2025年度內(nèi)科學(xué)慢性腎臟疾病名詞理論筆試答案及解析一、單項選擇題1.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀2.慢性腎炎患者的飲食應(yīng)選擇（）A.低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白B.低鹽、低脂、高蛋白C.高鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白D.低鹽、高脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白3.診斷慢性腎衰竭最主要的依據(jù)是（）A.貧血B.血肌酐升高C.高血壓D.水腫4.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.營養(yǎng)不良5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要機制是（）A.腎小管泌氫減少B.腎小管重吸收碳酸氫根減少C.酸性代謝產(chǎn)物潴留D.以上都是6.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病7.慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.低蛋白血癥8.慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂的表現(xiàn)是（）A.高鈣血癥、高磷血癥B.高鈣血癥、低磷血癥C.低鈣血癥、高磷血癥D.低鈣血癥、低磷血癥9.慢性腎炎患者的治療原則不包括（）A.防止或延緩腎功能進行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.防治嚴(yán)重并發(fā)癥D.消除尿蛋白及血尿10.慢性腎衰竭患者的透析指征不包括（）A.血肌酐＞707μmol/LB.血鉀＞6.5mmol/LC.嚴(yán)重代謝性酸中毒D.水腫二、多項選擇題1.慢性腎臟疾病的常見病因包括（）A.原發(fā)性腎小球疾病B.糖尿病腎病C.高血壓腎損害D.多囊腎E.狼瘡性腎炎2.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.心力衰竭C.心律失常D.心包炎E.動脈粥樣硬化3.慢性腎炎患者的護理措施包括（）A.休息B.飲食護理C.病情觀察D.用藥護理E.心理護理4.慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)治療原則包括（）A.高熱量B.低蛋白C.優(yōu)質(zhì)蛋白D.低磷E.補充維生素5.慢性腎衰竭患者的皮膚護理措施包括（）A.保持皮膚清潔B.避免搔抓C.涂擦潤膚劑D.勤換衣物E.溫水洗澡三、填空題1.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、腎衰竭期、尿毒癥期。2.慢性腎炎的病理類型包括_____、_____、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化。3.慢性腎衰竭患者常見的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂包括_____、_____、高鉀血癥、代謝性酸中毒。4.慢性腎炎患者的降壓治療原則是_____、_____、聯(lián)合用藥。5.慢性腎衰竭患者的貧血治療措施包括_____、_____、補充鐵劑和葉酸。四、判斷題（√/×）1.慢性腎衰竭患者一定會出現(xiàn)貧血。（）2.慢性腎炎患者的蛋白尿越多，病情越嚴(yán)重。（）3.慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入。（）4.慢性腎炎患者可以使用腎毒性藥物。（）5.慢性腎衰竭患者的透析治療可以替代腎臟的所有功能。（）6.慢性腎炎患者的治療目標(biāo)是消除蛋白尿和血尿。（）7.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。（）8.慢性腎炎患者的病情進展緩慢，一般不會發(fā)展為腎衰竭。（）9.慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)治療對延緩病情進展有重要意義。（）10.慢性腎炎患者的休息和活動應(yīng)根據(jù)病情而定。（）五、簡答題1.簡述慢性腎衰竭患者的飲食護理要點。六、案例分析患者，男性，50歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿10年，加重伴乏力、惡心、嘔吐1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，以眼瞼及雙下肢為主，同時伴有蛋白尿，未予重視及治療。近1周來，水腫加重，伴乏力、惡心、嘔吐，無發(fā)熱、咳嗽等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，貧血貌，眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb80g/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++）；腎功能：血肌酐800μmol/L，尿素氮30mmol/L；電解質(zhì)：血鉀5.5mmol/L，血鈉130mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題1.答案：A解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。2.答案：A解析：慢性腎炎患者應(yīng)選擇低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。3.答案：B解析：血肌酐升高是診斷慢性腎衰竭的主要依據(jù)。4.答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少。5.答案：D解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要機制包括腎小管泌氫減少、腎小管重吸收碳酸氫根減少、酸性代謝產(chǎn)物潴留等。6.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因。7.答案：D解析：慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，低蛋白血癥多見于腎病綜合征。8.答案：C解析：慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂的表現(xiàn)是低鈣血癥、高磷血癥。9.答案：D解析：慢性腎炎患者的治療原則是防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是消除尿蛋白及血尿。10.答案：D解析：慢性腎衰竭患者的透析指征包括血肌酐＞707μmol/L、血鉀＞6.5mmol/L、嚴(yán)重代謝性酸中毒等，水腫不是透析的絕對指征。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：慢性腎臟疾病的常見病因包括原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎損害、多囊腎、狼瘡性腎炎等。2.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥包括高血壓、心力衰竭、心律失常、心包炎、動脈粥樣硬化等。3.答案：ABCDE解析：慢性腎炎患者的護理措施包括休息、飲食護理、病情觀察、用藥護理、心理護理等。4.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)治療原則包括高熱量、低蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷、補充維生素等。5.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者的皮膚護理措施包括保持皮膚清潔、避免搔抓、涂擦潤膚劑、勤換衣物、溫水洗澡等。三、填空題1.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期解析：慢性腎衰竭的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。2.答案：系膜增生性腎小球腎炎、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：慢性腎炎的病理類型包括系膜增生性腎小球腎炎、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。3.答案：水鈉潴留、低鈉血癥解析：慢性腎衰竭患者常見的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂包括水鈉潴留、低鈉血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒等。4.答案：個體化、長期達標(biāo)解析：慢性腎炎患者的降壓治療原則是個體化、長期達標(biāo)、聯(lián)合用藥。5.答案：補充紅細(xì)胞生成素、輸血解析：慢性腎衰竭患者的貧血治療措施包括補充紅細(xì)胞生成素、輸血、補充鐵劑和葉酸等。四、判斷題1.答案：×解析：慢性腎衰竭患者不一定會出現(xiàn)貧血，貧血的程度與腎衰竭的程度不一定成正比。2.答案：×解析：慢性腎炎患者的蛋白尿多少與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，還與病理類型等因素有關(guān)。3.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)限制水的攝入，而不是嚴(yán)格限制。4.答案：×解析：慢性腎炎患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物，以免加重腎臟損害。5.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的透析治療只能替代腎臟的部分功能，不能替代腎臟的所有功能。6.答案：×解析：慢性腎炎患者的治療目標(biāo)是防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是消除蛋白尿和血尿。7.答案：√解析：心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因之一。8.答案：×解析：慢性腎炎患者的病情進展緩慢，但部分患者可能會發(fā)展為腎衰竭。9.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)治療對延緩病情進展有重要意義。10.答案：√解析：慢性腎炎患者的休息和活動應(yīng)根據(jù)病情而定，病情穩(wěn)定時可適當(dāng)活動，病情加重時應(yīng)臥床休息。五、簡答題1.答：慢性腎衰竭患者的飲食護理要點包括：①限制蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)腎功能情況選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；②控制水、鈉攝入，根據(jù)水腫和血壓情況調(diào)整水、鈉攝入量；③補充維生素和礦物質(zhì)，如維生素B、C、D等；④控制磷攝入，避免食用高磷食物；⑤增加膳食纖維攝入，保持大便