疫情期間醫(yī)院管理辦法一、總則（一）目的為有效應對疫情，規(guī)范醫(yī)院管理，保障醫(yī)療服務質(zhì)量與安全，維護患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的健康與權(quán)益，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院在疫情期間的各類醫(yī)療活動、人員管理、物資調(diào)配、感染防控等相關工作。（三）基本原則1.科學防控原則：依據(jù)疫情防控科學知識和技術(shù)指南，制定科學合理的防控措施，確保防控工作精準有效。2.以人為本原則：將保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的生命安全和身體健康放在首位，提供人性化的醫(yī)療服務與管理。3.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家及地方有關疫情防控的法律法規(guī)、行業(yè)標準和規(guī)范，依法開展醫(yī)院管理工作。4.協(xié)同配合原則：醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室之間密切協(xié)同，同時加強與上級主管部門、疾控機構(gòu)、社區(qū)等相關單位的溝通協(xié)作，形成防控合力。二、組織管理（一）成立疫情防控領導小組1.組成人員：由醫(yī)院主要領導擔任組長，各分管領導為副組長，相關職能部門負責人及臨床科室主任為成員。2.職責全面負責醫(yī)院疫情防控工作的決策、指揮與協(xié)調(diào)。制定疫情防控工作方案、應急預案及相關管理制度，并組織實施。定期召開疫情防控工作會議，分析研判疫情形勢，解決防控工作中的重大問題。負責與上級主管部門、疾控機構(gòu)等的溝通協(xié)調(diào)，及時匯報疫情防控工作進展情況。（二）設立專門工作小組1.醫(yī)療救治組組成人員：由各臨床科室業(yè)務骨干組成。職責負責對發(fā)熱患者、疑似病例及確診病例進行規(guī)范的診斷、治療和救治工作。制定醫(yī)療救治方案，優(yōu)化診療流程，提高救治效果。組織開展醫(yī)療救治培訓與演練，提升醫(yī)護人員的應急救治能力。2.感染防控組組成人員：由醫(yī)院感染管理部門人員及相關專家組成。職責負責制定并落實醫(yī)院感染防控管理制度和措施，開展感染防控知識培訓與指導。對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等進行消毒、滅菌和監(jiān)測，確保符合感染防控要求。對發(fā)熱門診、隔離病房等重點區(qū)域進行定期巡查，及時發(fā)現(xiàn)并整改感染防控隱患。負責對醫(yī)護人員及其他工作人員的職業(yè)暴露進行應急處置和跟蹤管理。3.物資保障組組成人員：由后勤管理部門人員及相關采購人員組成。職責負責疫情防控物資的采購、儲備、調(diào)配和管理工作，確保物資供應充足。建立物資管理制度，定期盤點物資庫存，做好物資出入庫登記。加強與供應商的溝通協(xié)調(diào)，及時解決物資采購過程中的問題。合理安排物資使用，避免浪費，提高物資使用效率。4.人員管理組組成人員：由人力資源部門人員及相關科室負責人組成。職責負責制定人員調(diào)配方案，合理安排醫(yī)護人員及其他工作人員的工作崗位和班次。做好人員考勤管理，統(tǒng)計人員出勤情況，及時掌握人員動態(tài)。組織開展人員培訓與考核，提升員工疫情防控意識和業(yè)務能力。關心關愛員工身心健康，做好員工心理疏導和人文關懷工作。5.信息宣傳組組成人員：由醫(yī)院宣傳部門人員及相關科室通訊員組成。職責負責收集、整理、發(fā)布疫情防控相關信息，及時向患者、醫(yī)護人員及社會公眾通報醫(yī)院疫情防控工作進展情況。加強與媒體的溝通協(xié)調(diào)，做好醫(yī)院疫情防控工作的宣傳報道，正確引導輿論。制作疫情防控宣傳資料，開展健康教育宣傳活動，提高公眾疫情防控意識和自我保護能力。收集患者、醫(yī)護人員及家屬的意見和建議，及時反饋并改進工作。三、醫(yī)療服務管理（一）門診管理1.預檢分診在醫(yī)院門診入口處設立預檢分診點，安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員對所有進入門診的患者進行體溫檢測、詢問流行病學史等。對發(fā)熱患者及有可疑癥狀的患者，引導至發(fā)熱門診進一步排查。2.發(fā)熱門診管理發(fā)熱門診應獨立設置，布局合理，具備獨立的掛號、收費、檢驗、檢查、治療等功能區(qū)域。配備專業(yè)的醫(yī)護人員，嚴格按照發(fā)熱患者診療流程進行規(guī)范診治。對發(fā)熱患者進行詳細的病史詢問、體格檢查和必要的實驗室檢查及影像學檢查，確保及時準確診斷。做好發(fā)熱門診的消毒隔離工作，防止交叉感染。3.普通門診管理加強普通門診患者的管理，嚴格執(zhí)行“一醫(yī)一患一診室”制度，避免人員聚集。醫(yī)護人員在診療過程中應做好個人防護，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。優(yōu)化門診預約掛號系統(tǒng)，鼓勵患者通過線上方式預約掛號，分時段就診，減少患者在醫(yī)院停留時間。（二）住院管理1.病房門禁管理加強病房門禁管理，嚴格限制無關人員進入病房。對進入病房的人員進行體溫檢測、詢問流行病學史，并做好登記。2.患者管理對住院患者進行全面排查，詳細詢問流行病學史，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時報告并進行隔離觀察。加強患者健康教育，告知患者及家屬疫情防控相關知識和注意事項，提高患者自我防護意識。嚴格執(zhí)行陪護制度，原則上實行“一患一陪”，確需增加陪護人員的，需經(jīng)科室主任批準，并進行相關培訓和管理。3.病房消毒管理加強病房環(huán)境清潔與消毒，增加消毒頻次，重點對病房地面、物體表面、門把手、衛(wèi)生間等進行消毒。做好醫(yī)療器械、物品的清潔消毒工作，確保醫(yī)療用品安全使用。保持病房通風良好，每日至少通風2次，每次30分鐘以上。（三）急診管理1.優(yōu)化急診流程設立急診患者專用通道，確保急診患者快速就診。對急診患者進行快速評估和分類，優(yōu)先處理急危重癥患者。2.加強急診醫(yī)護人員防護急診醫(yī)護人員應嚴格按照防護要求做好個人防護，配備充足的防護用品。加強對急診醫(yī)護人員的培訓，提高應急處置能力和自我防護意識。（四）手術(shù)管理1.手術(shù)患者篩查對擬行手術(shù)患者進行全面的流行病學史篩查，排除可疑感染患者。對于急診手術(shù)患者，在做好防護措施的前提下，盡快安排手術(shù)。2.手術(shù)室管理加強手術(shù)室消毒隔離工作，嚴格執(zhí)行手術(shù)室感染防控規(guī)范。合理安排手術(shù)排班，避免手術(shù)人員聚集。手術(shù)醫(yī)護人員應嚴格遵守無菌操作原則，做好個人防護。四、人員管理（一）醫(yī)護人員管理1.培訓與教育定期組織醫(yī)護人員開展疫情防控知識培訓，包括新冠肺炎的診斷、治療、防護、院感防控等內(nèi)容。開展疫情防控應急演練，提高醫(yī)護人員的應急處置能力和團隊協(xié)作能力。加強對醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，增強責任感和使命感。2.健康監(jiān)測與管理建立醫(yī)護人員健康監(jiān)測制度，每日對醫(yī)護人員進行體溫檢測和健康狀況詢問。對出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的醫(yī)護人員，及時安排就醫(yī)排查，并暫停其工作，待排除感染后方可返崗。為醫(yī)護人員提供必要的防護用品和健康保障，關心關愛醫(yī)護人員身心健康。3.激勵措施對在疫情防控工作中表現(xiàn)突出的醫(yī)護人員，給予表彰和獎勵。合理安排醫(yī)護人員工作任務，避免過度勞累，保障醫(yī)護人員的休息權(quán)益。（二）其他工作人員管理1.行政后勤人員管理加強行政后勤人員的疫情防控知識培訓，提高服務意識和防控能力。要求行政后勤人員做好自身防護，積極配合醫(yī)院各項疫情防控工作。合理安排行政后勤人員工作崗位，保障醫(yī)院行政后勤工作正常運轉(zhuǎn)。2.外包服務人員管理對外包服務人員進行嚴格的準入管理，查驗其健康碼、行程碼等信息。加強對外包服務人員的培訓和管理，要求其遵守醫(yī)院疫情防控規(guī)定，做好個人防護。定期對外包服務人員的工作質(zhì)量進行檢查和評估，確保服務質(zhì)量。五、物資管理（一）物資儲備1.根據(jù)疫情防控工作需要，制定物資儲備計劃，儲備充足的防護用品、消毒用品、救治設備、藥品等物資。2.建立物資儲備清單，明確物資的種類、數(shù)量、規(guī)格、存放位置等信息，并定期進行盤點和更新。3.確保物資儲備數(shù)量滿足醫(yī)院疫情防控工作至少[X]天的需求，并根據(jù)疫情形勢變化及時調(diào)整儲備量。（二）物資采購1.按照物資采購管理制度，規(guī)范物資采購流程，確保采購物資的質(zhì)量和供應及時性。2.加強與供應商的溝通協(xié)調(diào)，建立穩(wěn)定的物資供應渠道，簽訂采購合同，明確雙方權(quán)利義務。3.對采購的物資進行嚴格驗收，查驗物資的質(zhì)量證明文件、規(guī)格型號、數(shù)量等，確保物資符合要求。（三）物資調(diào)配1.建立物資調(diào)配機制，根據(jù)疫情防控工作實際需要，合理調(diào)配物資。2.優(yōu)先保障發(fā)熱門診、隔離病房、重癥監(jiān)護室等重點區(qū)域的物資供應。3.對物資調(diào)配情況進行詳細記錄，包括物資名稱、數(shù)量、去向等，做到賬物相符。（四）物資使用管理1.制定物資使用管理制度，明確各類物資的使用范圍、使用方法和審批流程。2.要求醫(yī)護人員及其他工作人員嚴格按照規(guī)定使用物資，避免浪費。3.加強對物資使用情況的監(jiān)督檢查，對違規(guī)使用物資的行為進行嚴肅處理。六、感染防控管理（一）消毒隔離1.制定醫(yī)院消毒隔離制度，明確消毒隔離工作的標準和要求。2.加強醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒，按照不同區(qū)域的風險等級，采用相應的消毒方法和頻次。3.做好醫(yī)療器械、物品的清潔消毒工作，嚴格執(zhí)行“一人一用一消毒”制度。4.加強對隔離病房、發(fā)熱門診等重點區(qū)域的管理，嚴格落實隔離措施，防止交叉感染。（二）醫(yī)療廢物管理1.規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、運送、貯存和處置流程，嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。2.對醫(yī)療廢物進行分類收集，確保廢物不混裝、不遺漏。3.醫(yī)療廢物運送過程中要做好密封、防滲漏等措施，避免造成環(huán)境污染。4.醫(yī)療廢物暫存點要符合相關要求，定期進行清理和消毒，防止醫(yī)療廢物滋生細菌和病毒。5.按照規(guī)定及時將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行無害化處理，并做好交接記錄。（三）職業(yè)暴露防護與處置1.加強醫(yī)護人員及其他工作人員的職業(yè)暴露防護知識培訓，提高自我防護意識。2.為工作人員提供必要的職業(yè)暴露防護用品，如口罩、手套、護目鏡等。3.一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應立即采取應急處置措施，如局部沖洗、消毒等，并及時報告醫(yī)院感染管理部門。4.醫(yī)院感染管理部門對職業(yè)暴露情況進行評估和跟蹤管理，根據(jù)暴露級別和暴露源情況，采取相應的預防措施，如預防性用藥等。七、信息管理（一）疫情信息報告1.建立健全疫情信息報告制度，明確信息報告責任人、報告流程和報告時限。2.醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者、疑似病例及確診病例后，應及時報告科室負責人，并按照規(guī)定通過醫(yī)院信息系統(tǒng)上報醫(yī)院感染管理部門和當?shù)丶部貦C構(gòu)。3.醫(yī)院感染管理部門對上報的疫情信息進行審核、匯總和分析，及時向醫(yī)院疫情防控領導小組報告，并按照要求向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報告。（二）信息發(fā)布與溝通1.醫(yī)院信息宣傳組負責收集、整理、發(fā)布疫情防控相關信息，確保信息準確、及時、公開。2.通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號、短信平臺等多種渠道，向患者、醫(yī)護人員及社會公眾通報醫(yī)院疫情防控工作進展情況、防控措施、就診須知等信息。3.加強與患者、醫(yī)護人員及家屬的溝通交流，及時解答他們的疑問，回應關切，做好輿情監(jiān)測和應對工作，維護醫(yī)院正常秩序。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院疫情防控領導小組定期對醫(yī)院各部門、各科室的疫情防控工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.醫(yī)院感染管理部門、紀檢監(jiān)察部門等相關職能部門不定期對醫(yī)院疫情防控工作進行專項檢查，重點檢查防控措施落實情況、物資管理情況、人員管理情況等。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要建立臺賬，明確整改責任人、整改措施和整改期限，跟蹤整改