2025年院感防控知識(shí)案例分析及解析一、單項(xiàng)選題1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.52.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作3.醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下不必洗手？（）A.直接接觸患者前后B.接觸患者周圍環(huán)境后C.摘手套后D.為同一患者更換床單后4.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主任委員由（）擔(dān)任。A.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人B.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人C.護(hù)理部門負(fù)責(zé)人D.醫(yī)院院長(zhǎng)或主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的不包括（）。A.提供醫(yī)院感染本底率B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)C.降低醫(yī)院感染發(fā)病率D.評(píng)價(jià)醫(yī)院感染控制措施的效果6.下列哪種消毒劑屬于高水平消毒劑？（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑C.碘伏D.氯己定7.手術(shù)切口部位的皮膚消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥（）cm部位由內(nèi)向外擦拭。A.5B.10C.15D.208.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過（）天。A.1B.2C.3D.49.下列哪種隔離標(biāo)志為藍(lán)色？（）A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離10.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）。A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+嚴(yán)密隔離二、多項(xiàng)選題1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括（）。A.接觸傳播B.飛沫傳播C.空氣傳播D.消化道傳播E.蟲媒傳播2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生包括（）。A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套E.穿隔離衣3.下列哪些屬于醫(yī)院感染重點(diǎn)部門？（）A.手術(shù)室B.消毒供應(yīng)中心C.重癥監(jiān)護(hù)病房D.產(chǎn)房E.口腔科4.醫(yī)院感染管理的三級(jí)組織管理體系包括（）。A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理部門C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.護(hù)理部E.醫(yī)務(wù)處5.醫(yī)療廢物分為（）。A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物三、填空題1.醫(yī)院感染管理工作的基礎(chǔ)是_____。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)_____防護(hù)。3.手衛(wèi)生設(shè)施包括_____、_____、_____、_____等。4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分為_____監(jiān)測(cè)和_____監(jiān)測(cè)。5.紫外線燈照射強(qiáng)度應(yīng)每_____個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。四、判斷題（√/×）1.醫(yī)院感染的對(duì)象包括所有在醫(yī)院活動(dòng)的人群。（）2.只要手套沒有破就不用擔(dān)心有害微生物會(huì)污染到手。（）3.醫(yī)務(wù)人員為患者更換切口敷料后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（）4.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍不包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。（）5.抗菌藥物的不合理應(yīng)用是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要因素之一。（）6.進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。（）7.隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。（）8.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、容器，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。（）9.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、反饋。（）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進(jìn)行局部處理。（）五、案例分析1.患者，男，65歲，因“咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱3天”入院。入院診斷為“肺部感染”?；颊呷朐汉蠼o予抗感染治療，體溫逐漸下降，但咳嗽、咳痰癥狀無明顯改善。第5天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。胸部X線檢查示：雙肺多發(fā)斑片狀陰影。問題1：該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？問題2：針對(duì)該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些治療措施？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)遵循的手衛(wèi)生原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。2.答案：D解析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。3.答案：D解析：為同一患者更換床單后不必洗手，其他情況均需洗手。4.答案：D解析：醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。5.答案：C解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的包括提供醫(yī)院感染本底率、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)、評(píng)價(jià)醫(yī)院感染控制措施的效果等，降低醫(yī)院感染發(fā)病率是醫(yī)院感染控制的目標(biāo)。6.答案：B解析：含氯消毒劑屬于高水平消毒劑，75%乙醇、碘伏屬于中水平消毒劑，氯己定屬于低水平消毒劑。7.答案：C解析：手術(shù)切口部位的皮膚消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15cm部位由內(nèi)向外擦拭。8.答案：B解析：醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。9.答案：A解析：接觸隔離標(biāo)志為藍(lán)色，空氣隔離標(biāo)志為黃色，飛沫隔離標(biāo)志為粉色。10.答案：C解析：多重耐藥菌患者采取的隔離措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的傳播途徑包括接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、消化道傳播、蟲媒傳播等。2.答案：ABC解析：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒。戴手套和穿隔離衣不屬于手衛(wèi)生。3.答案：ABCDE解析：手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、口腔科等均屬于醫(yī)院感染重點(diǎn)部門。4.答案：ABC解析：醫(yī)院感染管理的三級(jí)組織管理體系包括醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理部門、臨床科室醫(yī)院感染管理小組。護(hù)理部和醫(yī)務(wù)處不屬于三級(jí)組織管理體系。5.答案：ABCDE解析：醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。三、填空題（答案）1.答案：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染管理工作的基礎(chǔ)。2.答案：雙向解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，也要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者。3.答案：洗手池、水龍頭、洗手液、干手設(shè)施解析：手衛(wèi)生設(shè)施包括洗手池、水龍頭、洗手液、干手設(shè)施等。4.答案：全面綜合性、目標(biāo)性解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分為全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。5.答案：6解析：紫外線燈照射強(qiáng)度應(yīng)每6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：醫(yī)院感染的對(duì)象包括所有在醫(yī)院活動(dòng)的人群，如患者、醫(yī)務(wù)人員、陪住人員等。2.答案：×解析：手套不能完全防止有害微生物污染到手，即使手套沒有破，也可能會(huì)有微生物透過手套污染到手。3.答案：√解析：醫(yī)務(wù)人員為患者更換切口敷料后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，以防止交叉感染。4.答案：×解析：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。5.答案：√解析：抗菌藥物的不合理應(yīng)用是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要因素之一，合理使用抗菌藥物可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。6.答案：×解析：進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌，而不是消毒。7.答案：√解析：隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，以防止病原體傳播。8.答案：√解析：醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、容器，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明，以防止醫(yī)療廢物泄漏和擴(kuò)散。9.答案：√解析：醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、反饋，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施進(jìn)行改進(jìn)。10.答案：√解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進(jìn)行局部處理，如清洗、消毒等，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析（答案）1.問題1：該患者可能發(fā)生了肺栓塞。問題2：治療措施包括：①一般處理：絕對(duì)臥床休息，保持大便通暢，避免用力；②呼吸循環(huán)支持：吸氧，必要時(shí)機(jī)械通氣；③抗凝治療：常用藥物有肝素、低分子肝素、華法林等；④溶栓治療：適用于大面積肺栓塞或存在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者；⑤介入治療：如經(jīng)皮導(dǎo)管溶栓、碎栓等；⑥手術(shù)治療：如肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)等。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)遵循以下手衛(wèi)生原則：①當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手；②手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手