2025年國家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)2025年國家基層糖尿病防治管理指南，以下哪項(xiàng)是成人2型糖尿病的典型癥狀？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、少尿、體重下降C.多飲、多食、多尿、體重下降D.少飲、少食、多尿、體重下降答案：C2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病高危人群的篩查頻率應(yīng)為？A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：A3.糖尿病患者空腹血糖（FBG）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B4.對于新診斷的2型糖尿病患者，若HbA1c≥9.0%且伴有明顯高血糖癥狀（如多飲、多尿），基層醫(yī)生應(yīng)首先建議？A.單純生活方式干預(yù)B.單藥口服降糖治療C.兩種口服藥聯(lián)合治療D.起始胰島素治療答案：D5.2型糖尿病患者血壓控制的目標(biāo)值（無嚴(yán)重并發(fā)癥）應(yīng)為？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案：B6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者進(jìn)行足部檢查時(shí)，重點(diǎn)觀察不包括？A.足部皮膚顏色及溫度B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)C.趾間有無潰瘍D.足趾甲生長速度答案：D7.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的“7點(diǎn)法”指的是？A.空腹+三餐前+睡前B.空腹+三餐后2小時(shí)+睡前C.空腹+早餐后、午餐后、晚餐后+睡前D.空腹+三餐前+夜間（3點(diǎn)）答案：B8.以下哪種口服降糖藥禁用于嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）患者？A.二甲雙胍B.達(dá)格列凈（SGLT2抑制劑）C.格列美脲（磺脲類）D.西格列?。―PP4抑制劑）答案：A9.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖<3.9mmol/L）時(shí)，首選的快速升糖措施是？A.口服15g葡萄糖片B.飲用50ml果汁（含糖量約15g）C.進(jìn)食2塊蘇打餅干（約15g碳水）D.靜脈注射50%葡萄糖20ml答案：A10.妊娠期糖尿?。℅DM）患者產(chǎn)后血糖復(fù)查的最佳時(shí)間是？A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后46周C.產(chǎn)后3個(gè)月D.產(chǎn)后612個(gè)月答案：B11.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，每日碳水化合物供能應(yīng)占總熱量的？A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.60%70%答案：C12.以下哪項(xiàng)不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病（III期）B.糖尿病視網(wǎng)膜病變（非增殖期）C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病周圍神經(jīng)病變答案：C13.對于使用預(yù)混胰島素（如30R）的患者，基層醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)提醒其注射后多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)餐？A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C14.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是？A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)左右C.餐后立即D.睡前2小時(shí)答案：B15.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者進(jìn)行HbA1c檢測的推薦頻率是？A.每13個(gè)月1次B.每36個(gè)月1次C.每612個(gè)月1次D.每年1次答案：B16.以下哪種情況提示糖尿病患者需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.空腹血糖7.2mmol/L，無其他異常B.足部出現(xiàn)1cm×1cm表淺潰瘍，無感染C.突發(fā)胸痛持續(xù)15分鐘，含服硝酸甘油未緩解D.餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/L，無不適答案：C17.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是？A.肝功能異常B.低血糖C.體重下降D.胃腸道反應(yīng)答案：B18.對于合并心血管疾病的2型糖尿病患者，優(yōu)先推薦的降糖藥物是？A.二甲雙胍B.格列齊特C.司美格魯肽（GLP1受體激動(dòng)劑）D.阿卡波糖答案：C19.糖尿病足分級中，Wagner2級的表現(xiàn)是？A.表淺潰瘍，無感染B.深達(dá)肌腱的潰瘍，無膿腫或骨感染C.潰瘍合并深部膿腫或骨髓炎D.局限性壞疽（趾或部分足）答案：B20.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，核心內(nèi)容不包括？A.血糖監(jiān)測方法B.胰島素注射技巧C.腫瘤篩查知識(shí)D.低血糖識(shí)別與處理答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于糖尿病高危人群的是？A.年齡≥40歲B.超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）C.有糖尿病家族史（父母或同胞患糖尿病）D.妊娠糖尿病史或巨大兒分娩史（嬰兒出生體重≥4kg）答案：ABCD2.基層糖尿病患者隨訪管理的主要內(nèi)容包括？A.癥狀詢問（如多飲、多尿、乏力）B.體格檢查（血壓、體重、足背動(dòng)脈搏動(dòng)）C.實(shí)驗(yàn)室檢查（空腹血糖、HbA1c、血脂、腎功能）D.用藥指導(dǎo)（依從性、不良反應(yīng)）答案：ABCD3.糖尿病患者自我管理的“五駕馬車”包括？A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育答案：ABCDE4.以下哪些情況提示可能存在糖尿病腎病？A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/gB.血肌酐升高（男性>115μmol/L，女性>105μmol/L）C.夜尿增多（>2次/夜）D.眼瞼或下肢水腫答案：ABCD5.基層醫(yī)生在開具胰島素處方時(shí)，需向患者強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)包括？A.胰島素的儲(chǔ)存溫度（28℃，未開封；開封后室溫≤25℃，4周內(nèi)用完）B.注射部位輪換（腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部）C.注射后必須等待30分鐘再進(jìn)餐（預(yù)混胰島素）D.低血糖的預(yù)防（如按時(shí)進(jìn)餐、避免空腹運(yùn)動(dòng)）答案：ABCD6.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的禁忌證包括？A.嚴(yán)重低血糖或高血糖（血糖>16.7mmol/L）B.急性感染（如肺炎、尿路感染）C.嚴(yán)重心腦血管疾?。ㄈ缃谛墓！⒛X梗死）D.糖尿病足潰瘍（Wagner≥2級）答案：ABCD7.以下關(guān)于糖尿病患者血壓管理的說法正確的是？A.首選ACEI或ARB類藥物（如卡托普利、厄貝沙坦）B.血壓控制目標(biāo)需個(gè)體化，老年患者可放寬至<150/90mmHgC.血壓≥140/90mmHg時(shí)應(yīng)啟動(dòng)藥物治療D.血壓達(dá)標(biāo)后需每月監(jiān)測1次答案：ABCD8.糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒（DKA）的常見誘因包括？A.胰島素治療中斷或劑量不足B.嚴(yán)重感染（如肺炎、尿路感染）C.飲食失控（大量攝入高糖食物）D.應(yīng)激狀態(tài)（手術(shù)、創(chuàng)傷）答案：ABCD9.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)包括？A.每日溫水洗腳（水溫<40℃），避免燙傷B.修剪趾甲時(shí)平剪，避免損傷甲周皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免過緊D.避免赤足行走，穿合腳的軟底鞋答案：ABCD10.以下關(guān)于糖尿病患者HbA1c的說法正確的是？A.反映近23個(gè)月的平均血糖水平B.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能開展HbA1c檢測C.一般患者的控制目標(biāo)為<7.0%D.老年患者或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可放寬至<8.0%8.5%答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.空腹血糖受損（IFG）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是FBG6.17.0mmol/L，且OGTT2小時(shí)血糖<7.8mmol/L。（）答案：√2.糖尿病患者可以通過嚴(yán)格控制飲食完全替代藥物治療。（）答案：×3.二甲雙胍的最佳服用時(shí)間是餐前即刻或餐中，可減少胃腸道反應(yīng)。（）答案：√4.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”是指夜間低血糖后反跳性高血糖。（）答案：×（注：黎明現(xiàn)象是指夜間血糖控制良好，僅黎明短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖；蘇木杰效應(yīng)是夜間低血糖后反跳性高血糖）5.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后需繼續(xù)使用胰島素至哺乳期結(jié)束。（）答案：×（注：多數(shù)GDM患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，需根據(jù)產(chǎn)后復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療）6.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶糖果或葡萄糖片，預(yù)防低血糖。（）答案：√7.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者只要視力正常，無需轉(zhuǎn)診眼科。（）答案：×（注：非增殖期視網(wǎng)膜病變也需定期眼科隨訪，增殖期需立即轉(zhuǎn)診）8.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀是手套襪套樣感覺減退或疼痛。（）答案：√9.糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）控制目標(biāo)為<2.6mmol/L（合并心血管疾病者<1.8mmol/L）。（）答案：√10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者的年度健康管理率應(yīng)達(dá)到60%以上。（）答案：√四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，BMI28.5kg/m2，因“多飲、多尿2月”就診。既往有高血壓病史5年（規(guī)律服用厄貝沙坦150mgqd，血壓控制在135/85mmHg左右），無糖尿病家族史。查體：空腹血糖8.9mmol/L，隨機(jī)血糖12.3mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐85μmol/L，UACR25mg/g，總膽固醇5.2mmol/L，LDLC3.1mmol/L。問題：1.該患者糖尿病的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.基層醫(yī)生應(yīng)如何制定初始治療方案？3.需向患者強(qiáng)調(diào)哪些自我管理要點(diǎn)？答案：1.診斷：2型糖尿?。赡苄源螅Ｒ罁?jù)：典型癥狀（多飲、多尿）+空腹血糖≥7.0mmol/L（8.9mmol/L）+HbA1c≥6.5%（7.8%）；患者為中年男性，超重，無其他特殊病史，符合2型糖尿病特征。2.初始治療方案：（1）生活方式干預(yù)：控制總熱量（每日約2025kcal/kg），碳水化合物占50%60%，蛋白質(zhì)15%20%，脂肪<30%；每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘（如快走、游泳），每周≥5天；限鹽（<5g/日）、限酒。（2）藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中服用），監(jiān)測血糖；若24周后血糖未達(dá)標(biāo)（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），可加用DPP4抑制劑（如西格列汀100mgqd）。（3）綜合管理：繼續(xù)控制血壓（目標(biāo)<140/90mmHg）；調(diào)整血脂（LDLC目標(biāo)<2.6mmol/L，可先通過飲食控制，若3個(gè)月未達(dá)標(biāo)加用他汀類藥物）；監(jiān)測尿白蛋白（每612個(gè)月復(fù)查UACR）。3.自我管理要點(diǎn)：（1）血糖監(jiān)測：每周至少監(jiān)測3天（空腹+餐后2小時(shí)），記錄血糖值及飲食、運(yùn)動(dòng)情況；（2）低血糖識(shí)別與處理：如出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，立即測血糖，若<3.9mmol/L，口服15g葡萄糖（如34片葡萄糖片），15分鐘后復(fù)測；（3）足部護(hù)理：每日檢查足部皮膚，避免燙傷、外傷；（4）定期隨訪：每3個(gè)月復(fù)查HbA1c，每半年查血脂、腎功能、UACR，每年查眼底、神經(jīng)病變。案例2：患者女性，65歲，糖尿病病史10年，長期服用二甲雙胍0.5gtid+格列齊特80mgbid，近2周出現(xiàn)“餐前心慌、手抖”，自測空腹血糖6.27.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.510.0mmol/L，夜間3點(diǎn)血糖3.2mmol/L（未察覺不適）。查體：BMI23kg/m2，血壓130/80mmHg，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可，無明顯神經(jīng)病變體征。問題：1.患者目前最可能的問題是什么？需與哪些情況鑒別？2.基層醫(yī)生應(yīng)如何調(diào)整治療方案？3.需對患者進(jìn)行哪些健康教育？答案：1.最可能的問題：無癥狀性夜間低血糖（蘇木杰效應(yīng)）。需鑒別的情況：黎明現(xiàn)象（夜間血糖正常，黎明高血糖）、胰島素分泌延遲（餐后血糖高，下一餐前低血糖）。2.治療調(diào)整：（1）減少格列齊特劑量（如改為40mgbid），避免夜間低血糖；（2）監(jiān)測夜間血糖（22點(diǎn)、3點(diǎn)），觀察血糖波動(dòng)；（3）若調(diào)整后仍有低血糖，可考慮停用磺脲類藥物，換用DPP4抑制劑（如利格