經(jīng)濟環(huán)境是健康的根本影響因素D.遺傳因素占健康影響的70%以上E.環(huán)境污染物是健康的首要威脅答案：C解析：健康社會決定因素（SDOH）強調(diào)，社會經(jīng)濟地位、教育、就業(yè)、居住條件等結(jié)構(gòu)性因素是影響健康的根本原因，而非僅個體行為或醫(yī)療服務(wù)（C正確，A、B錯誤）。遺傳因素占比約15%-20%（D錯誤）；環(huán)境污染物是具體影響因素之一，但非核心（E錯誤）。7.根據(jù)《傳染病防治法》，下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是？A.艾滋病B.肺炭疽C.流行性感冒D.手足口病E.登革熱答案：B解析：乙類傳染病中，傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感需采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施（B正確）。艾滋病為乙類（A錯誤）；流感（丙類）、手足口?。ū悾?、登革熱（乙類但不按甲類管理）（C、D、E錯誤）。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）1.某社區(qū)近1個月內(nèi)報告12例急性黃疸型肝炎病例，均為40-60歲男性，無明確甲肝疫苗接種史。疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病例均有在社區(qū)農(nóng)貿(mào)市場某熟食攤購買涼拌菜的暴露史。為明確傳播途徑，最關(guān)鍵的實驗室檢測是？A.檢測患者血清甲肝抗體（抗-HAVIgM）B.檢測熟食攤從業(yè)人員乙肝表面抗原（HBsAg）C.檢測涼拌菜樣本中的沙門氏菌D.檢測患者糞便中的輪狀病毒E.檢測患者血清丙肝病毒RNA（HCV-RNA）答案：A解析：急性黃疸型肝炎常見病原體為甲肝（HAV）、戊肝（HEV）等。甲肝主要通過糞-口傳播，未接種疫苗的人群易感染，涼拌菜為可能的污染媒介。檢測患者血清抗-HAVIgM可確診急性甲肝感染（A正確）。乙肝（B）、丙肝（E）主要經(jīng)血液傳播，與涼拌菜暴露無關(guān)；沙門氏菌（C）引起胃腸炎，非肝炎；輪狀病毒（D）引起腹瀉（錯誤）。2.某煤礦工人，男性，55歲，工齡30年，近半年出現(xiàn)活動后氣短、咳嗽，無發(fā)熱。胸部高分辨率CT顯示雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，以雙上肺為主，部分結(jié)節(jié)融合成塊。肺功能檢查提示限制性通氣功能障礙。最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.肺癌C.硅沉著?。ㄎ危〥.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）E.過敏性肺炎答案：C解析：長期煤礦工人（接觸游離二氧化硅粉塵），慢性病程，CT示雙上肺彌漫小結(jié)節(jié)、融合塊，限制性通氣障礙，符合硅沉著病（矽肺）的典型表現(xiàn)（C正確）。肺結(jié)核常有發(fā)熱、盜汗，結(jié)節(jié)多位于上葉尖后段（A錯誤）；肺癌多為單個腫塊或結(jié)節(jié)（B錯誤）；COPD以阻塞性通氣障礙為主（D錯誤）；過敏性肺炎有明確過敏原接觸史，CT多為磨玻璃影（E錯誤）。3.某幼兒園3歲兒童，近2周食欲減退、生長發(fā)育遲緩，出現(xiàn)異食癖（喜食墻皮、紙屑），面色蒼白，實驗室檢查血紅蛋白90g/L，紅細胞平均體積（MCV）75fl，血清鐵蛋白降低。最可能的營養(yǎng)缺乏病是？A.維生素A缺乏癥B.碘缺乏病C.缺鐵性貧血D.鋅缺乏癥E.葉酸缺乏性貧血答案：C解析：兒童異食癖、低色素小細胞性貧血（Hb↓、MCV<80fl）、血清鐵蛋白降低（儲存鐵減少），符合缺鐵性貧血的表現(xiàn)（C正確）。維生素A缺乏表現(xiàn)為夜盲、干眼?。ˋ錯誤）；碘缺乏病以甲狀腺腫、克汀病為主（B錯誤）；鋅缺乏癥有生長遲緩、免疫力低下，但貧血不典型（D錯誤）；葉酸缺乏性貧血為大細胞性（MCV>100fl）（E錯誤）。三、B1型題（配伍題）（1-3題共用選項）A.經(jīng)空氣傳播B.經(jīng)水傳播C.經(jīng)食物傳播D.經(jīng)接觸傳播E.經(jīng)蟲媒傳播1.霍亂的主要傳播途徑是？2.流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是？3.麻疹的主要傳播途徑是？答案：1.B；2.E；3.A解析：霍亂弧菌通過污染水源引起暴發(fā)（B正確）；乙腦病毒由三帶喙庫蚊傳播（蟲媒傳播，E正確）；麻疹病毒通過飛沫核經(jīng)空氣傳播（A正確）。四、A3/A4型題（病例串型最佳選擇題）（1-3題共用題干）某縣2024年7月報告5例不明原因發(fā)熱病例，均為農(nóng)民，年齡45-65歲，癥狀為高熱（39-40℃）、頭痛、肌肉酸痛，其中2例出現(xiàn)少尿、腎功能異常。流行病學調(diào)查顯示，病例均有稻田勞作史，發(fā)病前1周內(nèi)接觸過雨后積水的稻田。1.為明確診斷，最優(yōu)先進行的實驗室檢測是？A.血培養(yǎng)（細菌）B.血清鉤端螺旋體抗體檢測C.瘧原蟲血涂片D.登革熱病毒核酸檢測E.新型冠狀病毒核酸檢測答案：B解析：農(nóng)民、稻田勞作史、接觸疫水后出現(xiàn)高熱、肌肉酸痛（腓腸肌壓痛為典型表現(xiàn)）、腎損害，符合鉤端螺旋體病的流行病學特征（B正確）。血培養(yǎng)（A）陽性率低；瘧疾（C）以周期性發(fā)熱為主；登革熱（D）多見于熱帶地區(qū)，有皮疹；新冠（E）以呼吸道癥狀為主（錯誤）。2.若確診為鉤端螺旋體病，其主要預(yù)防措施不包括？A.管理豬、犬等宿主動物B.稻田勞作時穿長靴、戴手套C.對疫水接觸者預(yù)防性使用青霉素D.大規(guī)模接種鉤體多價疫苗E.飲用水煮沸后飲用答案：E解析：鉤體病主要通過接觸帶菌動物（豬、犬）的尿液污染的水或土壤傳播，預(yù)防措施包括管理宿主（A）、個人防護（B）、暴露后預(yù)防用藥（C）、疫苗接種（D）。飲用水煮沸主要預(yù)防腸道傳染?。ㄈ鐐⒓赘危?，與鉤體病傳播無關(guān)（E錯誤）。3.該縣疾控中心需在多長時間內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告該疫情？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)答案：A解析：根據(jù)《傳染病防治法》，乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等需2小時內(nèi)報告；鉤端螺旋體病為乙類傳染病，發(fā)現(xiàn)聚集性病例（≥2例）時，應(yīng)按突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理，2小時內(nèi)報告（A正確）。五、A3/A4型題（續(xù)）（4-6題共用題干）某企業(yè)食堂近期30名員工出現(xiàn)腹痛、腹瀉（黃色稀便，無膿血），伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱。發(fā)病時間集中在餐后2-4小時，所有患者均食用了食堂供應(yīng)的鹵雞腿。4.最可能的致病因素是？A.沙門氏菌B.副溶血性弧菌C.金黃色葡萄球菌腸毒素D.肉毒梭菌毒素E.諾如病毒答案：C解析：金黃色葡萄球菌腸毒素中毒潛伏期短（2-4小時），以嘔吐、腹痛為主，腹瀉較輕，無發(fā)熱，常見于鹵制品（C正確）。沙門氏菌（A）潛伏期6-24小時，發(fā)熱明顯；副溶血性弧菌（B）多見于海產(chǎn)品，糞便呈血水樣；肉毒毒素（D）以神經(jīng)癥狀為主；諾如病毒（E）潛伏期24-48小時（錯誤）。5.為確認致病菌，應(yīng)重點檢測鹵雞腿的？A.細菌總數(shù)B.大腸菌群C.金黃色葡萄球菌D.沙門氏菌E.副溶血性弧菌答案：C解析：結(jié)合臨床表現(xiàn)和暴露史，需檢測鹵雞腿中的金黃色葡萄球菌及其腸毒素（C正確）。細菌總數(shù)（A）、大腸菌群（B）反映衛(wèi)生狀況，但非致病直接證據(jù)；沙門氏菌（D）、副溶血性弧菌（E）與癥狀不符（錯誤）。6.針對該事件的控制措施，錯誤的是？A.立即停止食用剩余鹵雞腿并封存B.對患者進行抗菌藥物治療C.對食堂從業(yè)人員進行健康檢查D.徹底清洗消毒食堂加工工具E.開展員工食品衛(wèi)生知識培訓答案：B解析：金黃色葡萄球菌腸毒素中毒為毒素引起，抗菌藥物無效（B錯誤）。其余措施（封存食物、健康檢查、消毒、培訓）均為正確控制措施（A、C、D、E正確）。六、A1型題（續(xù)）8.關(guān)于偏倚的控制，下列措施中針對選擇偏倚的是？A.采用盲法收集數(shù)據(jù)B.嚴格按照納入排除標準選擇研究對象C.增加樣本量D.對混雜因素進行分層分析E.重復(fù)測量以減少儀器誤差答案：B解析：選擇偏倚是由于研究對象選擇不當導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差，嚴格納入排除標準可減少其發(fā)生（B正確）。盲法控制信息偏倚（A錯誤）；增加樣本量減少隨機誤差（C錯誤）；分層分析控制混雜偏倚（D錯誤）；重復(fù)測量控制測量偏倚（E錯誤）。七、A2型題（續(xù)）4.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展“高血壓患者健康管理效果評價”，采用自身前后對照設(shè)計，收集患者干預(yù)前（基線）和干預(yù)后6個月的血壓、服藥依從性等數(shù)據(jù)。為分析干預(yù)效果，最適宜的統(tǒng)計方法是？A.