院感考試題庫及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，以下哪項不屬于“接觸患者前”的范疇？A.進(jìn)入隔離病房前觸診患者上肢B.為患者測量血壓前整理袖帶C.給患者發(fā)放口服藥前開啟藥袋D.接觸患者周圍環(huán)境后準(zhǔn)備更換輸液袋答案：D（解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的指征，不屬于“接觸患者前”）2.某ICU使用含氯消毒液進(jìn)行環(huán)境表面消毒，配置濃度需達(dá)到500mg/L。若使用有效氯含量為5%的84消毒液，需取原液與水的比例為？A.1:50B.1:100C.1:200D.1:500答案：B（解析：5%=50000mg/L，設(shè)需原液體積為X，水體積為Y，則50000X/(X+Y)=500，解得X:Y=1:99，約1:100）3.下列哪種情況需采用空氣傳播隔離？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎B.結(jié)核分枝桿菌陽性的肺結(jié)核C.艱難梭菌感染性腹瀉D.銅綠假單胞菌引起的燒傷創(chuàng)面感染答案：B（解析：結(jié)核分枝桿菌通過飛沫核傳播，屬于空氣傳播疾病，需負(fù)壓病房+N95口罩）4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下錯誤的是？A.廢棄的乙肝病毒檢測試紙歸入感染性廢物B.病理科廢棄的人體胎盤歸入病理性廢物C.急診科使用后的一次性壓舌板歸入損傷性廢物D.血液透析室廢棄的一次性透析管路歸入感染性廢物答案：C（解析：一次性壓舌板屬于感染性廢物，損傷性廢物指能刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器）5.某手術(shù)室進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中醫(yī)務(wù)人員手套被患者血液污染，正確的處理是？A.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)畢后更換B.立即更換手套，無需重新消毒手C.立即更換手套，更換后需再次進(jìn)行外科手消毒D.用快速手消毒劑擦拭手套表面后繼續(xù)操作答案：C（解析：外科手套破損后需立即更換，更換后需重新進(jìn)行外科手消毒以確保無菌屏障）6.紫外線消毒燈的有效照射距離是？A.≤1mB.1-2mC.2-3mD.≥3m答案：B（解析：紫外線消毒的有效距離為1-2m，超過2m需增加照射時間或燈具數(shù)量）7.多重耐藥菌（MDRO）患者的病歷標(biāo)識應(yīng)為？A.藍(lán)色標(biāo)識B.黃色標(biāo)識C.紅色標(biāo)識D.綠色標(biāo)識答案：B（解析：多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用黃色標(biāo)識提示MDRO感染/定植，便于醫(yī)護(hù)人員快速識別）8.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每天評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D（解析：常規(guī)使用抗生素會增加耐藥性，VAP預(yù)防需采取非藥物措施為主）9.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次，使用后終末消毒B.每周1次，使用后終末消毒C.每2日1次，使用后無需消毒D.僅在肉眼可見污染時消毒答案：A（解析：新生兒暖箱需每日清潔消毒，使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒以預(yù)防醫(yī)院感染）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，且暴露者無乙肝抗體，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C（解析：HBIG應(yīng)在暴露后24小時內(nèi)注射，同時接種乙肝疫苗）11.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，關(guān)鍵在于是否能殺滅？A.細(xì)菌繁殖體B.真菌孢子C.病毒D.細(xì)菌芽孢答案：D（解析：滅菌可殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢；消毒不能殺滅全部芽孢）12.某急診科收治一名疑似新冠病毒感染患者，應(yīng)安置于？A.普通病房，與其他患者保持1米距離B.負(fù)壓隔離病房，單人單間C.搶救室，與其他搶救患者同室D.留觀室，多人同室但佩戴口罩答案：B（解析：新冠病毒經(jīng)飛沫和空氣傳播，需單人負(fù)壓隔離病房）13.醫(yī)療廢物暫存間的溫度應(yīng)控制在？A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.無特殊要求答案：B（解析：醫(yī)療廢物暫存間需陰涼通風(fēng)，溫度≤25℃以防止腐敗滋生微生物）14.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B（解析：衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2，外科手消毒為≤5CFU/cm2）15.下列哪種器械需達(dá)到滅菌水平？A.壓舌板B.體溫表（口表）C.腹腔鏡D.喉鏡答案：C（解析：腹腔鏡屬于進(jìn)入人體無菌組織的高度危險器械，需滅菌；壓舌板、體溫表為中度危險器械，喉鏡為低度危險器械）16.某ICU發(fā)生克雷伯菌暴發(fā)，應(yīng)首先進(jìn)行？A.關(guān)閉病房全面消毒B.對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)C.開展病例主動監(jiān)測，確定感染源D.對患者使用廣譜抗生素經(jīng)驗性治療答案：C（解析：暴發(fā)處置第一步是確認(rèn)病例，明確傳播鏈，而非直接消毒或治療）17.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的順序，正確的是？A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由下到上C.由重度污染到輕度污染D.由清潔區(qū)到污染區(qū)答案：D（解析：清潔消毒應(yīng)遵循“由潔到污”“由上到下”“由輕度污染到重度污染”的順序）18.醫(yī)用一次性防護(hù)服的使用時間不超過？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B（解析：連續(xù)使用一次性防護(hù)服不超過4小時，污染或潮濕時立即更換）19.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯誤的是？A.每日評估導(dǎo)管必要性B.置管時嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單C.常規(guī)更換導(dǎo)管預(yù)防感染D.置管后使用透明敷料，定期更換答案：C（解析：不推薦常規(guī)更換導(dǎo)管預(yù)防CLABSI，應(yīng)根據(jù)臨床需要決定是否拔管）20.某醫(yī)院污水處理站檢測余氯，接觸池出口總余氯應(yīng)達(dá)到？A.0.5-1.0mg/LB.1.0-2.0mg/LC.2.0-4.0mg/LD.4.0-6.0mg/L答案：C（解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放總余氯應(yīng)達(dá)2.0-4.0mg/L，確保病原體滅活）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生包括以下哪些方式？A.流動水洗手B.速干手消毒劑消毒C.外科手消毒D.戴手套替代手衛(wèi)生答案：ABC（解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需洗手）2.屬于高度危險物品的有？A.手術(shù)器械B.膀胱鏡C.心臟導(dǎo)管D.壓舌板答案：AC（解析：膀胱鏡為中度危險物品，壓舌板為低度危險物品）3.空氣傳播隔離的措施包括？A.單人負(fù)壓病房B.醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩C.限制患者外出，如需外出佩戴外科口罩D.室內(nèi)空氣每小時換氣6次以上答案：ABC（解析：負(fù)壓病房換氣次數(shù)需≥12次/小時）4.醫(yī)療廢物標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)注的內(nèi)容包括？A.產(chǎn)生科室B.醫(yī)療廢物類別C.產(chǎn)生日期D.重量答案：ABCD（解析：標(biāo)簽需包含科室、類別、日期、重量等信息）5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理原則包括？A.立即擠壓傷口促進(jìn)血液流出B.用肥皂水和流動水沖洗黏膜或傷口C.暴露后48小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）D.記錄暴露過程并上報答案：BD（解析：禁止擠壓傷口，應(yīng)輕輕擠壓周邊血液；HIV暴露后PEP應(yīng)在2小時內(nèi)啟動，最遲不超過72小時）6.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的分區(qū)，正確的是？A.去污區(qū)（污染區(qū)）B.檢查包裝區(qū)（清潔區(qū)）C.滅菌區(qū)（半清潔區(qū)）D.無菌物品存放區(qū)（清潔區(qū)）答案：ABD（解析：滅菌區(qū)屬于清潔區(qū)，需與去污區(qū)嚴(yán)格物理隔離）7.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.每日評估導(dǎo)尿管必要性，盡早拔管B.保持集尿袋低于膀胱水平C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.導(dǎo)尿時嚴(yán)格無菌操作，選擇最小號導(dǎo)管答案：ABD（解析：禁止常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱）8.屬于醫(yī)院感染的是？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的皮膚感染C.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌結(jié)膜炎D.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的切口感染答案：ACD（解析：入院時已存在的感染不屬于醫(yī)院感染）9.關(guān)于含氯消毒液的使用注意事項，正確的是？A.現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時間不超過24小時B.避免與酸性物質(zhì)混合（如潔廁靈）C.對金屬有腐蝕性，需清水沖洗D.可用于彩色織物消毒答案：ABC（解析：含氯消毒液會使織物褪色，不可用于彩色織物）10.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD（解析：“四早”指早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）三、判斷題（每題1分，共10分）1.速干手消毒劑的作用時間應(yīng)≥15秒。（√）解析：速干手消毒需充分揉搓至干燥，通?！?5秒。2.抽出的藥液超過2小時未使用應(yīng)廢棄。（√）解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求，抽出的藥液和開啟的靜脈輸入用無菌液體，超過2小時未使用應(yīng)廢棄。3.普通病房的物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液。（√）解析：無明顯污染時，500mg/L含氯消毒液適用于普通病房環(huán)境表面消毒。4.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒再清洗。（×）解析：應(yīng)先清潔再消毒/滅菌，污染器械需先去污染（清洗）后處理。5.新生兒室可以使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。（×）解析：紫外線對人體有傷害，新生兒室空氣消毒應(yīng)選擇安全方法（如循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)）。6.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時，轉(zhuǎn)運(yùn)車需每日清潔消毒。（√）解析：轉(zhuǎn)運(yùn)車是潛在污染源，需每日清潔消毒防止交叉污染。7.外科手消毒時，應(yīng)先洗手再消毒，消毒范圍需超過肘部。（√）解析：外科手消毒流程為洗手→消毒，消毒范圍需至肘上10cm。8.接觸患者血液后，僅戴手套即可，無需手衛(wèi)生。（×）解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需立即洗手或消毒。9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染病例。（√）解析：《醫(yī)院感染管理辦法》定義為1周內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同類同源感染病例。10.復(fù)用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換并消毒。（√）解析：濕化瓶是細(xì)菌滋生的高危部位，需每日更換消毒。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“兩前三葉”具體內(nèi)容。答案：“兩前”指接觸患者前、清潔/無菌操作前；“三葉”（應(yīng)為“三后”）指接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出醫(yī)療廢物的五大分類及對應(yīng)顏色標(biāo)識。答案：①感染性廢物（黃色）；②病理性廢物（黃色或紅色）；③損傷性廢物（黃色利器盒）；④藥物性廢物（黑色）；⑤化學(xué)性廢物（藍(lán)色或根據(jù)特性標(biāo)識）。3.簡述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施。答案：①床頭抬高30-45度；②每日評估撤機(jī)和拔管指征；③口腔護(hù)理（氯己定）；④聲門下分泌物吸引；⑤嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑥避免重復(fù)使用呼吸回路（除非必要）；⑦冷凝水及時清除（低于患者頭部）。4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后，暴露后預(yù)防（PEP）的具體步驟。答案：①立即處理傷口（肥皂水沖洗，禁止擠壓）；②評估暴露級別（一級/二級/三級）和暴露源病毒載量；③2小時內(nèi)啟動PEP（最佳時間），最遲不超過72小時；④使用兩種或三種抗病毒藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天；⑤暴露后0、4、8、12周及6個月進(jìn)行HIV抗體檢測；⑥心理支持與隨訪。5.簡述環(huán)境表面清潔消毒的“三級管理”原則。答案：①一級清潔（日常清潔）：無明顯污染時，用清水或低水平消毒劑擦拭；②二級消毒（強(qiáng)化消毒）：有體液污染或感染高風(fēng)險區(qū)域（如ICU、手術(shù)室），用中水平消毒劑（如500mg/L含氯消毒液）；③三級終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后，對床單元、設(shè)備進(jìn)行徹底消毒（高水平消毒劑，如1000mg/L含氯消毒液）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)2例鮑曼不動桿菌肺炎患者，均使用過同一臺霧化器。問題：（1）應(yīng)首先懷疑何種傳播途徑？（2）需采取哪些防控措施？答案：（1）懷疑接觸傳播（霧化器未規(guī)范消毒導(dǎo)致交叉污染）。（2）防控措施：①立即停止使用該霧化器，進(jìn)行微生物培養(yǎng)；②對2例患者實施接觸隔離（單間或同室隔離），標(biāo)識明確；③對呼吸內(nèi)科全體患者進(jìn)行主動篩查（咽拭子/痰培養(yǎng)），確定是否存在隱性感染；④加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，檢查霧化器清潔消毒流程（是否一人一用一消毒，消毒方法是否正確，如75%酒精擦拭或高水平消毒）；⑤環(huán)境表面（如床頭柜、設(shè)備帶）用1000mg/L含氯消毒液每日2次消毒；⑥向醫(yī)院感染管理科報告，啟動暴發(fā)調(diào)查（基因測序確認(rèn)同源性）；⑦對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生和器械消毒操作考核，確保依從性。案例2：某手術(shù)室進(jìn)行胃癌根治術(shù)，術(shù)中醫(yī)務(wù)人員A的手套被患者血液污染，未及時更換；術(shù)后患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染，培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌。問題：（1）分析感染可能的原因；（2）提出預(yù)防此類