2025年眼底病學(xué)的視網(wǎng)膜變性患者眼底檢查答案及解析一、單項(xiàng)選題1.視網(wǎng)膜色素變性最早期的眼底改變是（）A.視網(wǎng)膜骨細(xì)胞樣色素沉著B.視乳頭顏色蠟黃C.赤道部視網(wǎng)膜血管變細(xì)D.周邊部視網(wǎng)膜脫色素2.Stargardt病的典型眼底表現(xiàn)是（）A.黃斑區(qū)色素紊亂B.黃斑區(qū)櫻桃紅斑C.黃斑區(qū)地圖樣萎縮D.黃斑區(qū)牛眼樣改變3.視網(wǎng)膜劈裂癥的特征性表現(xiàn)是（）A.視網(wǎng)膜內(nèi)層劈裂B.視網(wǎng)膜外層劈裂C.視網(wǎng)膜全層劈裂D.視網(wǎng)膜劈裂合并視網(wǎng)膜脫離4.下列哪種疾病可導(dǎo)致視網(wǎng)膜下新生血管（）A.年齡相關(guān)性黃斑變性B.視網(wǎng)膜色素變性C.視網(wǎng)膜劈裂癥D.先天性靜止性夜盲5.視網(wǎng)膜色素變性患者的視野改變通常為（）A.中心暗點(diǎn)B.旁中心暗點(diǎn)C.環(huán)形暗點(diǎn)D.管狀視野6.Best病的主要診斷依據(jù)是（）A.眼底黃斑區(qū)黃色圓形隆起B(yǎng).熒光素眼底血管造影C.電生理檢查D.家族史7.視網(wǎng)膜脫離與視網(wǎng)膜劈裂的鑒別要點(diǎn)不包括（）A.視網(wǎng)膜脫離為全層脫離，視網(wǎng)膜劈裂為內(nèi)層或外層劈裂B.視網(wǎng)膜脫離時(shí)視網(wǎng)膜下液可隨體位改變，視網(wǎng)膜劈裂時(shí)視網(wǎng)膜下液不隨體位改變C.視網(wǎng)膜脫離時(shí)視網(wǎng)膜血管走行正常，視網(wǎng)膜劈裂時(shí)視網(wǎng)膜血管走行異常D.視網(wǎng)膜脫離時(shí)眼壓可降低，視網(wǎng)膜劈裂時(shí)眼壓正常8.年齡相關(guān)性黃斑變性的危險(xiǎn)因素不包括（）A.年齡B.吸煙C.高血壓D.高度近視9.下列哪種疾病可引起視網(wǎng)膜血管白鞘（）A.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎B.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.高血壓性視網(wǎng)膜病變10.視網(wǎng)膜色素變性的治療方法目前主要是（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.基因治療D.支持治療二、多項(xiàng)選題1.視網(wǎng)膜色素變性的臨床表現(xiàn)包括（）A.夜盲B.進(jìn)行性視野縮小C.視網(wǎng)膜骨細(xì)胞樣色素沉著D.視乳頭顏色蠟黃2.黃斑營(yíng)養(yǎng)不良的類型有（）A.Stargardt病B.Best病C.成人型黃斑營(yíng)養(yǎng)不良D.少年型黃斑營(yíng)養(yǎng)不良3.視網(wǎng)膜脫離的病因包括（）A.孔源性視網(wǎng)膜脫離B.牽拉性視網(wǎng)膜脫離C.滲出性視網(wǎng)膜脫離D.先天性視網(wǎng)膜脫離4.年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床類型有（）A.干性年齡相關(guān)性黃斑變性B.濕性年齡相關(guān)性黃斑變性C.地圖樣萎縮型年齡相關(guān)性黃斑變性D.息肉狀脈絡(luò)膜血管病變型年齡相關(guān)性黃斑變性5.視網(wǎng)膜血管性疾病包括（）A.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.高血壓性視網(wǎng)膜病變6.視網(wǎng)膜色素變性的基因治療方法包括（）A.基因替代治療B.基因編輯治療C.基因調(diào)控治療D.細(xì)胞移植治療三、填空題1.視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性視網(wǎng)膜退行性疾病，主要影響視網(wǎng)膜的_____細(xì)胞和_____細(xì)胞。2.Stargardt病是一種常染色體隱性遺傳性黃斑營(yíng)養(yǎng)不良，其致病基因位于_____染色體上。3.視網(wǎng)膜劈裂癥分為_____型和_____型，前者好發(fā)于兒童，后者好發(fā)于老年人。4.年齡相關(guān)性黃斑變性的主要病理改變是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞_____和_____。5.視網(wǎng)膜脫離的治療原則是_____和_____。6.視網(wǎng)膜血管性疾病的主要病因包括_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.視網(wǎng)膜色素變性患者的視力一般不受影響。（）2.Stargardt病患者的眼底表現(xiàn)為黃斑區(qū)櫻桃紅斑。（）3.視網(wǎng)膜劈裂癥患者的視網(wǎng)膜下液可隨體位改變。（）4.年齡相關(guān)性黃斑變性是一種不可逆性致盲眼病。（）5.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的治療關(guān)鍵是盡快恢復(fù)視網(wǎng)膜血液循環(huán)。（）6.糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一。（）7.視網(wǎng)膜色素變性的基因治療目前已廣泛應(yīng)用于臨床。（）8.視網(wǎng)膜脫離患者的眼壓一般高于正常。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述視網(wǎng)膜色素變性的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述年齡相關(guān)性黃斑變性的治療方法。六、案例分析患者，男性，55歲，因“雙眼視力下降1年，加重3個(gè)月”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視力逐漸下降，無眼痛、眼紅等不適，未予重視。近3個(gè)月來，視力下降明顯，影響日常生活。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。眼部檢查：視力：右眼0.1，左眼0.05；眼壓：右眼18mmHg，左眼17mmHg；雙眼晶狀體輕度混濁；眼底檢查：雙眼視網(wǎng)膜色素紊亂，可見骨細(xì)胞樣色素沉著，以赤道部為著，視網(wǎng)膜血管變細(xì)，視乳頭顏色蠟黃。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：視網(wǎng)膜色素變性最早期的眼底改變是周邊部視網(wǎng)膜脫色素，隨后出現(xiàn)骨細(xì)胞樣色素沉著等。2.答案：D解析：Stargardt病的典型眼底表現(xiàn)是黃斑區(qū)牛眼樣改變，其他選項(xiàng)不是其特征性表現(xiàn)。3.答案：A解析：視網(wǎng)膜劈裂癥是視網(wǎng)膜內(nèi)層劈裂，視網(wǎng)膜外層劈裂少見，全層劈裂更罕見。4.答案：A解析：年齡相關(guān)性黃斑變性可導(dǎo)致視網(wǎng)膜下新生血管，其他疾病一般不會(huì)。5.答案：C解析：視網(wǎng)膜色素變性患者的視野改變通常為環(huán)形暗點(diǎn)，晚期可發(fā)展為管狀視野。6.答案：B解析：Best病的主要診斷依據(jù)是熒光素眼底血管造影，可顯示黃斑區(qū)有特征性的熒光改變。7.答案：C解析：視網(wǎng)膜脫離時(shí)視網(wǎng)膜血管走行異常，視網(wǎng)膜劈裂時(shí)視網(wǎng)膜血管走行正常，C選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。8.答案：D解析：年齡相關(guān)性黃斑變性的危險(xiǎn)因素包括年齡、吸煙、高血壓等，高度近視不是其主要危險(xiǎn)因素。9.答案：A解析：視網(wǎng)膜靜脈周圍炎可引起視網(wǎng)膜血管白鞘，其他疾病一般不會(huì)。10.答案：D解析：視網(wǎng)膜色素變性目前尚無特效治療方法，主要是支持治療，如補(bǔ)充維生素A等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜色素變性的臨床表現(xiàn)包括夜盲、進(jìn)行性視野縮小、視網(wǎng)膜骨細(xì)胞樣色素沉著、視乳頭顏色蠟黃等。2.答案：ABCD解析：黃斑營(yíng)養(yǎng)不良的類型包括Stargardt病、Best病、成人型黃斑營(yíng)養(yǎng)不良、少年型黃斑營(yíng)養(yǎng)不良等。3.答案：ABC解析：視網(wǎng)膜脫離的病因包括孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離，先天性視網(wǎng)膜脫離較少見。4.答案：AB解析：年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床類型有干性年齡相關(guān)性黃斑變性和濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，地圖樣萎縮型和息肉狀脈絡(luò)膜血管病變型屬于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的亞型。5.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜血管性疾病包括視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變等。6.答案：ABC解析：視網(wǎng)膜色素變性的基因治療方法包括基因替代治療、基因編輯治療、基因調(diào)控治療等，細(xì)胞移植治療不屬于基因治療。三、填空題（答案）1.答案：視桿；視錐解析：視網(wǎng)膜色素變性主要影響視網(wǎng)膜的視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞，導(dǎo)致視力下降、夜盲等癥狀。2.答案：1解析：Stargardt病的致病基因位于1號(hào)染色體上。3.答案：先天性；獲得性解析：視網(wǎng)膜劈裂癥分為先天性和獲得性兩型，前者好發(fā)于兒童，后者好發(fā)于老年人。4.答案：萎縮；玻璃膜疣形成解析：年齡相關(guān)性黃斑變性的主要病理改變是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞萎縮和玻璃膜疣形成。5.答案：封閉裂孔；復(fù)位視網(wǎng)膜解析：視網(wǎng)膜脫離的治療原則是封閉裂孔，使視網(wǎng)膜復(fù)位，恢復(fù)視網(wǎng)膜的正常功能。6.答案：血管阻塞；血管炎癥；血管異常解析：視網(wǎng)膜血管性疾病的主要病因包括血管阻塞、血管炎癥、血管異常等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：視網(wǎng)膜色素變性患者的視力會(huì)逐漸下降，晚期可導(dǎo)致失明。2.答案：×解析：Stargardt病患者的眼底表現(xiàn)為黃斑區(qū)牛眼樣改變，櫻桃紅斑常見于其他疾病。3.答案：×解析：視網(wǎng)膜劈裂癥患者的視網(wǎng)膜下液不隨體位改變，視網(wǎng)膜脫離時(shí)視網(wǎng)膜下液可隨體位改變。4.答案：√解析：年齡相關(guān)性黃斑變性是一種不可逆性致盲眼病，目前尚無特效治療方法。5.答案：√解析：視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的治療關(guān)鍵是盡快恢復(fù)視網(wǎng)膜血液循環(huán)，否則會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜壞死，視力嚴(yán)重受損。6.答案：√解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致視力下降、失明等。7.答案：×解析：視網(wǎng)膜色素變性的基因治療目前仍處于研究階段，尚未廣泛應(yīng)用于臨床。8.答案：×解析：視網(wǎng)膜脫離患者的眼壓一般低于正常，少數(shù)患者可正?；蛏摺Ｎ?、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：視網(wǎng)膜色素變性的診斷要點(diǎn)包括：①夜盲；②進(jìn)行性視野縮??；③視網(wǎng)膜骨細(xì)胞樣色素沉著；④視網(wǎng)膜血管變細(xì)；⑤視乳頭顏色蠟黃；⑥電生理檢查異常；⑦家族史。2.答：年齡相關(guān)性黃斑變性的治療方法包括：①干性年齡相關(guān)性黃斑變性：目前尚無特效治療方法，可補(bǔ)充葉黃素、維生素C、維生素E等抗氧化劑，延緩病情進(jìn)展；②濕性年齡相關(guān)性黃斑變性：可采用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物玻璃體腔內(nèi)注射、光動(dòng)力療法、激光光凝