血液透析試題(含答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.血液透析治療的相對禁忌證不包括（）A.嚴重休克或低血壓B.嚴重心肌病變導(dǎo)致的肺水腫C.腦血管意外D.有精神障礙不能配合治療者E.藥物或毒物中毒答案：E。解析：藥物或毒物中毒是血液透析的適應(yīng)證，而嚴重休克或低血壓、嚴重心肌病變導(dǎo)致的肺水腫、腦血管意外、有精神障礙不能配合治療者等是血液透析的相對禁忌證。2.血液透析中最常見的并發(fā)癥是（）A.失衡綜合征B.低血壓C.熱原反應(yīng)D.出血E.過敏反應(yīng)答案：B。解析：低血壓是血液透析中最常見的并發(fā)癥，多由于超濾速度過快、干體重設(shè)定不準確等原因引起。3.透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)透析器（）等合理決定。A.衛(wèi)生學(xué)、血流量、破膜率B.衛(wèi)生學(xué)、殘余血量、破膜率C.衛(wèi)生學(xué)、血流量、透析效率D.衛(wèi)生學(xué)、殘余血量、透析效率E.衛(wèi)生學(xué)、殘余血量、血流量答案：D。解析：透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)透析器的衛(wèi)生學(xué)、殘余血量、透析效率等合理決定。4.血液透析患者理想的干體重是指（）A.患者透析后感覺舒適的體重B.患者透析前的體重C.患者平時的體重D.患者水腫消退后的體重E.患者在正常生理狀態(tài)下的體重答案：A。解析：血液透析患者理想的干體重是指患者透析后感覺舒適，無水腫、無低血壓等不適癥狀時的體重。5.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，穿刺點應(yīng)距吻合口至少（）A.2cmB.3cmC.5cmD.8cmE.10cm答案：C。解析：動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，穿刺點應(yīng)距吻合口至少5cm，以避免損傷吻合口，影響內(nèi)瘺的使用壽命。6.以下哪種抗凝劑在血液透析中最常用（）A.枸櫞酸鈉B.低分子肝素C.普通肝素D.華法林E.阿司匹林答案：C。解析：普通肝素是血液透析中最常用的抗凝劑，具有抗凝作用強、起效快、半衰期短等優(yōu)點。7.血液透析時，血流量一般應(yīng)維持在（）A.100-150ml/minB.150-200ml/minC.200-300ml/minD.300-400ml/minE.400-500ml/min答案：C。解析：血液透析時，血流量一般應(yīng)維持在200-300ml/min，以保證透析的充分性。8.透析液的溫度一般應(yīng)控制在（）A.34-35℃B.35-36℃C.36-37℃D.37-38℃E.38-39℃答案：C。解析：透析液的溫度一般應(yīng)控制在36-37℃，溫度過高可能導(dǎo)致患者發(fā)熱、出汗等不適，溫度過低可能引起患者寒戰(zhàn)、血管收縮等。9.血液透析患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在（）A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）E.1.5-2.0g/（kg·d）答案：D。解析：血液透析患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在1.2-1.5g/（kg·d），以保證患者的營養(yǎng)需求，同時避免蛋白質(zhì)攝入過多加重腎臟負擔(dān)。10.血液透析患者發(fā)生失衡綜合征的主要原因是（）A.低血壓B.高血壓C.腦水腫D.低血糖E.高鉀血癥答案：C。解析：失衡綜合征主要是由于血液透析后血液中尿素氮等小分子物質(zhì)下降速度過快，而腦組織中的尿素氮等下降速度較慢，導(dǎo)致腦組織滲透壓相對升高，引起腦水腫所致。11.以下哪種情況不屬于血液透析的急性并發(fā)癥（）A.失衡綜合征B.低血壓C.高鉀血癥D.熱原反應(yīng)E.過敏反應(yīng)答案：C。解析：高鉀血癥多是慢性腎功能衰竭患者本身存在的電解質(zhì)紊亂，不屬于血液透析的急性并發(fā)癥，而失衡綜合征、低血壓、熱原反應(yīng)、過敏反應(yīng)等屬于血液透析的急性并發(fā)癥。12.血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體的護理，錯誤的是（）A.避免受壓B.避免測量血壓C.可以佩戴過緊的首飾D.保持局部清潔干燥E.避免提重物答案：C。解析：血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)避免受壓、避免測量血壓、保持局部清潔干燥、避免提重物等，佩戴過緊的首飾會壓迫內(nèi)瘺，影響內(nèi)瘺的血液循環(huán)，是錯誤的護理方法。13.透析用水的化學(xué)污染物中，哪種物質(zhì)超標(biāo)可導(dǎo)致貧血（）A.鋁B.氯C.氟D.銅E.鋅答案：A。解析：透析用水中鋁超標(biāo)可導(dǎo)致鋁中毒，引起小細胞低色素性貧血等。14.血液透析患者每次透析時間一般為（）A.2-3小時B.3-4小時C.4-5小時D.5-6小時E.6-7小時答案：B。解析：血液透析患者每次透析時間一般為3-4小時，具體時間可根據(jù)患者的病情、透析器的性能等因素適當(dāng)調(diào)整。15.以下哪種藥物可用于治療血液透析患者的腎性骨病（）A.碳酸鈣B.氫氧化鋁C.骨化三醇D.葉酸E.促紅細胞生成素答案：C。解析：骨化三醇可促進腸道對鈣的吸收，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，用于治療血液透析患者的腎性骨病。碳酸鈣主要用于補鈣，氫氧化鋁可用于降低血磷，但長期使用有鋁中毒風(fēng)險，葉酸用于治療巨幼細胞貧血，促紅細胞生成素用于治療腎性貧血。16.血液透析過程中，出現(xiàn)空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即夾閉靜脈管路，讓患者左側(cè)臥位、頭低腳高B.立即停止透析，給予高流量吸氧C.立即靜脈注射地塞米松D.立即使用強心劑E.立即進行胸外心臟按壓答案：A。解析：血液透析過程中出現(xiàn)空氣栓塞時，應(yīng)立即夾閉靜脈管路，讓患者左側(cè)臥位、頭低腳高，使空氣積聚在右心房的頂部，避免空氣進入肺動脈。17.血液透析患者血管通路的評估內(nèi)容不包括（）A.血管雜音B.血管震顫C.血管有無血栓形成D.血管的彈性E.患者的血壓答案：E。解析：患者的血壓不屬于血管通路的評估內(nèi)容，血管通路的評估主要包括血管雜音、血管震顫、血管有無血栓形成、血管的彈性等。18.透析液的酸堿度（pH值）應(yīng)維持在（）A.6.0-6.5B.6.5-7.0C.7.0-7.5D.7.5-8.0E.8.0-8.5答案：C。解析：透析液的酸堿度（pH值）應(yīng)維持在7.0-7.5，以保證透析的正常進行和患者的安全。19.血液透析患者發(fā)生低血糖的原因不包括（）A.透析中葡萄糖的丟失B.進食過少C.胰島素用量過大D.超濾速度過快E.肝臟糖原儲備減少答案：D。解析：超濾速度過快主要與低血壓等并發(fā)癥有關(guān)，而透析中葡萄糖的丟失、進食過少、胰島素用量過大、肝臟糖原儲備減少等可導(dǎo)致血液透析患者發(fā)生低血糖。20.以下哪種情況需要緊急進行血液透析（）A.血清鉀5.5mmol/LB.血肌酐500μmol/LC.嚴重的水鈉潴留，利尿劑治療無效D.輕度的代謝性酸中毒E.輕度的高鈣血癥答案：C。解析：嚴重的水鈉潴留，利尿劑治療無效時需要緊急進行血液透析以清除體內(nèi)多余的水分，血清鉀5.5mmol/L、血肌酐500μmol/L、輕度的代謝性酸中毒、輕度的高鈣血癥一般不需要緊急透析。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.嚴重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂E.高鉀血癥答案：ABCDE。解析：血液透析適用于急性腎衰竭、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒、嚴重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（如高鉀血癥等）。2.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的日常護理措施包括（）A.保持局部清潔干燥B.避免受壓C.避免提重物D.定期進行血管超聲檢查E.內(nèi)瘺側(cè)肢體可以進行熱敷答案：ABCD。解析：內(nèi)瘺側(cè)肢體在穿刺24小時后可以進行熱敷，但不是日常隨時都可以熱敷，其他保持局部清潔干燥、避免受壓、避免提重物、定期進行血管超聲檢查都是動靜脈內(nèi)瘺日常護理措施。3.血液透析中常用的抗凝方法有（）A.普通肝素抗凝法B.低分子肝素抗凝法C.局部枸櫞酸抗凝法D.無肝素透析法E.華法林抗凝法答案：ABCD。解析：華法林起效慢、作用時間長，一般不用于血液透析的抗凝，血液透析中常用的抗凝方法有普通肝素抗凝法、低分子肝素抗凝法、局部枸櫞酸抗凝法、無肝素透析法。4.血液透析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.失衡綜合征C.感染D.出血E.高鉀血癥答案：ABCDE。解析：血液透析患者可能出現(xiàn)低血壓、失衡綜合征、感染（如血管通路感染等）、出血（如穿刺部位出血等）、高鉀血癥等并發(fā)癥。5.透析用水的質(zhì)量要求包括（）A.細菌含量不得超過100CFU/mlB.內(nèi)毒素含量不得超過0.25EU/mlC.化學(xué)污染物不得超標(biāo)D.硬度符合要求E.酸堿度符合要求答案：ABCDE。解析：透析用水的質(zhì)量要求包括細菌含量不得超過100CFU/ml、內(nèi)毒素含量不得超過0.25EU/ml、化學(xué)污染物不得超標(biāo)、硬度符合要求、酸堿度符合要求等。6.血液透析患者的飲食護理原則包括（）A.高優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.適量攝入碳水化合物和脂肪C.控制水和鈉的攝入D.控制鉀和磷的攝入E.補充維生素和礦物質(zhì)答案：ABCDE。解析：血液透析患者的飲食護理原則包括高優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、適量攝入碳水化合物和脂肪、控制水和鈉的攝入、控制鉀和磷的攝入、補充維生素和礦物質(zhì)。7.血液透析過程中，護士應(yīng)密切觀察的內(nèi)容有（）A.患者的生命體征B.血流量和透析液流量C.穿刺部位有無滲血、血腫D.患者的心理狀態(tài)E.透析器和管路有無凝血答案：ABCDE。解析：血液透析過程中，護士應(yīng)密切觀察患者的生命體征、血流量和透析液流量、穿刺部位有無滲血、血腫、患者的心理狀態(tài)、透析器和管路有無凝血等情況。8.以下哪些是血液透析患者貧血的原因（）A.促紅細胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.慢性炎癥D.鋁中毒E.失血答案：ABCDE。解析：血液透析患者貧血的原因包括促紅細胞生成素缺乏、鐵缺乏、慢性炎癥、鋁中毒、失血等。9.血液透析患者血管通路的類型有（）A.動靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.人造血管內(nèi)瘺D.直接動靜脈穿刺E.外周靜脈穿刺答案：ABC。解析：血液透析患者常用的血管通路類型有動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管、人造血管內(nèi)瘺，直接動靜脈穿刺和外周靜脈穿刺一般不用于長期血液透析的血管通路。10.血液透析患者出現(xiàn)低血壓時，可采取的措施有（）A.降低超濾速度B.補充生理鹽水C.調(diào)整透析液溫度D.應(yīng)用升壓藥物E.改變患者體位答案：ABCDE。解析：血液透析患者出現(xiàn)低血壓時，可采取降低超濾速度、補充生理鹽水、調(diào)整透析液溫度、應(yīng)用升壓藥物、改變患者體位等措施。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理要點。答：血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理要點如下：-術(shù)前護理：向患者及家屬解釋內(nèi)瘺手術(shù)的目的、方法、注意事項等，取得患者配合；保護擬造瘺側(cè)肢體，避免在該側(cè)肢體進行輸液、抽血、測量血壓等操作；指導(dǎo)患者進行握拳、屈伸等運動，以促進血管條件改善。-術(shù)后護理：術(shù)后抬高術(shù)側(cè)肢體，促進血液回流，減輕腫脹；密切觀察內(nèi)瘺局部有無滲血、血腫，傷口有無感染等情況；觀察內(nèi)瘺血管的雜音、震顫情況，判斷內(nèi)瘺是否通暢；保持傷口清潔干燥，定期換藥，避免沾水，防止感染。-日常護理：保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔，避免受壓，不要穿緊袖口的衣服，睡眠時不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體；避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、輸液、抽血等操作；避免提重物、做大幅度的活動，防止內(nèi)瘺血管扭曲、受壓；可以適當(dāng)進行內(nèi)瘺側(cè)肢體的活動，如握拳、屈伸等，以促進血液循環(huán)，但要避免過度用力；定期進行血管超聲檢查，評估內(nèi)瘺血管的情況。-穿刺護理：穿刺時嚴格遵守?zé)o菌操作原則，選擇合適的穿刺部位和穿刺方法，避免定點穿刺；穿刺后妥善固定穿刺針，防止針頭移位或脫出；透析結(jié)束后，正確按壓穿刺部位，按壓時間和力度要適中，避免出血和血腫形成。2.簡述血液透析患者發(fā)生失衡綜合征的臨床表現(xiàn)、原因及防治措施。答：-臨床表現(xiàn)：失衡綜合征多發(fā)生于透析早期或透析后幾小時內(nèi)，輕者可表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、肌肉痙攣等，重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。-原因：主要是由于血液透析后血液中尿素氮等小分子物質(zhì)下降速度過快，而腦組織中的尿素氮等下降速度較慢，導(dǎo)致腦組織滲透壓相對升高，引起腦水腫。另外，透析過程中腦脊液的pH值變化、腦缺氧等也可能參與失衡綜合征的發(fā)生。-防治措施：-預(yù)防措施：對于初次透析患者，應(yīng)采用低效透析器，縮短透析時間，減慢血流量，避免尿素氮等物質(zhì)下降過快；透析前可適當(dāng)給予患者吸氧，改善腦缺氧狀態(tài)；對于嚴重高尿素氮血癥患者，可先進行誘導(dǎo)透析，逐步提高患者對透析的耐受性。-治療措施：一旦發(fā)生失衡綜合征，應(yīng)立即減慢血流量，降低超濾速度；輕者可給予吸氧、靜脈注射高滲葡萄糖或甘露醇等，以減輕腦水腫；重者應(yīng)立即停止透析，給予對癥處理，如使用鎮(zhèn)靜劑控制驚厥，必要時進行脫水、降顱壓等治療。四、案例分析題（10分）患者，男，65歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，規(guī)律血液透析2年。此次透析過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗，測血壓80/50mmHg。1.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？答：該患者可能出現(xiàn)了低血壓并發(fā)癥。在血液透析過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等癥狀，且血壓明顯降低至80/50mmHg，符合低血壓的臨床表現(xiàn)。2.應(yīng)采取哪些處理措施？答：處理