2024年內(nèi)科學(xué)《醫(yī)學(xué)影像》實(shí)操主治醫(yī)師考試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種影像檢查方法對軟組織的分辨能力最強(qiáng)？A.X線攝影B.CTC.MRID.超聲檢查答案：C解析：MRI對軟組織有出色的分辨能力，它能多平面成像，通過不同的成像序列清晰顯示各種軟組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變。X線攝影主要用于觀察骨骼等高密度結(jié)構(gòu)，對軟組織分辨能力差。CT對軟組織分辨能力不如MRI。超聲檢查在某些軟組織如甲狀腺、乳腺等有一定優(yōu)勢，但整體上對軟組織分辨的全面性和精細(xì)度不如MRI。2.肺部X線片上出現(xiàn)“空洞”表現(xiàn)，以下哪種疾病可能性最??？A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺炎支原體肺炎答案：D解析：肺結(jié)核?？尚纬煽斩?，多為薄壁空洞或厚壁空洞，有其典型的影像學(xué)特點(diǎn)。肺膿腫是由細(xì)菌感染引起，當(dāng)膿腫液化后可形成空洞，洞內(nèi)可見液平。肺癌也可出現(xiàn)空洞，多為偏心性厚壁空洞。而肺炎支原體肺炎主要表現(xiàn)為肺部的浸潤影，一般較少形成空洞。3.關(guān)于CT增強(qiáng)掃描，錯(cuò)誤的是：A.可以提高病變的顯示率B.能夠判斷病變的血供情況C.所有患者都需要做增強(qiáng)掃描D.造影劑可能會(huì)引起不良反應(yīng)答案：C解析：CT增強(qiáng)掃描通過靜脈注射造影劑，使血管和組織的密度發(fā)生改變，從而提高病變的顯示率，能更清晰地觀察病變的血供情況。但并不是所有患者都需要做增強(qiáng)掃描，對于一些能夠通過平掃明確診斷的疾病，或者患者有造影劑禁忌證（如嚴(yán)重腎功能不全、對造影劑過敏等）時(shí)，就不適合做增強(qiáng)掃描。造影劑確實(shí)可能會(huì)引起不良反應(yīng)，如輕度的惡心、嘔吐，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)過敏性休克等。4.心臟超聲檢查中，評估左心室功能最常用的指標(biāo)是：A.左心室舒張末期內(nèi)徑B.左心室收縮末期內(nèi)徑C.射血分?jǐn)?shù)D.室壁厚度答案：C解析：射血分?jǐn)?shù)是指每搏輸出量占左心室舒張末期容積的百分比，是評估左心室功能最常用和重要的指標(biāo)。左心室舒張末期內(nèi)徑和收縮末期內(nèi)徑可反映心室的大小，但不能直接準(zhǔn)確地評估心室功能。室壁厚度主要用于判斷心肌肥厚等情況，與心室功能評估有一定關(guān)系，但不是最常用的指標(biāo)。5.下列哪種疾病在MRI上T1WI呈高信號，T2WI呈高信號？A.腦梗死早期B.腦出血急性期C.腦出血亞急性期D.腦腫瘤囊變答案：C解析：腦出血亞急性期，血腫內(nèi)的血紅蛋白發(fā)生一系列變化，在T1WI上逐漸呈高信號，T2WI上也呈高信號。腦梗死早期在T1WI多無明顯異常信號，T2WI可呈稍高信號。腦出血急性期在T1WI上多為等或低信號，T2WI為低信號。腦腫瘤囊變在T1WI多為低信號，T2WI為高信號。6.骨腫瘤的影像學(xué)診斷中，最基本的檢查方法是：A.X線攝影B.CTC.MRID.核素骨顯像答案：A解析：X線攝影是骨腫瘤影像學(xué)診斷最基本的檢查方法，它可以清晰顯示骨骼的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等基本病變，為進(jìn)一步的檢查和診斷提供基礎(chǔ)信息。CT能更清晰地顯示骨腫瘤的細(xì)節(jié)和周圍組織的關(guān)系。MRI對骨髓等軟組織分辨能力強(qiáng)，能更好地顯示腫瘤的范圍。核素骨顯像主要用于早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤等，但對于骨腫瘤的定性診斷不如X線攝影等直接。7.肝臟CT平掃發(fā)現(xiàn)低密度灶，為明確病變性質(zhì)，首選的進(jìn)一步檢查是：A.CT增強(qiáng)掃描B.MRIC.超聲檢查D.肝動(dòng)脈造影答案：A解析：當(dāng)肝臟CT平掃發(fā)現(xiàn)低密度灶時(shí)，CT增強(qiáng)掃描是首選的進(jìn)一步檢查方法。通過增強(qiáng)掃描可以觀察病變的強(qiáng)化方式和血供情況，有助于判斷病變是良性還是惡性，如肝癌在增強(qiáng)掃描時(shí)有典型的“快進(jìn)快出”表現(xiàn)。MRI對肝臟病變的診斷也有重要價(jià)值，但檢查費(fèi)用相對較高，檢查時(shí)間較長。超聲檢查可作為初步篩查手段，但對于一些較小或復(fù)雜的病變診斷準(zhǔn)確性不如CT增強(qiáng)掃描。肝動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。8.關(guān)于胸部X線片上肺紋理的描述，錯(cuò)誤的是：A.肺紋理主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈組成B.肺紋理自肺門向肺野呈樹枝狀分布C.肺紋理增粗一定提示肺部有病變D.下肺野肺紋理較上肺野明顯答案：C解析：肺紋理主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管和淋巴管等組成，自肺門向肺野呈樹枝狀分布。下肺野的血流量相對較多，所以肺紋理較上肺野明顯。但肺紋理增粗不一定提示肺部有病變，一些生理性因素如老年人、肥胖者等也可能出現(xiàn)肺紋理增粗。9.超聲檢查中，以下哪種情況可出現(xiàn)“無回聲區(qū)”？A.實(shí)質(zhì)性腫瘤B.結(jié)石C.液性病變D.氣體答案：C解析：液性病變在超聲檢查中表現(xiàn)為無回聲區(qū)，因?yàn)橐后w內(nèi)部均勻，對超聲波的反射很少。實(shí)質(zhì)性腫瘤多表現(xiàn)為低回聲、等回聲或高回聲區(qū)。結(jié)石在超聲下表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，后方伴有聲影。氣體在超聲下表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，后方伴有多重反射等復(fù)雜的回聲表現(xiàn)。10.以下哪種疾病在X線片上可出現(xiàn)“靴形心”表現(xiàn)？A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.房間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥答案：D解析：法洛四聯(lián)癥由于右心室肥厚、增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，在X線片上表現(xiàn)為“靴形心”。二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為“梨形心”，是由于左心房增大等原因?qū)е隆Ｖ鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)心臟可呈“主動(dòng)脈型心”。房間隔缺損一般表現(xiàn)為心影增大，肺動(dòng)脈段突出等。11.CT圖像上，正常肝臟的密度：A.高于脾臟B.低于脾臟C.與脾臟密度相同D.與胰腺密度相同答案：A解析：在CT圖像上，正常肝臟的密度高于脾臟。肝臟的密度相對均勻，而脾臟的密度相對較低。胰腺的密度與肝臟、脾臟也有所不同。12.關(guān)于MRI的水成像技術(shù)，以下說法正確的是：A.主要用于觀察骨骼病變B.可以清晰顯示含液器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)C.不需要使用造影劑D.對軟組織分辨能力不如常規(guī)MRI答案：B解析：MRI的水成像技術(shù)主要利用體內(nèi)靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的液體成像，可以清晰顯示含液器官如膽管、胰管、泌尿系統(tǒng)等的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。它不需要注射外源性造影劑，但利用了液體的特殊信號特點(diǎn)。它主要用于觀察含液器官，而不是骨骼病變。其對軟組織分辨能力與常規(guī)MRI有不同的側(cè)重點(diǎn)，在顯示含液結(jié)構(gòu)方面有獨(dú)特優(yōu)勢。13.骨結(jié)核的好發(fā)部位是：A.長骨干骺端B.短骨干C.扁骨D.長骨骨干答案：A解析：骨結(jié)核好發(fā)于長骨干骺端，因?yàn)榇颂幯\(yùn)豐富，且骺板對結(jié)核桿菌有一定的屏障作用，容易使結(jié)核菌在此處停留、繁殖而發(fā)病。短骨干、扁骨和長骨骨干相對不是骨結(jié)核的好發(fā)部位。14.超聲心動(dòng)圖檢查中，M型超聲主要用于觀察：A.心臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)B.心臟各腔室的大小C.心肌的運(yùn)動(dòng)情況D.心臟瓣膜的活動(dòng)曲線答案：D解析：M型超聲主要用于觀察心臟瓣膜的活動(dòng)曲線，它可以清晰地顯示瓣膜在心動(dòng)周期中的運(yùn)動(dòng)情況，如二尖瓣前葉、后葉的活動(dòng)曲線等，對于診斷瓣膜疾病有重要價(jià)值。心臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)、各腔室的大小主要通過二維超聲心動(dòng)圖觀察。心肌的運(yùn)動(dòng)情況可以通過多種超聲技術(shù)綜合評估，但不是M型超聲的主要觀察內(nèi)容。15.以下哪種肺部病變在CT上表現(xiàn)為“磨玻璃影”？A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.肺間質(zhì)纖維化D.早期肺腺癌答案：D解析：早期肺腺癌在CT上可表現(xiàn)為磨玻璃影，這種磨玻璃影可以是純磨玻璃影或混合性磨玻璃影。大葉性肺炎主要表現(xiàn)為大片的實(shí)變影。小葉性肺炎多表現(xiàn)為散在的斑片狀陰影。肺間質(zhì)纖維化主要表現(xiàn)為網(wǎng)格狀、蜂窩狀陰影等。16.關(guān)于乳腺鉬靶攝影，以下說法錯(cuò)誤的是：A.是乳腺疾病篩查的常用方法B.對微小鈣化的顯示有優(yōu)勢C.適合所有年齡段的女性D.有一定的輻射劑量答案：C解析：乳腺鉬靶攝影是乳腺疾病篩查的常用方法，對微小鈣化的顯示有獨(dú)特優(yōu)勢，在乳腺癌的早期診斷中具有重要價(jià)值。但它有一定的輻射劑量，不適合孕婦等特殊人群。對于年輕女性，由于乳腺組織較為致密，鉬靶攝影的診斷準(zhǔn)確性可能不如超聲等檢查，所以并不是適合所有年齡段的女性。17.腹部CT掃描前，患者需要口服對比劑的目的是：A.增強(qiáng)肝臟的顯影B.使胃腸道充盈，便于觀察C.提高腎臟的密度D.減少腹部氣體的干擾答案：B解析：腹部CT掃描前口服對比劑的主要目的是使胃腸道充盈，這樣可以清晰顯示胃腸道的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及與周圍組織的關(guān)系，有助于發(fā)現(xiàn)胃腸道的病變以及判斷病變與胃腸道的關(guān)系。對比劑一般不用于增強(qiáng)肝臟顯影、提高腎臟密度，也不能減少腹部氣體的干擾。18.以下哪種疾病在MRI上T2WI脂肪抑制序列呈高信號？A.脂肪瘤B.骨髓炎C.骨囊腫D.骨腫瘤骨化部分答案：B解析：骨髓炎在MRI上T2WI脂肪抑制序列呈高信號，因?yàn)楣撬柩讜r(shí)局部有炎癥滲出等改變，含水量增加。脂肪瘤在T2WI上呈高信號，但在脂肪抑制序列上信號會(huì)減低。骨囊腫在T2WI上呈高信號，但它是液性病變，與骨髓炎的病理基礎(chǔ)不同。骨腫瘤骨化部分在T2WI上多呈低信號。19.心臟X線片上，心右緣主要由以下哪個(gè)結(jié)構(gòu)構(gòu)成？A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室答案：A解析：在心臟X線片上，心右緣主要由右心房構(gòu)成。右心室主要構(gòu)成心下緣的一部分。左心房主要在心臟的后上方，一般在正位片上不構(gòu)成明顯的心緣。左心室構(gòu)成心左緣。20.超聲檢查中，判斷血管內(nèi)有無血栓形成的重要指標(biāo)是：A.血管內(nèi)徑B.血流速度C.血流方向D.血管內(nèi)有無充填的低回聲或等回聲團(tuán)塊答案：D解析：超聲檢查判斷血管內(nèi)有無血栓形成的重要指標(biāo)是血管內(nèi)有無充填的低回聲或等回聲團(tuán)塊。血管內(nèi)徑、血流速度和血流方向等也可以作為輔助判斷的指標(biāo)，但不是判斷血栓形成的直接和關(guān)鍵指標(biāo)。21.以下哪種骨腫瘤多為良性腫瘤？A.骨肉瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨囊腫D.尤文肉瘤答案：C解析：骨囊腫是一種常見的良性骨腫瘤，多發(fā)生于青少年，一般生長緩慢，預(yù)后較好。骨肉瘤和尤文肉瘤是惡性骨腫瘤，具有侵襲性生長和轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。骨巨細(xì)胞瘤是一種交界性腫瘤，有一定的惡變傾向。22.肺部CT上出現(xiàn)“樹芽征”，常見于以下哪種疾??？A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺炎支原體肺炎D.細(xì)支氣管肺泡癌答案：A解析：“樹芽征”在肺部CT上表現(xiàn)為小葉中心結(jié)節(jié)狀影與分支狀線影相連，形似樹枝發(fā)芽。常見于肺結(jié)核，是結(jié)核累及細(xì)支氣管和肺泡時(shí)的表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為支氣管的囊狀或柱狀擴(kuò)張。肺炎支原體肺炎多表現(xiàn)為肺部的浸潤影。細(xì)支氣管肺泡癌有其獨(dú)特的影像學(xué)表現(xiàn)，一般較少出現(xiàn)典型的“樹芽征”。23.關(guān)于MRI的禁忌證，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.體內(nèi)有金屬植入物B.心臟起搏器植入者C.幽閉恐懼癥患者D.所有孕婦都不能做MRI答案：D解析：體內(nèi)有金屬植入物（如心臟金屬瓣膜、骨科金屬內(nèi)固定物等）、心臟起搏器植入者一般不能做MRI，因?yàn)榻饘僭诖艌鲋袝?huì)產(chǎn)生偽影，甚至可能對患者造成危險(xiǎn)。幽閉恐懼癥患者由于檢查時(shí)需要在相對封閉的環(huán)境中，可能無法配合檢查。但并不是所有孕婦都不能做MRI，在懷孕中晚期，沒有其他禁忌證時(shí)可以在醫(yī)生評估后進(jìn)行MRI檢查。24.超聲檢查中，“聲暈”征常見于以下哪種病變？A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫答案：C解析：“聲暈”征是指在超聲圖像上，腫瘤周圍出現(xiàn)的低回聲環(huán)，常見于肝癌。肝囊腫表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，一般無“聲暈”征。肝血管瘤多表現(xiàn)為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，也較少出現(xiàn)“聲暈”征。肝膿腫在不同階段有不同的超聲表現(xiàn)，早期可能有低回聲區(qū)，但“聲暈”征不是其典型表現(xiàn)。25.骨的X線片上，骨膜反應(yīng)呈“蔥皮樣”改變，常見于：A.骨肉瘤B.骨結(jié)核C.尤文肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤答案：C解析：尤文肉瘤在骨的X線片上骨膜反應(yīng)可呈“蔥皮樣”改變，是由于腫瘤生長迅速，骨膜被多次掀起，形成多層骨膜新生骨。骨肉瘤的骨膜反應(yīng)多樣，可出現(xiàn)Codman三角等。骨結(jié)核的骨膜反應(yīng)相對不典型。骨巨細(xì)胞瘤一般無明顯的骨膜反應(yīng)。26.關(guān)于CT掃描的層厚和層間距，以下說法正確的是：A.層厚越薄，圖像的空間分辨率越低B.層間距越大，圖像的連續(xù)性越好C.合適的層厚和層間距應(yīng)根據(jù)檢查部位和目的確定D.層厚和層間距對圖像質(zhì)量沒有影響答案：C解析：合適的層厚和層間距應(yīng)根據(jù)檢查部位和目的確定。層厚越薄，圖像的空間分辨率越高，但掃描時(shí)間可能會(huì)延長，輻射劑量也可能增加。層間距越大，圖像的連續(xù)性越差，可能會(huì)遺漏一些病變。層厚和層間距對圖像質(zhì)量有重要影響，它們會(huì)影響圖像的空間分辨率、密度分辨率以及病變的顯示情況等。27.心臟超聲檢查中，“二尖瓣前葉雙峰消失，呈城墻樣改變”常見于：A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：A解析：“二尖瓣前葉雙峰消失，呈城墻樣改變”是二尖瓣狹窄的典型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)，是由于二尖瓣狹窄導(dǎo)致二尖瓣開放受限，瓣葉活動(dòng)異常。二尖瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為二尖瓣反流信號等。主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全主要影響主動(dòng)脈瓣的功能，有其相應(yīng)的超聲表現(xiàn)，與二尖瓣前葉的“城墻樣改變”無關(guān)。28.以下哪種疾病在肺部X線片上可出現(xiàn)“KerleyB線”？A.大葉性肺炎B.肺水腫C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘答案：B解析：“KerleyB線”是指在肺部X線片上，肋膈角區(qū)的水平短線狀影，常見于肺水腫，是由于肺間質(zhì)水腫導(dǎo)致小葉間隔增厚所致。大葉性肺炎主要表現(xiàn)為大片實(shí)變影。肺結(jié)核有多種影像學(xué)表現(xiàn)，一般不出現(xiàn)“KerleyB線”。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為肺部的過度充氣等改變。29.超聲檢查中，以下哪種情況可出現(xiàn)“彗星尾征”？A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.膀胱結(jié)石D.膽囊壁膽固醇結(jié)晶答案：D解析：“彗星尾征”常見于膽囊壁膽固醇結(jié)晶，是由于膽固醇結(jié)晶后方的多次反射形成的類似彗星尾的回聲表現(xiàn)。膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石和膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。30.關(guān)于MRI的彌散加權(quán)成像（DWI），以下說法錯(cuò)誤的是：A.主要反映組織內(nèi)水分子的彌散運(yùn)動(dòng)B.在急性腦梗死早期有高信號表現(xiàn)C.對腫瘤的診斷沒有幫助D.可以檢測組織的微觀結(jié)構(gòu)變化答案：C解析：MRI的彌散加權(quán)成像（DWI）主要反映組織內(nèi)水分子的彌散運(yùn)動(dòng)，可以檢測組織的微觀結(jié)構(gòu)變化。在急性腦梗死早期，由于細(xì)胞毒性水腫，水分子彌散受限，在DWI上表現(xiàn)為高信號。DWI對腫瘤的診斷也有重要幫助，腫瘤組織的水分子彌散運(yùn)動(dòng)與正常組織不同，在DWI上可表現(xiàn)為高信號，有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤并判斷其性質(zhì)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪些疾病在胸部X線片上可表現(xiàn)為肺部空洞性病變？A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺大皰答案：ABC解析：肺結(jié)核、肺膿腫和肺癌都可在胸部X線片上表現(xiàn)為肺部空洞性病變。肺結(jié)核的空洞有多種類型，如薄壁空洞、厚壁空洞等。肺膿腫形成的空洞內(nèi)常有液平。肺癌的空洞多為偏心性厚壁空洞。而肺大皰是由于肺泡壁破裂融合形成的含氣囊腔，一般不是真正的空洞，在X線片上表現(xiàn)為透亮區(qū)，無液平，壁菲薄。2.CT檢查的優(yōu)點(diǎn)包括：A.密度分辨率高B.可以進(jìn)行多平面重建C.輻射劑量低D.對軟組織分辨能力優(yōu)于MRI答案：AB解析：CT檢查的密度分辨率高，能夠清晰顯示不同組織的密度差異，有助于發(fā)現(xiàn)微小病變。它還可以進(jìn)行多平面重建，如冠狀面、矢狀面等，更全面地觀察病變的形態(tài)和位置。CT的輻射劑量相對較高，尤其是多次檢查時(shí)。MRI對軟組織的分辨能力優(yōu)于CT。3.超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用包括：A.早期妊娠的診斷B.胎兒發(fā)育情況的監(jiān)測C.子宮肌瘤的診斷D.卵巢腫瘤的診斷答案：ABCD解析：超聲檢查在婦產(chǎn)科有廣泛的應(yīng)用。可以用于早期妊娠的診斷，觀察妊娠囊、胎芽和胎心等情況。能夠監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況，如胎兒的大小、胎位、胎動(dòng)等。對于子宮肌瘤，超聲可以清晰顯示肌瘤的大小、位置和數(shù)量。也可用于卵巢腫瘤的診斷，判斷腫瘤的性質(zhì)、大小和與周圍組織的關(guān)系。4.骨腫瘤的影像學(xué)診斷需要綜合考慮以下哪些因素？A.病變的部位B.病變的形態(tài)C.骨膜反應(yīng)D.有無軟組織腫塊答案：ABCD解析：骨腫瘤的影像學(xué)診斷需要綜合考慮多個(gè)因素。病變的部位對于判斷腫瘤的類型很重要，不同的骨腫瘤有其好發(fā)部位。病變的形態(tài)如圓形、橢圓形、分葉狀等，以及邊界是否清晰等對診斷有提示作用。骨膜反應(yīng)的類型（如蔥皮樣、Codman三角等）有助于判斷腫瘤的良惡性。有無軟組織腫塊以及腫塊的大小、形態(tài)等也能為診斷提供重要信息。5.關(guān)于MRI的特點(diǎn)，以下說法正確的是：A.多參數(shù)成像B.無輻射損傷C.對骨骼的顯示優(yōu)于CTD.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷價(jià)值高答案：ABD解析：MRI具有多參數(shù)成像的特點(diǎn)，如T1WI、T2WI、質(zhì)子密度加權(quán)像等，不同的序列可以提供不同的診斷信息。它無輻射損傷，對人體相對安全。MRI對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值高，能夠清晰顯示腦和脊髓的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變。但在骨骼的顯示方面，CT對骨皮質(zhì)等結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)于MRI。6.肺部CT檢查可以發(fā)現(xiàn)以下哪些病變？A.肺部結(jié)節(jié)B.支氣管擴(kuò)張C.肺間質(zhì)纖維化D.氣胸答案：ABCD解析：肺部CT檢查是肺部疾病診斷的重要方法。它可以發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，包括小結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)等，并能對結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行初步判斷?？梢郧逦@示支氣管擴(kuò)張的形態(tài)和范圍。對于肺間質(zhì)纖維化，能顯示網(wǎng)格狀、蜂窩狀等特征性改變。也可以發(fā)現(xiàn)氣胸，表現(xiàn)為胸腔內(nèi)的透亮區(qū)，無肺紋理分布。7.超聲心動(dòng)圖檢查可以評估以下哪些內(nèi)容？A.心臟的結(jié)構(gòu)B.心臟的功能C.心臟瓣膜的功能D.有無心包積液答案：ABCD解析：超聲心動(dòng)圖檢查可以全面評估心臟的情況。能夠觀察心臟的結(jié)構(gòu)，如心房、心室的大小、室壁的厚度等。可以評估心臟的功能，如射血分?jǐn)?shù)、舒張功能等。能準(zhǔn)確判斷心臟瓣膜的功能，如有無狹窄、關(guān)閉不全等。也可以發(fā)現(xiàn)有無心包積液，并測量積液的量。8.以下哪些是乳腺鉬靶攝影的適應(yīng)證？A.乳腺腫塊的診斷B.乳腺鈣化的檢測C.年輕女性乳腺疾病的篩查D.乳腺癌的普查答案：ABD解析：乳腺鉬靶攝影適用于乳腺腫塊的診斷，有助于判斷腫塊的性質(zhì)。對乳腺鈣化的檢測有獨(dú)特優(yōu)勢，微小鈣化在乳腺癌的診斷中有重要提示作用?？捎糜谌橄侔┑钠詹?，尤其是40歲以上女性。但對于年輕女性，由于乳腺組織較為致密，鉬靶攝影的診斷準(zhǔn)確性可能不如超聲等檢查，一般不作為首選的篩查方法。9.關(guān)于CT增強(qiáng)掃描的造影劑不良反應(yīng)，以下說法正確的是：A.輕度不良反應(yīng)可表現(xiàn)為惡心、嘔吐B.中度不良反應(yīng)可出現(xiàn)蕁麻疹C.重度不良反應(yīng)可導(dǎo)致過敏性休克D.所有患者使用造影劑都會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)答案：ABC解析：CT增強(qiáng)掃描的造影劑不良反應(yīng)有不同程度。輕度不良反應(yīng)可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈等。中度不良反應(yīng)可出現(xiàn)蕁麻疹、面部潮紅等。重度不良反應(yīng)可導(dǎo)致過敏性休克等嚴(yán)重情況。但并不是所有患者使用造影劑都會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，大多數(shù)患者對造影劑耐受性良好。10.以下哪些疾病在MRI上有特征性表現(xiàn)？A.腦梗死B.腦出血C.脊髓空洞癥D.肝囊腫答案：ABCD解析：腦梗死在不同時(shí)期MRI有不同的信號表現(xiàn)，如急性期DWI呈高信號。腦出血在不同階段T1WI和T2WI信號也會(huì)發(fā)生變化，亞急性期有典型的高信號表現(xiàn)。脊髓空洞癥在MRI上可清晰顯示脊髓內(nèi)的囊腔，呈長T1長T2信號。肝囊腫在MRI上表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形長T1長T2信號影。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述肺部常見空洞性病變的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。答：肺部常見的空洞性病變包括肺結(jié)核、肺膿腫和肺癌等，其影像學(xué)鑒別要點(diǎn)如下：-肺結(jié)核空洞：好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段。薄壁空洞多見，洞壁厚度一般在3mm以下，內(nèi)壁光滑，周圍常有衛(wèi)星灶，如纖維條索影、小結(jié)節(jié)影等。有時(shí)可見引流支氣管影?？斩磧?nèi)一般無液平或僅有少量液平。-肺膿腫空洞：多發(fā)生于上葉后段和下葉背段或各肺葉的基底段。早期表現(xiàn)為大片實(shí)變影，隨后實(shí)變內(nèi)出現(xiàn)空洞，洞壁較厚，內(nèi)壁多光滑，常有明顯的液平。周圍有較廣泛的炎性浸潤影。-肺癌空洞：多發(fā)生于上葉前段和下葉基底段。多為偏心性厚壁空洞，洞壁厚度不均，內(nèi)壁凹凸不平，有時(shí)可見壁結(jié)節(jié)。一般無明顯的液平?？砂橛蟹伍T和縱隔淋巴結(jié)腫大，以及分葉征、毛刺征等惡性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。2.請闡述CT增強(qiáng)掃描的原理、目的和臨床應(yīng)用。答：-原理：CT增強(qiáng)掃描是通過靜脈注射造影劑，造影劑隨血液循環(huán)分布到全身各組織和器官。由于正常組織和病變組織的血供情況不同，造影劑在其中的濃度和分布也不同，從而使病變組織與正常組織之間的密度差異更加明顯，在CT圖像上表現(xiàn)出不同的強(qiáng)化特點(diǎn)。-目的：提高病變的顯示率，使平掃時(shí)難以發(fā)現(xiàn)或顯示不清的病變更加清晰；判斷病變的血供情況，有助于病變的定性診斷，如區(qū)分腫瘤的良惡性；觀察血管的形態(tài)、走行和有無異常，了解病變與血管的關(guān)系。-臨床應(yīng)用：在肝臟疾病中，可用于鑒別肝癌、肝血管瘤、肝囊腫等病變，肝癌有典型的“快進(jìn)快出”強(qiáng)化表現(xiàn)，肝血管瘤有特征性的漸進(jìn)性強(qiáng)化。在肺部疾病中，有助于肺癌與其他肺部良性病變的鑒別。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，可發(fā)現(xiàn)腦腫瘤、腦梗死、腦出血等病變的強(qiáng)化特點(diǎn)，輔助診斷和判斷病情。在心血管系統(tǒng)中，可用于觀察心臟和大血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能，診斷冠心病、血管狹窄等疾病。3.簡述超聲心動(dòng)圖在心臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答：超聲心動(dòng)圖在心臟疾病診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-心臟結(jié)構(gòu)評估：可以清晰顯示心臟各腔室的大小、形態(tài)和室壁厚度。例如，在擴(kuò)張型心肌病中，可發(fā)現(xiàn)各心腔擴(kuò)大；在肥厚型心肌病中，能觀察到心肌肥厚的部位和程度。還能觀察到心臟的瓣膜結(jié)構(gòu)，判斷瓣膜有無增厚、粘連、脫垂等病變，如二尖瓣狹窄時(shí)可見二尖瓣葉增厚、回聲增強(qiáng)，開放受限。-心臟功能評估：通過測量射血分?jǐn)?shù)、縮短分?jǐn)?shù)等指標(biāo)，評估左心室的收縮功能。還可以通過觀察二尖瓣口血流頻譜等評估左心室的舒張功能。對于心力衰竭患者，準(zhǔn)確評估心臟功能對于治療方案的制定和預(yù)后判斷非常重要。-心臟瓣膜功能評估：可以檢測瓣膜的反流和狹窄情況。通過彩色多普勒超聲觀察瓣膜口的血流方向和速度，判斷反流的程度和部位。例如，在二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，可在左心房內(nèi)探及收縮期反流信號。對于瓣膜狹窄，可測量