2025年吸痰考試題目及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于吸痰操作的核心目的，正確的是A.觀察痰液顏色B.保持呼吸道通暢C.評估患者咳嗽能力D.減少口腔細(xì)菌定植答案：B2.成人經(jīng)口吸痰時，負(fù)壓應(yīng)調(diào)節(jié)為A.100-150mmHgB.150-200mmHgC.200-250mmHgD.250-300mmHg答案：B（注：根據(jù)《基礎(chǔ)護理學(xué)》第6版，成人吸痰負(fù)壓為150-200mmHg，兒童100-150mmHg，嬰兒60-100mmHg）3.吸痰過程中，每次吸引時間應(yīng)控制在A.5秒內(nèi)B.10-15秒C.20-25秒D.30秒內(nèi)答案：B（超過15秒易導(dǎo)致缺氧）4.為氣管插管患者吸痰時，吸痰管的外徑應(yīng)不超過氣管插管內(nèi)徑的A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4答案：A（避免完全阻塞氣道，影響通氣）5.下列哪項不屬于吸痰的絕對禁忌癥？A.大咯血急性期B.活動性肺結(jié)核C.嚴(yán)重心律失常D.昏迷伴痰鳴音答案：D（昏迷伴痰鳴音為吸痰適應(yīng)癥）6.吸痰前預(yù)充氧氣的濃度應(yīng)為A.21%（空氣）B.40%C.60%D.100%答案：D（預(yù)充純氧2-3分鐘可預(yù)防吸痰導(dǎo)致的低氧血癥）7.經(jīng)鼻吸痰時，正確的插入深度是A.鼻尖至耳垂長度B.鼻尖至耳垂加2-3cmC.鼻尖至劍突長度D.患者咳嗽時的深度答案：B（經(jīng)鼻吸痰需超過鼻咽部，深度為鼻尖至耳垂加2-3cm）8.吸痰過程中，若患者出現(xiàn)心率下降至40次/分，首要處理措施是A.加快吸痰速度B.立即停止吸痰并給予純氧C.靜脈注射阿托品D.通知醫(yī)生答案：B（停止刺激并糾正缺氧是首要措施）9.關(guān)于無菌吸痰管的使用，正確的是A.一根吸痰管可重復(fù)使用2次B.吸痰管插入深度超過氣管插管末端即可C.吸痰時應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管D.吸痰后將吸痰管浸泡于消毒液中備用答案：C（左右旋轉(zhuǎn)可擴大吸痰范圍，避免固定一處損傷黏膜）10.為氣管切開患者吸痰時，正確的操作順序是A.打開吸引器→戴無菌手套→連接吸痰管→插入氣道→邊退邊吸B.戴無菌手套→連接吸痰管→打開吸引器→預(yù)充氧氣→插入氣道C.預(yù)充氧氣→戴無菌手套→連接吸痰管→調(diào)節(jié)負(fù)壓→插入氣道D.調(diào)節(jié)負(fù)壓→預(yù)充氧氣→戴清潔手套→插入氣道→邊吸邊退答案：C（正確順序：評估→預(yù)充氧→戴無菌手套→連接吸痰管→調(diào)節(jié)負(fù)壓→插入→吸引）11.痰液呈黃色黏稠狀，提示可能為A.病毒感染B.真菌感染C.細(xì)菌感染D.肺水腫答案：C（黃色痰常見于細(xì)菌感染，白色泡沫痰可見于肺水腫，白色黏稠痰可能為真菌感染）12.吸痰后，患者出現(xiàn)痰中帶血，最可能的原因是A.吸痰負(fù)壓過高B.患者有凝血功能障礙C.痰液過于黏稠D.吸痰管型號過小答案：A（負(fù)壓過高易損傷氣道黏膜導(dǎo)致出血）13.關(guān)于儲液瓶的管理，錯誤的是A.儲液瓶內(nèi)液體達(dá)2/3時需傾倒B.傾倒后用含氯消毒液浸泡30分鐘C.每次吸痰后更換吸引管D.儲液瓶應(yīng)每周更換1次答案：D（儲液瓶需每天更換，污染時及時更換）14.為躁動患者吸痰時，最關(guān)鍵的安全措施是A.約束四肢B.使用鎮(zhèn)靜劑C.縮短吸痰時間D.雙人配合固定氣道導(dǎo)管答案：D（防止患者躁動導(dǎo)致氣管插管/套管脫出）15.吸痰操作記錄中，不需要記錄的內(nèi)容是A.痰液的量、顏色、性狀B.患者心率、血氧飽和度變化C.吸痰管的生產(chǎn)廠家D.操作時間及操作者簽名答案：C（記錄重點為患者反應(yīng)及痰液情況，無需記錄廠家）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.吸痰的適應(yīng)癥包括A.昏迷患者痰鳴音明顯B.氣管插管后氣道分泌物增多C.咳嗽反射減弱伴血氧下降D.大咯血患者E.術(shù)后患者因疼痛不敢咳嗽答案：ABCE（大咯血為禁忌癥，避免刺激加重出血）2.吸痰前需要評估的內(nèi)容包括A.患者意識狀態(tài)及合作程度B.血氧飽和度及生命體征C.痰液的量、顏色、黏稠度D.氣管插管/套管的深度及固定情況E.患者是否有義齒答案：ABCDE（全面評估是安全操作的前提）3.吸痰過程中需遵循的無菌原則包括A.操作者戴無菌手套B.吸痰管一次性使用C.先吸氣道內(nèi)痰液，再吸口鼻腔痰液D.儲液瓶保持密閉E.吸痰前用碘伏消毒氣管插管口答案：ABCD（氣管插管口無需常規(guī)消毒，避免化學(xué)刺激）4.吸痰導(dǎo)致低氧血癥的原因包括A.吸痰時間過長B.吸痰前未預(yù)充氧氣C.吸痰管阻塞氣道D.負(fù)壓過高E.患者原有肺功能不全答案：ABCE（負(fù)壓過高主要導(dǎo)致黏膜損傷，與低氧無直接關(guān)聯(lián)）5.痰液黏稠不易吸出時，可采取的措施有A.氣道內(nèi)滴入0.9%氯化鈉注射液2-5mlB.提高吸痰負(fù)壓C.超聲霧化吸入稀釋痰液D.延長吸痰時間E.叩背促進痰液松動答案：ACE（提高負(fù)壓和延長時間會增加損傷風(fēng)險）6.吸痰的并發(fā)癥包括A.氣道黏膜損傷B.低氧血癥C.心律失常D.肺不張E.交叉感染答案：ABCDE（均為常見并發(fā)癥）7.為嬰幼兒吸痰時，正確的操作是A.使用細(xì)號吸痰管（4-6Fr）B.負(fù)壓調(diào)節(jié)至60-100mmHgC.每次吸痰時間不超過10秒D.可經(jīng)鼻吸痰代替經(jīng)口E.吸痰前不必預(yù)充氧氣答案：ABCD（嬰幼兒需預(yù)充氧氣，避免缺氧）8.關(guān)于吸痰管的選擇，正確的是A.經(jīng)口吸痰選擇12-14Fr吸痰管B.經(jīng)鼻吸痰選擇8-10Fr吸痰管C.氣管插管患者吸痰管外徑≤氣管插管內(nèi)徑的1/2D.吸痰管長度應(yīng)超過氣管插管末端4-5cmE.可重復(fù)使用一次性吸痰管答案：ABCD（一次性吸痰管不可重復(fù)使用）9.吸痰后需要觀察的內(nèi)容包括A.患者呼吸頻率、節(jié)律B.血氧飽和度是否恢復(fù)基線C.痰液的量、顏色、性狀D.氣道是否通暢（聽診呼吸音）E.患者有無嗆咳、發(fā)紺答案：ABCDE（全面觀察確保操作效果及安全性）10.下列哪些情況需立即停止吸痰？A.患者血氧飽和度下降至85%B.心率由70次/分升至110次/分C.患者出現(xiàn)劇烈咳嗽D.心電監(jiān)護顯示室性早搏E.吸痰管插入時遇到阻力答案：ADE（心率輕度增快和咳嗽為正常反應(yīng)，無需立即停止）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述經(jīng)口氣管插管患者吸痰的操作步驟。答案：①評估：確認(rèn)患者意識、生命體征、血氧飽和度、痰液情況及氣管插管深度；②準(zhǔn)備：核對患者信息，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人150-200mmHg），準(zhǔn)備無菌吸痰管、無菌手套、生理鹽水、氧氣裝置；③預(yù)充氧氣：給予純氧2-3分鐘；④戴無菌手套：左手持吸痰管，右手持連接管，試吸生理鹽水確認(rèn)通暢；⑤插入吸痰管：沿氣管插管輕柔插入，超過導(dǎo)管末端1-2cm（或至患者咳嗽）；⑥吸引：開啟負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)邊緩慢上提吸痰管，每次吸引時間≤15秒；⑦重復(fù)吸引：若痰液未吸盡，間隔2-3分鐘再次預(yù)充氧氣后操作；⑧清潔：吸凈口鼻腔痰液（先氣道后口鼻），脫手套，關(guān)閉吸引器；⑨觀察：監(jiān)測生命體征、血氧飽和度，聽診呼吸音，記錄痰液情況及患者反應(yīng)。2.吸痰前需評估哪些內(nèi)容？請詳細(xì)說明。答案：①患者狀況：意識狀態(tài)（清醒/昏迷）、合作程度（能否配合咳嗽）、有無煩躁或躁動；②呼吸功能：呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無痰鳴音或哮鳴音，血氧飽和度（SPO?）基線值；③痰液特征：通過聽診或患者咳嗽情況判斷痰液量（少量/中等/大量）、顏色（白色/黃色/血性等）、性狀（稀薄/黏稠/泡沫狀）；④氣道情況：氣管插管/套管的深度（標(biāo)記是否在預(yù)定位置）、固定是否牢固，有無移位或脫出風(fēng)險；⑤基礎(chǔ)疾?。菏欠翊嬖谀δ苷系K（易出血）、嚴(yán)重心律失常（吸痰刺激可能誘發(fā)心跳驟停）、活動性肺結(jié)核（需防護）等禁忌癥；⑥環(huán)境與用物：吸引器是否正常工作，負(fù)壓調(diào)節(jié)是否符合患者類型（成人/兒童/嬰兒），吸痰管型號是否合適（外徑≤氣道導(dǎo)管內(nèi)徑1/2），無菌物品是否在有效期內(nèi)。3.如何觀察痰液的性質(zhì)？不同性質(zhì)痰液可能提示哪些疾??？答案：①量：少量（<10ml/d）、中等量（10-100ml/d）、大量（>100ml/d）。大量痰液常見于支氣管擴張、肺膿腫；②顏色：白色（正?；虿《靖腥荆?、黃色/黃綠色（細(xì)菌感染，如肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌）、紅色/粉紅色（血性痰，見于肺結(jié)核、肺癌、肺水腫）、灰色/黑色（長期吸入粉塵，如煤礦工人）；③性狀：稀?。ú《靖腥净蚍嗡[）、黏稠（細(xì)菌感染或脫水）、泡沫狀（肺水腫時為白色泡沫，厭氧菌感染時為惡臭泡沫）、膠凍狀（克雷伯桿菌肺炎）；④氣味：惡臭提示厭氧菌感染，腥臭味多見于肺癌，無特殊氣味為正?；蛞话慵?xì)菌感染。4.吸痰過程中患者出現(xiàn)心律失常（如室性早搏），應(yīng)如何處理？答案：①立即停止吸痰，退出吸痰管；②給予純氧吸入（100%濃度），提高血氧飽和度；③監(jiān)測心電監(jiān)護，觀察心律失常是否緩解；④評估患者意識、呼吸頻率及血壓，若出現(xiàn)意識喪失、血壓下降，立即進行心肺復(fù)蘇；⑤通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物（如利多卡因）；⑥分析原因：是否因吸痰時間過長導(dǎo)致缺氧，或負(fù)壓過高刺激迷走神經(jīng)；⑦記錄事件經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)，后續(xù)吸痰時縮短時間、降低負(fù)壓，并加強氧療。5.吸痰后應(yīng)落實哪些護理措施？答案：①氧療管理：繼續(xù)給予原吸氧濃度，監(jiān)測SPO?直至恢復(fù)基線；②氣道濕化：根據(jù)痰液黏稠度調(diào)整濕化液量（如生理鹽水200-300ml/d），或給予霧化吸入（如氨溴索）；③生命體征監(jiān)測：每15-30分鐘觀察呼吸頻率、心率、SPO?，聽診雙肺呼吸音是否對稱、清晰；④口腔護理：清除口周分泌物，檢查口腔黏膜有無損傷（經(jīng)口吸痰易損傷牙齦）；⑤記錄：準(zhǔn)確記錄痰液量（如“吸出黃色黏稠痰約10ml”）、顏色、性狀，操作時間，患者反應(yīng)（如“吸痰后SPO?由88%升至95%，心率由105次/分降至85次/分”）；⑥用物處理：一次性吸痰管按醫(yī)療廢物處理，儲液瓶傾倒后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，吸引器管道每日更換；⑦健康教育（針對清醒患者）：指導(dǎo)有效咳嗽方法，鼓勵多飲水稀釋痰液，告知避免用力咳嗽以防黏膜損傷。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“腦出血術(shù)后昏迷”收入ICU，氣管插管機械通氣5天。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分（機控），BP135/85mmHg，SPO?92%（FiO?40%）。聽診雙肺可聞及大量痰鳴音，氣道壓力28cmH?O（基線15cmH?O）。護士擬為其吸痰。問題：（1）該患者吸痰的主要指征是什么？（2）吸痰前需重點評估哪些內(nèi)容？（3）吸痰過程中應(yīng)注意哪些關(guān)鍵點以避免并發(fā)癥？答案：（1）主要指征：昏迷狀態(tài)無法自主排痰；雙肺大量痰鳴音（氣道分泌物阻塞）；氣道壓力升高（提示痰液影響通氣）；SPO?低于95%（缺氧表現(xiàn)）。（2）重點評估內(nèi)容：①生命體征：體溫升高（38.5℃）可能提示感染，心率增快（110次/分）需警惕吸痰刺激導(dǎo)致心律失常；②氣道情況：氣管插管深度（確認(rèn)刻度是否在預(yù)定位置，避免插入過深或脫出）、固定是否牢固（昏迷患者易躁動導(dǎo)致導(dǎo)管移位）；③痰液特征：通過氣道壓力升高（28cmH?O）推測痰液量多且黏稠；④氧合狀態(tài)：SPO?92%（FiO?40%）提示基礎(chǔ)氧合較差，吸痰易加重缺氧；⑤并發(fā)癥風(fēng)險：腦出血術(shù)后可能存在凝血功能異常（吸痰易導(dǎo)致黏膜出血），長期機械通氣可能合并呼吸機相關(guān)性肺炎（需嚴(yán)格無菌操作）。（3）關(guān)鍵注意點：①預(yù)充氧氣：吸痰前給予純氧（FiO?100%）2-3分鐘，提高患者氧儲備；②控制負(fù)壓：成人設(shè)置為150-200mmHg（避免過高損傷黏膜）；③縮短時間：每次吸痰≤15秒，若痰液未凈，間隔2-3分鐘再次預(yù)充氧后操作；④動作輕柔：吸痰管插入時避免暴力，超過氣管插管末端1-2cm即可（過深易刺激隆突引起劇烈咳嗽或反射性心率下降）；⑤觀察反應(yīng)：持續(xù)監(jiān)測心電監(jiān)護及SPO?，若SPO?<85%或出現(xiàn)室性早搏，立即停止吸痰并供氧；⑥無菌操作：戴無菌手套，一次性吸痰管不可重復(fù)使用，先吸氣道內(nèi)痰液，再吸口鼻腔（避免交叉感染）；⑦濕化氣道：若痰液黏稠，可在吸痰前經(jīng)氣管插管注入3-5ml生理鹽水（稀釋痰液，但需避免過度導(dǎo)致誤吸）。案例2：患者女性，42歲，“氣管切開術(shù)后3天”，主訴“痰液多、不易咳出”。查體：意識清楚，可配合指令，T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，SPO?96%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。氣管切開處敷料可見少量淡黃色滲液，套管固定帶松緊適宜（可容納1指）。吸痰過程中，患者突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，SPO?降至80%，心率130次/分。問題：（1）患者吸痰時出現(xiàn)低氧血癥的可能原因有哪些？（2）應(yīng)立即采取哪些處理措施？（3）后續(xù)預(yù)防類似事件的措施有哪些？答案：（1）可能原因：①吸痰前未充分預(yù)充氧氣（患者僅鼻導(dǎo)管吸氧2L/min，氧儲備不足）；②吸痰時間過長（超過15秒導(dǎo)致缺氧累積）；③吸痰管型號過大（阻塞氣管切開套管，影響通氣）；④痰液阻塞：吸痰過程中痰液未完全吸出，部分痰液隨吸痰管退出后反流入氣