2025年護士資格證考試題庫及答案一、基礎護理知識與技能1.患者男性，68歲，因“腦梗死”入院，醫(yī)囑予鼻飼飲食。護士在操作中發(fā)現胃管插入至15cm時，患者出現惡心、嗆咳。此時正確的處理措施是？答案：暫停插入，囑患者做吞咽動作。解析：鼻飼插管時，當胃管插入10-15cm（咽喉部）時，若患者出現惡心，應暫停片刻，囑患者做吞咽動作，隨后迅速將胃管插入，以減輕不適。若患者出現嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，提示胃管誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后重新插入。2.某科室進行無菌操作考核，護士在鋪無菌盤時，下列操作符合要求的是？A.用無菌持物鉗夾取無菌治療巾B.將無菌治療巾扇形折疊，開口向近側C.無菌盤鋪好后有效期為6小時D.操作時手臂低于腰部答案：A。解析：鋪無菌盤時，應用無菌持物鉗夾取無菌治療巾；治療巾應扇形折疊，開口向遠側，以方便拿取物品；無菌盤鋪好后應在4小時內使用；操作中手臂應保持在腰部或治療臺面以上，避免跨越無菌區(qū)。3.患者女性，35歲，因“高熱待查”入院，體溫39.8℃，醫(yī)囑予乙醇拭浴降溫。下列操作錯誤的是？A.拭浴前評估患者有無乙醇過敏史B.拭浴時冰袋置于頭部，熱水袋置于足底C.拭浴重點擦拭心前區(qū)、腹部、后頸D.拭浴后30分鐘復測體溫并記錄答案：C。解析：乙醇拭浴時，心前區(qū)、腹部、后頸為禁忌擦拭部位，因心前區(qū)受冷可導致反射性心率減慢、心房或心室纖顫及房室傳導阻滯；腹部受冷易引起腹瀉；后頸受冷可導致肌肉痙攣。重點擦拭部位為頸部、腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等大血管豐富處。4.護士為昏迷患者進行口腔護理時，需特別注意的操作是？A.用壓舌板輕輕撐開頰部B.棉球蘸漱口水不可過濕C.從臼齒處放入開口器D.觀察口腔黏膜有無潰瘍答案：B。解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，棉球過濕易導致誤吸，引發(fā)窒息。其他選項均為正確操作：使用壓舌板或開口器時應從臼齒處放入，避免損傷前門牙；需觀察口腔黏膜情況，但這是所有口腔護理的常規(guī)步驟，非“特別注意”點。5.患者男性，45歲，因“腰椎骨折”需絕對臥床，護士為其進行床上擦浴。下列操作正確的是？A.調節(jié)室溫22-24℃，水溫40-45℃B.先擦雙下肢，再擦胸腹部C.擦浴后為患者梳發(fā)，避免梳理濕發(fā)D.擦浴過程中若患者出現寒戰(zhàn)，繼續(xù)完成操作答案：C。解析：床上擦浴室溫應調節(jié)至24℃左右（22-26℃均可），水溫50-52℃（部分教材為40-45℃，需以最新版教材為準，此處以常見標準50-52℃為例）；擦浴順序應為面部→頸部→上肢→胸腹部→背臀部→下肢→會陰部；擦浴后應及時為患者梳發(fā)，濕發(fā)易打結，需梳理；若患者出現寒戰(zhàn)、面色蒼白等不適，應立即停止操作，保暖并報告醫(yī)生。二、內科護理6.患者女性，65歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，動脈血氣分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時正確的氧療原則是？答案：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸的刺激作用，導致呼吸抑制，加重CO?潴留，誘發(fā)肺性腦病。7.患者男性，50歲，因“高血壓3級”入院，血壓185/110mmHg，主訴頭痛、心悸、視物模糊。護士評估時發(fā)現患者雙下肢無水腫，尿蛋白（-），血肌酐105μmol/L（正常范圍53-106μmol/L）。此時最可能的診斷是？A.惡性高血壓B.高血壓腦病C.高血壓危象D.高血壓腎病答案：C。解析：高血壓危象是指血壓在短時間內急劇升高（收縮壓≥220mmHg或舒張壓≥130mmHg），伴靶器官損害（如眼底出血、視乳頭水腫、心絞痛、急性腎損傷等）；高血壓腦病以腦水腫和顱內壓增高為特征，表現為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙甚至抽搐；惡性高血壓多見于中青年人，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴眼底滲出、出血或視乳頭水腫，腎損害突出（如蛋白尿、血肌酐升高）；該患者血壓185/110mmHg（未達惡性高血壓標準），無明顯腎損害（尿蛋白陰性，血肌酐正常），以頭痛、心悸、視物模糊（眼底血管痙攣）為主要表現，符合高血壓危象。8.患者女性，40歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid口服。護士應重點向患者強調的用藥注意事項是？A.服藥后可能出現低血糖，需隨身攜帶糖果B.需在餐前30分鐘服用C.服藥期間避免飲酒，以免誘發(fā)乳酸性酸中毒D.若漏服，可在下一餐補服雙倍劑量答案：C。解析：二甲雙胍的主要不良反應是胃腸道反應（如惡心、嘔吐、腹瀉），長期使用可能引起維生素B??缺乏，最嚴重的不良反應是乳酸性酸中毒（尤其在腎功能不全、缺氧或飲酒時易發(fā)生）。二甲雙胍通常隨餐或餐后服用以減輕胃腸道反應；其單獨使用一般不會引起低血糖（除非與其他降糖藥聯用）；漏服后不可補服雙倍劑量，以免增加不良反應風險。9.患者男性，70歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，心電監(jiān)護示室性心動過速，血壓85/50mmHg。此時護士應立即采取的措施是？A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.靜脈注射胺碘酮答案：B。解析：室性心動過速伴血流動力學不穩(wěn)定（如低血壓、休克、意識障礙）時，應立即同步電除顫（能量100-200J）；若為無脈性室速或室顫，需非同步電除顫。利多卡因和胺碘酮為藥物治療，適用于血流動力學穩(wěn)定的室速。10.患者女性，30歲，因“反復咳嗽、咳痰3年，加重伴發(fā)熱1周”入院，痰培養(yǎng)示“肺炎鏈球菌”。護士指導患者咳嗽時，正確的方法是？A.深吸氣后屏氣3秒，然后用力咳嗽B.取平臥位，雙手按壓上腹部C.每次咳嗽持續(xù)10秒以上D.咳嗽后立即飲用冰水緩解咽喉不適答案：A。解析：有效咳嗽的方法為：患者取坐位或半臥位，先行5-6次深而慢的腹式呼吸，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3-5秒，繼而縮唇，緩慢呼氣2-3秒，再深吸一口氣，屏氣3秒，身體前傾，從胸腔進行2-3次短促有力的咳嗽。平臥位不利于膈肌運動；咳嗽時間過長易導致疲勞；咳嗽后飲用溫水更適宜，冰水可能刺激氣道。三、外科護理11.患者男性，25歲，因“右下肢開放性骨折”急診入院，傷口可見活動性出血，周圍有泥沙污染。護士在急救處理中，首先應采取的措施是？A.固定骨折部位B.清創(chuàng)縫合C.止血D.應用抗生素答案：C。解析：開放性骨折的急救處理原則是：止血→包扎→固定→轉運?；顒有猿鲅蓪е率а孕菘?，威脅生命，因此首要措施是止血（如加壓包扎、止血帶止血）。12.患者女性，50歲，行“乳腺癌改良根治術”后第3天，護士發(fā)現其右側上肢腫脹明顯，皮膚發(fā)紺。此時最可能的原因是？A.傷口感染B.淋巴回流障礙C.靜脈血栓形成D.乳腺癌復發(fā)答案：B。解析：乳腺癌根治術需清掃腋窩淋巴結，破壞淋巴回流途徑，導致患側上肢淋巴性水腫，表現為上肢腫脹、皮膚發(fā)紺、皮溫正常（若為靜脈血栓，多伴皮溫升高、疼痛）。傷口感染多伴局部紅、腫、熱、痛；術后3天復發(fā)可能性極低。13.患者男性，60歲，因“胃癌”行胃大部切除術，術后第2天，胃腸減壓引出咖啡色液體約300ml，患者訴上腹部脹痛。此時護士應首先？A.通知醫(yī)生B.繼續(xù)觀察C.加快靜脈補液速度D.給予胃復安肌注答案：B。解析：胃大部切除術后24小時內，胃腸減壓可引出少量血性或咖啡色液體（約100-300ml），為手術創(chuàng)傷所致，屬正常現象。若術后短期內引出大量鮮血（>300ml/h），或持續(xù)時間長（>24小時），則提示活動性出血，需立即處理。該患者術后第2天引出300ml咖啡色液體，無其他異常表現，應繼續(xù)觀察。14.患者男性，35歲，因“膽總管結石”行“膽總管切開取石+T管引流術”，術后第5天，T管引流量突然減少至50ml/日，患者訴右上腹脹痛。此時護士應首先？A.夾閉T管B.檢查T管是否受壓、扭曲C.用生理鹽水沖洗T管D.報告醫(yī)生答案：B。解析：T管引流量突然減少可能是由于管道受壓、扭曲、堵塞或肝內膽管結石再次阻塞。首先應檢查管道是否通暢（如有無折疊、受壓），若排除外部因素后仍無改善，再考慮是否為堵塞（可在醫(yī)生指導下低壓沖洗）。夾閉T管可能導致膽汁淤積，加重脹痛；未明確原因前不可盲目沖洗。15.患者女性，45歲，因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術，術后第1天，護士指導其進行直腿抬高訓練。訓練的主要目的是？A.預防深靜脈血栓B.防止神經根粘連C.增強腰背肌力量D.促進傷口愈合答案：B。解析：腰椎間盤突出術后，由于手術創(chuàng)傷和局部炎癥反應，神經根易與周圍組織粘連，導致下肢疼痛、麻木。直腿抬高訓練（術后24小時開始，從30°開始，每日2-3次，每次5-10分鐘）可牽拉神經根，防止粘連。預防深靜脈血栓主要通過踝泵運動；增強腰背肌力量需術后2周開始（如五點支撐法）。四、婦產科護理16.孕婦女性，28歲，孕32周，產檢示“宮高28cm，腹圍95cm，胎心率140次/分”，B超提示“胎兒雙頂徑8.0cm，股骨長6.2cm”。護士評估該孕婦的胎兒發(fā)育情況為？A.胎兒生長受限B.胎兒過大C.發(fā)育正常D.需進一步檢查答案：C。解析：孕20周后，宮高（cm）≈孕周（周）±2cm，孕32周宮高正常范圍為28-32cm（該孕婦28cm，在正常下限）；胎兒雙頂徑（BPD）孕32周正常約8.1cm（該孕婦8.0cm，接近正常），股骨長（FL）孕32周正常約6.4cm（該孕婦6.2cm，略低但在正常范圍內）。綜合判斷胎兒發(fā)育正常。17.產婦女性，26歲，孕40周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，胎心130次/分。此時護士應協(xié)助產婦采取的體位是？A.平臥位B.側臥位C.截石位D.半坐臥位答案：C。解析：宮口開全后，產婦需上產床取截石位，方便接產操作。平臥位不利于胎兒下降；側臥位多用于第一產程潛伏期；半坐臥位適用于心功能不全等特殊情況。18.產婦女性，30歲，產后第3天，乳房脹痛明顯，局部皮膚發(fā)紅，體溫38.5℃。此時最可能的診斷是？A.正常產褥期表現B.急性乳腺炎C.乳汁淤積D.產褥感染答案：B。解析：急性乳腺炎多發(fā)生于產后3-4周（初產婦多見），表現為乳房脹痛、局部紅腫熱痛、發(fā)熱（體溫≥38.5℃），嚴重時可形成膿腫。乳汁淤積僅有乳房脹痛、硬塊，無發(fā)熱及皮膚發(fā)紅；產褥感染以發(fā)熱、惡露異常為主要表現，不累及乳房。19.孕婦女性，35歲，孕16周，首次產檢，血清唐氏篩查提示“21-三體綜合征高風險”。護士應指導其下一步檢查是？A.羊水穿刺染色體核型分析B.無創(chuàng)DNA檢測C.四維超聲檢查D.復查唐氏篩查答案：A。解析：唐氏篩查高風險需進行產前診斷，金標準是羊水穿刺染色體核型分析（孕16-22周進行）。無創(chuàng)DNA檢測為篩查手段，不能作為確診依據；四維超聲主要用于胎兒結構畸形篩查；復查唐氏篩查無意義。20.產婦女性，25歲，產后第1天，護士指導其進行母乳喂養(yǎng)。下列指導正確的是？A.每次哺乳時間不超過10分鐘B.哺乳前用肥皂清洗乳頭C.哺乳后將嬰兒豎抱，輕拍背部D.若乳汁不足，立即添加配方奶答案：C。解析：哺乳后豎抱嬰兒輕拍背部可排出胃內空氣，預防溢乳；每次哺乳時間約20-30分鐘（以嬰兒吃飽為準）；哺乳前應用溫水清潔乳頭，避免使用肥皂（破壞乳頭皮膚油脂）；乳汁不足時應鼓勵按需哺乳，增加哺乳次數，而非立即添加配方奶（可能導致乳頭錯覺，減少乳汁分泌）。五、兒科護理21.患兒男性，6個月，因“腹瀉3天”入院，大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，尿量減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，四肢稍涼，血清鈉135mmol/L。該患兒的脫水程度及性質為？A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B。解析：中度脫水表現為精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，四肢稍涼；血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水（該患兒135mmol/L）。輕度脫水無四肢涼；重度脫水有四肢厥冷、血壓下降。22.患兒女性，2歲，因“高熱、咳嗽3天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。護士聽診其肺部，最可能聞及的啰音是？A.干性啰音B.細濕啰音C.哮鳴音D.痰鳴音答案：B。解析：支氣管肺炎時，肺泡內充滿炎性滲出物，聽診可聞及固定的中、細濕啰音（以肺底和脊柱兩旁多見）。干性啰音多見于支氣管炎、支氣管哮喘；哮鳴音是高調的干性啰音，見于哮喘；痰鳴音為氣管內大量痰液振動產生，多見于上呼吸道感染。23.患兒男性，1歲，診斷為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”，血紅蛋白75g/L。護士指導家長添加輔食時，應優(yōu)先選擇的食物是？A.蛋黃B.菠菜C.瘦肉泥D.米粉答案：C。解析：瘦肉、動物肝臟、血制品等富含血紅素鐵，吸收率高（約20%-30%）；蛋黃中的鐵受卵黃高磷蛋白影響，吸收率僅3%；菠菜中的鐵為非血紅素鐵，且含草酸，吸收率低；米粉主要提供碳水化合物，鐵含量低。24.患兒女性，3歲，因“病毒性腦炎”入院，出現頻繁抽搐。護士在護理時，最關鍵的措施是？A.保持呼吸道通暢B.降溫C.記錄抽搐時間D.約束肢體防止受傷答案：A。解析：抽搐時舌后墜、口腔分泌物增多易導致窒息，因此首要措施是保持呼吸道通暢（如頭偏向一側、清除口鼻分泌物、放置口咽通氣管）。降溫、記錄抽搐時間、約束肢體均為重要措施，但窒息是最直接的生命威脅。25.患兒男性，4歲，因“急性腎小球腎炎”入院，血壓130/90mmHg，水腫明顯，尿量減少。護士應指導其飲食為？A.高蛋白、低鹽飲食B.低蛋白、高鹽飲食C.低鹽、限水飲食D.無鹽、高蛋白飲食答案：C。解析：急性腎小球腎炎患兒需低鹽飲食（每日鹽<3g），嚴重水腫或高血壓時無鹽飲食；尿量減少時需限制水攝入（入量=前一日尿量+500ml）；急性期需低蛋白飲食（0.5g/kg·d），減輕腎臟負擔。六、急救護理26.患者男性，50歲，在公園晨練時突然倒地，意識喪失，無自主呼吸，頸動脈搏動消失?，F場無除顫儀，護士應立即采取的措施是？A.胸外心臟按壓（30:2）B.人工呼吸（2次/分鐘）C.呼叫120D.檢查口腔有無異物答案：A。解析：心臟驟停的急救原則是“CAB”（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸）。首先應開始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm），與人工呼吸比例為30:2。呼叫120應在開始按壓的同時進行；檢查口腔異物屬于開放氣道的步驟，需在按壓后進行。27.患者女性，25歲，進食海鮮后突發(fā)呼吸困難，口唇發(fā)紺，面部腫脹，血壓80/50mmHg。護士判斷其發(fā)生了過敏性休克，首先應給予的藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B。解析：過敏性休克的首選藥物是腎上腺素（0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下或肌內注射），可收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，緩解支氣管痙攣。地塞米松為糖皮質激素，用于減輕炎癥反應；異丙嗪為抗組胺藥；氨茶堿用于緩解支氣管痙攣，但均非首選。28.患者男性，30歲，被重物砸傷左上腹，面色蒼白，血壓70/40mmHg，脈搏120次/分，腹穿抽出不凝血。此時護士應首先？A.快速補液B.準備手術C.應用止血藥D.監(jiān)測生命體征答案：A。解析：患者為失血性休克（血壓低、脈搏快、腹穿不凝血提示腹腔內出血），首要措施是快速補液（晶體液與膠體液聯用），補充血容量，糾正休克，同時做好術前準備（如配血、備皮）。應用止血藥效果有限；監(jiān)測生命體征需貫穿整個過程，但非首要。29.患者女性，40歲，誤服敵敵畏約100ml，意識清楚。護士應立即采取的急救措施是？A.催吐B.洗胃C.導瀉D.應用阿托品答案：B。解析：口服有機磷農藥中毒，意識清楚者首選洗胃（服毒后6小時內效果最佳），洗胃后予導瀉。催吐適用于無腐蝕性毒物且意識清楚者，但敵敵畏有腐蝕性，催吐可能損傷食管；阿托品為解毒藥，需在洗胃后使用。30.患者男性，65歲，游泳時突發(fā)小腿肌肉痙攣，疼痛難忍。護士指導其緩解痙攣的方法是？A.用力蹬腿B.保持原地不動C.向背屈方向牽拉足部D.按摩痙攣部位答案：C。解析：小腿肌肉痙攣時，應伸直膝關節(jié)，將足部向背屈方向牽拉（如用手握住前腳掌，向上扳），同時按摩痙攣部位。用力蹬腿可能加重痙攣；保持不動無法緩解。七、案例分析題患者女性，68歲，因“反復胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓”病史15