危重患者護(hù)理常規(guī)試題考題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）

1.下列哪項(xiàng)不屬于危重患者基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容（）

A.口腔護(hù)理B.皮膚護(hù)理C.監(jiān)測(cè)生命體征D.心理護(hù)理答案：D。解析：基礎(chǔ)護(hù)理主要包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征等，心理護(hù)理不屬于基礎(chǔ)護(hù)理范疇，它是更高層次的護(hù)理內(nèi)容。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.吸水管D.壓舌板答案：C。解析：昏迷患者吞咽功能障礙，不能使用吸水管，否則易導(dǎo)致誤吸。3.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.定期翻身C.使用減壓床墊D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：B。解析：定期翻身可以避免局部組織長(zhǎng)期受壓，是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施。4.觀察患者昏迷深淺度的最可靠指標(biāo)是（）A.生命體征B.瞳孔反應(yīng)C.對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)D.皮膚的溫度答案：C。解析：對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)能直接反映患者昏迷的深淺度，疼痛刺激下有反應(yīng)說(shuō)明昏迷較淺，無(wú)反應(yīng)則昏迷較深。5.為危重患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。6.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.氰化物C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C。解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。7.下列哪項(xiàng)不是休克患者的護(hù)理措施（）A.平臥位B.保暖C.迅速建立靜脈通道D.取半坐臥位答案：D。解析：休克患者應(yīng)取平臥位，以增加回心血量，而半坐臥位會(huì)減少回心血量，不利于休克的糾正。8.觀察患者的瞳孔時(shí)，下列哪項(xiàng)不屬于正常瞳孔的表現(xiàn)（）A.雙側(cè)等大B.直徑2-5mmC.對(duì)光反射遲鈍D.圓形答案：C。解析：正常瞳孔雙側(cè)等大、圓形，直徑2-5mm，對(duì)光反射靈敏，對(duì)光反射遲鈍是異常表現(xiàn)。9.下列哪項(xiàng)是心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的正確部位（）A.胸骨上1/3交界處B.胸骨中1/3交界處C.胸骨下1/3交界處D.胸骨中、下1/3交界處答案：D。解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的正確部位是胸骨中、下1/3交界處。10.對(duì)于氣管切開患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持呼吸道通暢B.保持套管口周圍清潔C.內(nèi)套管每日更換一次D.外套管一般每周更換一次答案：C。解析：內(nèi)套管應(yīng)每日清洗消毒2-3次，而不是每日更換一次。11.下列哪種情況需要使用特級(jí)護(hù)理（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者答案：D。解析：各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者病情危重，需要嚴(yán)密觀察和特殊護(hù)理，應(yīng)使用特級(jí)護(hù)理。12.給昏迷患者鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.38-40℃答案：D。解析：鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃，以避免過冷或過熱對(duì)患者胃腸道造成刺激。13.下列哪項(xiàng)不是人工呼吸機(jī)使用的目的（）A.改善通氣功能B.糾正缺氧C.增加肺內(nèi)氣體交換D.促進(jìn)痰液排出答案：D。解析：人工呼吸機(jī)的主要目的是改善通氣功能、糾正缺氧、增加肺內(nèi)氣體交換，不能直接促進(jìn)痰液排出。14.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行按摩時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.從骨隆突處向周圍按摩B.用50%乙醇按摩C.按摩力度要適中D.每次按摩時(shí)間15-20分鐘答案：A。解析：應(yīng)從遠(yuǎn)離骨隆突處向骨隆突處按摩，而不是從骨隆突處向周圍按摩。15.下列哪項(xiàng)是判斷心跳驟停的最主要依據(jù)（）A.面色蒼白B.意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.瞳孔散大D.呼吸停止答案：B。解析：意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是判斷心跳驟停的最主要依據(jù)。二、多選題（每題3分，共30分）1.危重患者常見的護(hù)理問題有（）A.有誤吸的危險(xiǎn)B.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)C.有感染的危險(xiǎn)D.自理能力缺陷E.焦慮、恐懼答案：ABCDE。解析：危重患者由于病情嚴(yán)重，常存在有誤吸的危險(xiǎn)（如昏迷患者吞咽功能障礙）、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（長(zhǎng)期臥床）、有感染的危險(xiǎn)（抵抗力下降）、自理能力缺陷以及焦慮、恐懼等心理問題。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的是（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.觀察口腔黏膜和舌苔D.促進(jìn)食欲E.防止口臭答案：ABCE。解析：昏迷患者不能自主進(jìn)食和清潔口腔，進(jìn)行口腔護(hù)理可保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染、觀察口腔黏膜和舌苔情況、防止口臭，一般不能促進(jìn)食欲。3.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.使用減壓設(shè)備E.避免摩擦力和剪切力答案：ABCDE。解析：預(yù)防壓瘡需要定期翻身避免局部長(zhǎng)期受壓，保持皮膚清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提高皮膚抵抗力，使用減壓設(shè)備如氣墊床等，同時(shí)避免摩擦力和剪切力對(duì)皮膚的損傷。4.吸痰時(shí)應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.吸痰前應(yīng)加大氧流量C.每次吸痰時(shí)間不超過15秒D.吸痰管從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)E.吸痰過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)答案：ABCDE。解析：吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作可防止感染；吸痰前加大氧流量可預(yù)防吸痰引起的缺氧；每次吸痰時(shí)間不超過15秒避免缺氧；吸痰管從深部向上提拉并左右旋轉(zhuǎn)可更有效地吸出痰液；吸痰過程中密切觀察患者反應(yīng)，如面色、心率等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。5.氣管切開患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止套管阻塞和脫出C.保持套管口周圍清潔D.濕化氣道E.預(yù)防感染答案：ABCDE。解析：氣管切開患者保持呼吸道通暢是關(guān)鍵，要防止套管阻塞和脫出，保持套管口周圍清潔，濕化氣道可防止痰液干結(jié)，同時(shí)要預(yù)防感染。6.下列哪些情況需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者E.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：ABCDE。解析：以上情況患者病情均非常危重，需要24小時(shí)嚴(yán)密觀察和特殊護(hù)理，應(yīng)進(jìn)行特級(jí)護(hù)理。7.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE。解析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)說(shuō)明循環(huán)恢復(fù)；面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)提示缺氧改善；瞳孔由大變小表明腦功能有恢復(fù)跡象；自主呼吸恢復(fù)是重要的指標(biāo)；昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎說(shuō)明意識(shí)有恢復(fù)。8.對(duì)休克患者的護(hù)理，正確的是（）A.迅速建立靜脈通道B.取平臥位C.保暖D.觀察生命體征E.記錄出入量答案：ABCDE。解析：休克患者需要迅速建立靜脈通道以補(bǔ)充血容量；取平臥位增加回心血量；注意保暖；密切觀察生命體征了解病情變化；記錄出入量評(píng)估液體平衡情況。9.人工呼吸機(jī)使用過程中，常見的并發(fā)癥有（）A.通氣不足B.通氣過度C.呼吸道感染D.氣壓傷E.肺不張答案：ABCDE。解析：人工呼吸機(jī)使用不當(dāng)可導(dǎo)致通氣不足或通氣過度；長(zhǎng)期使用易引起呼吸道感染；過高的氣道壓力可造成氣壓傷；痰液引流不暢等可導(dǎo)致肺不張。10.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)注意（）A.鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液的溫度應(yīng)適宜C.鼻飼量每次不超過200mlD.鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)E.鼻飼完畢后應(yīng)保持半坐臥位30分鐘答案：ABCDE。解析：鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)可防止誤吸；鼻飼液溫度適宜避免刺激胃腸道；鼻飼量每次不超過200ml防止胃擴(kuò)張；鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)讓胃有足夠時(shí)間消化；鼻飼完畢后保持半坐臥位30分鐘可防止食物反流。三、判斷題（每題2分，共20分）1.對(duì)于危重患者，應(yīng)每15-30分鐘觀察一次生命體征。（）答案：正確。解析：危重患者病情變化快，需要密切觀察生命體征，一般每15-30分鐘觀察一次。2.昏迷患者眼瞼不能閉合時(shí)，可涂金霉素眼膏或覆蓋凡士林紗布保護(hù)角膜。（）答案：正確。解析：昏迷患者眼瞼不能閉合，角膜長(zhǎng)期暴露易干燥、受損，涂金霉素眼膏或覆蓋凡士林紗布可起到保護(hù)作用。3.壓瘡的淤血紅潤(rùn)期，皮膚出現(xiàn)水皰，此時(shí)應(yīng)將水皰表皮剪去，涂以消毒液，并用無(wú)菌敷料包扎。（）答案：錯(cuò)誤。解析：淤血紅潤(rùn)期是壓瘡的初期，皮膚僅出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，未出現(xiàn)水皰。水皰期處理時(shí)不可剪去水皰表皮，小水皰可讓其自行吸收，大水皰應(yīng)在無(wú)菌操作下抽出水皰內(nèi)液體，再涂以消毒液并用無(wú)菌敷料包扎。4.吸痰時(shí)，應(yīng)先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口腔或鼻腔痰液。（）答案：正確。解析：先吸氣管內(nèi)痰液可防止口腔或鼻腔的細(xì)菌污染氣管，然后再吸口腔或鼻腔痰液。5.氣管切開患者的內(nèi)套管取出清潔后，可直接放回外套管內(nèi)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：內(nèi)套管取出清潔后，應(yīng)消毒處理后再放回外套管內(nèi)，以防止感染。6.特級(jí)護(hù)理患者應(yīng)設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理。（）答案：正確。解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重患者，需要設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理，密切觀察病情變化并及時(shí)處理。7.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2。（）答案：正確。解析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2。8.休克患者應(yīng)快速輸入大量液體，以糾正休克。（）答案：錯(cuò)誤。解析：休克患者補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)病情和監(jiān)測(cè)指標(biāo)合理調(diào)整輸液速度和量，過快過多輸液可能導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。9.人工呼吸機(jī)使用過程中，潮氣量設(shè)置越大越好。（）答案：錯(cuò)誤。解析：潮氣量設(shè)置應(yīng)根據(jù)患者的病情、體重等因素合理調(diào)整，過大的潮氣量可導(dǎo)致氣壓傷等并發(fā)癥。10.鼻飼患者更換胃管時(shí)，應(yīng)在當(dāng)天晚上最后一次鼻飼后拔出胃管，次日晨再?gòu)牧硪粋?cè)鼻孔插入。（）答案：正確。解析：這樣操作可讓患者鼻腔有一定的休息時(shí)間，減少對(duì)鼻腔黏膜的刺激。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述危重患者的病情觀察內(nèi)容。答：危重患者的病情觀察內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：（1）生命體征：-體溫：觀察體溫的變化，判斷有無(wú)發(fā)熱、體溫過低等情況，發(fā)熱可能提示感染等疾病，體溫過低可能與休克、環(huán)境溫度過低等有關(guān)。-脈搏：觀察脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱等，如脈搏細(xì)速可能見于休克、心力衰竭等，脈搏短絀常見于心房顫動(dòng)。-呼吸：觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度等，如呼吸急促可能與呼吸困難、發(fā)熱等有關(guān)，潮式呼吸、間停呼吸等異常呼吸節(jié)律提示病情嚴(yán)重。-血壓：觀察血壓的高低，血壓下降可能是休克的表現(xiàn)，血壓過高可能導(dǎo)致腦血管意外等并發(fā)癥。（2）意識(shí)狀態(tài)：通過呼喚患者、刺激等方法判斷患者的意識(shí)水平，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等，昏迷又可分為淺昏迷、深昏迷，意識(shí)狀態(tài)的變化反映腦部功能的情況。（3）瞳孔：觀察瞳孔的大小、形狀、雙側(cè)是否等大等圓、對(duì)光反射等，如雙側(cè)瞳孔散大常見于瀕死狀態(tài)、阿托品中毒等，一側(cè)瞳孔縮小可能與腦疝早期等有關(guān)。（4）一般情況：包括面色、表情、體位、姿勢(shì)等，面色蒼白可能提示貧血、休克等，強(qiáng)迫體位可能與某些疾病有關(guān)。（5）皮膚黏膜：觀察皮膚的顏色、溫度、濕度、完整性等，如皮膚發(fā)紺提示缺氧，皮膚濕冷可能見于休克，注意有無(wú)壓瘡等皮膚問題。（6）出入量：準(zhǔn)確記錄患者的攝入量（包括飲食、輸液等）和排出量（包括尿液、糞便、嘔吐物等），以評(píng)估患者的液體平衡和腎功能等情況。（7）特殊檢查和檢驗(yàn)結(jié)果：如血常規(guī)、生化指標(biāo)、心電圖、影像學(xué)檢查等結(jié)果，了解患者的病情進(jìn)展和器官功能狀態(tài)。（8）心理狀態(tài)：觀察患者有無(wú)焦慮、恐懼、抑郁等心理問題，及時(shí)給予心理支持和護(hù)理。2.簡(jiǎn)述氣管切開患者的護(hù)理措施。答：氣管切開患者的護(hù)理措施如下：（1）保持呼吸道通暢：-吸痰：及時(shí)清除氣道內(nèi)的痰液，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口腔或鼻腔痰液。-濕化氣道：可采用霧化吸入、氣管內(nèi)滴入濕化液等方法，防止痰液干結(jié)。-翻身、拍背：定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。（2）防止套管阻塞和脫出：-檢查套管通暢情況：定期檢查氣管套管是否通暢，有無(wú)痰液堵塞等情況。-固定套管：氣管套管固定要牢固，防止套管移位或脫出，一般用兩根系帶打死結(jié)固定于頸部，松緊以能放入一指為宜。-更換套管：內(nèi)套管應(yīng)每日清洗消毒2-3次，外套管一般每周更換一次。（3）保持套管口周圍清潔：-清潔消毒：每日用碘伏等消毒劑清潔套管口周圍皮膚，更換套管口處的紗布，保持局部清潔干燥。-觀察局部情況：觀察套管口周圍有無(wú)紅腫、滲血、滲液等情況，如有異常及時(shí)處理。（4）預(yù)防感染：-病室管理：保持病室空氣清新，定期通風(fēng)換氣，