2025年月嫂培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒正常腋下體溫范圍是（）A.35.5-36.5℃B.36.0-37.3℃C.37.0-38.0℃D.35.0-36.0℃2.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦需重點(diǎn)觀察的生命體征不包括（）A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫3.新生兒生理性黃疸通常出現(xiàn)在出生后（）A.24小時(shí)內(nèi)B.2-3天C.5-7天D.10-14天4.為預(yù)防新生兒紅臀（尿布疹），最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.每次排便后用濕紙巾擦拭B.保持臀部干燥，及時(shí)更換尿布C.涂抹含激素的藥膏D.使用不透氣的紙尿褲5.哺乳期產(chǎn)婦每日需額外增加的蛋白質(zhì)攝入量約為（）A.5gB.15gC.25gD.35g6.新生兒臍帶殘端脫落的時(shí)間通常是（）A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天7.嬰兒腸絞痛的典型表現(xiàn)是（）A.持續(xù)哭鬧、蜷縮雙腿、面部漲紅B.嗜睡、拒奶、體溫升高C.嘔吐、腹瀉、精神萎靡D.頻繁打嗝、流口水8.產(chǎn)后抑郁的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.食欲亢進(jìn)D.精力下降9.給6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的嬰兒補(bǔ)充維生素D的推薦劑量是（）A.100IU/日B.200IU/日C.400IU/日D.800IU/日10.產(chǎn)婦順產(chǎn)側(cè)切傷口護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是（）A.每次排便后用溫水沖洗傷口B.取健側(cè)臥位避免壓迫傷口C.傷口紅腫時(shí)用酒精直接消毒D.穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒Apgar評(píng)分的評(píng)估指標(biāo)包括（）A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.呼吸2.產(chǎn)后第一周（惡露紅色期）產(chǎn)婦的膳食原則包括（）A.清淡易消化B.忌大補(bǔ)（如人參、老母雞湯）C.多喝濃湯催奶D.補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血3.嬰兒撫觸的注意事項(xiàng)有（）A.選擇喂奶前30分鐘或喂奶后1小時(shí)進(jìn)行B.室溫保持26-28℃C.手法由輕到重，避開臍部D.每次撫觸時(shí)間控制在5-15分鐘4.以下屬于新生兒異常情況的是（）A.出生后24小時(shí)未排胎便B.體溫37.5℃（腋下）C.呼吸頻率60次/分（安靜狀態(tài)）D.眼白處有紅色出血點(diǎn)（結(jié)膜下出血）5.哺乳期產(chǎn)婦需避免或限制攝入的食物包括（）A.酒精類飲品B.辛辣刺激性食物（如辣椒、芥末）C.咖啡（每日咖啡因＜200mg）D.深海大型魚類（如金槍魚、鯊魚）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新生兒出生后應(yīng)立即綁腿，防止羅圈腿。（）2.母乳不足時(shí)，應(yīng)優(yōu)先添加配方奶而非頻繁喂水。（）3.產(chǎn)婦產(chǎn)后3天內(nèi)乳房脹痛是正常生理現(xiàn)象，可通過熱敷+正確手法按摩緩解。（）4.新生兒打嗝時(shí)，可喂少量溫水或母乳緩解。（）5.為保持衛(wèi)生，新生兒衣物應(yīng)與成人衣物一起機(jī)洗。（）6.嬰兒溢奶是因?yàn)槌阅虝r(shí)吸入空氣，拍嗝后可減少發(fā)生。（）7.產(chǎn)后42天復(fù)查僅需產(chǎn)婦參與，嬰兒無需檢查。（）8.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（牙齦上的白色小顆粒）需用針挑破。（）9.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需禁食禁水。（）10.嬰兒接種疫苗后，24小時(shí)內(nèi)注射部位避免沾水。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述新生兒臍帶消毒的正確步驟及注意事項(xiàng)。2.列舉產(chǎn)后惡露的三個(gè)階段及各階段的特點(diǎn)（顏色、持續(xù)時(shí)間）。3.請(qǐng)說明嬰兒嗆奶的緊急處理方法（分輕度嗆奶和重度嗆奶）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：張女士，28歲，順產(chǎn)3天，母乳喂養(yǎng)，主訴雙側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱（體溫38.5℃），乳房局部有硬塊，皮膚發(fā)紅，哺乳時(shí)疼痛明顯。問題：（1）張女士可能出現(xiàn)了什么問題？（2）請(qǐng)給出具體的護(hù)理措施（包括通乳方法、緩解疼痛、體溫管理、哺乳建議）。案例2：7天大的男嬰，混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶），近2天排便次數(shù)減少（每日1次），大便干硬呈顆粒狀，排便時(shí)哭鬧，家長擔(dān)心“便秘”，已自行喂水5ml/次，每日3次。問題：（1）該嬰兒是否屬于便秘？判斷依據(jù)是什么？（2）針對(duì)家長的錯(cuò)誤行為，應(yīng)如何指導(dǎo)？（3）給出正確的護(hù)理建議（包括喂養(yǎng)、排便訓(xùn)練、輔助措施）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：新生兒正常腋下體溫為36.0-37.3℃，超過37.5℃需警惕發(fā)熱）2.D（解析：產(chǎn)后2小時(shí)是觀察產(chǎn)后出血的關(guān)鍵期，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、心率、宮縮及陰道出血量，體溫變化較慢，非重點(diǎn)）3.B（解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒10-14天消退）4.B（解析：紅臀的核心原因是潮濕和摩擦，保持干燥、及時(shí)更換尿布是關(guān)鍵；濕紙巾可能刺激皮膚，含激素藥膏需遵醫(yī)囑）5.C（解析：哺乳期每日需額外增加25g蛋白質(zhì)，以滿足乳汁分泌需求）6.C（解析：臍帶殘端通常7-14天脫落，過早或過晚需觀察是否感染）7.A（解析：腸絞痛表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈哭鬧、蜷縮雙腿、腹部緊張，多發(fā)生于傍晚，無其他異常體征）8.C（解析：產(chǎn)后抑郁核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降，食欲亢進(jìn)非典型表現(xiàn)）9.C（解析：《中國居民膳食指南》推薦6個(gè)月內(nèi)嬰兒每日補(bǔ)充400IU維生素D）10.C（解析：側(cè)切傷口紅腫時(shí)應(yīng)避免酒精刺激，可用碘伏消毒；酒精可能導(dǎo)致傷口疼痛和愈合延遲）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（解析：Apgar評(píng)分包括皮膚顏色、心率、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力、呼吸5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分）2.ABD（解析：產(chǎn)后第一周惡露較多，胃腸功能未恢復(fù)，應(yīng)清淡易消化；人參等補(bǔ)品可能加重出血；濃湯脂肪含量高，易堵奶）3.ABD（解析：撫觸需避開臍部未脫落時(shí)的創(chuàng)面；手法應(yīng)輕柔，避免過重；室溫26-28℃，時(shí)間5-15分鐘）4.AC（解析：出生后24小時(shí)未排胎便可能提示消化道畸形；安靜時(shí)嬰兒呼吸頻率正常為40-45次/分，60次/分屬異常；體溫37.5℃為低熱需觀察；結(jié)膜下出血多為產(chǎn)道擠壓，可自行吸收）5.ABCD（解析：酒精可通過乳汁影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)；辛辣食物可能引起嬰兒不適；咖啡因過量影響嬰兒睡眠；大型魚類汞含量高，可能損害嬰兒神經(jīng)）三、判斷題1.×（解析：綁腿會(huì)限制嬰兒活動(dòng)，影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育，羅圈腿與遺傳、維生素D缺乏有關(guān)）2.√（解析：新生兒胃容量小，喂水會(huì)影響奶量攝入；母乳不足應(yīng)優(yōu)先增加哺乳次數(shù)或添加配方奶）3.√（解析：產(chǎn)后3天左右乳腺管通暢前，乳房充血腫脹屬正常；熱敷（40-45℃）+從乳房外圍向乳頭方向輕推按摩可緩解）4.√（解析：打嗝多因吸入空氣，喂少量溫水或母乳可刺激吞咽，緩解膈肌痙攣）5.×（解析：新生兒衣物需單獨(dú)手洗，使用嬰兒專用洗衣液，避免成人衣物細(xì)菌交叉感染）6.√（解析：溢奶是胃食管反流，拍嗝可排出胃內(nèi)空氣，減少溢奶）7.×（解析：產(chǎn)后42天需母嬰同查，嬰兒需評(píng)估生長發(fā)育、神經(jīng)反射等）8.×（解析：“馬牙”是上皮細(xì)胞堆積，無需處理，挑破可能導(dǎo)致感染）9.×（解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)禁食禁水，6小時(shí)后可少量喂溫水，排氣后逐步過渡到流食）10.√（解析：疫苗注射部位沾水可能引發(fā)感染，24小時(shí)后可正常洗澡）四、簡答題1.臍帶消毒步驟及注意事項(xiàng)：步驟：①準(zhǔn)備75%酒精或碘伏、無菌棉簽；②用手輕輕提起臍帶殘端，充分暴露根部；③第一根棉簽從臍帶根部順時(shí)針環(huán)形消毒，第二根棉簽消毒臍帶周圍皮膚（直徑3cm）；④待自然干燥后覆蓋無菌紗布。注意事項(xiàng)：①操作前洗手；②避免臍帶被尿布摩擦（尿布低于臍部）；③若臍部滲血、有膿性分泌物、異味或周圍皮膚紅腫，需及時(shí)就醫(yī)；④殘端未脫落前避免盆浴。2.產(chǎn)后惡露三階段：①血性惡露（產(chǎn)后3-4天）：顏色鮮紅，含大量血液、蛻膜組織，量多；②漿液性惡露（產(chǎn)后4-14天）：顏色淡紅，血液減少，含較多壞死蛻膜、宮頸黏液，量中等；③白色惡露（產(chǎn)后14天至4-6周）：顏色乳白，含大量白細(xì)胞、表皮細(xì)胞，質(zhì)黏稠，量少。3.嬰兒嗆奶處理：①輕度嗆奶（咳嗽但呼吸順暢）：立即停止喂養(yǎng)，將嬰兒臉側(cè)向一邊，用空心掌輕拍背部（從下往上），清理口鼻分泌物；②重度嗆奶（面色發(fā)紺、呼吸急促或停止）：立即將嬰兒俯臥在腿上（頭低腳高），用食指、中指快速叩擊肩胛骨之間5次；若無效，翻轉(zhuǎn)至仰臥位，用兩指在胸骨下半段快速按壓5次（深度約1.5cm）；同時(shí)撥打急救電話，持續(xù)觀察呼吸直至恢復(fù)。五、案例分析題案例1答案：（1）可能為哺乳期急性乳腺炎（乳汁淤積合并感染）。（2）護(hù)理措施：①通乳方法：哺乳前用溫毛巾熱敷乳房（40-45℃，5-10分鐘），從硬塊周圍向乳頭方向輕柔按摩（避開紅腫處）；讓嬰兒多吸吮患側(cè)乳房，或用吸奶器（低檔位）輔助排奶，確保乳汁排空。②緩解疼痛：哺乳后冷敷（卷心菜葉外敷或冷毛巾）減輕腫脹；避免壓迫乳房（穿寬松內(nèi)衣）。③體溫管理：體溫＜38.5℃時(shí)物理降溫（溫水擦?。弧?8.5℃時(shí)遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚（哺乳期安全用藥），避免使用布洛芬（需暫停哺乳）。④哺乳建議：繼續(xù)患側(cè)哺乳（無膿腫時(shí)），乳汁含抗體可幫助嬰兒；若需用藥，需咨詢醫(yī)生是否暫停哺乳及泵奶丟棄時(shí)間。案例2答案：（1）不屬于便秘。判斷依據(jù)：7天大嬰兒胃腸功能未成熟，混合喂養(yǎng)兒排便次數(shù)可1-4次/日，大便干硬但無其他異常（如腹脹、嘔吐），且新生兒肛門括約肌發(fā)育不完善，可能出現(xiàn)“攢肚”現(xiàn)象（2-3天排便1次但大便軟）。（2）家長錯(cuò)誤行為指導(dǎo)：新生兒胃容量小（約60-90ml），額外喂水會(huì)占據(jù)胃容量，影響奶量攝入，可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良；混合喂養(yǎng)兒若母乳充足，無需刻意