2025年護(hù)士證考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg。此時(shí)護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的護(hù)理措施是：A.高濃度吸氧（68L/min）B.低流量持續(xù)吸氧（12L/min）C.立即靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒D.指導(dǎo)患者進(jìn)行深快呼吸改善通氣答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，故應(yīng)低流量（12L/min）持續(xù)吸氧。2.新生兒出生后1分鐘，評(píng)估其狀態(tài)：哭聲弱，四肢稍屈曲，皮膚軀干紅、四肢紫，心率90次/分，彈足底有皺眉反應(yīng)。該新生兒Apgar評(píng)分為：A.5分B.6分C.7分D.8分答案：A解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸弱（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），反射彈足底皺眉（1分），總分為5分。3.患者女性，32歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)避免的食物是：A.牛奶B.海帶C.雞蛋D.米飯答案：B解析：甲亢患者需低碘飲食，海帶、紫菜等海產(chǎn)品含碘量高，可促進(jìn)甲狀腺激素合成，加重病情。4.患者行腹部手術(shù)后第3天，切口出現(xiàn)紅腫、有少量膿性分泌物，無(wú)波動(dòng)感。護(hù)士判斷該切口愈合情況為：A.甲級(jí)愈合B.乙級(jí)愈合C.丙級(jí)愈合D.丁級(jí)愈合答案：B解析：切口愈合分級(jí)：甲級(jí)（愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)）；乙級(jí)（愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、積液，但未化膿）；丙級(jí)（切口化膿，需切開引流）。該患者切口紅腫、有膿性分泌物但無(wú)波動(dòng)感，屬于乙級(jí)愈合。5.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)食，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗。此時(shí)最有效的處理措施是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料或餅干C.靜脈滴注生理鹽水D.皮下注射腎上腺素答案：B解析：該患者為低血糖反應(yīng)（心慌、手抖、冷汗），意識(shí)清醒時(shí)應(yīng)立即口服1520g葡萄糖（如含糖飲料、餅干）；若意識(shí)障礙，需靜脈注射50%葡萄糖。6.患者男性，45歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天主訴腹脹。護(hù)士評(píng)估后認(rèn)為腹脹的主要原因是：A.低鉀血癥B.胃腸蠕動(dòng)抑制C.腹腔感染D.切口疼痛答案：B解析：腹部手術(shù)后腹脹多因麻醉、手術(shù)刺激導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)抑制，腸腔內(nèi)積氣無(wú)法排出。7.患兒3歲，診斷為“麻疹”，護(hù)士應(yīng)告知家長(zhǎng)該患兒的隔離期是：A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B解析：麻疹患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。8.患者女性，50歲，因“乳腺癌”行根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后35天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可活動(dòng)手指及腕部（如握拳、伸指）；術(shù)后35天活動(dòng)肘部；術(shù)后1周活動(dòng)肩部；術(shù)后2周進(jìn)行手指爬墻、畫圈等大范圍活動(dòng)。9.患者男性，70歲，因“急性心肌梗死”入院，護(hù)士為其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)心電圖顯示QRS波群消失，代之以形態(tài)、振幅、頻率均不規(guī)則的顫動(dòng)波。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是：A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外心臟按壓答案：C解析：心室顫動(dòng)（室顫）心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失，代之以不規(guī)則顫動(dòng)波，需立即非同步電除顫（單相波360J，雙相波150200J），同時(shí)進(jìn)行CPR。10.某孕婦孕38周，產(chǎn)檢示“胎頭先露，胎背在母體左側(cè)，胎心在臍左下方”。該胎兒的胎方位是：A.枕左前（LOA）B.枕右前（ROA）C.骶左前（LSA）D.骶右前（RSA）答案：A解析：胎方位由胎先露指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系決定。枕先露的指示點(diǎn)為枕骨（O），胎背在左側(cè)，胎心在臍左下方，提示枕骨位于母體骨盆左前方，即LOA。11.患者女性，60歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.從門齒處放入開口器答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入開口器，避免損傷門齒。12.患兒1歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病”，護(hù)士觀察到其典型的骨骼改變是：A.方顱B.雞胸C.郝氏溝D.O型腿答案：A解析：佝僂病初期（36個(gè)月）以神經(jīng)興奮性增高為主；活動(dòng)期（78個(gè)月）出現(xiàn)方顱，1歲左右出現(xiàn)雞胸、郝氏溝，學(xué)步后出現(xiàn)O型或X型腿。13.患者男性，40歲，因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通路快速補(bǔ)液B.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血C.急查血常規(guī)和血型D.給予去甲腎上腺素冰鹽水胃管灌注答案：A解析：上消化道出血伴休克時(shí)，首要措施是補(bǔ)充血容量（建立靜脈通路，快速補(bǔ)液或輸血），糾正休克。14.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高，正確的處理方法是：A.取下輸液瓶，傾斜液面至滴管1/22/3B.擠壓滴管，使液體流入輸液管C.夾緊滴管上端輸液管，打開滴管下端調(diào)節(jié)孔放液D.更換輸液器答案：C解析：茂菲滴管液面過(guò)高時(shí)，可夾緊滴管上端輸液管，打開滴管下端調(diào)節(jié)孔，使液體緩慢流出至液面降至1/22/3。15.患者女性，28歲，診斷為“異位妊娠破裂”，急診行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是：A.肺不張B.腹腔內(nèi)出血C.尿潴留D.切口感染答案：B解析：異位妊娠破裂術(shù)后需警惕腹腔內(nèi)出血（如腹痛加劇、血壓下降、心率增快），因手術(shù)可能殘留活動(dòng)性出血點(diǎn)。16.患者男性，55歲，因“慢性腎功能衰竭”行血液透析治療，透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高。護(hù)士判斷可能發(fā)生了：A.失衡綜合征B.低血壓C.低血糖D.空氣栓塞答案：A解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者，因血液中尿素氮等物質(zhì)清除過(guò)快，導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴(yán)重者抽搐、昏迷。17.患兒2歲，因“腹瀉”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，尿量減少。查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。該患兒脫水程度為：A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少，四肢稍涼；重度脫水則出現(xiàn)四肢厥冷、血壓下降等休克癥狀。18.患者女性，35歲，因“抑郁癥”入院，護(hù)士與其溝通時(shí)，正確的做法是：A.避免談?wù)撟詺⒃掝}B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.頻繁打斷患者陳述D.強(qiáng)調(diào)“一切都會(huì)好起來(lái)”答案：B解析：抑郁癥患者護(hù)理需建立信任關(guān)系，鼓勵(lì)其表達(dá)感受，不否定其情緒，同時(shí)關(guān)注自殺傾向（需主動(dòng)詢問(wèn)）。19.患者男性，68歲，因“帕金森病”入院，護(hù)士觀察到其典型的步態(tài)是：A.醉酒步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.跨閾步態(tài)答案：B解析：帕金森病患者因肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩，表現(xiàn)為起步困難，步幅小，越走越快，呈慌張步態(tài)。20.護(hù)士為患者進(jìn)行青霉素皮試后，觀察到局部皮丘直徑1.5cm，周圍有紅暈，伴瘙癢。此時(shí)應(yīng)采取的措施是：A.通知醫(yī)生，暫停用藥B.減少劑量再次皮試C.稀釋后緩慢注射D.正常劑量注射答案：A解析：青霉素皮試陽(yáng)性表現(xiàn)為皮丘直徑＞1cm，周圍紅暈＞4cm，或伴瘙癢、偽足，嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)敏性休克。陽(yáng)性者需告知醫(yī)生，禁用青霉素。21.患者女性，45歲，因“子宮肌瘤”行子宮全切術(shù)，術(shù)后第1天護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)的主要目的是：A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少尿潴留D.減輕切口疼痛答案：B解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)（預(yù)防腸粘連）、增加血液循環(huán)（預(yù)防深靜脈血栓）、改善呼吸功能（預(yù)防肺不張）。22.患兒6個(gè)月，因“支氣管肺炎”入院，醫(yī)囑“頭孢曲松鈉1g靜脈滴注”。護(hù)士在配置藥液時(shí)，正確的稀釋溶媒是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.葡萄糖氯化鈉注射液答案：B解析：頭孢曲松鈉需用0.9%氯化鈉注射液稀釋（與含鈣溶液配伍可產(chǎn)生沉淀），新生兒、嬰兒避免與含鈣輸液同路輸注。23.患者男性，75歲，因“心力衰竭”入院，醫(yī)囑“呋塞米20mg靜脈注射”。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血糖B.血鉀C.血鈉D.血鈣答案：B解析：呋塞米為排鉀利尿劑，長(zhǎng)期或大劑量使用易導(dǎo)致低鉀血癥（表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常），需監(jiān)測(cè)血鉀。24.患者女性，25歲，因“先兆流產(chǎn)”入院，醫(yī)囑“黃體酮20mg肌內(nèi)注射qd”。護(hù)士選擇的注射部位是：A.三角肌上緣B.臀中肌、臀小肌C.股外側(cè)肌D.前臂掌側(cè)下段答案：B解析：黃體酮為油劑，需深部肌內(nèi)注射，首選臀大肌，其次為臀中肌、臀小?。ㄟm用于2歲以下嬰幼兒或臀大肌發(fā)育不良者）。25.患者男性，50歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.仰臥位時(shí)，患側(cè)肩部墊軟枕B.患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢前伸C.健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)下肢下墊軟枕D.所有體位均保持足尖下垂答案：D解析：良肢位擺放需預(yù)防足下垂（可用足托或軟枕支撐，保持踝關(guān)節(jié)背屈90°）。26.患者女性，30歲，哺乳期出現(xiàn)“急性乳腺炎”，護(hù)士指導(dǎo)其暫停哺乳的情況是：A.乳房紅腫但無(wú)膿腫B.體溫38.5℃C.乳汁中有少量膿性分泌物D.單側(cè)乳房感染答案：C解析：急性乳腺炎若乳汁中有膿液，應(yīng)暫停哺乳（用吸奶器排空乳汁），避免嬰兒攝入膿液；無(wú)膿液時(shí)可繼續(xù)哺乳（患側(cè)或健側(cè)）。27.患者男性，60歲，因“食管癌”行胃代食管術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后34天開始少量飲水B.術(shù)后56天進(jìn)全流質(zhì)飲食C.術(shù)后2周進(jìn)半流質(zhì)飲食D.避免進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬食物答案：A解析：胃代食管術(shù)后需禁食34天（待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后），開始少量飲水（每次1020ml），逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)、普食。28.患兒4歲，因“高熱驚厥”入院，護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.約束肢體防止受傷答案：B解析：驚厥發(fā)作時(shí)，首要措施是保持呼吸道通暢（解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物），防止窒息。29.患者女性，55歲，因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”入院，護(hù)士觀察到其典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.單側(cè)大關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵＜30分鐘C.手指關(guān)節(jié)梭形腫脹D.關(guān)節(jié)畸形呈“方肩”答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為雙側(cè)對(duì)稱性小關(guān)節(jié)（如近端指間關(guān)節(jié)）腫痛，晨僵＞1小時(shí)，晚期出現(xiàn)梭形腫脹、天鵝頸畸形等。30.患者男性，80歲，因“呼吸衰竭”行氣管插管機(jī)械通氣，護(hù)士吸痰時(shí)，正確的操作是：A.吸痰管插入深度超過(guò)氣管插管末端5cmB.每次吸痰時(shí)間＜15秒C.吸痰前后不給予高濃度吸氧D.吸痰時(shí)上下提插反復(fù)抽吸答案：B解析：吸痰時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰管插入深度以超過(guò)氣管插管末端12cm為宜（避免損傷氣管黏膜），每次吸痰時(shí)間＜15秒，吸痰前后給予高濃度吸氧（100%）2分鐘，動(dòng)作輕柔，左右旋轉(zhuǎn)向上提管，避免反復(fù)上下提插。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.患者男性，70歲，因“急性左心衰竭”入院，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：A.高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇B.取平臥位，雙腿下垂C.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米D.監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸E.限制鈉鹽攝入答案：ACDE解析：急性左心衰護(hù)理：高流量吸氧（68L/min），乙醇濕化（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、強(qiáng)心劑（毛花苷丙）、擴(kuò)血管藥（硝普鈉）；監(jiān)測(cè)生命體征；限制鈉鹽（＜5g/d）。2.護(hù)士為新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，正確的操作包括：A.用75%乙醇消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥C.尿布覆蓋臍部防止感染D.臍部滲血時(shí)用云南白藥外敷E.臍部紅腫時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素答案：ABE解析：臍部護(hù)理：每日用75%乙醇消毒（從臍根向外環(huán)形消毒），保持干燥；尿布應(yīng)低于臍部（避免尿液污染）；滲血時(shí)需壓迫止血或重新結(jié)扎；紅腫、滲液提示感染，需用碘伏消毒并遵醫(yī)囑用抗生素。3.患者女性，40歲，診斷為“缺鐵性貧血”，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)推薦的食物包括：A.動(dòng)物肝臟B.菠菜C.牛奶D.瘦肉E.咖啡答案：ABD解析：缺鐵性貧血需補(bǔ)充含鐵豐富的食物（動(dòng)物肝臟、瘦肉、血制品、菠菜等），同時(shí)補(bǔ)充維生素C（促進(jìn)鐵吸收）；牛奶、咖啡、茶會(huì)抑制鐵吸收，應(yīng)避免。4.患者男性，30歲，因“開放性骨折”入院，護(hù)士在處理傷口時(shí)，正確的做法包括：A.用無(wú)菌敷料覆蓋傷口B.立即復(fù)位外露的骨折端C.遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素D.快速靜脈補(bǔ)液E.測(cè)量肢體長(zhǎng)度、周徑答案：ACDE解析：開放性骨折處理：用無(wú)菌敷料覆蓋傷口（減少污染），不可自行復(fù)位外露骨端（避免加重感染）；遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素；監(jiān)測(cè)生命體征（防休克）；評(píng)估肢體腫脹、畸形等情況。5.護(hù)士為“糖尿病足”患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，正確的指導(dǎo)包括：A.每日用溫水（＜40℃）泡腳B.修剪指甲時(shí)剪平邊緣C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.赤足行走促進(jìn)血液循環(huán)E.足部皮膚干燥時(shí)涂抹凡士林答案：ABCE解析：糖尿病足護(hù)理：避免赤足行走（防外傷）；溫水泡腳（水溫3740℃），時(shí)間＜10分鐘；修剪指甲平剪（避免剪入甲溝）；穿寬松軟底鞋，棉質(zhì)襪子；干燥時(shí)用凡士林（避免趾間潮濕）。6.患者女性，28歲，孕32周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括：A.血壓變化B.胎動(dòng)情況C.水腫程度D.尿蛋白定量E.頭痛、眼花癥狀答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓需監(jiān)測(cè)血壓（≥140/90mmHg）、尿蛋白（≥0.3g/24h）、水腫（踝部及以上）；觀察自覺(jué)癥狀（頭痛、眼花提示子癇前期）；監(jiān)測(cè)胎動(dòng)（防胎兒窘迫）。7.護(hù)士為“臨終患者”提供心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括：A.尊重患者的意愿B.避免談?wù)撍劳鲈掝}C.鼓勵(lì)家屬陪伴D.如實(shí)告知病情進(jìn)展E.給予情感支持答案：ACDE解析：臨終心理護(hù)理需尊重患者知情權(quán)（根據(jù)患者意愿決定是否告知病情），鼓勵(lì)表達(dá)感受，家屬陪伴，尊重意愿（如遺囑、宗教信仰）。8.患者男性，50歲，因“急性胰腺炎”入院，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：A.禁食、胃腸減壓B.遵醫(yī)囑使用生長(zhǎng)抑素C.監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶D.給予高脂飲食E.取半臥位答案：ABCE解析：急性胰腺炎護(hù)理：禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；使用生長(zhǎng)抑素（抑制胰酶分泌）；監(jiān)測(cè)淀粉酶、電解質(zhì)；取半臥位（減輕腹痛）；恢復(fù)期低脂飲食（避免高脂飲食誘發(fā)復(fù)發(fā)）。9.患兒1歲，診斷為“輪狀病毒腸炎”，護(hù)士對(duì)其家長(zhǎng)的健康指導(dǎo)包括：A.暫停母乳喂養(yǎng)B.口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水C.及時(shí)消毒患兒餐具D.密切觀察尿量E.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：BCD解析：輪狀病毒腸炎（秋季腹瀉）為自限性疾病，無(wú)需抗生素；繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（暫停輔食）；口服補(bǔ)液鹽（ORS）預(yù)防脫水；觀察尿量（判斷脫水程度）；消毒餐具（防傳播）。10.患者女性，65歲，因“阿爾茨海默病”入院，護(hù)士應(yīng)采取的安全護(hù)理措施包括：A.病室設(shè)置防滑地板B.移除室內(nèi)危險(xiǎn)物品（如剪刀）C.允許患者單獨(dú)外出D.佩戴帶有姓名、電話的標(biāo)識(shí)牌E.夜間加床檔答案：ABDE解析：阿爾茨海默病患者存在記憶障礙、定向力喪失，需防走失（不可單獨(dú)外出，佩戴標(biāo)識(shí)牌）、防跌倒（防滑地板、床檔）、防誤吸（移除危險(xiǎn)物品）。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者女性，55歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3個(gè)月”入院。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，身高160cm，體重50kg（BMI19.5kg/m2）?？崭寡?2.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖20.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%。診斷為“2型糖尿病”。問(wèn)題：1.該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（4分）2.護(hù)士應(yīng)如何對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)？（6分）答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與胰島素分泌不足導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)；②知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療的相關(guān)知識(shí)；③潛在并發(fā)癥：低血糖、酮癥酸中毒、糖尿病足等。2.飲食指導(dǎo)：①計(jì)算總熱量：理想體重（kg）=身高（cm）105=55kg，患者實(shí)際體重50kg（偏瘦），活動(dòng)量為輕體力勞動(dòng)，總熱量=55kg×35kcal/kg=1925kcal/d。②分配三大營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物占50%60%（1925×55%=1059kcal，約265g），蛋白質(zhì)占15%20%（1925×18%=346.5kcal，約87g），脂肪占20%30%（1925×27%=519.75kcal，約58g）。③餐次分配：按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至三餐，可加餐（如上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)）。④具體食物選擇：主食以粗雜糧（如燕麥、糙米）為主，避免精制糖（如糖果、甜飲料）；蛋白質(zhì)優(yōu)選魚、瘦肉、豆制品；蔬菜選擇低熱量（如菠菜、西蘭花），水果在血糖控制達(dá)標(biāo)后兩餐間少量食用（如蘋果100g）；限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂食物；每日食鹽＜6g，飲酒需嚴(yán)格限制。案例2患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無(wú)緩解。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。心電圖示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問(wèn)題：1.護(hù)士應(yīng)立即采取的急救護(hù)理措施有哪些？（5分）2.患者入院后第3天，主訴腹脹、未解大便。護(hù)士應(yīng)如何處理？（5分）答案：1.急救措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（46L/min）；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（510mg皮下注射）、硝酸甘油靜脈滴注（擴(kuò)張冠脈）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心律失常）；⑤準(zhǔn)備除顫儀、急救藥品（如利多卡因）；⑥急查心肌酶譜、肌鈣蛋白、血常規(guī)、凝血功能；⑦通知導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。2.便秘處理：①評(píng)估便秘原因（臥床、進(jìn)食少、止痛藥副作用）；②指導(dǎo)患者避免用力排便（用力可增加心肌耗氧，誘發(fā)心律失?；蛐呐K破裂），可使用開塞露或緩瀉劑（如乳果糖）；③飲食調(diào)整：增加膳食纖維（如燕麥、蔬菜），每日飲水15002000ml（無(wú)心衰者）；④腹部按摩（順時(shí)針?lè)较颍┐龠M(jìn)胃腸蠕動(dòng)；⑤心理護(hù)理：緩解患者因排便困難產(chǎn)生的焦慮情緒；⑥必要時(shí)遵醫(yī)囑給予灌腸（禁用高壓灌腸）。案例3患兒男性，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，煩躁不安，面色發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78。胸片示：雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎”。問(wèn)題：1.該患兒目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（4分）2.護(hù)士應(yīng)如何對(duì)其進(jìn)行高熱護(hù)理？（6分）答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。2.高熱護(hù)理：①監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次，高熱時(shí)每12小時(shí)1次），記錄熱型；②物理降溫：頭置冰袋、溫水擦浴（避開胸腹部）、退熱貼；③藥物降溫：體溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬（避免阿司匹林）；④保持環(huán)境適宜（室溫2224℃，濕度50%60%）；⑤補(bǔ)充水分（少量多次喂水或靜脈補(bǔ)液），防止脫水；⑥及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔干燥；