2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕病理病因分析考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病不屬于風(fēng)濕性疾病（）A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨質(zhì)疏松癥D.強(qiáng)直性脊柱炎2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.軟骨破壞D.骨質(zhì)增生3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的器官是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.皮膚4.風(fēng)濕熱的主要病因是（）A.A組乙型溶血性鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.病毒感染D.自身免疫反應(yīng)5.以下哪項(xiàng)不是強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)（）A.下腰痛B.脊柱活動(dòng)受限C.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.骶髂關(guān)節(jié)炎6.痛風(fēng)的主要病因是（）A.嘌呤代謝紊亂B.尿酸排泄減少C.肥胖D.飲酒7.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.關(guān)節(jié)疼痛D.腮腺腫大8.系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)是（）A.皮膚硬化B.雷諾現(xiàn)象C.肺動(dòng)脈高壓D.間質(zhì)性肺炎9.皮肌炎的典型皮疹是（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.向陽(yáng)疹D.Gottron丘疹10.風(fēng)濕性疾病的治療原則不包括（）A.早期診斷B.早期治療C.聯(lián)合用藥D.長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些屬于風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)（）A.多系統(tǒng)損害B.自身免疫反應(yīng)C.慢性病程D.遺傳傾向2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫脹B.疼痛C.畸形D.晨僵3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍4.強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.下腰痛至少3個(gè)月B.腰椎活動(dòng)受限C.胸廓活動(dòng)度減低D.HLA-B27陽(yáng)性5.痛風(fēng)的治療藥物包括（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.降尿酸藥物三、填空題1.風(fēng)濕性疾病是一大類(lèi)侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____、肺間質(zhì)病變、心臟受累等。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、_____等。4.強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎、_____、脊柱竹節(jié)樣變等。5.痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血尿酸水平升高、_____、關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶等。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)受累。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一定會(huì)出現(xiàn)蝶形紅斑。（）4.強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，不會(huì)累及外周關(guān)節(jié)。（）5.痛風(fēng)患者只要血尿酸水平正常就可以不用治療。（）6.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過(guò)多喝水緩解。（）7.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚硬化首先出現(xiàn)在面部。（）8.皮肌炎患者的肌肉無(wú)力通常從近端肌肉開(kāi)始。（）9.風(fēng)濕性疾病的治療主要依靠藥物治療，不需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（）10.風(fēng)濕性疾病患者在病情緩解期可以正常工作和生活。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物。六、案例分析題患者，女性，32歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，呈對(duì)稱(chēng)性，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，未予重視及治療。1周前患者關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等不適。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.75，Hb110g/L，PLT300×10?/L；血沉80mm/h，C反應(yīng)蛋白50mg/L；類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：骨質(zhì)疏松癥不屬于風(fēng)濕性疾病，其他選項(xiàng)均為風(fēng)濕性疾病。2.答案：A解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，最常受累的器官是腎臟。4.答案：A解析：風(fēng)濕熱的主要病因是A組乙型溶血性鏈球菌感染后的變態(tài)反應(yīng)和自身免疫反應(yīng)。5.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎類(lèi)風(fēng)濕因子多為陰性，其他選項(xiàng)均為強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)。6.答案：A解析：痛風(fēng)的主要病因是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高。7.答案：C解析：干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干等外分泌腺受累癥狀，關(guān)節(jié)疼痛相對(duì)少見(jiàn)。8.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)是皮膚硬化，可累及內(nèi)臟器官。9.答案：D解析：皮肌炎的典型皮疹是Gottron丘疹和向陽(yáng)疹。10.答案：D解析：風(fēng)濕性疾病的治療應(yīng)根據(jù)病情個(gè)體化選擇藥物，糖皮質(zhì)激素應(yīng)合理使用，避免長(zhǎng)期大量使用。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性疾病多具有多系統(tǒng)損害、自身免疫反應(yīng)、慢性病程和遺傳傾向等特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形和晨僵等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍等多項(xiàng)表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括下腰痛、腰椎活動(dòng)受限、胸廓活動(dòng)度減低和HLA-B27陽(yáng)性等。5.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療藥物包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素和降尿酸藥物等。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕性疾病主要侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉等組織。2.答案：類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)還包括類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變等。3.答案：抗Sm抗體解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體還有抗Sm抗體等。4.答案：脊柱骨質(zhì)疏松解析：強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)還包括脊柱骨質(zhì)疏松等。5.答案：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作解析：痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)還包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕性疾病包括自身免疫性疾病，但不全是。2.答案：√解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)受累。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不一定都有蝶形紅斑。4.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎可累及外周關(guān)節(jié)。5.答案：×解析：痛風(fēng)患者血尿酸正常也需治療，預(yù)防發(fā)作和并發(fā)癥。6.答案：×解析：干燥綜合征口干癥狀多喝水不能緩解。7.答案：×解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚硬化先從手指開(kāi)始。8.答案：√解析：皮肌炎肌肉無(wú)力多從近端肌肉開(kāi)始。9.答案：×解析：風(fēng)濕性疾病治療需康復(fù)鍛煉。10.