2025年全科醫(yī)學(xué)跨學(xué)科診療綜合案例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于心血管系統(tǒng)疾病（）A.冠心病B.高血壓C.糖尿病D.心律失常2.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘（）A.阿司匹林B.沙丁胺醇C.布洛芬D.對乙酰氨基酚3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是（）A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-排便-緩解D.無明顯規(guī)律4.最常見的貧血類型是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血5.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）A.對稱性多關(guān)節(jié)腫脹B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)痛6.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的首選檢查是（）A.甲狀腺超聲B.甲狀腺攝碘率C.血清甲狀腺激素測定D.促甲狀腺激素受體抗體測定7.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.鏈球菌感染B.病毒感染C.支原體感染D.細(xì)菌感染8.下列哪種疾病可導(dǎo)致意識障礙（）A.偏頭痛B.腦梗死C.失眠癥D.焦慮癥9.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足10.下列哪種藥物可用于降低血壓（）A.硝酸甘油B.美托洛爾C.硝苯地平D.地高辛11.消化性潰瘍的主要病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)因素減弱D.以上都是12.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾病的危險因素（）A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)粉塵暴露D.高蛋白飲食13.缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不包括（）A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白升高14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物不包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗瘧藥D.抗生素15.診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.放射性核素心肌顯像二、多項(xiàng)選題1.以下屬于心血管系統(tǒng)疾病的有（）A.心力衰竭B.心肌病C.先天性心臟病D.心臟瓣膜病2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.長效β2受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變4.貧血的常見癥狀有（）A.乏力B.頭暈C.心悸D.氣短5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征6.甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)有（）A.多汗B.消瘦C.手抖D.突眼7.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓8.導(dǎo)致意識障礙的常見病因有（）A.顱內(nèi)感染B.腦血管疾病C.顱腦外傷D.中毒三、填空題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____。3.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為_____、_____、_____。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。5.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法有_____、_____、_____。6.急性腎小球腎炎的治療原則是_____、_____、_____。7.意識障礙的程度可分為_____、_____、_____、_____。8.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L或餐后2小時血糖_____mmol/L或隨機(jī)血糖_____mmol/L。四、判斷題（√/×）1.冠心病患者一定會出現(xiàn)心絞痛癥狀。（）2.支氣管哮喘是一種可以根治的疾病。（）3.消化性潰瘍患者的疼痛一定與進(jìn)食有關(guān)。（）4.貧血患者的血常規(guī)檢查一定會出現(xiàn)紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白濃度降低。（）5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的基礎(chǔ)代謝率一定升高。（）7.急性腎小球腎炎患者的尿常規(guī)檢查一定會出現(xiàn)蛋白尿和血尿。（）8.意識障礙患者的瞳孔大小和對光反射一定異常。（）五、簡答題1.簡述冠心病的主要危險因素。2.簡述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙史40年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其余選項(xiàng)均為心血管系統(tǒng)疾病。2.答案：B解析：沙丁胺醇是常用的支氣管擴(kuò)張劑，可用于治療支氣管哮喘，其余選項(xiàng)為解熱鎮(zhèn)痛藥。3.答案：B解析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)為進(jìn)食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍?yōu)樘弁?進(jìn)食-緩解。4.答案：A解析：缺鐵性貧血是最常見的貧血類型，其他選項(xiàng)相對少見。5.答案：D解析：游走性關(guān)節(jié)痛多見于風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為對稱性多關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)畸形等。6.答案：C解析：血清甲狀腺激素測定是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的首選檢查，其他選項(xiàng)有輔助診斷價值。7.答案：A解析：急性腎小球腎炎最常見病因是鏈球菌感染后免疫反應(yīng)。8.答案：B解析：腦梗死可導(dǎo)致意識障礙，偏頭痛、失眠癥、焦慮癥一般不引起意識障礙。9.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是最常見的慢性并發(fā)癥，其他選項(xiàng)也較常見。10.答案：C解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可降低血壓，硝酸甘油主要用于緩解心絞痛，美托洛爾可降血壓但不是首選，地高辛用于心力衰竭等。11.答案：D解析：幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)因素減弱均是消化性潰瘍的主要病因。12.答案：D解析：高蛋白飲食不是慢性阻塞性肺疾病的危險因素，其他選項(xiàng)均是。13.答案：D解析：缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白降低，其他選項(xiàng)符合缺鐵性貧血表現(xiàn)。14.答案：D解析：抗生素對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療無效，其他選項(xiàng)為常用治療藥物。15.答案：C解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)有輔助診斷作用。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、心臟瓣膜病均屬于心血管系統(tǒng)疾病。2.答案：ABCD解析：吸入性糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物均是支氣管哮喘的治療藥物。3.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。4.答案：ABCD解析：貧血常見癥狀有乏力、頭暈、心悸、氣短等。5.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、干燥綜合征等。6.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)有多汗、消瘦、手抖、突眼等。7.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。8.答案：ABCD解析：顱內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦外傷、中毒等均可導(dǎo)致意識障礙。三、填空題（答案）1.答案：≥140；≥90解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.答案：胃小彎解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎。3.答案：紅細(xì)胞生成減少性貧血；紅細(xì)胞破壞過多性貧血；失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分類。4.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變是滑膜炎。5.答案：抗甲狀腺藥物治療；放射性碘治療；手術(shù)治療解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法。6.答案：休息；對癥治療；防治并發(fā)癥解析：急性腎小球腎炎的治療原則。7.答案：嗜睡；意識模糊；昏睡；昏迷解析：意識障礙程度的分類。8.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分冠心病患者可能無明顯心絞痛癥狀。2.答案：×解析：支氣管哮喘目前不能根治，但可控制癥狀。3.答案：×解析：少數(shù)消化性潰瘍患者疼痛與進(jìn)食無關(guān)。4.答案：×解析：貧血早期血常規(guī)可能正常。5.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性多關(guān)節(jié)受累。6.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率升高。7.答案：×解析：部分急性腎小球腎炎患者尿常規(guī)可能正常。8.答案：×解析：意識障礙患者瞳孔大小和對光反射不一定異常。五、簡答題（答案）1.答：冠心病的主要危險因素包括年齡、性別、家族史、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動等。2.答：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。②發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。③上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。⑤臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）應(yīng)有下列三項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性；支氣管舒張試驗(yàn)陽性；晝夜PEF變異率≥20%。符合①～④條或④、⑤條者，可以診斷為支氣管哮喘。六、案例分析（答案）1.答：該